Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Συμπτώματα αιμολυτικού-ουραιμικού συνδρόμου
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο σε μικρά παιδιά
Καταστέλλει την πορεία της μολυσματικής διαδικασίας που προκαλείται από μια ποικιλία ιικών και βακτηριακών παραγόντων. περιγράφεται ως επιπλοκή εμβολιασμών κατά της ευλογιάς, της διφθερίτιδας, της ιλαράς, του τετάνου και της πολιομυελίτιδας.
Συμπτώματα αιμολυτικού-ουραιμικού συνδρόμου
Κατά τη διάρκεια του συνδρόμου, διακρίνονται τρεις περίοδοι: prodromal, περίοδος αιχμής και περίοδος αποκατάστασης.
Η προδρομική περίοδος αρχίζει με συμπτώματα μίας βλάβης της γαστρεντερικής οδού ή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Συνδέονται με νευρολογικές διαταραχές ποικίλου βαθμού, ανεπάρκεια ροής του περιφερικού αίματος και μεταβολικές διαταραχές. Παρηγορήθηκε το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες, οι σκλήρυνες συχνά εγχέονται, στην περιοχή της μύτης, στα βλέφαρα και στα χείλη υπάρχει πάστα. Στο τέλος της prodromal περιόδου, που διαρκεί από δύο έως επτά ημέρες, υπάρχει μια ολιγουανουρία.
Η περίοδος αιχμής χαρακτηρίζεται από τρία κύρια σύνδρομα: αιμολυτική αναιμία, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη με θρομβοκυτταροπενία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Το δέρμα και ο βλεννογόνος γίνονται ανοιχτόχρωμοι. Υπάρχει αιμορραγικό σύνδρομο: απλή ή επαναλαμβανόμενη ρινική αιμορραγία, δερματικό εξάνθημα και εκχύμωση στο δέρμα.
Για το ολιγοουρητικό στάδιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την απουσία οίδημα, δεδομένου ότι υπάρχουν σημαντικές απώλειες υγρών με κόπρανα και με εφίδρωση.
Οι νευρολογικές διαταραχές είναι ποικίλες και ανιχνεύονται στα μισά παιδιά. Πρόωρη κλινικά συμπτώματα της προσβολής του ΚΝΣ είναι η αλλαγή της στάσης απέναντι στους άλλους, ανάρμοστη συναισθηματικές αντιδράσεις, υπερδιέγερση, ανησυχία, η οποία μέσα σε λίγες ώρες, μερικές φορές ημέρες, αντικαθίστανται από λήθαργο, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα. Μυϊκές συσπάσεις, μυοκλονικές κρίσεις, και αύξηση των αντανακλαστικών υποδεικνύουν την ανάγκη για επείγουσα αιμοκάθαρση, μέχρι πολύ πιο σοβαρά συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος με αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο. Τα μηνιγγικά συμπτώματα απουσιάζουν, σε μερικούς ασθενείς σημειώνεται άκαμπτο λαιμό και θετικό σύμπτωμα Kernig. Εγκεφαλονωτιαίου πίεση του ρευστού μπορεί να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες - αυξήθηκε ελαφρώς, αλλά η πλειοκυττάρωσης έλλειψη και η κανονική περιεκτικότητα σε ζάχαρη του αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο υγρό βοηθήσει στη διαφοροποίηση, μηνιγγίτιδα. Η δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να είναι δευτερογενής στην ουραιμική δηλητηρίαση. σε μερικούς ασθενείς προκαλούνται από διάχυτη τριχοειδή θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων ή προκαλούνται από έναν ιό που είναι εξίσου τροπικός τόσο στον νευρικό όσο και στον νεφρικό ιστό.
Οι μεταβολές στο καρδιαγγειακό σύστημα εκδηλώνονται με ταχυκαρδία, θορυβώδεις καρδιακούς τόνους, συστολικό ρούμι, εξισσοστόλες είναι δυνατές. Ο βαθμός της βλάβης του μυοκαρδίου αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της υπερκαλιαιμίας. Η αρτηριακή πίεση, μειωμένη κατά την πρώτη περίοδο, για 2-3 ημέρες κλινικών εκδηλώσεων αυξάνεται. Η συνεχής αρτηριακή υπέρταση είναι προγνωστικά ένα δυσμενή σημάδι και εμμέσως υποδεικνύει μια σοβαρή μη αναστρέψιμη νέκρωση του νεφρικού φλοιού. Η αρτηριακή υπέρταση και η υπερκαλιαιμία, κατά κανόνα, οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια. Με την πρώιμη χρήση της αιμοκάθαρσης, η περικαρδίτιδα είναι σπάνια.
Αντιστοιχεί στη σοβαρότητα των μεταβολικών διαταραχών και της οξέωσης, εμφανίζεται δύσπνοια. Πάνω από τους πνεύμονες ακούν σκληρή αναπνοή, λιγότερο συχνά μικρές ραβδώσεις. Εάν η εμφάνιση του συνδρόμου εμφανίστηκε σε σχέση με την οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, συνήθως διαγνωσθεί πνευμονία. Μια συχνή επιπλοκή της υπερ-ενυδάτωσης είναι το πνευμονικό οίδημα με μια εικόνα ακτίνων Χ του σκουρόχρωμου της βασικής ζώνης με τη μορφή σιλουέτας πεταλούδας με μια περιφερειακή ζώνη απαλλαγμένη από τη μείωση.
Η ολιγοουρία αντισταθμίζεται μερικώς από τη δραστηριότητα άλλων οργάνων και συστημάτων, κυρίως με την ενίσχυση της λειτουργίας της αδενικής συσκευής της βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού και των ιδρωτοποιών αδένων. Μαζί με τους γαστρικούς και εντερικούς χυμούς, 1,5-2 g ουρίας ανά ημέρα απελευθερώνονται στον εντερικό αυλό των παιδιών. Η αυξημένη συσσώρευση προϊόντων μεταβολισμού αζώτου και διαταραχών ηλεκτρολυτών αυξάνει τα συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας. Μπορεί να αναπτυχθεί η παρήσια του εντέρου. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συχνότερα στην πολυουρική φάση και σχετίζεται με υποκαλιαιμία. Οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ηπατομεγαλία, λιγότερο συχνά με ταυτόχρονη αύξηση της σπλήνας.
Με την κατάλληλη παθογενετική θεραπεία, το ολιγο-ανουρικό στάδιο περνά στο πολυουρικό στάδιο, το οποίο δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο για τον ασθενή, αφού ο οργανισμός του παιδιού καταστρέφει καταστροφικά νερό και ηλεκτρολύτες.
Η σοβαρότητα και η διάρκεια αυτής της φάσης εξαρτώνται από το βάθος της βλάβης των νεφρών και το ρυθμό αναγέννησης σωληναριακών κυττάρων επιθηλίου. Η διάρκεια της πολυουρικού φάσης είναι 3-4 εβδομάδες. Ήδη στο τέλος της πρώτης εβδομάδας του πολυουρικού σταδίου, η υπερ-ισότομη εξαφανίζεται και αποκαθίσταται η ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη.
[