Συμπτώματα της ραγοειδίτιδας

Τα συμπτώματα της ραγοειδίτιδας μπορεί να είναι διαφορετικά, ανάλογα με τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, την αντίσταση του οργανισμού και την παθογένεια του μικροοργανισμού.

Οξεία πρόσθια ραγοειδίτιδα

Η οξεία πρόσθια ραγοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από φωτοφοβία, πόνο, ερυθρότητα, μειωμένη οπτική οξύτητα και δακρύρροια. Η χρόνια πρόσθια ραγοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ασυμπτωματικά ή με ελαφρά ερυθρότητα και αίσθηση «πλωτών σημείων» μπροστά στα μάτια.

Η φλεβοκομβική έγχυση με οξεία πρόσθια ραγοειδίτιδα έχει ιώδη απόχρωση.

Τα ιζήματα κερατοειδούς είναι κυτταρικές αποθέσεις στο ενδοθήλιο του κερατοειδούς. Λόγω της φύσης και της κατανομής τους, είναι δυνατόν να καθοριστεί ο πιθανός τύπος ραγοειδίτιδας. Τα ιζήματα κερατοειδούς βρίσκονται συχνότερα στο μέσο και στα κάτω μέρη του κερατοειδούς λόγω του σχήματος και της κίνησης του υγρού στον πρόσθιο θάλαμο. Ωστόσο, με τη ραγοειδίτιδα που σχετίζεται με το σύνδρομο Fuchs, τα ιζήματα του κερατοειδούς είναι διασκορπισμένα σε όλο το ενδοθήλιο.

• η ενδοθηλιακή σκόνη που προκαλείται από ένα πλήθος κυττάρων εμφανίζεται με οξεία πρόσθια ραγοειδίτιδα και με υποξεία ροή χρόνιας φλεγμονής.
• τα μέση καθίζηση του κερατοειδούς είναι πιο συχνά στην οξεία και χρόνια πρόσθια ραγοειδίτιδα.
• τα μεγάλα ιζήματα κερατοειδούς έχουν συνήθως τη μορφή "σταγονιδίων λίπους" με κηρώδη λάμψη και είναι χαρακτηριστικά της κοκκιωματώδους ραγοειδίτιδας.
• παλαιά ιζήματα κερατοειδούς - συνήθως χρωματισμένα. τα υπολείμματα μεγάλων κατακρημνισμάτων του κερατοειδούς μπορούν να αναπαρασταθούν ως αποθέσεις με υαλίνωση.

Τα κύτταρα καθορίζουν τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

• τα κύτταρα στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου κατανέμονται σε βαθμούς ανάλογα με την ποσότητα που ανιχνεύεται με βιομικροσκοπία με λοξή σχισμή μήκους 3 mm και πλάτους 1 mm με μέγιστο φωτισμό και μεγέθυνση.
  • <5 κύτταρα - +/- 0
  • 5-10 κύτταρα = +1.
  • 11-20 κύτταρα = +2.
  • 21-50 κύτταρα = +3.
  • > 50 κύτταρα = +4.
• τα κύτταρα στο πρόσθιο μέρος του υαλοειδούς υγρού θα πρέπει να συγκρίνονται σε ποσότητα με τα κύτταρα που βρίσκονται σε υγρά υγρασία. Σε ιρίτες, τα κύτταρα αλλά η υγρασία του πρόσθιου θαλάμου είναι πολύ μεγαλύτερα από τον αριθμό τους στον υαλοπίνακα.

Η αντανάκλαση της υδαρής υγρασίας προκαλείται από τη διασπορά του φωτός από τις πρωτεΐνες (το αποτέλεσμα του Tyndall), οι οποίες διεισδύουν σε υδαρή υγρασία μέσω κατεστραμμένων αγγείων ίριδας. Απουσία κυττάρων, η οπαλότητα δεν αποτελεί δείκτη της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και δεν απαιτεί θεραπεία. Ταξινόμηση σε μοίρες καθώς και στην καταμέτρηση των κυττάρων στον πρόσθιο θάλαμο.

• Αδύνατος βαθμός: πρώτα ανιχνευμένος = +1.
• Μέτρια βαθμό: οι λεπτομέρειες της ίριδας φαίνονται καθαρά = +2.
• Εκφρασμένος βαθμός: οι λεπτομέρειες της ίριδας δεν είναι σαφώς ορατές = +3.
• Εντατικός βαθμός: ο σχηματισμός του ινώδους εξιδρώματος - +4.

Οι οζίδια στην ίριδα είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της κοκκιωματώδους φύσης της φλεγμονής:

• Τα οζίδια Knurre είναι μικρού μεγέθους και βρίσκονται κατά μήκος του περιθωρίου των μαθητών.
• Οι οζίδια Busacca είναι λιγότερο συχνές και βρίσκονται πλησιέστερα στην περιφέρεια του περιθωρίου των κόγχων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Πίσω Ιερά

Οι οπίσθιοι synechiae αντιπροσωπεύουν μια σύντηξη μεταξύ της ίριδας και της πρόσθιας κάψουλας του φακού. Σχηματίζεται σε οξεία πρόσθια ραγοειδίτιδα, καθώς και με χρόνια πρόσθια ραγοειδίτιδα μέτριας και σοβαρότητας. Τα οπίσθια synechiae, που βρίσκονται γύρω από το περιθώριο της κόρης στα 360 (αποκομμένα pupilae). να οδηγήσει σε παραβίαση της κυκλοφορίας του υδατικού υγρού από τον οπίσθιο θάλαμο στον πρόσθιο θάλαμο, προκαλώντας έτσι βομβαρδισμό της ίριδας. Αυτό, με τη σειρά του, βοηθά να κλείσει η γωνία του πρόσθιου θαλάμου με τη ρίζα της ίριδας και την εμφάνιση δευτερογενούς οφθαλμικής υπέρτασης. Μετά τη διάρρηξη του οπίσθιου synechia, τα ίχνη της χρωστικής της ίριδας μπορεί να παραμείνουν στην κάψουλα του πρόσθιου φακού.

Άλλες επιπλοκές της χρόνιας ή υποτροπιάζουσας ραγοειδίτιδα: κερατοειδοπάθεια μπάντα, καταρράκτης, γλαύκωμα, οίδημα της ωχράς κηλίδας, ο σχηματισμός των φλεγμονωδών μεμβρανών και φθίση βολβού.

Πλευρική ραγοειδίτιδα

Σε ασθενείς με εντοπισμό φλεγμονώδους εστίας στην περιφέρεια, παρατηρούνται παραπόνοι για «πλωτά σημεία» πριν από τα μάτια και θόλωμα της όρασης. Στην οξεία χοριοειδίτιδα, η παθολογική διαδικασία εμπλέκει την περιοχή του foveal ή της παραμικρής περιοχής, η οποία είναι η αιτία της απώλειας της κεντρικής όρασης. Η αδιαφάνεια στο υαλοειδές παραμένει ένας ασθενής ανιχνευμένος.

Σημεία της οπίσθιας ραγοειδίτιδας:

• Vitreit. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυττάρων, αδιαφάνειας, οπαλισμού και αποκόλλησης του υαλοειδούς. Τα φλεγμονώδη ιζήματα καλύπτουν την επιφάνεια της οπίσθιας υαλώδους μεμβράνης.
• Χοροειδίτιδα. Εμφανίζονται βαθιά, κιτρινωπά ή γκριζωπά εστίες με σαφή όρια. Με μια αδρανής φλεγμονώδη διαδικασία, οι χονδροακτινικές ατροφικές εστίες είναι λευκές με σαφή όρια και χρωματισμένα περιθώρια.
• Ρατινίτιδα. Ο αμφιβληστροειδής αποκτά μια λευκή εμφάνιση που μοιάζει με σύννεφο, τα δε δοχεία δεν είναι ορατά. Το περίγραμμα της φλεγμονώδους εστίασης είναι ασαφής. Είναι δύσκολο να σχεδιαστεί μια διαχωριστική γραμμή μεταξύ των υγιών και των προσβεβλημένων περιοχών του αμφιβληστροειδούς.
• Αγγειίτιδα. Οι πιο συνηθισμένες είναι οι φλέβες του αμφιβληστροειδούς (περιφελίτη), λιγότερο συχνά - οι αρτηρίες (ιεραρτηρίτιδα). Η ενεργός περιφεληβίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία λευκών συνοδευτικών ζωνών κατά μήκος της πορείας των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Η βλάβη έχει εστιακή φύση με ανομοιόμορφες προεξοχές του αγγειακού τοιχώματος προς τα έξω. Σε μερικές περιπτώσεις περιφυλλίτιδας, εμφανίζεται περιαγγειακή συσσώρευση κοκκιωματώδους ιστού, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση ενός μοτίβου "στάγδην κεριού".

Οίδημα της ωχράς κηλίδας

Περιλαμβάνουν εμπλοκή στη φλεγμονώδη διεργασία ωχρά κηλίδα οίδημα της ωχράς κηλίδας racemosa, ισχαιμία, ο σχηματισμός της ωχράς κηλίδας επιωχρικών μεμβράνης, απόφραξη των αμφιβληστροειδικών αγγείων, χοριοειδική νεοαγγείωση, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και οπτικής νευροπάθειας.