Συμπτώματα δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης

Η εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης θα εξαρτηθεί από τον βαθμό εξασθένησης της κινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και τον τύπο της δυσκινησίας.

Η υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης ή η υπερτονική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης εκδηλώνεται συχνότερα με τη μορφή επεισοδιακών, ενοχλητικών κρίσεων πόνου στην περιοχή του ήπατος (δεξιά κάτω από τις πλευρές) ή διάχυτου πόνου στο δεξί μέρος της κοιλιακής κοιλότητας.

Ο πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας απότομης αύξησης της πίεσης στη χοληδόχο κύστη, συχνότερα μετά από μια ακόμη κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων ή πολύ κρύων τροφών ή μετά από νευρική ένταση. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται και εντείνεται περίπου 60 λεπτά ή περισσότερο μετά το τελευταίο γεύμα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί σε άλλα όργανα: έτσι, ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν πόνο στην καρδιά, στον ώμο και στην περιοχή της ωμοπλάτης, πιο συχνά στη δεξιά πλευρά.

Μερικές φορές οι επώδυνες κρίσεις εμφανίζονται ταυτόχρονα με κρίσεις ναυτίας και εμέτου, καθώς και εντερική δυσλειτουργία. Είναι δυνατή η ανάπτυξη αγγειοκινητικών και νευροφυτικών συμπτωμάτων:

• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός;
• αϋπνία;
• αυξημένη εφίδρωση.
• πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα.

Είναι πιθανές αντιδράσεις από άλλα πεπτικά όργανα. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχής της κινητικότητας του στομάχου και των εντέρων, συμφόρησης στο δωδεκαδάκτυλο, πυλωρόσπασμου.

Η υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης εκδηλώνεται επίσης κατά την εξέταση του ασθενούς. Κατά την ψηλάφηση του δεξιού υποχονδρίου, ο ασθενής παρατηρεί πόνο, αλλά η θερμοκρασία του σώματος είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, γεγονός που αποτελεί διακριτικό σημάδι δυσκινησίας και χολοκυστίτιδας. Η ΤΚΕ και ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι φυσιολογικά.

Στο χρονικό διάστημα μεταξύ των κρίσεων, μπορεί να παρατηρηθεί ένα αίσθημα βάρους στην περιοχή του οργάνου. Η ψηλάφηση της κοιλιάς υποδηλώνει ελαφρύ πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς.

Η υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης ή υποτονική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, εκδηλώνεται ως ένας συνεχής, θαμπός πόνος στην περιοχή του ήπατος χωρίς σημάδια εξάπλωσης του πόνου σε άλλα όργανα. Οι αγχωτικές και ψυχοσυναισθηματικές, αγχωτικές καταστάσεις ή η κατανάλωση ανεπιθύμητων τροφών μπορούν να επιδεινώσουν τον πόνο, εμφανίζεται ένα αίσθημα εσωτερικής πίεσης στην περιοχή της προβολής του οργάνου. Οι ασθενείς παρατηρούν έλλειψη λιγούρας για φαγητό, «άδειο» ρέψιμο, κρίσεις ναυτίας, πικρή γεύση στο στόμα, μετεωρισμό, εντερική διαταραχή (συνήθως δυσκοιλιότητα).

Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να ανιχνευθεί κάποιος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Ένα θετικό σύμπτωμα Ortner είναι ο οξύς πόνος όταν χτυπάτε ελαφρά τη δεξιά πλευρική καμάρα με την άκρη της παλάμης.

Μπορεί να παρατηρηθεί ένα σύνδρομο που μοιάζει με νεύρωση, το οποίο εκδηλώνεται με αστάθεια της συναισθηματικής κατάστασης, ευερεθιστότητα και συνεχή αίσθηση κόπωσης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Δυσκοιλιότητα με δυσκινησία της χοληδόχου κύστης

Η χολή δεν συμμετέχει μόνο στην πέψη των λιπών. Επιπλέον, η χολή εξουδετερώνει το γαστρικό οξύ, το οποίο εισέρχεται στο λεπτό έντερο με την τροφή, και επίσης ενεργοποιεί την περισταλτική (προωθητικές κινήσεις) του εντέρου, καταστέλλοντας τις διαδικασίες ζύμωσης και σήψης των τροφικών μαζών.

Όταν η τροφή που έχει υποστεί επεξεργασία στο στομάχι εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, αποστέλλεται ένα σήμα στη χοληδόχο κύστη ότι η χολή είναι απαραίτητη για την επεξεργασία του λιπαρού συστατικού της τροφής. Η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και παρέχει χολή στο δωδεκαδάκτυλο, όπου ξεκινά η διαδικασία πέψης των λιπών. Στη συνέχεια, η χολή με την τροφή εισέρχεται στα κάτω τμήματα του εντέρου: από αυτή τη στιγμή το έντερο, ανιχνεύοντας την παρουσία χολής, αρχίζει να κάνει περισταλτικές κινήσεις προς τα εμπρός, έτσι ώστε η μάζα της τροφής να μπορεί να κινηθεί κατά μήκος του λεπτού εντέρου στο παχύ έντερο, εξασφαλίζοντας τη φυσική διαδικασία της αφόδευσης.

Εάν δεν υπάρχει αρκετή χολή ή καθόλου χολή, η εντερική περίσταλση επιβραδύνεται, εμφανίζεται ατονία και αδυναμία της περίσταλσης. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται ως δυσκοιλιότητα - παρατεταμένη κατακράτηση κοπράνων (περισσότερες από 48 ώρες) με δύσκολη αφόδευση.

Εάν η χολή εκκρίνεται συνεχώς, ανεξέλεγκτα και σε μεγάλες ποσότητες, πιθανότατα θα παρατηρήσουμε την αντίθετη εικόνα: διάρροια.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης στα παιδιά

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται συχνότερα στην εφηβεία, λόγω δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, προηγούμενων μολυσματικών ασθενειών, κακής διατροφής ή ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης. Στα παιδιά, η νόσος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σύμφωνα με δύο σενάρια: υπερτασικός και υποτασικός τύπος.

Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης στα παιδιά θεωρούνται:

• αδυναμία και ευαλωτότητα του νευρικού συστήματος.
• υπερβολική διέγερση του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• μυϊκή ανωριμότητα.

Η ακατάλληλη διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου:

• σπάνια γεύματα;
• τρώγοντας μεγάλη ποσότητα φαγητού σε μία συνεδρίαση.
• αναγκαστική σίτιση όταν το παιδί δεν θέλει να φάει ή είναι ήδη χορτάτο.
• συχνή κατανάλωση γρήγορου φαγητού, λιπαρών και πικάντικων τροφών.

Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα ενοχλητική, μερικές φορές εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχής του εντέρου, ένα ελαφρύ αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχόνδριο, ειδικά αφού το παιδί έχει φάει τηγανητά ή λιπαρά τρόφιμα.

Καθώς η δυσκινησία εξελίσσεται, εμφανίζεται παροξυσμικός ή θαμπός πόνος στην περιοχή του ήπατος, ο οποίος εντείνεται μετά την κατανάλωση «λάθους» φαγητού, μετά από σωματική άσκηση ή μια αγχωτική κατάσταση. Μερικές φορές υπάρχει μια βρώμικη κίτρινη επίστρωση στη γλώσσα, πικρή γεύση στο στόμα, ναυτία.

Η διάγνωση της νόσου στα παιδιά δεν είναι δύσκολη: βασίζεται στην χαρακτηριστική κλινική εικόνα και στα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων και υπερήχων.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τόνος ορισμένων οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης, μειώνεται ελαφρώς. Αυτό το σύμπτωμα προκαλείται από τη δράση μιας από τις κύριες ορμόνες της εγκυμοσύνης - της προγεστερόνης. Ως αποτέλεσμα του μειωμένου τόνου, η χοληδόχος κύστη δεν αδειάζει εντελώς, η χολή παραμένει σε αυτήν, η οποία τεντώνει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και προκαλεί πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Επιπλέον, η εκροή της χολής διαταράσσεται για έναν άλλο λόγο: πρόκειται για αύξηση του μεγέθους της μήτρας, η οποία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο πιέζει όλα τα γύρω όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Τι μπορεί να βιώσει μια γυναίκα:

• έλλειψη όρεξης, καούρα και «άδειο» ρέψιμο.
• φούσκωμα;
• αυξημένος πόνος μετά από νευρικό στρες ή όταν διαταράσσεται η δίαιτα.
• διαταραχή ύπνου, αυξημένη εφίδρωση.

Η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διορθωθεί εάν ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή, μην τρώτε υπερβολικά και μην καταχράστε επιβλαβείς τροφές που περιέχουν πολλά λιπαρά, μπαχαρικά, αλάτι, συντηρητικά και χρωστικές ουσίες.

[ 18 ], [ 19 ]