Μαγνητική τομογραφία του ιερού οστού και του κόκκυγα: πώς είναι η διαδικασία;

Η κλινική εξέταση και η εργαστηριακή διάγνωση δεν μπορούν πάντα να παρέχουν στον γιατρό αρκετές πληροφορίες για την υγεία του ασθενούς, ειδικά όταν πρόκειται για παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο εσωτερικό του σώματος. Εξωτερικά, τέτοιες ασθένειες μπορεί να μην εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο. Οι εξετάσεις μας επιτρέπουν μόνο να άρουμε την κουρτίνα για το τι συμβαίνει στο σώμα, αλλά είναι απίθανο να παρέχουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τις ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, τις εκφυλιστικές διεργασίες σε αυτήν και τους παρακείμενους ιστούς. Η φθοριογραφία, η οποία συνήθως στοχεύει στον εντοπισμό πιθανής πνευμονικής φυματίωσης και νεοπλασμάτων σε αυτήν την περιοχή, παρά το μειωμένο μέγεθος εικόνας, μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την κατάσταση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αλλά για τη διάγνωση παθολογιών της κάτω σπονδυλικής στήλης, είναι πιο κατάλληλο να χρησιμοποιηθούν διαγνωστικά ακτίνων Χ ή σχετικά νέες και ταυτόχρονα πιο ενημερωτικές μέθοδοι. Η μαγνητική τομογραφία της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί με βεβαιότητα να ονομαστεί ακριβώς μια τόσο καινοτόμος μέθοδος.

Οφέλη της μαγνητικής τομογραφίας

Από τα τέλη του 19ου αιώνα, η ανθρωπότητα μπόρεσε να δει τις διεργασίες που συμβαίνουν μέσα σε ένα άτομο σε φιλμ ακτίνων Χ. Αυτή ήταν μια σημαντική ανακάλυψη στην ιατρική εκείνη την εποχή, αλλά αργότερα αποδείχθηκε ότι μια τέτοια εξέταση ενός ατόμου δεν είναι ασφαλής, επομένως δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα. Επιπλέον, η διαγνωστική ακτίνων Χ. Η εύκολη ανίχνευση παθολογικών διεργασιών στα οστά δεν επέτρεπε πάντα την ακριβή αξιολόγηση των αλλαγών στους μαλακούς ιστούς δίπλα στα οστά (μύες, χόνδροι, σύνδεσμοι).

Αυτό ώθησε τους επιστήμονες να αναζητήσουν περαιτέρω πιο ενημερωτικές και ασφαλείς μεθόδους διάγνωσης της ανθρώπινης υγείας και, το 1971, τελικά, εμφανίστηκε μια περιγραφή μιας καινοτόμου μεθόδου που επέτρεψε την απόκτηση εικόνας ανθρώπινων εσωτερικών οργάνων χρησιμοποιώντας ένα μαγνητικό πεδίο και διαδικασίες ανάκλασης σε αυτό (μαγνητικός συντονισμός). Στην πραγματικότητα, μια τέτοια πιθανότητα αναφέρθηκε το 1960, όταν ο Σοβιετικός εφευρέτης Β.Α. Ιβάνοφ πρότεινε την εφεύρεσή του, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να κοιτάξει μέσα σε υλικά αντικείμενα και το φαινόμενο του ίδιου του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού είναι γνωστό στην ανθρωπότητα από το 1938.

Πολλές δεκαετίες πέρασαν από τη στιγμή της ανακάλυψης ενός τόσο χρήσιμου φαινομένου μέχρι την πραγματοποίηση των δυνατοτήτων του και την εισαγωγή τους στην πρακτική της ιατρικής έρευνας, μέχρι που στις αρχές του 19ου και 20ού αιώνα η μέθοδος MRI εισήλθε στο σύμπλεγμα των διαγνωστικών μεθόδων ως μία από τις πιο ενημερωτικές και ταυτόχρονα ασφαλείς μεθόδους εξέτασης του ανθρώπινου σώματος.

Η βάση της καινοτόμου μεθόδου θεωρείται το ίδιο το φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Στο σώμα μας, κάθε δεύτερο άτομο είναι ένα άτομο υδρογόνου, το οποίο είναι ικανό να δονείται (να συντονίζεται) εάν εκτεθεί σε ένα μαγνητικό πεδίο αρκετά μεγάλης, αλλά ασφαλούς για τον άνθρωπο, δύναμης. Σε αυτήν την περίπτωση, απελευθερώνεται ενέργεια, η οποία συλλαμβάνεται από τον τομογράφο και μετατρέπεται σε εικόνα στην οθόνη της οθόνης χρησιμοποιώντας ειδικά προγράμματα. Έτσι, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να λάβουν στην οθόνη τόσο μια επίπεδη όσο και μια τρισδιάστατη εικόνα των οργάνων και των παρακείμενων ιστών στους οποίους συνέβη η υποτιθέμενη βλάβη.

Όπως και η μακροχρόνια χρησιμοποιούμενη εξέταση με ακτίνες Χ, η μαγνητική τομογραφία είναι μια ανώδυνη, μη επεμβατική μέθοδος, δηλαδή σας επιτρέπει να κοιτάξετε μέσα στο σώμα χωρίς τομές και τρυπήματα, και ο ασθενής δεν αισθάνεται σωματική δυσφορία. Αλλά ταυτόχρονα, σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ, μπορείτε να υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία αρκετές φορές το χρόνο χωρίς να ανησυχείτε για τις συνέπειες της ακτινοβολίας του σώματος. Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ακτίνες φωτός, βασίζεται στις ιδιότητες των ατόμων υδρογόνου να αντιδρούν σε ένα μαγνητικό πεδίο, και αφού σταματήσει το πεδίο, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Μια πολύ σημαντική και χρήσιμη ιδιότητα της μαγνητικής τομογραφίας είναι η ικανότητα αξιολόγησης της κατάστασης όχι μόνο του οστικού ιστού, αλλά και του συνδετικού, χόνδρινου, μυϊκού ιστού, συμπεριλαμβανομένου του νωτιαίου μυελού και των αιμοφόρων αγγείων. Έτσι, η μαγνητική τομογραφία της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καθιστά δυνατή την παρατήρηση όχι μόνο της παραβίασης της ακεραιότητας των οστών σε αυτήν την περιοχή, αλλά και της αξιολόγησης των εκφυλιστικών αλλαγών που συμβαίνουν σε αυτήν, της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών ή όγκων, της συμπίεσης του μυελού των οστών και των αιμοφόρων αγγείων, της τσίμπημα των νευρικών ινών, η οποία συχνά σχετίζεται με το σύνδρομο πόνου.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Για να κατανοήσουμε για ποιες ασθένειες και συμπτώματα ένας γιατρός μπορεί να προτείνει μαγνητική τομογραφία της ιερής περιοχής, θα ήταν χρήσιμο να κατανοήσουμε τη δομή της κάτω σπονδυλικής στήλης. Δεν είναι καθόλου απαραίτητο να εμβαθύνουμε στην επιστημονική βάση δεδομένων, αλλά αρκεί να θυμηθούμε τις πληροφορίες από το μάθημα της σχολικής ανατομίας.

Το τμήμα της σπονδυλικής στήλης κάτω από το θώρακα περιλαμβάνει 3 τμήματα:

• οσφυϊκή, που αποτελείται από 5 ξεχωριστούς σπονδύλους,
• ιερό, το οποίο έχει επίσης 5 σπονδύλους, το μέγεθος των οποίων μειώνεται καθώς πλησιάζουν τον κόκκυγα (στην εφηβεία, οι ιεροί σπόνδυλοι συγχωνεύονται σε ένα οστό),
• κοκκυγικός, ο οποίος μπορεί να αποτελείται από 4 έως 5 μικρούς σπονδύλους (και αυτοί συντήκονται μεταξύ τους)

Από τα 3 τμήματα της κάτω σπονδυλικής στήλης, μόνο το οσφυϊκό τμήμα είναι κινητό στους ενήλικες. Στα παιδιά και τους εφήβους, το ιερό τμήμα έχει επίσης κάποια κινητικότητα, οι σπόνδυλοι του οποίου συγχωνεύονται μόνο στην εφηβεία. Ο κόκκυγας θεωρείται ένα υποτυπώδες όργανο που κληρονομήσαμε από τους προγόνους μας με ουρά και έχει χάσει τη σημασία του με την πάροδο του χρόνου.

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι ο γείτονας της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης από πάνω, και η κοκκυγική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι ο γείτονας της κοκκυγικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης από κάτω. Επομένως, όταν εμφανίζεται πόνος ή περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης στο κάτω μέρος της, είναι συχνά πολύ δύσκολο να πούμε σε ποιο από τα τμήματα βρίσκεται η αιτία των παθολογικών συμπτωμάτων. Οι δυσκολίες της οπτικής διάγνωσης επιλύονται με τον καθορισμό μιας ολοκληρωμένης εξέτασης 2 τμημάτων ταυτόχρονα: μαγνητική τομογραφία της οσφυοϊεράς ή ιεροκοκκυγικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Οι γιατροί παραπέμπουν για διαγνωστική μαγνητική τομογραφία της οσφυοϊεράς περιοχής εάν έχουν:

• Υποψία μεσοσπονδύλιας κήλης ή προεξοχής των σπονδύλων στην οσφυοϊερή περιοχή ως αποτέλεσμα βλάβης του ινώδους δακτυλίου.
• Η υποψία οστεοχονδρωσίας της οσφυοϊεράς μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια εκφυλιστική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
• Η υπόθεση ότι η αιτία της αδιαθεσίας είναι η στένωση του νωτιαίου μυελού, ή μάλλον των κάτω τμημάτων του, με αποτέλεσμα τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Με μια τέτοια διάγνωση, οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη και τα πόδια, αδυναμία στα κάτω άκρα, μειωμένη ευαισθησία στα κάτω άκρα και την περιοχή της πυέλου, κράμπες στους μύες της γάμπας κ.λπ.
• Υπάρχουν λόγοι να υποψιαζόμαστε καρκινικές διεργασίες των σπονδύλων και του νωτιαίου μυελού στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή. Τέτοιες διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν με μια καθιερωμένη διάγνωση για την ανίχνευση μεταστάσεων στους σπονδύλους, τον νωτιαίο μυελό και τα πυελικά όργανα.
• Η ύποπτη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση ασθένεια με βλάβη στα έλυτρα μυελίνης των νευρικών ιστών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, στην οποία, μαζί με την απώλεια μνήμης, παρατηρείται ένα σύμπλεγμα νευρολογικών συμπτωμάτων (αυξημένα αντανακλαστικά τενόντων, αδυναμία και μυϊκός πόνος, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, έως και ακράτεια ούρων κ.λπ.).
• Υποψία ανάπτυξης συριγγομυελίας - μιας χρόνιας, προοδευτικής νόσου της σπονδυλικής στήλης με σχηματισμό κοιλοτήτων στο εσωτερικό του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα τη μείωση ή την απώλεια της ευαισθησίας στον πόνο και τη θερμοκρασία, την αδυναμία και τη μείωση του μυϊκού όγκου, τη μειωμένη εφίδρωση και την αυξημένη μυϊκή ευθραυστότητα.
• Υποψία φλεγμονής του νωτιαίου μυελού (μυελίτιδα) που προκύπτει από τραύμα, δηλητηρίαση ή λοίμωξη. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη ευαισθησία των μαλακών ιστών και αυξημένο μυϊκό τόνο, αυξημένη εφίδρωση, διαταραχή της ούρησης και της αφόδευσης, σοβαρή αδυναμία στα άκρα.

Η μαγνητική τομογραφία με όργανα μπορεί επίσης να χρειαστεί όταν εμφανιστούν συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών στα κάτω άκρα. Μπορεί να προκληθούν από αγγειακές παθολογίες (φλεβίτιδα, κιρσοί), καθώς και από παραμορφωτικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, με αποτέλεσμα τη συμπίεση των αγγείων, τις καρκινικές διεργασίες.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η μαγνητική τομογραφία της οσφυοϊεράς μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συνταγογραφηθεί για οποιοδήποτε σύνδρομο πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, το ιερό οστό, τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις και την ακαμψία της κίνησης σε αυτήν την περιοχή. Η ίδια εξέταση μπορεί να συνταγογραφηθεί για μειωμένη ευαισθησία στην περιοχή της πυέλου και των ποδιών που σχετίζεται με μειωμένη ροή αίματος και νεύρωση των ιστών λόγω συμπίεσης νευρικών ινών και αγγείων από τροποποιημένα ή μετατοπισμένα οστά, χόνδρους, συνδέσμους και μύες.

Η μαγνητική τομογραφία της ιερής ή ιεροκοκκυγικής σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στην περιοχή του κόκκυγα και στην περιοχή του ιερού οστού και των ιερολαγόνιων αρθρώσεων, όπου διέρχονται πολλαπλά αιμοφόρα αγγεία και νευρικές ρίζες, παρέχοντας νεύρωση της πυελικής περιοχής και των κάτω άκρων. Οι γιατροί συνταγογραφούν μια τέτοια εξέταση για συμπτώματα όπως:

• σύνδρομο πόνου στους γλουτιαίους μύες,
• αναγκαστική στάση σώματος λόγω πόνου στον κόκκυγα ή στο ιερό οστό και περιορισμού των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων,
• η εμφάνιση ή η αύξηση του πόνου κατά την πίεση στην ιερή περιοχή,
• πόνος στην περιοχή του κόκκυγα που εντείνεται κατά την κίνηση ή το κάθισμα
• αλλαγές στην ευαισθησία στα κάτω άκρα.

Το ιερό οστό και ο κόκκυγας στους ενήλικες είναι ακίνητα όργανα με συγχωνευμένους σπονδύλους, επομένως εδώ μιλάμε για παραμόρφωση των σπονδύλων και όχι για μετατόπιση τους. Επιπλέον, ο νωτιαίος μυελός σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης παρουσιάζεται με τη μορφή λεπτού νήματος με χαμηλότερη πιθανότητα βλάβης από ό,τι σε άλλα τμήματα. Οι περισσότερες παθολογίες της ιεροκοκκυγικής περιοχής είναι τραυματικής φύσης, λιγότερο συχνά μιλάμε για φλεγμονώδεις-εκφυλιστικές διεργασίες ή ογκολογικές παθήσεις. Παρ 'όλα αυτά, μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο για τους γιατρούς να κάνουν διάγνωση χωρίς να βασίζονται σε οπτικές πληροφορίες σχετικά με τις εσωτερικές δομές του σώματος.

Έτσι, οι τραυματισμοί στον κόκκυγα, οι οποίοι συνήθως συμβαίνουν όταν οι γυναίκες πέφτουν με τους γλουτούς τους σε σκληρή επιφάνεια ή κατά τον τοκετό, πολύ συχνά αγνοούνται αμέσως από τους ασθενείς. Αλλά ο πόνος που εντείνεται κατά το περπάτημα ή η πίεση στο όργανο αναγκάζει τους ασθενείς να ζητήσουν βοήθεια. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς δεν θυμούνται πάντα καν τον παλιό τραυματισμό, αλλά οι εικόνες μαγνητικής τομογραφίας του κόκκυγα υποδεικνύουν σαφώς κάταγμα, εξάρθρωση ή μετατόπιση των σπονδύλων που συνέβη κατά τη διάρκεια ενός χτυπήματος ή ισχυρής πίεσης, με το σχηματισμό ουλωτικών-ινωδών αλλαγών, που είναι η αιτία του παρατεταμένου πόνου.

Αλλά ο λόγος μπορεί να είναι διαφορετικός. Ο πόνος στον κόκκυγα, για παράδειγμα, μπορεί να σχετίζεται με παθολογίες εσωτερικών οργάνων: πρωκτίτιδα, αιμορροΐδες, ραγάδες πρωκτού, παθολογίες του προστάτη στους άνδρες, φλεγμονώδεις ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Και δεδομένου ότι η μαγνητική τομογραφία μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την κατάσταση τόσο των οστικών (σκληρών) όσο και των μαλακών ιστών, η αξία της ως μέθοδος οργάνου διάγνωσης που βοηθά στη διαφοροποίηση ασθενειών και διαγνώσεων παραμένει αναμφισβήτητη.

Η διαγνωστική με μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στα όργανα, αλλά και για την ανίχνευση συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών που επηρεάζουν αρνητικά την ευημερία των ασθενών. Είναι αλήθεια ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύονται τυχαία, κάτι που είναι επίσης καλό για την πρόληψη πιθανών προβλημάτων υγείας.

Ορισμένες ασθένειες και αναπτυξιακές ανωμαλίες μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να διορθωθούν χειρουργικά. Σε αυτή την περίπτωση, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη όχι μόνο στο στάδιο της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση (τα αποτελέσματά της δίνουν στον γιατρό μια σαφή κατανόηση της θέσης των οργάνων και των παραμορφωμένων δομών, βοηθούν στον προσδιορισμό της εντόπισης και του βάθους των τομών, του μεγέθους των νεοπλασμάτων και της εξάπλωσης των μεταστάσεων), αλλά και στην μετεγχειρητική περίοδο. Με τη βοήθεια μιας απλής και ασφαλούς διαδικασίας, μπορείτε να αξιολογήσετε την ποιότητα της επέμβασης που εκτελέστηκε και να παρακολουθήσετε τη διαδικασία ανάρρωσης, κατά την οποία μπορεί επίσης να χρειαστούν διορθωτικές διαδικασίες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παρασκευή

Η μαγνητική τομογραφία της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια αρκετά απλή διαδικασία. Τα αποτελέσματα της μελέτης δεν επηρεάζονται από την τροφή ή τα φάρμακα που καταναλώθηκαν την προηγούμενη ημέρα, ούτε από το σωματικό ή ψυχικό στρες, ούτε από τις φυσιολογικές ανάγκες του ανθρώπινου σώματος. Σε τέτοιες συνθήκες, οι γιατροί δεν βλέπουν κανένα νόημα να περιορίσουν τους ασθενείς με οποιονδήποτε τρόπο, δηλαδή δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία, ως τέτοια.

Είναι σαφές ότι ένα άτομο δεν προσέρχεται σε μαγνητική τομογραφία της ιερής, οσφυοϊερής ή κοκκυγικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με άδεια χέρια και παραπονούμενο για την υγεία του. Αρχικά, θα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν θεραπευτή, παιδίατρο ή οικογενειακό γιατρό, ο οποίος είτε θα δώσει παραπομπή για εξέταση αφού ακούσει τα παράπονα του ασθενούς, μελετήσει το ιστορικό και τα αποτελέσματα μιας προκαταρκτικής εξέτασης (για παράδειγμα, εργαστηριακή διάγνωση), εάν έχει συνταγογραφηθεί, είτε θα παραπέμψει το άτομο για συμβουλευτική με έναν στενό ειδικό (τραυματολόγο, νευρολόγο, ρευματολόγο, ορθοπεδικό). Αλλά ούτε οι γενικοί γιατροί ούτε οι εξειδικευμένοι γιατροί θα κάνουν τελική διάγνωση χωρίς μια οργανική εξέταση του αντίστοιχου τμήματος (ή τμημάτων) της σπονδυλικής στήλης.

Το παραπεμπτικό που εκδίδεται από τους γιατρούς θα επιδίδεται με προσοχή στον τεχνικό που διενεργεί την εξέταση μαγνητικού συντονισμού σε εξειδικευμένο δωμάτιο του νοσοκομείου ή στην υποδοχή κλινικής που ειδικεύεται σε τέτοιες μελέτες.

Ορισμένες απαιτήσεις επιβάλλονται στα ρούχα και τα κοσμήματα στο σώμα του εξεταζόμενου. Αμέσως πριν από τη διαδικασία εξέτασης, ο ασθενής προσκαλείται σε ξεχωριστό θάλαμο, όπου θα πρέπει να βγάλει τα εξωτερικά του ρούχα, όλα τα ρούχα και τα κοσμήματα που περιέχουν μεταλλικά εξαρτήματα, να αφήσει πίσω του κανονικά και ηλεκτρονικά κλειδιά, τραπεζικές κάρτες, ψιλά, ρολόγια κ.λπ. Αυτό ισχύει για οποιαδήποτε αντικείμενα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το μαγνητικό πεδίο, να παραμορφώσουν τις πληροφορίες ή να προκαλέσουν βλάβη στο σώμα του ασθενούς.

Σε πολλές κλινικές, στους ασθενείς χορηγούνται ειδικά ρούχα, ρόμπα για εξέταση ή σεντόνι.

Συνιστάται στις γυναίκες να υποβάλλονται στη διαδικασία χωρίς καλλυντικά και ορισμένα προϊόντα περιποίησης σώματος (κρέμες, αντιιδρωτικά κ.λπ.), καθώς ορισμένοι τύποι αυτών ενδέχεται να περιέχουν μεταλλικά σωματίδια που αλληλεπιδρούν με το μαγνητικό πεδίο.

Η μαγνητική τομογραφία διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο χωρίς όσο και με σκιαγραφικό (συχνότερα, τα άλατα γαδολινίου, τα οποία είναι ασφαλή για τον άνθρωπο, λειτουργούν ως σκιαγραφικό). Σε αυτή την περίπτωση, το σκιαγραφικό χορηγείται συνήθως ενδοφλέβια ή ενδοαρθρικά. Τα σκιαγραφικά σπάνια μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστα συμπτώματα σε ήπια μορφή. Δεν αλληλεπιδρούν με διάφορες ουσίες στο αίμα ή στο ενδοαρθρικό υγρό, επομένως η προετοιμασία για μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό δεν διαφέρει από αυτήν για μια εξέταση χωρίς τη χρήση σκιαγραφικού, η οποία βελτιώνει την ορατότητα των εξεταζόμενων δομών, κάτι που είναι ιδιαίτερα πολύτιμο στη διάγνωση των καρκινικών διεργασιών και των μεταστάσεων του όγκου.

Ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία στο παρελθόν ή έρχεται για πρώτη φορά, ο τεχνικός που εκτελεί τη διαδικασία εξηγεί πώς θα εκτελεστεί, ποιες απαιτήσεις επιβάλλονται στη συμπεριφορά του ασθενούς και ποιες επιλογές υπάρχουν για την επικοινωνία με το ιατρικό προσωπικό (η διαδικασία εκτελείται σε ξεχωριστό δωμάτιο και ο τεχνικός βρίσκεται σε άλλο δωμάτιο).

Τεχνική Μαγνητική τομογραφία της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Αν κάποιος δεν έχει υποβληθεί ποτέ σε μαγνητική τομογραφία, φυσικά, αμέσως θα έχει την απορία για το πώς γίνεται η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής, ιερής και κοκκυγικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ακόμα και χωρίς ειδική εκπαίδευση, η διαδικασία μπορεί να φαίνεται τρομακτική λόγω του μεγάλου μεγέθους της ίδιας της μονάδας διαγνωστικής μαγνητικής τομογραφίας.

Παρά το μεγάλο μέγεθός του, ο ίδιος ο μαγνητικός τομογράφος είναι γενικά ακίνδυνος. Για να εκτελεστεί η διαδικασία, ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα ειδικό συρόμενο τραπέζι, το οποίο στη συνέχεια μετακινείται στον θάλαμο του τομογράφου, ο οποίος μοιάζει με μεγάλο σωλήνα.

Όταν ξαπλώνετε στο τραπέζι, πρέπει να πάρετε μια άνετη θέση, ενώ τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς μπορούν επιπλέον να στερεωθούν με ζώνες. Αυτό είναι απαραίτητο για να διατηρηθεί μια ακίνητη θέση κατά τη διάρκεια της εξέτασης, επειδή οποιαδήποτε κίνηση θα επηρεάσει τη σαφήνεια της προκύπτουσας εικόνας, με αποτέλεσμα να είναι ακατάλληλη για διάγνωση.

Κατά τη λειτουργία του τομογράφου, παρατηρείται ένας συγκεκριμένος ήχος (θορυβώδες χτύπημα) στο εσωτερικό του, που προέρχεται από τη γεννήτρια μαγνητικού πεδίου που λειτουργεί, ο οποίος μπορεί να ερεθίσει τον εξεταζόμενο. Για να νιώθει άνετα το άτομο, του χορηγούνται ωτοασπίδες ή ειδικά ακουστικά για να ακούει μουσική πριν από τη διαδικασία.

Πολλοί άνθρωποι φοβούνται την ανάγκη για απομόνωση κατά τη διάρκεια της εξέτασης, και όσοι πάσχουν από κλειστοφοβία (φόβος για κλειστούς χώρους) μπορεί ακόμη και να πανικοβληθούν. Σε περίπτωση φοβίας, ενδείκνυται η χρήση υψηλών δόσεων ηρεμιστικών, ενώ άλλοι ασθενείς σε περίπτωση δυσάρεστων αισθήσεων ή έντονης δυσφορίας μπορούν πάντα να ζητήσουν βοήθεια από το ιατρικό προσωπικό. Η συσκευή τομογραφίας παρέχει αμφίδρομη επικοινωνία με τον γιατρό που διεξάγει την εξέταση και βρίσκεται στο διπλανό δωμάτιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να βρίσκονται εκεί οι συγγενείς του ασθενούς, ειδικά εάν εξετάζεται παιδί.

Πρέπει να ειπωθεί ότι σε αντίθεση με την ακτινογραφία, η οποία διαρκεί μόνο μερικά λεπτά για να εκτελεστεί, η μαγνητική τομογραφία είναι μια τεχνική που διαρκεί πολύ περισσότερο. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος μέσα στον θάλαμο της συσκευής. Η διαδικασία χωρίς σκιαγραφικό διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά, και με την εισαγωγή σκιαγραφικού, 10 λεπτά περισσότερο, κάτι που είναι απαραίτητο για να διεισδύσει το σκιαγραφικό στο εξεταζόμενο όργανο.

Για τη μείωση του άγχους και τη διατήρηση μιας στατικής στάσης κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας, χορηγούνται ηρεμιστικά σε υπερβολικά ευερέθιστους ασθενείς και σε όσους φοβούνται τη συσκευή. Σε περίπτωση έντονου πόνου στην πλάτη που δεν τους επιτρέπει να παραμείνουν ακίνητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα, στους ασθενείς προσφέρονται παυσίπονα πριν από τη διαδικασία. Εάν η διαδικασία συνταγογραφηθεί σε παιδί με πόνο στην πλάτη, η καλύτερη επιλογή θα ήταν η χορήγηση ελαφριάς αναισθησίας ή τοπικής αναισθησίας.

Όπως μπορούμε να δούμε, η συσκευή για τη διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας της ιερής σπονδυλικής στήλης και άλλων ανθρώπινων οργάνων, καθώς και η μεθοδολογία εξέτασης, έχουν σχεδιαστεί κατά τέτοιο τρόπο ώστε να προστατεύουν στο έπακρο τους ασθενείς, να εξαλείφουν τον πανικό μεταξύ τους και, ει δυνατόν, να διασφαλίζουν την άνεσή τους.

[ 4 ]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Παρά το γεγονός ότι η μαγνητική τομογραφία της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης θεωρείται μια απολύτως ασφαλής διαδικασία, έχει τις δικές της αντενδείξεις. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν τόσες πολλές απόλυτες αντενδείξεις για τη διαδικασία. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Σύνδεση με φορητές συσκευές που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό (βηματοδότης), χωρίς τις οποίες ένα άτομο δεν μπορεί να είναι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Το μαγνητικό πεδίο μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία της συσκευής και να προκαλέσει επιδείνωση της καρδιακής νόσου.
• Η παρουσία σιδηρομαγνητικών εμφυτευμάτων, διαφόρων ηλεκτρονικών συσκευών που εισάγονται στο σώμα του ασθενούς (και πάλι, λόγω του κινδύνου αλληλεπίδρασης με το μαγνητικό πεδίο)
• Συσκευές Elizarov που χρησιμοποιούνται για σοβαρές διαταραχές της οστικής ακεραιότητας.
• Σιδηρομαγνητικά θραύσματα στο σώμα που μπορούν να αλλάξουν τη θέση τους υπό την επίδραση ενός μαγνητικού πεδίου.

Τα μεταλλικά αιμοστατικά κλιπ που έχουν τοποθετηθεί προηγουμένως στα αγγεία θα αποτελέσουν επίσης λόγο άρνησης εκτέλεσης μαγνητικής τομογραφίας για την ασφάλεια της υγείας του ασθενούς.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Η παρουσία στο σώμα ή στην επιφάνειά του μεταλλικών θραυσμάτων, μεταλλοκεραμικών οδοντικών προθέσεων και στεφανών, τατουάζ, εμφυτευμάτων κατασκευασμένων από υλικά άγνωστα στον ασθενή, αντλιών ινσουλίνης, νευροδιεγερτών, προθέσεων που μιμούνται καρδιακές βαλβίδες.
• Κλειστοφοβία, οπότε η εξέταση συνιστάται σε συσκευές ανοιχτού κυκλώματος, παρουσία συγγενών του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, με τη χρήση φαρμάκων που παρέχουν καταστολή ή φαρμακευτικό ύπνο.
• Συνθήκες στις οποίες ένα άτομο δεν μπορεί να παραμείνει σε στατική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ψυχικές ασθένειες, ειδικά στο οξεικό στάδιο, σπασμωδικό σύνδρομο, ανεπαρκής κατάσταση του ασθενούς (για παράδειγμα, δηλητηρίαση από αλκοόλ, πυρετός κ.λπ.).
• Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Σοβαρή κατάσταση ασθενούς και καταστάσεις που απαιτούν συνεχή παρακολούθηση των φυσιολογικών συστημάτων.
• Σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, αιμολυτική αναιμία, εγκυμοσύνη (σε περίπτωση χορήγησης σκιαγραφικού). Το σκιαγραφικό μέσο επίσης δεν χορηγείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας του σώματος του ασθενούς σε αυτό.

Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί άμεση αντένδειξη για την μαγνητική τομογραφία της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, πολλοί γιατροί δεν συνιστούν την υποβολή της διαδικασίας στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Αυτό οφείλεται σε ανεπαρκείς πληροφορίες σχετικά με την επίδραση του μαγνητικού πεδίου στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Η παιδική ηλικία δεν αποτελεί επίσης εμπόδιο για την εξέταση. Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται ακόμη και σε βρέφη. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται ακόμη και μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό, υπολογίζοντας με ακρίβεια τις ασφαλείς δόσεις των σκιαγραφικών παραγόντων ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του παιδιού.

[ 5 ], [ 6 ]

Κανονική απόδοση

Ένα χρήσιμο και σημαντικό χαρακτηριστικό της μαγνητικής τομογραφίας είναι η ταχεία λήψη των αποτελεσμάτων της εξέτασης, τα οποία είτε αποστέλλονται στον θεράποντα ιατρό είτε δίνονται στον ασθενή. Η τελευταία απαιτεί επακόλουθη επίσκεψη σε έναν ειδικό που θα βοηθήσει στην ορθή ερμηνεία των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Ελλείψει παθολογιών της σπονδυλικής στήλης, οι εικόνες μαγνητικής τομογραφίας δείχνουν λείους σπονδύλους σωστού σχήματος και μεγέθους, μεσοσπονδύλιους δίσκους που βρίσκονται στη θέση τους και έχουν ένα τυπικό ύψος, αρθρώσεις χωρίς τραχύτητα και αναπτύξεις. Ο νωτιαίος μυελός χαρακτηρίζεται από μια σαφή δομή, δεν έχει παθολογικές παραμορφώσεις και νεοπλάσματα που είναι σαφώς ορατά όταν χορηγείται σκιαγραφικό.

Σε ορισμένες παθολογίες, δεν χρειάζεται καν να είστε ειδικός για να καταλάβετε τι δείχνει μια μαγνητική τομογραφία της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• σε περίπτωση καταγμάτων, η γραμμή κατάγματος θα είναι σαφώς ορατή στην εικόνα RT και μπορεί επίσης να παρατηρηθεί η παραμόρφωση των οστών ή η μετατόπιση των μερών τους σε σχέση μεταξύ τους,
• αν μιλάμε για κάταγμα συμπίεσης, δεν θα υπάρχει μετατόπιση, πράγμα που σημαίνει ότι μιλάμε για την καταστροφή των οστών (μείωση της αντοχής τους, που παρατηρείται στην οστεοπόρωση) ή την εξάπλωση των καρκινικών διεργασιών σε οστικές δομές (για παράδειγμα, μεταστάσεις από έναν όγκο που έχει διαγνωστεί κοντά),
• οι ίδιοι οι όγκοι ορίζονται ως ξεχωριστές ανοιχτόχρωμες κηλίδες (με εξέταση αντίθεσης αποκτούν το χρώμα της αντίθεσης) στην περιοχή των μαλακών ιστών ή του νωτιαίου μυελού,
• Μπορείτε να διαγνώσετε μια σπονδυλική κήλη εάν η εικόνα δείχνει ορατές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους: μετατόπιση και προεξοχή τους, ανομοιόμορφο ύψος σε ολόκληρη την περιοχή του δίσκου ή μείωση του ύψους ενός από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, ρήξη της μεμβράνης του δίσκου (ινώδης δακτύλιος), στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στο σημείο της μετατόπισης του δίσκου.
• Με την οστεοχόνδρωση ή την αδυναμία των σπονδυλικών μυών, παρατηρείται μετατόπιση των ίδιων των σπονδύλων · στην πρώτη περίπτωση, η παραμόρφωση (επιπέδωση) τους μπορεί επίσης να είναι ορατή.
• Στις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μια κύστη εμφανίζεται ως γκρίζα κηλίδα με καθαρές άκρες και συχνά εντοπίζεται στα περιθωριακά τμήματα του κόκκυγα.
• Η στένωση του νωτιαίου μυελού μπορεί να κριθεί από την κατάσταση του νωτιαίου μυελού, η οποία εμφανίζεται στις εικόνες ως μια φωτεινή λωρίδα που διατρέχει το εσωτερικό της σπονδυλικής στήλης. Οι συμπιέσεις και οι καμπυλώσεις του νωτιαίου μυελού είναι σαφώς ορατές στο φόντο των γύρω πιο σκούρων περιοχών. Ωστόσο, οι προεξέχουσες φωτεινές περιοχές μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη καρκινικών αποφύσεων.

Παρά την ποσότητα των πληροφοριών που μπορούν να ληφθούν απλώς εξετάζοντας προσεκτικά τις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ένας ειδικός θα πρέπει να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της εξέτασης. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή όχι μόνο του αβάσιμου πανικού λόγω λανθασμένης ερμηνείας των αποτελεσμάτων μαγνητικής τομογραφίας, αλλά και μιας επικίνδυνης καθυστέρησης στη θεραπεία εάν ο ασθενής αγνοήσει τα ανησυχητικά συμπτώματα και δεν συμβουλευτεί γιατρό. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος έχει ένα τέτοιο χαρακτηριστικό που μας επιτρέπει να μην παρατηρούμε αυτό που δεν θέλουμε να δούμε και να παραδεχτούμε. Έτσι, συχνά αγνοούμε σοβαρές ασθένειες μόνο και μόνο επειδή δεν θέλουμε να παραδεχτούμε ότι τις έχουμε και να λάβουμε θεραπεία. Αλλά ορισμένες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, εάν δεν αντιμετωπιστούν, αποτελούν άμεσο δρόμο προς την αναπηρία.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι γιατροί ισχυρίζονται ότι η διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας είναι απολύτως ασφαλής εάν λάβετε υπόψη τις παραπάνω αντενδείξεις, μην αποκρύψετε την παρουσία ηλεκτρονικών συσκευών και σιδηρομαγνητικών εμφυτευμάτων στο σώμα και, το πιο σημαντικό, ακούσετε τις απαιτήσεις και τις συμβουλές των γιατρών. Οι γιατροί δημιουργούν όλες τις προϋποθέσεις ώστε ο ασθενής να αισθάνεται όσο το δυνατόν πιο άνετα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ξεκινώντας από ακουστικά με ευχάριστη, χαλαρωτική μουσική και καταλήγοντας σε ηρεμιστικά και παυσίπονα.

Σε περίπτωση επιληψίας και κλειστοφοβίας, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε εξέταση σε συσκευή ανοιχτού βρόχου, η οποία βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών της υπάρχουσας διαταραχής του νευρικού συστήματος. Η ίδια εξέταση μπορεί να προσφερθεί και σε παιδιά. Επιτρέπεται η παρουσία συγγενών στη διαδικασία ως υποστήριξη.

Η πιο δυσάρεστη συνέπεια μιας μαγνητικής τομογραφίας χωρίς σκιαγραφικό είναι οι θολές εικόνες εάν το άτομο κινηθεί ενώ βρίσκεται στο μαγνητικό πεδίο. Αυτό συμβαίνει όταν ο ασθενής αρνείται τα φάρμακα που του προσφέρονται για να τον ηρεμήσουν ή να τον ανακουφίσουν από τον πόνο, καθώς και σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπήκε στον κόπο να πάει στην τουαλέτα εκ των προτέρων ή ήπιε πολύ νερό την προηγούμενη μέρα.

Οι παρενέργειες της μαγνητικής τομογραφίας της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συνήθως συζητούνται σε σχέση με την εισαγωγή σκιαγραφικού. Αυτές οι ουσίες, αν και θεωρούνται ασφαλείς, μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικά συμπτώματα σε ορισμένα άτομα (δερματικό εξάνθημα, πρήξιμο ιστών, κνησμό, υπεραιμία κ.λπ.). Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για ζάλη και πονοκεφάλους, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως κατά την εξέταση του εγκεφάλου ή εάν δεν έχουν μείνει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα έξω από το δωμάτιο (για παράδειγμα, αυτά θα μπορούσαν να είναι συνηθισμένα μεταλλικά κουμπιά).

Η εμφάνιση παρενεργειών μπορεί να οφείλεται στην απόκρυψη νεφρικής ανεπάρκειας κατά την εξέταση με σκιαγραφικό. Σε αυτήν την περίπτωση, το σκιαγραφικό παραμένει στο σώμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή συνήθως δεν εμφανίζεται μετά τη διαδικασία, αλλά σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής αγνοεί τα παθολογικά συμπτώματα, αρνείται να υποβληθεί σε εξέταση ή καθυστερεί την επίσκεψη στον γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, απευθυνόμενος σε αυτόν μόνο όταν η θεραπεία δεν δίνει πλέον θετικά αποτελέσματα. Αυτό μπορεί να γίνει όχι μόνο η αιτία αναπηρίας, αλλά και ο θάνατος του ασθενούς (αυτό συμβαίνει συνήθως με την ογκολογία, εάν δεν αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο).

Το μειονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας είναι το υψηλό κόστος της σε σύγκριση με την ακτινογραφία. Αλλά η βλάβη από αυτήν είναι πολύ μικρότερη, δεδομένου ότι η ίδια η μελέτη είναι πιο ενημερωτική και σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα των οργάνων.

Μια άλλη θετική πτυχή της μαγνητικής τομογραφίας της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή άλλων τμημάτων ή οργάνων είναι η έλλειψη ανάγκης για ειδική φροντίδα μετά την εξέταση. Ωστόσο, αυτός δεν είναι λόγος να εγκαταλείψετε τα αποτελέσματα και να μην πάτε πλέον στον γιατρό εάν ξαφνικά φαινόταν ότι όλα ήταν φυσιολογικά στην εικόνα ή να κάνετε αυτοθεραπεία, έχοντας κάνει ανεξάρτητα τη διάγνωση με βάση την εικόνα. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα της εξέτασης και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Η φροντίδα μετά τη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας συνίσταται σε περαιτέρω επαγγελματική φροντίδα για την υγεία σας.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]