Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συμπτώματα συγγενούς καρδιοπάθειας
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Στη διάγνωση συγγενών καρδιακών ανωμαλιών, όλα είναι σημαντικά: αναμνησία, αντικειμενική εξέταση, δεδομένα από λειτουργικές και ακτινολογικές μελέτες.
Αναμνησία
Κατά τη συνέντευξη με τους γονείς, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ο χρόνος ανάπτυξης των στατικών λειτουργιών του παιδιού: όταν άρχισε να κάθεται στην κούνια μόνο του, να περπατάει. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί πώς το παιδί πήρε βάρος κατά το πρώτο έτος της ζωής του, καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια και η υποξία, που συνοδεύουν τις καρδιακές ανωμαλίες, συνοδεύονται από αυξημένη κόπωση, «τεμπέλη» θηλασμό και κακή αύξηση βάρους. Σε περίπτωση ελαττωμάτων με υπερογκαιμία της πνευμονικής κυκλοφορίας, συχνά αναπτύσσεται πνευμονία και βρογχίτιδα. Εάν υπάρχει υποψία για ελάττωμα με κυάνωση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ο χρόνος εμφάνισης (από τη γέννηση ή κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής), οι συνθήκες εμφάνισης της κυάνωσης και ο εντοπισμός της. Τα ελαττώματα με κυάνωση συνοδεύονται πάντα από πολυκυτταραιμία, η οποία οδηγεί σε διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος - υπερθερμία, ημιπάρεση, παράλυση. Στην κλινική πρακτική, είναι πιθανές καταστάσεις όταν, παρατηρώντας σημάδια επιδείνωσης της υγείας (δύσπνοια, ταχυκαρδία), η υποψία για συγγενές καρδιακό ελάττωμα εκφράζεται για πρώτη φορά από έναν γιατρό που κάνει μασάζ σε ένα μικρό παιδί.
Κλινική εξέταση
Σωματική διάπλαση. Αλλαγές στη σωματική διάπλαση παρατηρούνται μόνο σε ορισμένα ελαττώματα. Η στένωση της αορτής συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας «αθλητικής» σωματικής διάπλασης με κυρίαρχη ανάπτυξη της ωμικής ζώνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες χαρακτηρίζονται από κακή διατροφή (συχνά με την ανάπτυξη υποτροφίας ή/και υποστάσεως βαθμού II-III). Αν συμπεριλάβουμε το σχήμα των νυχιών στα χαρακτηριστικά σωματικής διάπλασης, θα πρέπει να δώσουμε προσοχή σε συμπτώματα όπως «κνημοποδία» και «γυαλιά ρολογιού» που αναπτύσσονται με συγγενείς ανωμαλίες μπλε τύπου.
Δέρμα. Τα ωχρά ελαττώματα χαρακτηρίζονται από ωχρό δέρμα, τα ελαττώματα με κυάνωση χαρακτηρίζονται από διάχυτη κυάνωση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων με επικράτηση ακροκυάνωσης. Ένα πλούσιο χρώμα "βατόμουρου" των τελικών φαλαγγών των δακτύλων είναι επίσης χαρακτηριστικό της υψηλής πνευμονικής υπέρτασης. Τα συνοδευτικά ελαττώματα με ροή αίματος από αριστερά προς τα δεξιά, σε κάθε περίπτωση, ένας τέτοιος χρωματισμός υποδηλώνει αύξηση της περιεκτικότητας σε μειωμένη αιμοσφαιρίνη στο αίμα (περισσότερο από 5 mmol/l).
Αναπνευστικό σύστημα: Οι αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα συχνά αντανακλούν αυξημένη πνευμονική ροή αίματος και εκδηλώνονται στα πρώιμα στάδια με σημάδια δύσπνοιας.
Καρδιαγγειακό σύστημα. Προσδιορίστε οπτικά την παρουσία ενός "καρδιακού καμπούρας" και τη θέση του (διστερνική ή αριστερή πλευρά). Ψηλάφηση - συστολικός ή διαστολικός τρόμος, εντοπισμός του ανιχνευόμενου φαινομένου, θέση και χαρακτηριστικά της κορυφαίας ώθησης, παρουσία παθολογικής καρδιακής ώθησης. Η κρούση καθορίζει την αλλαγή στα όρια της σχετικής καρδιακής νωθρότητας. Κατά την ακρόαση φαινομένων ακουστικού θορύβου, προσδιορίζονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- σε ποια φάση του καρδιακού κύκλου εμφανίζεται ο θόρυβος;
- διάρκεια, δηλαδή σε ποιο μέρος της συστολής καταλαμβάνει ο θόρυβος ή σε ποιο μέρος της διαστολής ακούγεται (πρωτοδιαστολική, μεσοδιαστολική, προσυστολική)·
- μεταβλητότητα του θορύβου με αλλαγές στη θέση του σώματος.
- αγωγιμότητα θορύβου.
Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (τόσο αύξηση όσο και μείωση) παρατηρούνται σπάνια σε συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Η στένωση της αορτής χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα χέρια και σημαντική μείωση στα πόδια. Ωστόσο, τέτοιες αλλαγές μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε αγγειακή παθολογία. Για παράδειγμα, σε μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα, που συνοδεύεται από σημαντική ασυμμετρία στην αρτηριακή πίεση στο δεξί και αριστερό χέρι, στο δεξί και αριστερό πόδι. Μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να εμφανιστεί σε ελαττώματα με σοβαρή υποογκαιμία (στένωση αορτής).
Πεπτικό σύστημα. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, την κύρια κλινική επιπλοκή των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών, το ήπαρ και μερικές φορές ο σπλήνας διογκώνονται λόγω φλεβικής συμφόρησης. Η διόγκωση του ήπατος συνήθως δεν υπερβαίνει τα 1,5-2 cm. Η φλεβική συμφόρηση των αγγείων του μεσεντερίου και του οισοφάγου μπορεί να εκδηλωθεί με παράπονα για έμετο, ο οποίος εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, πιθανώς λόγω διάτασης της ηπατικής κάψουλας.
[