Σύνδρομο ανεπιτυχούς λειτουργίας στη σπονδυλική στήλη

Στην αγγλική λογοτεχνία ο όρος «απέτυχε πίσω σύνδρομο χειρουργική επέμβαση» (FBSS) - αποτυχημένη λειτουργία για το σύνδρομο της σπονδυλικής στήλης, η οποία ορίζεται ως η παρατεταμένη ή χρόνια επαναλαμβανόμενα πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και \ ή μετά από τα πόδια ανατομικά επιτυχή χειρουργική της σπονδυλικής στήλης.

Ο όρος αυτός περιλαμβάνει μια ετερογενή ομάδα των αιτιών και των υπολειμματικών συμπτωμάτων μετά από χειρουργική θεραπεία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης παθολογίας. Ο πόνος που εμφανίζεται μετά από χειρουργική αποσυμπίεση των οσφυϊκών και του ιερού οστού ρίζες, είναι αρκετά συχνή. Οι υποτροπές του πόνου στην πλάτη μετά από χειρουργική θεραπεία της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου σήματος μεσοσπονδύλιου 5 ήταν το 38% των ασθενών που λειτουργούν. Με βάση την αναθεώρηση μετεγχειρητική σπονδυλικού σωλήνα, προτάθηκε ότι η επανεμφάνιση του πόνου σε 36,4% της λειτουργούν προκαλείται από διεργασία ουλή-συγκολλητικό επισκληριδίως τσίμπημα τη ρίζα του νεύρου και τα συνοδευτικά ριζιτικός αρτηρία του, και σε 28,2% - συνδυασμός διαδικασία ουλώδες-κόλλα με μία ελαφρά υποτροπή κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Μελέτες έχουν δείξει ότι οι κύριες αιτίες της FBSS μπορεί να είναι τρήματος στένωση, εσωτερική διατάραξη δίσκο, ψευδάρθρωση και νευροπαθητικού πόνου, οι οποίες εμφανίζονται σε περισσότερες από 70% των περιπτώσεων. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από μεταβολές σχεδόν σε όλες τις δομές της σπονδυλικής στήλης: μεσοσπονδύλιος δίσκος, αρθρικό αρθρικό τμήμα, μύες, συνδέσμους, ιερολαϊκή άρθρωση. Όταν κάθε μία από τις συγκρουόμενων μηχανισμών (νευρικών συμπίεση της ρίζας, αρθρίτιδα, αστάθεια, εκφύλιση του δίσκου, μυοσίτιδα, περιτονίτιδα, θυλακίτιδα) εμφανίζεται σε μετεγχειρητική ασθενή και αραχνοειδίτιδα ίνωση χρησιμοποιώντας μια συσκευή για στερέωση της σπονδυλικής στήλης υπάρχουν νέες αιτίες πόνου.

Σε μεγάλο μέρος της συχνότητα μετεγχειρητικής ισχιαλγία μοναδική αιτία της εμφάνισής της είναι «μη-χειρουργική» αλλαγές, μεταξύ των οποίων είναι οι αιτίες της ψυχολογικής φύσεως, καθώς και τα λεγόμενα αλλαγές «μυοσκελετικά», οι οποίες είναι κατανοητές εκφυλιστικές και δυστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και okruzhayushih τους ιστούς του, και παθογένεια που σχετίζεται αλλαγές στο μακρινό σκελετικό, από κοινού και μυο-συνδεσμική δομές. Την ίδια στιγμή δείχνουν το μόνο στοιχείο μεταξύ όλων των σκελετικών κοινού και μυο-συνδετικός αλλαγές σε ασθενείς με οσφυϊκή ισχιαλγία, εκτός από ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν, δεδομένου ότι, προφανώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει μια αξία σύνθετους λόγους.

Η εμφάνιση του συνδρόμου ισχιαλγία μετά την αποσυμπίεση των οσφυϊκών και του ιερού οστού ρίζες μπορεί να οφείλεται στην παρουσία των πρωτογενών και δορυφορικών ζώνη σκανδάλη, καθώς και συνυπάρχουσες διαταραχές (κατάθλιψη, άγχος).

Η θεραπεία των ασθενών με FBSS είναι συχνά πολύ δύσκολη, καθώς ούτε η συντηρητική θεραπεία ούτε οι επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη παρέχουν επαρκή μείωση στον πόνο. Το FBSS μπορεί να εμφανιστεί στο 30% των ασθενών που έχουν ένα τυπικό σύνολο προβλημάτων: διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, οικογενειακά, οικονομικά και κοινωνικά προβλήματα. Η επιδερμική διέγερση του νωτιαίου μυελού (SCS) προτείνεται ως η πιο αποτελεσματική θεραπεία για αυτή την ομάδα ασθενών. Είναι αποτελεσματικό όταν τα αναλγητικά, ιδιαίτερα τα οπιοειδή, είναι αναποτελεσματικά όταν εμφανίζονται σοβαρές παρενέργειες ή απαιτείται επαναλαμβανόμενη λειτουργία στη σπονδυλική στήλη.

θεραπεία ασθενών με αλγόριθμο FBSS θα πρέπει να περιλαμβάνουν: την επεξεργασία των μυογονικές ζώνες ενεργοποίησης και ζώνες δέρματος αλλοδυνίας, ζώνες ενεργοποίησης μετεγχειρητική ουλή του συνυπάρχουσες διαταραχές (κατάθλιψη και το άγχος), ένα πρόγραμμα γυμναστικής.