Στρεπτομυκίνη

Η στρεπτομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την κατηγορία των αμινογλυκοσιδών που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία διαφόρων βακτηριακών λοιμώξεων. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες σχετικά:

1. Μηχανισμός δράσης : Η στρεπτομυκίνη δρα δεσμεύοντας τα βακτηριακά ριβοσώματα και παρεμβαίνοντας στη διαδικασία της πρωτεϊνοσύνθεσης, με αποτέλεσμα το θάνατο των βακτηρίων.
2. Χρήση : Η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Gram-αρνητικά βακτήρια όπως το Escherichia coli και η Klebsiella pneumoniae. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ουρολοιμώξεων, λοιμώξεων του αναπνευστικού, δερματικές λοιμώξεις, σήψη και άλλα.
3. Δοσολογικές μορφές : Η στρεπτομυκίνη διατίθεται σε διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένης της ενέσιμης σκόνης για την παρασκευή ενός διαλύματος και αλοιφών και σταγόνων για τη θεραπεία τοπικών λοιμώξεων.
4. Αντενδείξεις : Η στρεπτομυκίνη δεν συνιστάται σε άτομα με γνωστές αλλεργίες στις αμινογλυκοσίδες ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου ή σε άτομα με νεφρική λειτουργία ή προβλήματα ακοής.
5. Παρενέργειες : Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη στρεπτομυκίνη μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια, αλλαγές στην ακοή (συμπεριλαμβανομένων των εμβοών), αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα και άλλα.
6. Σημειώσεις : Η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιείται συνήθως σε νοσηλευόμενους ασθενείς και υπό την επίβλεψη ιατρού λόγω των δυνητικά σοβαρών παρενεργειών της. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί επίσης να προκαλέσει βακτήρια να αναπτύξουν αντίσταση στο φάρμακο.

Ενδείξεις Στρεπτομυκίνη

1. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος : Η στρεπτομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, όπως κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) και πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρικών καλύκων και της λεκάνης).
2. Λοιμώξεις του αναπνευστικού : Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αναπνευστικών λοιμώξεων όπως η πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων) και η βρογχίτιδα (φλεγμονή των βρόγχων).
3. Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων : Η στρεπτομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας ποικιλίας λοιμώξεων του δέρματος και των μαλακών μορίων, συμπεριλαμβανομένων οξέων και χρόνιων πληγών, εγκαυμάτων, βρασμού και αποστημάτων.
4. Σήψη : Στη σήψη, μια συστηματική λοίμωξη όπου τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, η στρεπτομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά για τη μείωση του βακτηριακού φορτίου και την πρόληψη επιπλοκών.
5. Προφύλαξη πριν από τη χειρουργική επέμβαση : Η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές ως προφυλακτικό αντιβιοτικό πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη λοιμώξεων μετά την επέμβαση.
6. Φυματίωση : Σε σπάνιες περιπτώσεις, η στρεπτομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συστατικό συνδυαστικής θεραπείας για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Κόνις για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος

• Περιγραφή : Η στρεπτομυκίνη συνήθως παρέχεται ως στείρα σκόνη που διαλύεται πριν από τη χρήση για ενδομυϊκή ένεση.
• Διαθέσιμες δόσεις : Τα φιαλίδια του 1 γραμμαρίου είναι πιο κοινά, αν και μπορεί να υπάρχουν και άλλες δόσεις.
• Μέθοδος παρασκευής : Η σκόνη διαλύεται σε ενέσιμο νερό ή άλλο κατάλληλο διαλύτη όπως υποδεικνύεται στις οδηγίες για ιατρική χρήση.

2. Παρασκευασμένα διαλύματα για ενέσιμα

• Περιγραφή : Η στρεπτομυκίνη μπορεί μερικές φορές να είναι διαθέσιμη ως έτοιμο προς χρήση ενέσιμο διάλυμα, γεγονός που καθιστά ευκολότερη τη χρήση, επειδή δεν απαιτείται προεργασία.
• Διαθέσιμες δοσολογίες : Όπως και η σκόνη, το τελικό διάλυμα περιέχει συνήθως μια ορισμένη ποσότητα δραστικού συστατικού σε χιλιοστόγραμμα ανά χιλιοστόλιτρο.

Φαρμακοδυναμική

Η στρεπτομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση διαφόρων βακτηριακών λοιμώξεων. Η φαρμακοδυναμική του σχετίζεται με την ικανότητά του να αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηρίων. Δρα δεσμεύοντας σε βακτηριακά ριβοσώματα και παρεμβαίνοντας στη σύνθεση πρωτεϊνών, με αποτέλεσμα τον θάνατο των βακτηρίων.

Η στρεπτομυκίνη έχει δράση ενάντια σε μια ποικιλία από Gram-θετικά και Gram-αρνητικά βακτήρια. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν είδη όπως:

1. Gram-θετικά βακτήρια :

   • Στρεπτόκοκκοι (π.χ. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (π.χ. Staphylococcus aureus, συμπεριλαμβανομένων στελεχών ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη)
   • Λιστέρια (Listeria monocytogenes)
   • Κλωστρίδια (π.χ. Clostridium perfringens)

2. Gram-αρνητικά βακτήρια :

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Ψευδομονάδες (Pseudomonas aeruginosa) - μερικές φορές έχει μέτρια επίδραση, αλλά συνήθως είναι πιο ανθεκτική στη στρεπτομυκίνη.

Ωστόσο, λόγω της πιθανής ανάπτυξης αντοχής και πιθανών παρενεργειών, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και μόνο όταν συνταγογραφείται από γιατρό.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση : Η στρεπτομυκίνη γενικά δεν απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από το στόμα και συνήθως χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.
2. Κατανομή : Μετά τη χορήγηση με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση, η στρεπτομυκίνη κατανέμεται ταχέως στους ιστούς και τα σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένου του αίματος, των πνευμόνων, των νεφρών και του καρδιακού μυός.
3. Μεταβολισμός : Η στρεπτομυκίνη δεν μεταβολίζεται κανονικά στο σώμα.
4. Απέκκριση : Η περισσότερη στρεπτομυκίνη απεκκρίνεται μέσω των νεφρών με σπειραματική διήθηση.
5. Χρόνος ημιζωής : Ο χρόνος ημιζωής της στρεπτομυκίνης από το σώμα είναι περίπου 2-3 ​​ώρες στους ενήλικες, αλλά μπορεί να παραταθεί σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Δοσολογία και χορήγηση

Τρόπος εφαρμογής

Η στρεπτομυκίνη συνήθως χορηγείται ενδομυϊκά (IM), λιγότερο συχνά ενδοφλέβια (IV) ως έγχυση. Το φάρμακο δεν προορίζεται για χορήγηση από το στόμα καθώς δεν απορροφάται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

• Παρασκευή διαλύματος : Για ενδομυϊκή ένεση, η σκόνη στρεπτομυκίνης διαλύεται σε στείρο ενέσιμο νερό. Συνήθως χρησιμοποιούνται 2-5 ml διαλύτη ανά 1 g σκόνης. Το διάλυμα θα πρέπει να χορηγείται αμέσως μετά την παρασκευή για να αποφευχθεί η απώλεια δραστηριότητας.
• Τρόπος χορήγησης : Οι ενδομυϊκές ενέσεις πρέπει να γίνονται βαθιά σε μεγάλο μυ (π.χ. γλουτιαίο μυ) για να ελαχιστοποιηθεί ο ερεθισμός των ιστών και να μειωθεί ο πόνος της ένεσης.

Δοσολογία

Ενήλικες

• Φυματίωση : Η τυπική δόση είναι 15 mg/kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα, που δεν υπερβαίνει το 1 g την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως 6-9 μήνες σε συνδυασμό με άλλα αντιφυματικά φάρμακα.
• Βρουκέλλωση : 1 g δύο φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη.
• Πανώλη, τουλαραιμία και άλλες gram-αρνητικές λοιμώξεις : 1-2 g την ημέρα, χωρισμένο σε δύο ενέσεις.

Παιδιά

• Φυματίωση και άλλες λοιμώξεις : Η δοσολογία είναι 20-40 mg/kg σωματικού βάρους ημερησίως διαιρεμένη σε 1-2 ενέσεις, χωρίς να υπερβαίνει τη μέγιστη ημερήσια δόση του 1 g.

Χρήση Στρεπτομυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η στρεπτομυκίνη γενικά δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο, εκτός εάν τα οφέλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων για το έμβρυο. Αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα και να έχει τοξικές επιδράσεις στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις όπου άλλα αντιβιοτικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ή είναι λιγότερο αποτελεσματικά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει στρεπτομυκίνη.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία ή αλλεργική αντίδραση : Άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στη στρεπτομυκίνη ή σε άλλα αντιβιοτικά κατηγορίας αμινογλυκοσιδών θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση της λόγω της πιθανότητας αλλεργικών αντιδράσεων.
2. Βλάβη του εσωτερικού αυτιού (λαβυρινθίτιδα) : Η στρεπτομυκίνη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ακουστικό νεύρο και αισθητηριακή απώλεια ακοής, επομένως η χρήση της μπορεί να αντενδείκνυται σε λαβυρινθίτιδα ή άλλες παθήσεις του εσωτερικού αυτιού.
3. Εγκυμοσύνη και θηλασμός : Η χρήση στρεπτομυκίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου, επομένως η χορήγησή της πρέπει να γίνεται με προσοχή και υπό ιατρική παρακολούθηση. Θα πρέπει επίσης να συζητηθούν τα οφέλη και οι κίνδυνοι της χρήσης στρεπτομυκίνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
4. Νεφρική ανεπάρκεια : Σε νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των συγκεντρώσεων της στρεπτομυκίνης στο αίμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη τοξικότητα. Επομένως, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.
5. Myasthenia gra vis: Σε ασθενείς με μυασθένεια gravis, η χρήση στρεπτομυκίνης μπορεί να επιδεινώσει τη μυϊκή αδυναμία λόγω της δράσης της νευρομυϊκού αποκλεισμού.

Παρενέργειες Στρεπτομυκίνη

1. Τοξικότητα στα νεφρά και την ακοή : Αυτή είναι μια από τις πιο σοβαρές παρενέργειες της στρεπτομυκίνης. Η παρατεταμένη χρήση ή χρήση σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη και βαρηκοΐα. Η στενή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και της ακοής είναι απαραίτητη με μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία.
2. Τοξικότητα του νευρικού συστήματος : Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν νευροτοξικές επιδράσεις όπως ζάλη, κεφαλαλγία, αυξημένη υπνηλία, αϋπνία και άλλα συμπτώματα νευρικής διέγερσης ή κατάθλιψης.
3. Αλλεργικές αντιδράσεις : Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν αλλεργικές αντιδράσεις στη στρεπτομυκίνη, που εκδηλώνονται ως δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση ή ακόμα και αναφυλακτικό σοκ σε σοβαρές περιπτώσεις.
4. Δυσπεπτικές Διαταραχές : Μπορεί να εμφανιστεί διάρροια, ναυτία, έμετος ή άλλες γαστρεντερικές διαταραχές.
5. Υπερλοιμώξεις : Η παρατεταμένη χρήση της στρεπτομυκίνης ή του ευρέος φάσματος δράσης της μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη υπερλοιμώξεων που προκαλούνται από την ανάπτυξη ανθεκτικών στα αντιβιοτικά μικροοργανισμών.
6. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες : Άλλες σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν, όπως αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα, αλλεργική αγγειίτιδα, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και άλλα.

Υπερβολική δόση

Η υπερβολική δόση στρεπτομυκίνης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων νευρομυϊκών διαταραχών, δηλητηρίασης, δυσλειτουργίας των νεφρών και της ακοής. Τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν έμετο, διάρροια, πονοκεφάλους, μειωμένη συνείδηση ​​και υπερευαισθησία στο φως και τον ήχο. Εάν υπάρχει υποψία υπερβολικής δόσης στρεπτομυκίνης, θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας συνήθως περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία και διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Αμινογλυκοσίδες : Η ταυτόχρονη χρήση της στρεπτομυκίνης με άλλες αμινογλυκοσίδες όπως η γενταμικίνη ή η αμικακίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τοξικότητας των νεφρών και της ακοής.
2. Άλλα αντιβιοτικά : Η χρήση της στρεπτομυκίνης με άλλα αντιβιοτικά, ιδιαίτερα συνεργιστικά αντιβιοτικά, μπορεί να ενισχύσει την αντιμικροβιακή της δράση. Ωστόσο, ο συνδυασμός με άλλα αντιβιοτικά μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών.
3. Φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία : Φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία, όπως ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), διουρητικά ή αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο νεφρικής τοξικότητας όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με στρεπτομυκίνη.
4. Νευρομυϊκοί αποκλειστές : Η χρήση της στρεπτομυκίνης με νευρομυϊκούς αναστολείς όπως το πανκουρόνιο ή το βεκουρόνιο μπορεί να αυξήσει την τοξικότητά τους και να παρατείνει τα αποτελέσματά τους.
5. Φάρμακα που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα : Ο συνδυασμός της στρεπτομυκίνης με φάρμακα που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα, όπως η διγοξίνη ή τα αντιαρρυθμικά φάρμακα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιοτοξικότητας.