Συμπτώματα της ήττας του ιερού πλέγματος

Το ιερό πλέγμα (pl., Sacralis) είναι οι πρόσθιοι κλάδοι των νωτιαίων νεύρων LV και SI - SIV και το κάτω μέρος του πρόσθιου κλάδου του LIV. Συχνά αναφέρεται ως "οσφυϊκή" πλέξη. Βρίσκεται κοντά στην άρθρωση ιερολαγόνιας στην μπροστινή επιφάνεια του αχλαδιού και εν μέρει - από κοκκυγικό μύες, μεταξύ του μυός PC και του ορθού τοίχο. Μία ομάδα βραχέων και μακρών υποκαταστημάτων ξεφεύγει από αυτήν. Τα μικρά κλαδιά πηγαίνουν στους μύες της λεκάνης, των γλουτιαίων μυών και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Τα μακρά κλαδιά αυτού του πλέγματος είναι το ισχιακό νεύρο και το οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού. Εξωτερικά το ιερό πλέγμα έχει το σχήμα ενός τριγώνου, από την κορυφή του οποίου το μεγαλύτερο νεύρο - n. Ischiadicus.

Η εμπρόσθια επιφάνεια καλύπτεται από ινώδη πλάκα πλέγματος που αποτελούν μέρος του πυελικού περιτονία και εκτείνεται από το αντίστοιχο μεσοσπονδύλιο τρήματα σε μεγάλες ισχιακό τρήμα. Έσω από αυτό είναι ένα κομμάτι από το τοιχωματικό περιτόναιο. Και οι δύο άνδρες των φύλλων και των γυναικών διαχωρίζεται από το πλέγμα της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας και φλέβας, του συμπαθητικού κορμού και του ορθού, επιπλέον, οι γυναίκες - από τη μήτρα, τις ωοθήκες και σωλήνες. Motor ίνες που συνθέτουν τα κοντά κλαδιά του ιερό πλέγμα, πυελική μυών που νευρώνονται από τους ακόλουθες ζώνες: α αχλάδι, ένα εσωτερικό, επιπωματωτή, η άνω και κάτω δύο μονά, quadratus μηριαίο μυ, μεγάλες, μεσαίες και μικρές γλουτιαίων μυών, την latae tensor περιτονία. Αυτές οι μύες αποσύρονται και να περιστραφεί προς τα έξω κάτω άκρων, ισιωμένο της στην άρθρωση του ισχίου σε όρθια θέση και να ισιώσει τον κορμό κλίση στην κατάλληλη κατεύθυνση. Ευαίσθητο γλουτούς ινών δέρματος εφοδιασμού, περίνεο, η όσχεο, η οπίσθια επιφάνεια του μηρού, κνήμης άνω τμήματα.

Το ιερό πλέγμα επηρεάζεται εντελώς σχετικά σπάνια. Αυτό συμβαίνει με ένα τραύμα με κάταγμα των πυελικών οστών, με όγκους των πυελικών οργάνων, με εκτεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η μερική ήττα του ιερού πλέγματος και των ξεχωριστών κλάδων παρατηρείται πιο συχνά.

Συμπτώματα ιερού οστού βλάβες πλέγμα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην ιερή περιοχή, τους γλουτούς, περίνεο στο πίσω μέρος των μηρών, κνήμες και την πελματιαία επιφάνεια του ποδιού (νευραλγικό πραγματοποίηση lumbosacral πλεγματοπάθεια). Σε ένα βαθύτερο βλάβη πλέγμα στον πόνο και παραισθησία εντοπισμός ανωτέρω align αισθητικές διαταραχές (υπαισθησία, αναισθησία) στη ζώνη αυτή και πάρεση (παράλυση) νευρώνονται μυών του πυελικού κορσέ, πίσω ομάδα μηρό, κνήμη και όλων των μυών ποδιού, μειωμένη ή σβήνει αχίλλειος και πελματιαία αντανακλαστικό , ένα αντανακλαστικό με ένα μακρύ εκτεταστή του μεγάλου ποδιού.

Επιπωματωτή internus νεύρου (n. Obturatorius internus) σχηματίζεται LIV ίνες κινητήρα και νωτιαίο ρίζας νευρώνει εσωτερική εμφρακτήρας που περιστρέφει το ισχίο προς τα έξω.

Το νεύρο με σχήμα αχλαδιού (Piriformis) αποτελείται από μοριακές ίνες SI-SIII, σπονδυλικές ρίζες και παρέχει τον αχλαστό μυ. Ο τελευταίος διαιρεί το ισχιακό foramen σε δύο μέρη - τα υπερ- και υποσφαιρικά ανοίγματα μέσω των οποίων περνούν τα αγγεία και τα νεύρα. Όταν ο μυς αυτός συσπάται, εκτελείται η εξωτερική περιστροφή του μηρού.

Νευρική τετράγωνο femoris (. Ν quadratus μηριαίο) σχηματίζονται ίνες Ι_ΐν - SI νωτιαίου ρίζες, νευρώνει quadratus μηριαίο μυ και τόσο (άνω και κάτω) δίδυμο των μυών. Αυτοί οι μύες εμπλέκονται στην περιστροφή του μηρού προς τα έξω.

Δοκιμές για τον προσδιορισμό της αντοχής mm. Piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. το υποκείμενο που βρίσκεται στην κοιλιακή θέση, το κατώτερο άκρο κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος υπό γωνία 90 °, προτείνοντας να φέρει τη γόνατα προς το άλλο κάτω άκρο. ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτό το κίνημα.
2. Το υποκείμενο, που είναι σε ύπτια θέση, προσφέρεται να περιστρέψει το κάτω άκρο προς τα έξω. εξεταστής εμποδίζει αυτή την κίνηση - σε το νεύρο βλάβη αναπτύσσει τετραγωνικό πάρεση μηριαίο μυ παραπάνω και αποδυναμωθεί αντίσταση κατά την περιστροφή του κάτω άκρου προς τα έξω.

(. Ν gluteus ανώτερη) Superior γλουτιαίο νεύρο σχηματίζεται ίνες LIV - LV, Si- SV νωτιαίου ρίζες, περνά πάνω απιοειδούς μαζί με το άνω γλουτιαία αρτηρία κατευθύνεται μέσα στο περιοχή των γλουτών, διεισδυτική υπό γλουτιαίου μέγιστου μυός, που βρίσκεται μεταξύ του μεσαίου και μικρού γλουτιαίων μυών, που προμηθεύει. Και οι δύο αυτοί μύες εκτρέπουν το ισιώδες άκρο.

Η δοκιμασία για τον προσδιορισμό της αντοχής των μεσαίων και δευτερευόντων γλουτιαίων μυών: ο εξεταστής, ο οποίος βρίσκεται στην πλάτη του ή στο πλάι του με ίσια κάτω άκρα, προτείνεται να τα παραμερίσει ή να τα βγάλει. ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτήν την κίνηση και ψηλαφεί τον συσπασμένο μυ; Ο κλάδος αυτού του νεύρου προμηθεύει επίσης τον μυϊκό μηρό, ο οποίος περιστρέφει τον μηρό κάπως προς τα μέσα.

Η κλινική εικόνα στην ήττα της ανώτερης γλουτών νεύρου εκδηλώνεται σε ένα δίλημμα απόσυρση του κάτω άκρου. Εν μέρει σπασμένο ισχίο έσω περιστρέφεται λόγω της αδυναμίας των lata τανυστή περιτονία. Όταν αυτά μυϊκή παράλυση παρατηρήθηκε μέτρια περιστροφή των κάτω άκρων προς τα έξω, ιδιαίτερα εμφανής στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του και το κατώτερο άκρο σε κάμψη του ισχίου (οσφυϊκή-λαγόνια μυών όταν κάμψη του ισχίου περιστρέφεται προς τα έξω μηρό). Όταν στέκεται ή το περπάτημα μεσαίες και μικρές γλουτιαίων μυών που εμπλέκονται στη διατήρηση της κατακόρυφης θέσης του σώματος. Στις διμερείς παράλυση των μυών του ασθενούς θα πρέπει ασταθές βάδισμα είναι επίσης χαρακτηριστικό - ταλαντεύεται από πλευρά σε πλευρά (τα λεγόμενα πόδια πάπιας).

(. Ν gluteus κατώτερη) κατώτερα γλουτιαίων νευρικές ίνες σχηματίζονται LV - SI-II σπονδυλικής ρίζες και αφήνει την κοιλότητα μέσω του ανοίγματος απιοειδής υπολεκάνη πλευρικά από κατώτερα αρτηρίες γλουτιαίο. Ενώνει το gluteus maximus, το οποίο αμβλύνει το κάτω άκρο της άρθρωσης του ισχίου, περιστρέφοντάς το προς τα έξω. με σταθερό μηρό - γέρνει τη λεκάνη πίσω.

Δοκιμή αντοχής m. Glutaei maximi: το υποκείμενο που βρίσκεται σε ύπτια θέση προσφέρεται να σηκώσει το ισιωμένο κάτω άκρο. Ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση και ψηλαφεί τον συσπασμένο μυ.

Η ήττα του κατώτερου γλουτιαίου νεύρου οδηγεί σε δυσκολία στην απομάκρυνση του κάτω άκρου της άρθρωσης του ισχίου. Στην όρθια θέση, η διόρθωση της κεκλιμένης λεκάνης είναι δύσκολη (η λεκάνη σε αυτούς τους ασθενείς είναι κεκλιμένη προς τα εμπρός, με αντισταθμιστική λόρδωση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης). Αυτοί οι ασθενείς είναι δύσκολο να αναρριχηθούν στις σκάλες, να τρέξουν, να πηδούν, να σηκωθούν από τη θέση καθιστή. Υπάρχει υποτροφία και υποτονία των γλουτιαίων μυών.

(. Ν cutaneus μηριαίο οπίσθια) οπίσθια δερματικό νεύρο του μηρού που σχηματίζεται πλέγματος ευαίσθητες ίνες SI - SIII νωτιαίο νεύρο εξέρχεται από το πυελική κοιλότητα μαζί με ισχιακό νεύρο μέσω των μεγαλύτερης ισχιακού τρήματος παρακάτω piriformis. Στη συνέχεια, το νεύρο βρίσκεται κάτω από το μεγάλο γλουτιαίο μυ και περνά στην πίσω επιφάνεια του μηρού. Από την μεσαία πλευρά αποδίδει νευρικών κλάδων που εκτείνεται κάτω από το δέρμα του κατώτερου τμήματος των γλουτών (nn. Clunii INFERIORES) και περίνεο (perineales Rami). Υποδορίως Μηριαίο αυτό νεύρου πηγαίνει στο ιγνυακού βόθρου και διακλαδισμένες, innerviruya ολόκληρο το πίσω μέρος της επιφάνειας του μηρού και την περιοχή του δέρματος στο άνω τρίτο της οπίσθιας επιφάνειας της κνήμης.

Η πιο συχνά ενοχλήσεις νεύρο στο ισχιακό μεγάλα ανοίγματα, ειδικά όταν το απιοειδούς μυϊκός σπασμός, άλλος παθογενετική παράγοντας για Αυτή η συμπίεση-ισχαιμική νευροπάθειες είναι ουλώδες συμφύσεις μετά από βαθιά βλάβη ιστού (διεισδυτικά τραύματα) περιοχή των γλουτών και άνω τρίτο Μηρός.

Η κλινική εικόνα αντιπροσωπεύεται από πόνο, μούδιασμα και παραισθησία στην γλουτιαία περιοχή, περιγεννητική περιοχή και την οπίσθια επιφάνεια του μηρού. Ο πόνος αυξάνεται με το περπάτημα και το κάθισμα.

Η ζώνη της παθολογικής διεργασίας καθορίζεται ψηλά, από οδυνηρά σημεία. Η διαγνωστική αξία και το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι η εισαγωγή 0,5-1% διαλύματος νεοκαΐνης σε παραμορφωμένο ή αχλαδιού μυ, μετά τον οποίο εξαφανίζεται ο πόνος.

[1], [2], [3]