MRI sacrum και coccyx: πώς είναι η διαδικασία;

Η φυσική εξέταση και η εργαστηριακή διάγνωση απέχουν πολύ από το να είναι πάντοτε σε θέση να παρέχουν επαρκή πληροφόρηση στον γιατρό σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για τις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα. Εξωτερικά, αυτές οι ασθένειες μπορεί να μην εκδηλωθούν. Οι αναλύσεις επιτρέπουν μόνο την ανύψωση του πέπλου για το τι συμβαίνει στο σώμα, αλλά είναι απίθανο να δώσουν πλήρη στοιχεία σχετικά με τις σπονδυλικές ανωμαλίες, τις εκφυλιστικές διεργασίες σε αυτό και τους περιβάλλοντες ιστούς. Η φθοριογραφία, η οποία στοχεύει συνήθως στην ταυτοποίηση πιθανής πνευμονικής φυματίωσης και όγκων στην περιοχή αυτή, παρά το μειωμένο μέγεθος εικόνας, επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Αλλά για τη διάγνωση των παθολογιών του κατώτερου τμήματος της σπονδυλικής στήλης, είναι πιο σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν διαγνωστικά ακτίνων Χ ή σχετικά νέες και ταυτόχρονα πιο ενημερωτικές μέθοδοι. Η μαγνητική τομογραφία της ιεράς σπονδυλικής στήλης μπορεί σίγουρα να ονομαστεί ακριβώς μια τέτοια καινοτόμος μέθοδος.

Τα οφέλη από τη διάγνωση μαγνητικού συντονισμού

Από το τέλος του δέκατου ένατου αιώνα, η ανθρωπότητα ήταν σε θέση να δει τις διαδικασίες που συμβαίνουν μέσα σε ένα άτομο σε μια ταινία ακτίνων Χ. Ήταν μια ανακάλυψη στην ιατρική εκείνη την εποχή, αλλά αργότερα αποδείχθηκε ότι μια τέτοια εξέταση ενός προσώπου δεν είναι ασφαλής, έτσι δεν μπορεί να εκτελεστεί πολλές φορές. Επιπλέον, διάγνωση ακτίνων Χ. Είναι εύκολο να εντοπιστούν οι παθολογικές διεργασίες στα οστά, δεν ήταν πάντοτε δυνατό να εκτιμηθούν με ακρίβεια οι αλλαγές στους μαλακούς ιστούς δίπλα στα οστά (μύες, ιστός χόνδρου, σύνδεσμοι).

Αυτό οδήγησε τους επιστήμονες να αναζητήσουν περαιτέρω πιο ενημερωτικές και ασφαλέστερες μεθόδους για τη διάγνωση της ανθρώπινης υγείας και το 1971 τελικά εμφανίστηκε μια περιγραφή μιας καινοτόμου τεχνικής που επέτρεψε να αποκτηθεί μια εικόνα ανθρώπινων εσωτερικών οργάνων χρησιμοποιώντας ένα μαγνητικό πεδίο και διαδικασίες αντανάκλασης σε αυτό (μαγνητικός συντονισμός). Στην πραγματικότητα, μια τέτοια ευκαιρία αναφέρθηκε ήδη το 1960, όταν ο σοβιετικός εφευρέτης Β.Α. Ιβανόφ πρότεινε την εφεύρεσή του, που επιτρέπει να κοιτάζει μέσα σε αντικείμενα υλικού και το φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού είναι γνωστό στην ανθρωπότητα από το 1938.

Από την ανακάλυψη ενός τέτοιου χρήσιμο φαινόμενο για την κατανόηση των δυνατοτήτων της και την εισαγωγή πολλών δεκαετιών έχουν περάσει στην πρακτική της ιατρικής έρευνας, ενώ στα σύνορα του δέκατου ένατου και εικοστού αιώνα, η μέθοδος MRI δεν είχε συμπεριληφθεί στο εύρος των διαγνωστικών διαδικασιών ως ένα από τα πιο κατατοπιστική και ταυτόχρονα ασφαλείς μεθόδους της ανθρώπινης ελέγχου οργανισμό.

Η βάση της τεχνικής καινοτομίας είναι το φαινόμενο του ίδιου του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Στο σώμα μας, κάθε δεύτερο άτομο είναι ένα άτομο υδρογόνου που είναι σε θέση να δονείται (αντηχεί), αν επηρεάζεται από ένα μαγνητικό πεδίο αρκετά μεγάλο, αλλά ασφαλές για την ανθρώπινη δύναμη. Ταυτόχρονα, απελευθερώνεται ενέργεια, η οποία το τογκόγραμμα συλλαμβάνει και μέσω ειδικών προγραμμάτων την μετατρέπει σε εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Έτσι, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να πάρουν στην οθόνη τόσο επίπεδη όσο και τρισδιάστατη εικόνα των οργάνων αυτών και των παρακείμενων ιστών στους οποίους προέκυψε η φερόμενη δυσλειτουργία.

Όπως χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα ακτινοσκόπηση, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού συγκαταλέγεται μεταξύ των ανώδυνων μη επεμβατικών τεχνικών, δηλ. σας επιτρέπει να κοιτάξετε μέσα στο σώμα χωρίς τομές και τρύπες και ο ασθενής δεν αισθάνεται σωματική δυσφορία. Αλλά ταυτόχρονα, είναι δυνατό να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία, σε αντίθεση με την ακτινογραφία, πολλές φορές το χρόνο, χωρίς να ανησυχείτε για τις συνέπειες της έκθεσης του οργανισμού. Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ακτίνες φωτός, βασίζεται στις ιδιότητες των ατόμων υδρογόνου να αντιδρούν σε ένα μαγνητικό πεδίο και μετά την παύση του αποτελέσματος του πεδίου, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Μια πολύ σημαντική και χρήσιμη ιδιότητα της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού είναι η ικανότητα να εκτιμάται η κατάσταση όχι μόνο του οστικού ιστού, αλλά και του συνδετικού, του χόνδρου, των μυών, συμπεριλαμβανομένου του νωτιαίου μυελού και των αιμοφόρων αγγείων. Έτσι, MRI οσφυοϊερό σπονδυλική στήλη δίνει την ευκαιρία να δει όχι μόνο μια παραβίαση της ακεραιότητας του οστού σε αυτόν τον τομέα, αλλά επίσης για την αξιολόγηση που συμβαίνουν σε αυτό, εκφυλιστικές αλλοιώσεις, η παρουσία της φλεγμονής ή όγκων, συμπίεση του μυελού των οστών και τα αγγεία, τσιμπημένο νεύρα, τι συχνά συνδέονται πόνο.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Για να καταλάβει κανείς από ποια νοσήματα και συμπτώματα ένας γιατρός μπορεί να προτείνει μια εξέταση μαγνητικού συντονισμού του ιερού τμήματος, θα ήταν χρήσιμο να καταλάβουμε τη δομή του κάτω μέρους της σπονδυλικής στήλης. Ταυτόχρονα, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να εμβαθύνουμε στο πλαίσιο που βασίζεται στην τεκμηρίωση, αλλά μάλλον να υπενθυμίσουμε τις πληροφορίες από τη σχολική πορεία της ανατομίας.

Το τμήμα της σπονδυλικής στήλης κάτω από τον κορμό της ράβδου περιλαμβάνει 3 τμήματα:

• οσφυϊκή, αποτελούμενη από 5 ξεχωριστούς σπονδύλους,
• ιερό, στο οποίο υπάρχουν και 5 σπόνδυλοι, το μέγεθος των οποίων μειώνεται καθώς πλησιάζουν τον κόκοχα (στην εφηβεία, οι ιεροί σπόνδυλοι συγχωνεύονται σε ένα οστό),
• coccygeal, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει από 4 έως 5 μικρούς σπονδύλους (συγχωνεύονται επίσης)

Από τα 3 μέρη της κάτω ράχης στους ενήλικες, μόνο ο οσφυϊκός είναι κινητός. Στα παιδιά και τους εφήβους, η ιερή περιοχή έχει επίσης κάποια κινητικότητα, των οποίων οι σπόνδυλοι αναπτύσσονται μαζί μόνο στην εφηβεία. Ο κώνος ουράς θεωρείται ένα στοιχειώδες σώμα, που κληρονόμησε από τους προγόνους της ουράς και τελικά έχασε τη συνάφεια του.

Ο γείτονας της ιερής σπονδυλικής στήλης στην κορυφή είναι ο οσφυϊκός, και στο κάτω μέρος ο κοκκύλος. Επομένως, όταν συχνά εντοπίζεται πόνος ή περιορισμός της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, είναι πολύ δύσκολο να πούμε σε ποια από τις υπηρεσίες βρίσκεται η αιτία εμφάνισης παθολογικών συμπτωμάτων. Οι δυσκολίες της οπτικής διάγνωσης επιτρέπουν το διορισμό μιας σύνθετης εξέτασης των δύο τμημάτων ταυτόχρονα: MRI της οσφυοκοκκικής ή ινοσκοπικής σπονδυλικής στήλης.

Οι γιατροί δίνουν οδηγίες για τη διάγνωση της οσφυϊκής μοίρας, εάν έχουν:

• Υποψία μεσοσπονδυλικής κήλης ή προεξοχή σπονδύλων στην οσφυϊκή περιοχή ως αποτέλεσμα βλάβης του ινώδους δακτυλίου.
• Η υποψία οστεοχονδρωσίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια εκφυλιστική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
• Η υπόθεση ότι η αιτία της πάθησης είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα της σπονδυλικής στήλης ή μάλλον των κατώτερων τμημάτων της, με αποτέλεσμα τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Με αυτή τη διάγνωση, οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη και στα πόδια, αδυναμία στα κάτω άκρα, μειωμένη ευαισθησία στα κάτω άκρα και τη περιοχή της πυέλου, κράμπες στους μύες των μοσχαριών κλπ.
• Υπάρχει λόγος να υποψιαζόμαστε τις διεργασίες όγκων των σπονδύλων και του νωτιαίου μυελού στην οσφυϊκή περιοχή και τον ιερό. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με την καθιερωμένη διάγνωση για την αναγνώριση μεταστάσεων στους σπονδύλους, το νωτιαίο μυελό και τα πυελικά όργανα.
• Υποψία της σκλήρυνσης κατά πλάκας - αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει τα έλυτρα μυελίνης των νευρικών εγκεφάλου και των ιστών του νωτιαίου μυελού, η οποία μαζί με την απώλεια μνήμης που παρατηρήθηκε σύμπλοκο νευρολογικά συμπτώματα (αυξημένη τενόντια αντανακλαστικά, αδυναμία και μυϊκό πόνο, διαταραχή της πυελικών οργάνων, μέχρι ακράτεια ούρων, κλπ.d.)
• Υποψία ανάπτυξη συριγγομυελία - χρόνιες επιρρεπείς σε εξέλιξη της νόσου σπονδυλικής στήλης για να σχηματίσουν μια κοιλότητα εντός του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα τη μείωση ή την απώλεια συμβαίνει πόνου και της θερμοκρασίας ευαισθησία, υπάρχει αδυναμία και μείωση του όγκου των μυών, μειώνει την εφίδρωση, αυξάνει μύες ευθραυστότητα.
• Υποψία φλεγμονής του νωτιαίου μυελού (μυελίτιδα) που οφείλεται σε τραυματισμό, δηλητηρίαση ή λοίμωξη. Χαρακτηρίζεται από μείωση της ευαισθησίας των μαλακών ιστών και αύξηση του μυϊκού τόνου, αυξημένη εφίδρωση, εξασθένηση της ούρησης και διαδικασία απολέπισης και έντονη αδυναμία στα άκρα.

Η οργάνωση της διάγνωσης της μαγνητικής τομογραφίας μπορεί επίσης να χρειαστεί όταν εμφανιστούν συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών στα κάτω άκρα. Μπορούν να προκληθούν τόσο από αγγειακές παθολογίες (φλεβίτιδα, κιρσούς) όσο και παραμορφώνοντας τις αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, με αποτέλεσμα να συμπιέζονται τα αιμοφόρα αγγεία και οι διεργασίες όγκου.

Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συνταγογραφηθεί για οποιοδήποτε σύνδρομο πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, τον ιερό, τους ιερολαγόνους αρθρώσεις, τον περιορισμό των κινήσεων στην περιοχή αυτή. Η ίδια εξέταση μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά παράβαση της ευαισθησίας στη λεκάνη και στα πόδια, η οποία σχετίζεται με την εξασθένηση της ροής του αίματος και την εννεύρωση των ιστών λόγω της συμπίεσης των νευρικών ινών και των αγγείων με τροποποιημένα ή εκτοπισμένα οστά, χόνδρους, συνδέσμους και μύες.

MRI ή οσφυοϊερό sacrococcygeal σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών στην περιοχή του κόκκυγα, και την περιοχή του ιερού οστού και την ιερολαγόνιας άρθρωσης, όπου τα πολλαπλά αιμοφόρα αγγεία και νευρικές ρίζες που παρέχουν τη νεύρωση της πυέλου και των κάτω άκρων. Οι γιατροί συνταγογραφούν παρόμοια εξέταση για συμπτώματα όπως:

• πόνος στους μύες των γλουτών,
• η αναγκαστική στάση λόγω του πόνου στην περιοχή του κοκκύτη ή του ιερού και ο περιορισμός των μεσοσπονδυλικών μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων,
• η εμφάνιση ή η αύξηση του πόνου όταν πιέζετε στην περιοχή του ιερού,
• πόνοι στον κοκκύτη, οι οποίοι επιδεινώνονται κατά την κίνηση ή την καθιστική θέση
• αλλαγή ευαισθησίας στα κάτω άκρα.

Ο ιερός και ο αγκάθιος στους ενήλικες είναι σταθερά όργανα με σπονδύλους σπονδύλους, έτσι μπορούμε να μιλήσουμε εδώ για την παραμόρφωση των σπονδύλων παρά για την μετατόπισή τους. Επιπλέον, ο νωτιαίος μυελός σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης παρουσιάζεται με τη μορφή λεπτού νήματος με μικρότερη πιθανότητα βλάβης σε σχέση με άλλα μέρη. Οι περισσότερες από τις παθολογίες του ιερο-κοκκυγικού σωλήνα είναι τραυματικού χαρακτήρα, λιγότερο συχνά πρόκειται για φλεγμονώδεις-εκφυλιστικές διεργασίες ή για ογκολογικές παθήσεις. Ωστόσο, οι γιατροί μερικές φορές δυσκολεύονται να κάνουν μια διάγνωση χωρίς να βασίζονται σε οπτικές πληροφορίες για τις εσωτερικές δομές του σώματος.

Για παράδειγμα, οι τραυματισμοί του κοκκύτη, που συμβαίνουν συνήθως όταν οι γλουτοί πέφτουν σε σκληρή επιφάνεια ή κατά τη διάρκεια του τοκετού στις γυναίκες, συχνά αγνοούνται άμεσα από τους ασθενείς. Αλλά πόνοι που αυξάνονται κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή πιέζοντας έναν ασθενή οργάνων να αναζητήσουν βοήθεια. Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς δεν είναι πάντοτε ακόμη θυμάστε το παλιό τραυματισμό, αλλά MRI εικόνες κόκκυγα δείχνουν σαφώς ένα κάταγμα, εξάρθρωση, ή μετατόπιση των σπονδύλων, η οποία συνέβη κατά τη διάρκεια της κρούσης ή ισχυρή πίεση, με το σχηματισμό ουλής-ινωτικών αλλαγές, και ότι είναι η αιτία της παρατεταμένο πόνο.

Αλλά ο λόγος μπορεί να είναι διαφορετικός. Ο πόνος του Coccyx, για παράδειγμα, μπορεί να συσχετιστεί με παθολογίες εσωτερικών οργάνων: πρωκτίτιδα, αιμορροΐδες, πρωκτικές σχισμές, παθολογίες προστάτη στους άνδρες, φλεγμονώδεις ασθένειες της γυναικείας αναπαραγωγικής σφαίρας. Και δεδομένου ότι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την κατάσταση τόσο των δομών των οστών (στερεών) όσο και των μαλακών ιστών, η αξία της ως μέθοδος διαγνωστικής με όργανα που βοηθά στη διαφοροποίηση ασθενειών και διαγνώσεων παραμένει πέρα από κάθε αμφιβολία.

Η διάγνωση MRI χρησιμοποιείται όχι μόνο για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στα όργανα αλλά και για την ανίχνευση συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών που επηρεάζουν δυσμενώς την ευημερία των ασθενών. Είναι αλήθεια ότι σε ορισμένες περιπτώσεις εντοπίζονται τυχαία, πράγμα που δεν είναι κακό για την πρόληψη πιθανών προβλημάτων υγείας.

Ορισμένες ασθένειες και αναπτυξιακές ανωμαλίες υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία ή διόρθωση. Στην περίπτωση αυτή, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη όχι μόνο στο πλαίσιο της προετοιμασίας για τη λειτουργία (τα αποτελέσματα του δίνουν στο γιατρό μια σαφή κατανόηση της θέσης των οργάνων και παραμορφωμένα σώματα, για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τη θέση και το βάθος των περικοπών, το μέγεθος των όγκων και των μεταστάσεων πολλαπλασιασμό), αλλά και στη μετεγχειρητική περίοδο. Χρησιμοποιώντας μια απλή και ασφαλή διαδικασία, μπορείτε να αξιολογήσετε την ποιότητα της διεξαγόμενης εργασίας και να ακολουθήσετε τη διαδικασία επούλωσης, κατά τη διάρκεια της οποίας ενδέχεται επίσης να χρειαστούν διορθωτικές διαδικασίες.

[1], [2], [3]

Παρασκευή

Η μαγνητική τομογραφία της ιεράς σπονδυλικής στήλης είναι μια αρκετά απλή διαδικασία. Τα αποτελέσματα της μελέτης δεν έχουν αποφασιστική επίδραση ούτε στα τρόφιμα ούτε στα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν την προηγούμενη μέρα, ούτε στα σωματικά ή πνευματικά φορτία ούτε στις φυσιολογικές ανάγκες του ανθρώπινου σώματος. Υπό αυτές τις συνθήκες, οι γιατροί δεν βλέπουν το σημείο να περιορίζουν τους ασθενείς με κάποιο τρόπο, δηλ. δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία, καθαυτή.

Είναι σαφές ότι μια μαγνητική τομογραφία του ιερού, της οσφυϊκής ή της κοκκύθιας σπονδυλικής στήλης δεν έρχεται με άδειο χέρι και παραπονιέται για ευημερία. Πρώτον, θα πρέπει να πάει σε γενικό ιατρό, παιδίατρο ή οικογενειακό γιατρό, ο οποίος είτε θα παραπέμψει στην εξέταση αφού ακούσει τις καταγγελίες του ασθενούς, εξετάσει το ιστορικό και τα προκαταρκτικά αποτελέσματα εξέτασης (για παράδειγμα, εργαστηριακή διάγνωση), αν υπάρχει, είτε παραπέμπει το άτομο σε ειδικό. (τραυματολόγος, νευροπαθολόγος, ρευματολόγος, ορθοπεδικός). Αλλά ούτε οι γενικοί αλλά και οι εξειδικευμένοι γιατροί δεν θα κάνουν μια τελική διάγνωση χωρίς μια οργανική μελέτη της σχετικής υπηρεσίας (ή των τμημάτων) της σπονδυλικής στήλης.

Η κατεύθυνση που δίνουν οι γιατροί θα παρουσιάσει απαλά τον εξοπλισμό που πραγματοποιεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομειακό δωμάτιο ή σε κλινική υποδοχή που ειδικεύεται σε τέτοιες μελέτες.

Ορισμένες από τις απαιτήσεις είναι για ρούχα και κοσμήματα στο σώμα του θέματος. Αμέσως πριν από τη διαδικασία εξέτασης, ο ασθενής καλείται σε ξεχωριστό περίπτερο, όπου θα πρέπει να αφαιρέσει τα εξωτερικά ρούχα, όλα τα είδη ένδυσης και κοσμήματα που περιέχουν μεταλλικά στοιχεία, αφήνουν απλά και ηλεκτρονικά κλειδιά, τραπεζικές κάρτες, νομισματικές αλλαγές, ρολόγια κλπ. Μιλάμε για οποιαδήποτε στοιχεία που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το μαγνητικό πεδίο, να νοθεύσουν τις πληροφορίες ή να βλάψουν το σώμα του ασθενούς.

Σε πολλές κλινικές, οι ασθενείς λαμβάνουν ειδικά ρούχα, ροζ για εξέταση ή ένα φύλλο.

Συνιστάται στις γυναίκες να κάνουν τη διαδικασία χωρίς καλλυντικά και κάποια προϊόντα περιποίησης σώματος (κρέμες, αντιιδρωτικά, κλπ.), Επειδή μερικοί τύποι τους μπορεί να περιέχουν σωματίδια μετάλλων που αλληλεπιδρούν με το μαγνητικό πεδίο.

Η μαγνητική τομογραφία των διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο χωρίς αντίθεση όσο και με τη χρήση της (συνήθως τα άλατα γαδολινίου, ασφαλή για τον άνθρωπο, παίζουν το ρόλο ενός παράγοντα αντίθεσης). Σε αυτή την περίπτωση, η αντίθεση συνήθως χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδοαρθρικά. Αντίθετα, οι ουσίες μπορεί σπανίως να προκαλέσουν ήπια συμπτώματα. Δεν αλληλεπιδρούν με διαφορετικές ουσίες στο αίμα ή στο ενδοαρθρικό υγρό, οπότε η προετοιμασία της μαγνητικής τομογραφίας με αντίθεση δεν διαφέρει από εκείνη για εξέταση χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης που βελτιώνει την ορατότητα των δομών που μελετάται και η οποία είναι ιδιαίτερα πολύτιμη όταν διαγνωστικές διεργασίες όγκου και μεταστάσεις όγκου.

Ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής υποβλήθηκε σε μαγνητική τομογραφία νωρίτερα ή ήρθε για πρώτη φορά για εξέταση, ο τεχνικός που εκτελεί τη διαδικασία αναφέρει πώς θα πραγματοποιηθεί, ποιες απαιτήσεις επιβάλλονται στη συμπεριφορά του ασθενούς και ποιες είναι οι δυνατότητες επικοινωνίας με το ιατρικό προσωπικό (η διαδικασία διεξάγεται σε ξεχωριστό χώρο και ο τεχνικός βρίσκεται σε άλλο δωμάτιο).

Τεχνική MRI της ιερής σπονδυλικής στήλης

Εάν ένα άτομο δεν έπρεπε ποτέ να υποβληθεί σε εξέταση μαγνητικού συντονισμού, φυσικά, έχει αμέσως μια ερώτηση σχετικά με το πώς γίνεται μια μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής, ιερά και κοκκύθια σπονδυλική στήλη. Ακόμη και αν δεν υπάρχει ειδική εκπαίδευση, η διαδικασία μπορεί να φαίνεται τρομακτική λόγω του μεγάλου μεγέθους της ίδιας της εγκατάστασης για τη διάγνωση της μαγνητικής τομογραφίας.

Παρά το μεγάλο μέγεθος της ίδιας της συσκευής για την εξέταση μαγνητικού συντονισμού είναι γενικά αβλαβές. Για τη διαδικασία, ο ασθενής τοποθετείται σε ειδική συρόμενη τράπεζα, η οποία στη συνέχεια μετακινείται στον θάλαμο του τομογράφου, ο οποίος μοιάζει με ένα μεγάλο σωλήνα.

Ξαπλωμένη στο τραπέζι, πρέπει να πάρετε την κατάλληλη άνετη στάση, ενώ τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς μπορούν να στερεωθούν επιπρόσθετα με ιμάντες. Αυτό είναι απαραίτητο για να διατηρηθεί μια σταθερή στάση κατά τη διάρκεια της εξέτασης, διότι οποιεσδήποτε κινήσεις θα επηρεάσουν τη σαφήνεια της προκύπτουσας εικόνας, με αποτέλεσμα να είναι ακατάλληλη για διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του τομογράφου μέσα του υπάρχει ένας συγκεκριμένος ήχος (θορυβώδης κτυπώντας) που προέρχεται από μια γεννήτρια μαγνητικού πεδίου που λειτουργεί και μπορεί να ερεθίσει το άτομο. Για να γίνει ένα άτομο άνετο, του παρέχονται ωτοασπίδες ή ειδικά ακουστικά για να ακούτε μουσική πριν από τη διαδικασία.

Πολλοί άνθρωποι φοβούνται από την ίδια την ανάγκη για απομόνωση κατά τη διάρκεια μιας έρευνας, και εκείνοι που υποφέρουν από κλειστοφοβία (φόβος περιορισμένου χώρου) μπορεί να βιώσουν τον πανικό εντελώς. Με τη φοβία, ενδείκνυται η χρήση υψηλών δόσεων ηρεμιστικών · οι υπόλοιποι ασθενείς μπορούν πάντοτε να επικοινωνούν με το ιατρικό προσωπικό σε περίπτωση δυσάρεστων αισθήσεων ή σοβαρής δυσφορίας. Η συσκευή τομογράφων παρέχει αμφίδρομη επικοινωνία με τον ιατρό που διενεργεί τη μελέτη και βρίσκεται στην επόμενη αίθουσα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να υπάρχουν και συγγενείς του ασθενούς, ειδικά εάν εξετάζουν ένα παιδί.

Πρέπει να πούμε ότι σε αντίθεση με την ακτινογραφία, η οποία διαρκεί μόνο μερικά λεπτά για να ολοκληρωθεί, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια τεχνική που απαιτεί πολύ περισσότερο χρόνο. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος ενώ βρίσκεται στο θάλαμο της συσκευής. Η διαδικασία χωρίς αντίθεση διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά και με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης για περισσότερο από 10 λεπτά, κάτι που είναι απαραίτητο για την διείσδυση της αντίθεσης στο όργανο ελέγχου.

Για να μειώσετε το άγχος και να διασφαλίσετε την ασφάλεια μιας στατικής στάσης καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, οι υπερβολικά ευερέθιστοι ασθενείς και όσοι φοβούνται τη συσκευή δίνουν καταπραϋντικά. Σε περίπτωση σοβαρού πόνου στην πλάτη, που δεν σας επιτρέπουν να παραμείνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, προσφέρονται παυσίπονα πριν από τη διαδικασία. Εάν η διαδικασία ανατίθεται σε παιδί με πόνο στην πλάτη, τότε η καλύτερη επιλογή θα ήταν να δώσετε ένα ελαφρύ αναισθητικό ή τοπική αναισθησία.

Όπως μπορείτε να δείτε, η συσκευή για τη μαγνητική τομογραφία της ιεράς σπονδυλικής στήλης και άλλων ανθρώπινων οργάνων, καθώς και η μεθοδολογία εξέτασης, έχουν σχεδιαστεί για να εξασφαλίζουν την μέγιστη ασφάλεια των ασθενών, να εξαλείφουν τον πανικό μεταξύ τους και, ει δυνατόν, να εξασφαλίζουν την άνεσή τους.

[4]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Παρά το γεγονός ότι η μαγνητική τομογραφία της ιεράς σπονδυλικής στήλης θεωρείται απολύτως ασφαλής, έχει τις ίδιες αντενδείξεις. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι απόλυτες αντενδείξεις της διαδικασίας δεν είναι τόσο πολύ. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σύνδεση σε φορητές συσκευές που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό (βηματοδότες), χωρίς τις οποίες ένα άτομο δεν μπορεί να είναι παρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το μαγνητικό πεδίο μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της συσκευής και να προκαλέσει επιδείνωση των καρδιακών παθήσεων.
• Η παρουσία σιδηρομαγνητικών εμφυτευμάτων, διάφορων ηλεκτρονικών συσκευών που είναι ενσωματωμένες στο σώμα του ασθενούς (και πάλι λόγω του κινδύνου αλληλεπίδρασης με το μαγνητικό πεδίο)
• Οι συσκευές Yelizarov που χρησιμοποιούνται για σοβαρές παραβιάσεις της ακεραιότητας των οστών.
• Τα σιδηρομαγνητικά θραύσματα στο σώμα, τα οποία υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου μπορούν να αλλάξουν τη θέση τους.

Οι μεταλλικοί αιμοστατικοί συνδετήρες που έχουν προηγουμένως εφαρμοστεί στα δοχεία θα προκαλέσουν επίσης την αποτυχία της ανίχνευσης μαγνητικής τομογραφίας για λόγους ασφαλείας για την υγεία του ασθενούς.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Η παρουσία στο σώμα ή στην επιφάνεια των μεταλλικών θραυσμάτων, μεταλλικών κεραμικών οδοντοστοιχιών και στέμματος, τατουάζ, εμφυτεύματα υλικών που δεν είναι γνωστά στον ασθενή, αντλίες ινσουλίνης, διεγέρτες νεύρων, προθέσεις που προσομοιάζουν καρδιακές βαλβίδες.
• Claustrophobia, στην οποία συνιστάται εξέταση σε συσκευές με ανοικτό κύκλωμα, παρουσία των συγγενών του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, με τη χρήση φαρμάκων που παρέχουν καταστολή ή φάρμακο ύπνο.
• Κράτη στα οποία ένα άτομο δεν μπορεί να βρίσκεται σε στατική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ψυχικές ασθένειες, ιδιαίτερα σε οξεία φάση, σύνδρομο σπασμών, ανεπαρκής κατάσταση του ασθενούς (για παράδειγμα, δηλητηρίαση με οινόπνευμα, πυρετός κ.λπ.).
• Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και κατάσταση που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των φυσιολογικών συστημάτων.
• Σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, αιμολυτική αναιμία, εγκυμοσύνη (στην περίπτωση της εισαγωγής αντίθεσης). Ο παράγοντας αντίθεσης δεν χορηγείται επίσης σε περίπτωση υπερευαισθησίας του σώματος του ασθενούς σε αυτό.

Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί άμεση αντένδειξη για τη μαγνητική τομογραφία της ιεράς σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, πολλοί γιατροί δεν συνιστούν, εκτός αν είναι απολύτως απαραίτητο, να υποβληθούν στη διαδικασία κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη πληροφοριών σχετικά με την επίδραση του μαγνητικού πεδίου στο αναδυόμενο έμβρυο.

Η ηλικία των παιδιών δεν αποτελεί επίσης εμπόδιο για την έρευνα. Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται ακόμη και για βρέφη. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούν ακόμη και μαγνητική τομογραφία με αντίθεση, με ακριβή υπολογισμό ασφαλών δόσεων παραγόντων αντίθεσης, ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του παιδιού.

[5], [6]

Κανονική απόδοση

Ένα χρήσιμο και σημαντικό χαρακτηριστικό της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού είναι η ταχεία λήψη των αποτελεσμάτων εξέτασης, τα οποία είτε αποστέλλονται στον θεράποντα ιατρό είτε χορηγούνται στον ασθενή στα χέρια του. Το τελευταίο παρέχει περαιτέρω επισκέψεις σε έναν ειδικό που θα βοηθήσει στην ορθή ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Σε απουσία ανωμαλιών στη σπονδυλική στήλη, εικόνες MRI μπορούν να φανούν λείους σπονδύλους του σωστού σχήματος και μεγέθους, μεσοσπονδύλιους δίσκους τοποθετημένους στη θέση τους και με κανονικό ύψος, αρμούς χωρίς τραχύτητα και ανάπτυξη. Ο νωτιαίος μυελός χαρακτηρίζεται από μια σαφή δομή, δεν έχει παθολογικές διαταραχές και νεοπλάσματα, τα οποία είναι σαφώς ορατά με την εισαγωγή της αντίφασης.

Σε μερικές παθολογίες, κανείς δεν χρειάζεται καν να είναι ειδικός για να καταλάβει τι δείχνει η μαγνητική τομογραφία της ιεράς σπονδυλικής στήλης. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα:

• τα κατάγματα στην εικόνα RT δείχνουν σαφώς τη γραμμή θραύσης, μπορείτε επίσης να σημειώσετε την παραμόρφωση των οστών ή την μετατόπιση των τμημάτων τους σε σχέση μεταξύ τους,
• αν μιλάμε για θραύση συμπίεσης, δεν θα υπάρξει μετατόπιση, πράγμα που σημαίνει ότι μιλάμε για την καταστροφή των οστών (μείωση της αντοχής τους που παρατηρείται στην οστεοπόρωση) ή για την εξάπλωση των διεργασιών όγκου στις οστικές δομές (για παράδειγμα, μεταστάσεις σε όγκο που εντοπίστηκε κοντά).
• οι ίδιοι οι όγκοι ορίζονται ως χωριστά σημεία ελαφρού χρώματος (αντίθετα αποκτούν χρώμα αντίθεσης) στην περιοχή των μαλακών ιστών ή του νωτιαίου μυελού,
• διάγνωση σε κήλη σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι υπό την παρουσία μιας εικόνας ορατές αλλαγές μεσοσπονδύλιοι δίσκοι: μετατόπιση και προεξοχή άνιση ύψος τους εγκάρσια στο δισκοειδή χώρο ή μειώνοντας το ύψος του ενός του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο δίσκος ρήξης παλτό (η ινώδους δακτύλιου), στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στον τόπο της μετατόπισης δίσκου.
• Με την οστεοχονδρόζη ή την αδυναμία των μυών της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει μια μετατόπιση των ίδιων των σπονδύλων, στην πρώτη περίπτωση μπορεί να παρατηρηθεί και η παραμόρφωση τους (ισοπέδωση).
• Η κύστη στις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας της ιεράς σπονδυλικής στήλης έχει την εμφάνιση γκρι κηλίδας με σαφείς άκρες και συχνά εντοπίζεται στα περιθωριακά τμήματα του κόλου.
• Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να κριθεί από την κατάσταση του νωτιαίου μυελού, η οποία στις εικόνες παρουσιάζεται ως φωτεινή ζώνη, η οποία βρίσκεται μέσα στην σπονδυλική στήλη. Η συστροφή και η καμπυλότητα του νωτιαίου μυελού είναι σαφώς ορατά στο φόντο των γύρω σκοτεινότερων περιοχών. Αλλά οι διογκωμένες φωτεινές περιοχές μπορούν να μιλήσουν για την ανάπτυξη διαδικασιών όγκου.

Παρά την ποσότητα πληροφοριών που μπορούν να ληφθούν μόνο με προσεκτική εξέταση των εικόνων μαγνητικής τομογραφίας της ιεράς σπονδυλικής στήλης, ένας ειδικός πρέπει να ασχοληθεί με την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της εξέτασης. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή όχι μόνο του παράλογου πανικού σε περίπτωση παρερμηνείας των αποτελεσμάτων μιας μαγνητικής τομογραφίας αλλά και στον κίνδυνο καθυστέρησης της θεραπείας εάν είναι επικίνδυνο για τον ασθενή εάν ο ασθενής αγνοεί τα προειδοποιητικά σημεία και δεν απευθύνεται σε γιατρό. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος έχει ένα τέτοιο χαρακτηριστικό που μας επιτρέπει να παραβλέπουμε αυτό που δεν θέλουμε να δούμε και να αναγνωρίσουμε. Έτσι συχνά αγνοούμε σοβαρές ασθένειες μόνο από την απροθυμία να παραδεχτούμε ότι τους έχουμε και να αντιμετωπίζουμε. Αλλά μερικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, ελλείψει θεραπείας - αυτό είναι ένα άμεσο μονοπάτι για την αναπηρία.

[7], [8], [9]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι γιατροί λένε ότι η διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας είναι απολύτως ασφαλής, δεδομένων των παραπάνω αντενδείξεων, δεν κρύβουν την παρουσία ηλεκτρονικών συσκευών και σιδηρομαγνητικών εμφυτευμάτων στο σώμα, και το πιο σημαντικό, ακούστε τις απαιτήσεις και τις συμβουλές των γιατρών. Οι γιατροί δημιουργούν όλες τις προϋποθέσεις ώστε ο ασθενής να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, που κυμαίνεται από ακουστικά με ευχάριστη, χαλαρωτική μουσική και τελειώνει με καταπραϋντικά και παυσίπονα.

Με την επιληψία και την κλειστοφοβία, ο ασθενής μπορεί να εξεταστεί σε μια συσκευή ανοικτού κυκλώματος, η οποία βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών των υφιστάμενων διαταραχών του νευρικού συστήματος. Η ίδια εξέταση μπορεί να προσφερθεί και στα παιδιά. Οι συγγενείς μπορούν να παρακολουθήσουν τη διαδικασία ως υποστήριξη.

Η πιο δυσάρεστη συνέπεια μετά τη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας χωρίς τη χρήση της αντίθεσης είναι οι ασαφείς εικόνες, εάν ένα άτομο μετακινηθεί ενώ βρίσκεται σε μαγνητικό πεδίο. Αυτό συμβαίνει όταν εγκαταλείπονται τα προτεινόμενα φάρμακα, τα οποία βοηθούν στην ηρεμία ή την ανακούφιση του πόνου και επίσης σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν είχε τον κόπο να επισκεφτεί την τουαλέτα ή έπινε πολύ νερό την προηγούμενη μέρα.

Οι παρενέργειες της μαγνητικής τομογραφίας της ιερής σπονδυλικής στήλης συζητούνται συνήθως σε σχέση με την εισαγωγή της αντίθεσης. Αυτές οι ουσίες, αν και θεωρούνται ασφαλείς, μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικά συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους (δερματικά εξανθήματα, οίδημα των ιστών, κνησμός, έξαψη κ.λπ.). Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για ζάλη και πονοκεφάλους, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως όταν εξετάζετε τον εγκέφαλο ή εάν δεν έχουν μείνει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα έξω από το δωμάτιο (για παράδειγμα, μπορεί να είναι κουμπιά από συνήθη μεταλλικά στοιχεία).

Η εμφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να προκληθεί από την απόκρυψη της νεφρικής ανεπάρκειας κατά την εξέταση με αντίθεση. Σε αυτή την περίπτωση, η αντίθεση παραμένει στο σώμα μακρύτερη και μπορεί να προκαλέσει υποβάθμιση της ευεξίας του ασθενούς.

Σχετικά με την πιο επικίνδυνη επιπλοκή συνήθως δεν συμβαίνει μετά τη διαδικασία, αλλά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής αγνοεί τα παθολογικά συμπτώματα, αρνείται να εξεταστεί ή για μεγάλο χρονικό διάστημα καθυστερεί την επίσκεψη στο γιατρό, γυρίζοντας μόνο όταν η θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα. Αυτό μπορεί να είναι όχι μόνο η αιτία της αναπηρίας αλλά και ο θάνατος του ασθενούς (όπως συμβαίνει συνήθως με την ογκολογία, αν δεν αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο).

Το μειονέκτημα της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού θεωρείται ότι είναι υψηλό κόστος σε σύγκριση με την ακτινογραφία. Αλλά τότε η βλάβη από αυτό είναι πολύ μικρότερη, παρά το γεγονός ότι η ίδια η έρευνα είναι περισσότερο ενημερωτική και σας επιτρέπει να πάρετε μια τρισδιάστατη εικόνα των οργάνων.

Η θετική πλευρά της μαγνητικής τομογραφίας της ιεράς σπονδυλικής στήλης ή άλλων τμημάτων ή οργάνων μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως η έλλειψη ανάγκης για ειδική φροντίδα μετά την επιτυχή εξέταση. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ένας λόγος να παραιτηθούμε από τα αποτελέσματά του με το χέρι και να μην πάμε πια στο γιατρό, αν ξαφνικά φαινόταν ότι όλα ήταν φυσιολογικά στην εικόνα, ή να αυτο-φαρμακοποιούν με αυτοδιάγνωση της εικόνας. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα της εξέτασης και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Η φροντίδα μετά τη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας συνίσταται στην περαιτέρω επαγγελματική φροντίδα της υγείας σας.

[10], [11], [12], [13]