Κοινά σύνδρομα ρινικών παθήσεων

Σε παθήσεις της μύτης και των παραρρινίων κόλπων, οι οποίες ποικίλλουν σε αιτιολογία και παθογένεση, υπάρχει μια σειρά από κοινά κλινικά σύνδρομα που αντανακλούν δυσλειτουργία αυτού του συστήματος και καθορίζουν τα κύρια παράπονα των ασθενών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες και παθογένεση της πρωτοπαθούς φλεγμονής των οργάνων του ρινοκολπικού συστήματος

Μετά τη γέννηση, το παιδί αναπνέει κυρίως από τη μύτη. Μόνο σε περίπτωση συγγενών ανωμαλιών στην ανάπτυξη των ενδορινικών δομών (στένωση ρουθουνιού, χόνδρινη ατρησία κ.λπ.) η ρινική αναπνοή είναι μειωμένη. Ωστόσο, σε σημαντικό αριθμό νεογνών, η ρινική αναπνοή εξακολουθεί να είναι μειωμένη, γεγονός που προκαλεί μια σειρά γενικών και τοπικών ελλείψεων στην ανάπτυξη του παιδιού, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα χρόνιας υποξίας λόγω διαταραχής της ρινικής αναπνοής και συνεχούς χαλάρωσης της κάτω γνάθου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μετά από πρωτοπαθή ρινίτιδα κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, τα παιδιά αναπτύσσουν υπερβολική έκκριση και, ως αποτέλεσμα, υπερτροφία του ρινικού βλεννογόνου και του ενδιάμεσου ιστού που βρίσκεται μεταξύ του φλεβικού συστήματος των ρινικών κογχών. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται και αγγειοκινητικές διαταραχές, οι οποίες αρχικά είναι περιοδικές και στη συνέχεια γίνονται μόνιμες. Υπό αυτές τις συνθήκες, η τοπική ανοσία των ενδορινικών δομών μειώνεται, οι λειτουργίες φραγμού διαταράσσονται, με αποτέλεσμα η σαπροφυτική μικροχλωρίδα να γίνεται παθογόνος, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση και γενίκευση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία συχνά εξαπλώνεται σε ολόκληρο το λεμφικό σύστημα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η ρινική έκκριση που περιέχει παθογόνους μικροοργανισμούς διεισδύει στους παραρρινικούς κόλπους, την τραχεία και τους βρόγχους, γεγονός που συχνά οδηγεί σε αλλεργιοποίηση του σώματος και στην ανάπτυξη ασθματικού συνδρόμου.

Οι αιτίες των πρωτοπαθών φλεγμονωδών νοσημάτων του ρινοκολπικού συστήματος στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι η τεχνητή σίτιση, οι παιδικές λοιμώξεις, η ακατάλληλη υγιεινή συντήρηση του παιδιού, για παράδειγμα, η απομόνωσή του από τον παράγοντα κρύο ή η απρόσεκτη στάση απέναντι στο παιδί. Είναι γνωστό ότι το κρύο είναι ένα αποτελεσματικό μέσο σκλήρυνσης του σώματος με τη γενική του επίδραση, αλλά η εισπνοή κρύου και υγρού αέρα διαταράσσει την ανοσολογική λειτουργία της ανώτερης αναπνευστικής οδού και προάγει τον μετασχηματισμό της σαπροφυτικής μικροχλωρίδας σε παθογόνο. Άλλες αιτίες διαταραχής της ρινικής αναπνοής στα παιδιά περιλαμβάνουν την καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, την κληρονομική σύφιλη με ρινική εντόπιση, τη γονοκοκκική ρινίτιδα, τα ξένα σώματα, την υπερτροφία του αδενοειδούς ιστού, το αγγειοϊνώωμα του ρινοφάρυγγα, τις κοινότοπες φλεγμονώδεις ασθένειες κ.λπ.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Σύνδρομο ρινικής απόφραξης

Αυτό το σύνδρομο περιλαμβάνει ανοιχτό στόμα, θορυβώδη ρινική αναπνοή, κακό ύπνο, παρουσία ελαττωμάτων στην ανάπτυξη της γναθοπροσωπικής περιοχής, αναπτυξιακές καθυστερήσεις στο παιδί κ.λπ. Έτσι, με μακροχρόνια παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας της μύτης στα παιδιά, παρατηρούνται όχι μόνο παραβιάσεις στην ανάπτυξη του γναθοπροσωπικού σκελετού, αλλά και παραβιάσεις στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση), της περιοχής του ώμου-ωμοπλάτης και παραμορφώσεις του θώρακα. Χαρακτηριστικές είναι επίσης οι αλλαγές στο ηχόχρωμα της ομιλίας (κλειστή ρινική), οι δυσκολίες στο τραγούδι, η φυσική αγωγή και οι διαταραχές των οσφρητικών και γευστικών λειτουργιών.

Η μειωμένη ρινική αναπνοή μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σειρά από αντανακλαστικά συμπτώματα, όπως αγγειοκινητικές δυσλειτουργίες, αλλαγές στον μεταβολισμό (COS), την αιμοποίηση κ.λπ.

Σύνδρομο αγγειακής δυσλειτουργίας

Τα αγγειακά πλέγματα της μύτης και οι αυτόνομες ίνες που τα νευρώνουν είναι ευαίσθητα στις αλλαγές στον γενικό αγγειακό τόνο του σώματος και ιδιαίτερα των αγγείων του εγκεφάλου. Η επιφανειακή θέση των αγγείων στη ρινική κοιλότητα και η αδυναμία των τοιχωμάτων τους συχνά προκαλούν ρινορραγίες σε καταστάσεις όπως η υπερτασική κρίση, οι διαταραχές πήξης και άλλες αιματολογικές παθήσεις. Επιπλέον, η διαταραχή της ρύθμισης του αγγειακού τόνου από την τριδυμική-αυτόνομη νεύρωση συχνά προκαλεί την εμφάνιση καταστάσεων όπως η αυξημένη αγγειοσύσπαση ή διαστολή των ενδορινικών αγγειακών πλεγμάτων, η οποία συχνά συσχετίζεται με παρόμοιες καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Κατά κανόνα, η διαταραχή των αγγειοκινητικών αντιδράσεων στις δομές της μύτης μπορεί να προκληθεί τόσο από μηχανικούς όσο και από φυσικούς παράγοντες (ερεθισμός της σπονδυλικής στήλης του ρινικού διαφράγματος, κρύος αέρας κ.λπ.), καθώς και από την επίδραση εσωτερικών αδρενεργικών παραγόντων που προκαλούνται από την ενεργοποίηση της συναισθηματικής σφαίρας ή από ασθένειες των επινεφριδίων. Τα αρχικά στάδια αυτών των καταστάσεων χαρακτηρίζονται από εναλλασσόμενη στένωση και διεύρυνση των αγγείων, μετά το οποίο έρχεται το στάδιο της πάρεσης του αγγειακού τοιχώματος, η αύξηση της διαπερατότητάς του, η εμφάνιση οιδήματος του ενδιάμεσου ιστού με την οργάνωσή του σε σκληρωτικό ιστό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερτροφική ρινίτιδα.

Το σύνδρομο διαταραχής του αγγειακού τόνου των ενδορινικών δομών χαρακτηρίζεται από περιοδική και στη συνέχεια μόνιμη διαταραχή της ρινικής αναπνοής και όλες τις άλλες συνέπειες αυτής της πάθησης που περιγράφηκε παραπάνω.

Σύνδρομα διαταραχής της εκκριτικής λειτουργίας του ρινικού βλεννογόνου

Αυτά τα σύνδρομα μπορούν να εκδηλωθούν ως αυξημένη ή μειωμένη έκκριση βλέννας από την αδενική συσκευή του ρινικού βλεννογόνου, η οποία βρίσκεται υπό τη διπλή επίδραση του παρασυμπαθητικού και του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Η επικράτηση της επίδρασης του πρώτου προκαλεί αυξημένη δραστηριότητα των αδένων, που εκδηλώνεται με τη λεγόμενη ρινόρροια, ενώ η επικράτηση του δεύτερου - ξηρότητα και υποατροφία του ρινικού βλεννογόνου.

Απλή ρινόρροια απεκκριτικής και μη αλλεργικής φύσης μπορεί να εμφανιστεί σε περιπτώσεις όπου ορισμένες τοξικές ουσίες αποβάλλονται με τη ρινική βλέννα, σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια, ουρική αρθρίτιδα, δηλητηρίαση από ιώδιο κ.λπ. Μια τέτοια καταρροή δεν είναι παροξυσμική, διαρκεί πολύ και δεν συνοδεύεται από φτέρνισμα, διαταραχή της ρινικής αναπνοής και άλλα συμπτώματα χαρακτηριστικά της οξείας φλεγμονώδους, αγγειοκινητικής ή αλλεργικής ρινίτιδας. Η ποσότητα της βλέννας που εκκρίνεται μπορεί να ποικίλλει και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει το 1 l/ημέρα ή περισσότερο. Η ρινική έκκριση είναι διαφανής, άχρωμη, ουσιαστικά δεν περιέχει σχηματισμένα στοιχεία, δεν πήζει και δεν σχηματίζει κρούστες.

Η θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο εάν εντοπιστεί και εξαλειφθεί η αιτία της νόσου. Γενικά, χρησιμοποιούνται γενικές φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι ενδυνάμωσης, βελτιώνεται η λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, δεν συνιστάται το κάπνισμα και η κατανάλωση πικάντικων τροφών και περιορίζεται η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού και τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται εκχύλισμα μπελαντόνα, χλωριούχο ασβέστιο και αντιισταμινικά per os.

Το σύνδρομο ξηρού ρινικού βλεννογόνου είναι συνήθως συνέπεια προηγούμενης ελκώδους ρινίτιδας (διφθερίτιδα, οστρακιά, κ.λπ.) ή λανθασμένα εκτελεσμένων χειρουργικών επεμβάσεων στις δομές της ρινικής κοιλότητας (επαναλαμβανόμενη καυτηρίαση των ρινικών κογχών, ριζική αφαίρεσή τους). Ενδοκρινικές διαταραχές (νόσος του Graves) έχουν αναφερθεί ως αιτίες αυτού του συνδρόμου. Στην οζενά παρατηρούνται έντονες εκδηλώσεις ξηρότητας και ατροφίας των ανατομικών δομών της εσωτερικής μύτης, συμπεριλαμβανομένου του σκελετικού συστήματος.

Η θεραπεία είναι αποκλειστικά παρηγορητική, καθοριζόμενη από την κατάσταση του ρινικού βλεννογόνου και την αιτία της ξηρότητας και της ατροφίας του.

Σύνδρομο ρινικής υγρορροίας

Η λικορροία είναι μια παρατεταμένη διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τα φυσικά ανοίγματα του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης με υποχρεωτική διαταραχή της ακεραιότητας της σκληράς μήνιγγας. Ανάλογα με την πηγή προέλευσης, διακρίνεται η υποαραχνοειδής και η κοιλιακή λικορροία. Ως αποτέλεσμα τραυμάτων από πυροβολισμούς στο κρανίο, αυτό το σύνδρομο παρατηρείται στο 6,2% των περιπτώσεων. Συχνότερα, η λικορροία παρατηρείται με βασικά ή παραβασικά τραύματα, ειδικά εάν η περιοχή των παραρρινίων κόλπων (ηθμοειδή οστά κ.λπ.) έχει επηρεαστεί με διαταραχή της ακεραιότητας των τοιχωμάτων τους που συνορεύουν με τον εγκέφαλο και ρήξη των μηνίγγων. Η αναγνώριση της λικορροίας δεν είναι δύσκολη εάν υπάρχει μια άλω διαφανούς κιτρινωπού υγρού γύρω από την κηλίδα αίματος στον επίδεσμο. Είναι πιο δύσκολο να διαπιστωθεί η διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω της μύτης, ειδικά εάν η απελευθέρωσή του συμβαίνει μόνο κατά το φτέρνισμα, την καταπόνηση, την άρση βαρών κ.λπ. ή εάν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέλθει στο ρινοφάρυγγα και καταποθεί. Συχνά, η παρουσία εγκεφαλονωτιαίου υγρού διαπιστώνεται με την ανίχνευση αέρα στην περιοχή του συριγγίου χρησιμοποιώντας ακτινογραφία του κρανίου ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου.

Υπάρχουν δύο τύποι ρινικής υγρορροίας: η αυθόρμητη και η προκαλούμενη από μηχανική βλάβη της σκληράς μήνιγγας (χειρουργική επέμβαση στον ηθμοειδή κόλπο, τους μετωπιαίους και σφηνοειδείς κόλπους, τραυματισμοί με κάταγμα της βάσης του κρανίου και τραύματα από πυροβολισμούς). Η υγρορροία, τόσο η αυθόρμητη όσο και η προκαλούμενη, είναι μια σοβαρή πάθηση που συμβάλλει σε δευτερογενή μόλυνση των μηνίγγων και είναι δύσκολο να θεραπευτεί.

Η αυθόρμητη ρινική υγρορροία είναι μια σπάνια ασθένεια που προκαλείται από συγγενή διαταραχή της ακεραιότητας της κροϊσχοειδούς πλάκας και της παρακείμενης σκληράς μήνιγγας. Η αυθόρμητη ρινική υγρορροία εμφανίζεται περιοδικά χωρίς εμφανή αιτία και μπορεί να σταματήσει για κάποιο χρονικό διάστημα. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από σωματική άσκηση, σε ορισμένες παθήσεις του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από φλεβική συμφόρηση και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Η ρινική υγρορροία μπορεί να προσομοιωθεί από τη υγρορροία που εμφανίζεται σε τραυματισμούς στο αυτί, όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στο μέσο ους, διεισδύει μέσω του ακουστικού σωλήνα στον ρινοφάρυγγα και από εκεί, όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη, στη ρινική κοιλότητα.

Θεραπεία

Σε οξείες περιπτώσεις διαρροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (ενδομυϊκά και υποαραχνοειδή). πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης, οσφυονωτιαία παρακέντηση με μερική αντικατάσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αέρα (εμβολή συριγγίου). Ο ασθενής τοποθετείται σε υπερυψωμένη θέση στο κρεβάτι, η οποία συμβάλλει σε μικρότερη διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η μαζική απώλεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί σε κοιλιακή κατάρρευση και σύνδρομο σοβαρής εγκεφαλικής υπότασης. Σε περιπτώσεις επίμονης ρινικής διαρροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία.

Σύνδρομα μειωμένης ευαισθησίας του ρινικού βλεννογόνου

Η νεύρωση του ρινικού βλεννογόνου αντιπροσωπεύεται κυρίως από το τρίδυμο νεύρο και τις ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Το τρίδυμο νεύρο παρέχει ευαισθησία στη θερμοκρασία, την αφή και τον πόνο και παίζει ζωτικό ρόλο στην παροχή μιας σειράς προστατευτικών λειτουργιών της μύτης και στην φυσιολογική κατάσταση του ρινικού βλεννογόνου. Οι βλάβες του τριδύμου νεύρου (σύφιλη, όγκοι, τραυματισμοί κ.λπ.) μπορούν να προκαλέσουν τόσο διαταραχές στην ευαισθησία του ρινοκολπικού συστήματος όσο και τροφικές αλλαγές στον ρινικό βλεννογόνο.

Η συμπαθητική νεύρωση προέρχεται κυρίως από το καρωτιδικό πλέγμα και από το άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο, η παρασυμπαθητική νεύρωση πηγαίνει στον βλεννογόνο της μύτης ως μέρος του νεύρου του πτερυγοειδούς πόρου, φέρνοντας παρασυμπαθητικές ίνες από το n. petrosus major. Και τα δύο μέρη του ΑΝΣ συμμετέχουν στη νεύρωση των αδένων, όλων των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, των αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων, των λείων και μερικώς γραμμωτών μυών. Το συμπαθητικό σύστημα νευρώνει όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος και παρέχει μια γενικευμένη ενεργοποιητική επίδραση σε αυτά με βάση αδρενεργικούς μηχανισμούς, εξ ου και η αγγειοσυσπαστική του επίδραση στα αγγεία της βλεννογόνου μεμβράνης της μύτης. Το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα ρυθμίζει τη δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα την εκκριτική λειτουργία της αδενικής τους συσκευής (συμπεριλαμβανομένης της ανώτερης αναπνευστικής οδού) και έχει αγγειοδιασταλτική δράση.

Το σύνδρομο αναισθησίας του ρινικού βλεννογόνου χαρακτηρίζεται από την απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας και την απώλεια του αντανακλαστικού του φτερνίσματος. Αυτό το σύνδρομο προκαλείται από βλάβη στο τρίδυμο νεύρο σε διάφορα επίπεδα, συμπεριλαμβανομένων των αισθητήριων απολήξεών του που βρίσκονται στον ρινικό βλεννογόνο. Το τελευταίο εμφανίζεται σε όζι, βαθιές μορφές κοινότυπης ατροφίας του ρινικού βλεννογόνου, έκθεση σε επιβλαβή βιομηχανικά αερολύματα και αέρια. Σε αυτές τις μορφές, η αναισθησία δεν είναι πάντα πλήρης, ορισμένοι τύποι ευαισθησίας μπορεί να παραμείνουν σε μειωμένη μορφή. Η ολική αναισθησία εμφανίζεται μόνο με πλήρη βλάβη στον κορμό του τριδύμου νεύρου ή του κόμβου του από παθολογικές διεργασίες όπως η συφιλιτική παχυμηνιγγίτιδα, η πυώδης μηνιγγίτιδα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, οι όγκοι της MMU και του εγκεφαλικού στελέχους, οι τραυματισμοί και τα τραύματα των αντίστοιχων περιοχών του κρανίου κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η λειτουργία όχι μόνο του τριδύμου νεύρου είναι μειωμένη, αλλά και άλλων κρανιακών νεύρων που βρίσκονται στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο.

Το σύνδρομο υπεραισθησίας του ρινικού βλεννογόνου προκαλείται συνήθως από την παρουσία ενός ξαφνικά εμφανιζόμενου ερεθιστικού στον εισπνεόμενο αέρα ή από μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, μια αλλεργική κρίση και μερικές φορές την παρουσία ΙΤ.

Αντανακλαστικές αντιδράσεις του ρινικού βλεννογόνου

Λόγω της υψηλής ευαισθησίας του, ο ρινικός βλεννογόνος μπορεί να αποτελέσει πηγή πολυάριθμων αντανακλαστικών από απόσταση, μερικές φορές προσομοιώνοντας διάφορες παθολογικές καταστάσεις «ασαφούς αιτιολογίας». Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να αφορούν το βρογχοπνευμονικό σύστημα (ασθματικό σύνδρομο, «αδικαιολόγητος» βήχας, βρογχόρροια που δεν προκαλείται από κάποια φλεγμονώδη διαδικασία κ.λπ.), το γαστρεντερικό σωλήνα (ρεψίματα, λόξυγκας, πυλωρική δυσλειτουργία που εκδηλώνεται με καούρα κ.λπ.), το καρδιαγγειακό σύστημα (αρρυθμία, αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη κ.λπ.). Ως παράδειγμα της παρουσίας μιας ζώνης ενεργοποίησης στον ρινικό βλεννογόνο που προκαλεί αιθουσαία δυσλειτουργία, μπορούμε να αναφέρουμε την παρατήρηση του Ya.S. Temkin (1965), ο οποίος συνέδεσε την εμφάνισή τους με τραυματική καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Μετά την εξάλειψη αυτού του ανατομικού ελαττώματος, οι αιθουσαίες κρίσεις έπαψαν. Περιγράφηκε επίσης μια παρόμοια περίπτωση ριογενούς επιληψίας. Ο DI Zimont (1957) πίστευε ότι η RBN της ENT οφείλει την εμφάνισή της όχι μόνο στη φλεγμονή των "οπίσθιων" παραρινικών κόλπων, αλλά και στον αντανακλαστικό σπασμό των αρτηριών της ENT, η πηγή του οποίου είναι παθολογικές καταστάσεις του συστήματος ρινοκολπικών κόλπων.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι ζώνες ενεργοποίησης παθολογικών αντανακλαστικών είναι διάφορες μορφολογικές αλλαγές στη ρινική κοιλότητα (αποκλίσεις του διαφράγματος στα άνω μέρη της ρινικής κοιλότητας, υπερτροφία της μέσης ρινικής κόγχης, ειδικά του οπίσθιου τμήματός της, που νευρώνεται από το σύστημα των πτερυγοϋπερώιων γαγγλίων). Ο ερεθισμός αυτών των ζωνών οδηγεί σε σπασμό των λείων μυών της κάτω αναπνευστικής οδού και σε φαινόμενα ασθματικού συνδρόμου. Στους ασθματικούς, παρατηρείται ρινική πολυποδίαση στο 10% των περιπτώσεων, η οποία πιστεύεται ότι οδηγεί σε ερεθισμό των ζωνών ενεργοποίησης της ρινικής μεμβράνης.

Η θεραπεία είναι συνήθως σταθερή μόνο όταν διαπιστωθεί και εξαλειφθεί η αιτία του απομακρυσμένου συνδρόμου, και συγκεκριμένα, η «πλήρης» απολύμανση του συστήματος των ρινοκολπίων. Οι παρηγορητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν αναισθητικούς αποκλεισμούς του ρινικού βλεννογόνου: του ρινικού διαφράγματος, της περιοχής της μέσης ρινικής κόγχης, του ager nasi (η περιοχή που βρίσκεται ελαφρώς πάνω και μπροστά από τη μέση ρινική κόγχη).

Σύνδρομα απομακρυσμένων επιπλοκών

Οι παθήσεις της ρινικής κοιλότητας μπορεί να οδηγήσουν σε απομακρυσμένες επιπλοκές, όπως φλεγμονώδεις παθήσεις του αυτιού, του λεμφαδενοειδικού συστήματος του φάρυγγα, του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων, των δακρυϊκών πόρων και ορισμένων εσωτερικών οργάνων.

Οι βρογχοπνευμονικές παθήσεις που συχνά εμφανίζονται ως επιπλοκές παθολογικών διεργασιών στη ρινική κοιλότητα στα παιδιά προσομοιώνουν πνευμονική φυματίωση, αλλά, από την άλλη πλευρά, έχει διαπιστωθεί ότι οι διαταραχές της ρινικής αναπνοής συμβάλλουν στην πιο συχνή εμφάνιση αυτής της συγκεκριμένης πνευμονικής νόσου. Το σύνδρομο βρογχοπνευμονικής νόσου σε παιδιά με απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: ωχρότητα, αυξημένη κόπωση, επίμονο βήχα, αναιμία, υποπυρετική κατάσταση, εξασθενημένη και σκληρή αναπνοή, ξηρό συριγμό, δύσπνοια, περιφερειακή και μεσοθωρακική αδενοπάθεια κ.λπ.

Στις ρινοκολπικές βρογχοπνευμονικές παθήσεις, η βακτηριολογική εξέταση αποκαλύπτει μόνο πολυάριθμους σαπροφυτικούς μικροοργανισμούς, η βρογχοσκόπηση αποκαλύπτει την παρουσία ιξώδους βλέννας στον αυλό των βρόγχων και η εξέταση των ΩΡΛ οργάνων αποκαλύπτει ορισμένες εκδηλώσεις ρινοκολπίτιδας και απόφραξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.