Στρεπτομυκίνη

Η στρεπτομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την κατηγορία αμινογλυκοσίδης που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία διαφόρων βακτηριακών λοιμώξεων. Εδώ είναι μερικές πληροφορίες σχετικά με αυτό:

1. Μηχανισμός δράσης: Η στρεπτομυκίνη δρα με δέσμευση με βακτηριακά ριβοσώματα και παρεμβαίνει στη διαδικασία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, με αποτέλεσμα το θάνατο των βακτηρίων.
2. Χρήση: Η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από αρνητικά με Gram βακτήρια όπως Escherichia coli και Klebsiella pneumoniae. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, των αναπνευστικών λοιμώξεων, των λοιμώξεων του δέρματος, της σηψαιμίας και άλλων.
3. Μορφές δοσολογίας: Η στρεπτομυκίνη διατίθεται σε διάφορες μορφές, συμπεριλαμβανομένης της ενέσιμης σκόνης για την παρασκευή ενός διαλύματος και των αλοιφών και των σταγόνων για τη θεραπεία τοπικών λοιμώξεων.
4. Αντενδείξεις: Η στρεπτομυκίνη δεν συνιστάται για άτομα με γνωστές αλλεργίες σε αμινογλυκοσίδες ή άλλα συστατικά του φαρμάκου ή για όσους έχουν νεφρική λειτουργία ή προβλήματα ακοής.
5. Παρενέργειες: Οι παρενέργειες από τη στρεπτομυκίνη μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, διάρροια, αλλαγές ακοής (συμπεριλαμβανομένων των εμβοών), αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης αίματος και άλλες.
6. Σημειώσεις: Η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιείται συνήθως σε νοσηλευόμενους ασθενείς και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού λόγω των δυνητικά σοβαρών παρενεργειών της. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί επίσης να προκαλέσει τα βακτήρια να αναπτύξουν αντίσταση στο φάρμακο.

Ενδείξεις Στρεπτομυκίνη

1. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: Η στρεπτομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος όπως η κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης) και η πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών και της λεκάνης).
2. Αναπνευσμένες λοιμώξεις: Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των αναπνευστικών λοιμώξεων όπως η πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων) και η βρογχίτιδα (φλεγμονή του βρόγχου).
3. Οι λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών: Η στρεπτομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας ποικιλίας λοιμώξεων δέρματος και μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων οξείας και χρόνιων τραυμάτων, εγκαύματα, βράχια και αποστήματα.
4. Σηψαιμία: Insepsis, μια συστηματική λοίμωξη όπου τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, η στρεπτομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά για να μειωθεί το βακτηριακό φορτίο και να αποτρέψει επιπλοκές.
5. Προφύλαξη πριν από τη χειρουργική επέμβαση: Η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές ως προφυλακτικό αντιβιοτικό πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψει τις λοιμώξεις μετά από χειρουργική επέμβαση.
6. Φυματίωση: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η στρεπτομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συστατικό της συνδυαστικής θεραπείας για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Σκόνη για παρασκευή διαλύματος για ένεση

• Περιγραφή: Η στρεπτομυκίνη παρέχεται συνήθως ως αποστειρωμένη σκόνη που διαλύεται πριν από τη χρήση για ενδομυϊκή ένεση.
• Οι διαθέσιμες δοσολογίες: 1 γραμμάρια είναι πιο συνηθισμένα, αν και μπορεί να είναι διαθέσιμες άλλες δόσεις.
• Μέθοδος προετοιμασίας: Η σκόνη διαλύεται σε νερό για ένεση ή άλλο κατάλληλο διαλύτη όπως υποδεικνύεται στις οδηγίες για ιατρική χρήση.

2. Προετοιμασμένες λύσεις για ένεση

• Περιγραφή: Η στρεπτομυκίνη μπορεί μερικές φορές να είναι διαθέσιμη ως έτοιμη προς χρήση λύση για ένεση, γεγονός που καθιστά ευκολότερη τη χρήση, διότι δεν απαιτείται προπαραγωγή.
• Διαθέσιμες δοσολογίες: Όπως η σκόνη, το τελικό διάλυμα περιέχει συνήθως μια ορισμένη ποσότητα δραστικού συστατικού σε χιλιοστόγραμμα ανά χιλιοστόλιτρο.

Φαρμακοδυναμική

Η στρεπτομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση διαφόρων βακτηριακών λοιμώξεων. Η φαρμακοδυναμική του σχετίζεται με την ικανότητά της να αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηρίων. Λειτουργεί με τη δέσμευση σε βακτηριακά ριβοσώματα και παρεμβαίνει στη σύνθεση πρωτεϊνών, με αποτέλεσμα το θάνατο των βακτηρίων.

Η στρεπτομυκίνη έχει δραστηριότητα έναντι μιας ποικιλίας Gram-θετικών και Gram-αρνητικών βακτηρίων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τέτοια είδη όπως:

1. Gram-θετικά βακτήρια:

   • Streptococci (π.χ. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (π.χ., Staphylococcus aureus, συμπεριλαμβανομένων ανθεκτικών στη μεθικιλλίνη στελέχη)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (π.χ. Clostridium perfringens)

2. Gram-αρνητικά βακτήρια:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Οι Pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa) - μερικές φορές έχουν μέτριο αποτέλεσμα, αλλά είναι συνήθως πιο ανθεκτικοί στην στρεπτομυκίνη.

Ωστόσο, λόγω της πιθανής ανάπτυξης της αντίστασης και των πιθανών παρενεργειών, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και μόνο όταν συνταγογραφείται από γιατρό.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η στρεπτομυκίνη γενικά δεν απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από του στόματος και συνήθως χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.
2. Διανομή: Μετά τη χορήγηση με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση, η στρεπτομυκίνη κατανέμεται ταχέως σε ιστούς και σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένων αίματος, πνευμόνων, νεφρών και καρδιακών μυών.
3. Μεταβολισμός: Η στρεπτομυκίνη δεν μεταβολίζεται κανονικά στο σώμα.
4. Απομάκρυνση: Η περισσότερη στρεπτομυκίνη εκκρίνεται μέσω των νεφρών με σπειραματική διήθηση.
5. Η ημιζωή: Ο χρόνος ημίσειας ζωής της στρεπτομυκίνης από το σώμα είναι περίπου 2-3 ώρες σε ενήλικες, αλλά μπορεί να παραταθεί σε ασθενείς με εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέθοδος εφαρμογής

Η στρεπτομυκίνη χορηγείται συνήθως ενδομυϊκά (IM), λιγότερο συχνά ενδοφλέβια (IV) ως έγχυση. Το φάρμακο δεν προορίζεται για χορήγηση από το στόμα, καθώς δεν απορροφάται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

• Παρασκευή διαλύματος: Για ενδομυϊκή σκόνη στρεπτομυκίνης με ενδομυϊκή ένεση διαλύεται σε αποστειρωμένο νερό για ένεση. Συνήθως χρησιμοποιούνται 2-5 ml διαλύτη ανά 1 g σκόνης. Η λύση θα πρέπει να χορηγείται αμέσως μετά την προετοιμασία για να αποφευχθεί η απώλεια δραστηριότητας.
• Μέθοδος χορήγησης: Οι ενδομυϊκές ενέσεις θα πρέπει να δοθούν βαθιά σε ένα μεγάλο μυ.

Δοσολογία

Ενήλικες

• Φυματίωση: Η τυπική δόση είναι 15 mg/kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα, χωρίς να υπερβαίνει τα 1 g ημερησίως. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως 6-9 μήνες σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα αντι-ΤΒ.
• Βρουκέλλωση: 1 g δύο φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη.
• Η πανούκλα, η τελελαιμία και άλλες Gram-αρνητικές λοιμώξεις: 1-2 g ημερησίως, χωρισμένες σε δύο ενέσεις.

Παιδιά

• Φυματίωση και άλλες λοιμώξεις: Η δοσολογία είναι 20-40 mg/kg σωματικού βάρους ημερησίως χωρισμένη σε 1-2 ενέσεις, χωρίς να υπερβαίνει τη μέγιστη ημερήσια δόση 1 g.

Χρήση Στρεπτομυκίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η στρεπτομυκίνη γενικά δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, εκτός εάν τα οφέλη υπερβαίνουν τους πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο. Αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα και να έχει τοξικές επιδράσεις στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις όπου άλλα αντιβιοτικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ή είναι λιγότερο αποτελεσματικά, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει στρεπτομυκίνη.

Αντενδείξεις

1. Υπεραισθησία ή αλλεργική αντίδραση: άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στην στρεπτομυκίνη ή άλλα αντιβιοτικά κατηγορίας αμινογλυκοσίδης πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση της λόγω της πιθανότητας αλλεργικών αντιδράσεων.
2. Η βλάβη του εσωτερικού αυτιού (λαβυρινθίτιδα): Η στρεπτομυκίνη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ακουστικό νεύρο και στην αισθητηριακή απώλεια ακοής, επομένως η χρήση του μπορεί να αντενδείκνυται σε λαβυρινθίτιδα ή άλλες ασθένειες του εσωτερικού αυτιού.
3. Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός: Η χρήση στρεπτομυκίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου, επομένως η χορήγηση της πρέπει να γίνεται με προσοχή και υπό ιατρική εποπτεία. Πρέπει επίσης να συζητηθούν τα οφέλη και οι κίνδυνοι χρήσης στρεπτομυκίνης κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
4. Νεφρικού: Σε νεφρική βλάβη, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των συγκεντρώσεων αίματος στρεπτομυκίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη τοξικότητα. Επομένως, μπορεί να απαιτείται προσαρμογή δόσης σε ασθενείς με νεφρική βλάβη.
5. Myasthenia gravis: Σε ασθενείς με μυασθένεια gravis, η χρήση στρεπτομυκίνης μπορεί να επιδεινώσει την μυϊκή αδυναμία λόγω της νευρομυϊκής δράσης αποκλεισμού.

Παρενέργειες Στρεπτομυκίνη

1. Η τοξικότητα των νεφρών και της ακοής: Αυτή είναι μια από τις πιο σοβαρές παρενέργειες της στρεπτομυκίνης. Η παρατεταμένη χρήση ή η χρήση σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά και βλάβη στην ακοή. Η στενή παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών και της ακοής είναι απαραίτητη με τη μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά.
2. Τοξικότητα του νευρικού συστήματος: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν νευροτοξικά αποτελέσματα όπως ζάλη, πονοκέφαλος, αυξημένη υπνηλία, αϋπνία και άλλα συμπτώματα νευρικής αναταραχής ή κατάθλιψης.
3. Αλλεργικές αντιδράσεις: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν αλλεργικές αντιδράσεις στην στρεπτομυκίνη, που εκδηλώνονται ως δερματικό εξάνθημα, κνησμό, κυψέλες ή ακόμα και αναφυλακτικό σοκ σε σοβαρές περιπτώσεις.
4. Δυσοπτικές διαταραχές: Διάρροια, ναυτία, έμετος ή άλλες γαστρεντερικές διαταραχές.
5. Υπερβολίες: Η παρατεταμένη χρήση της στρεπτομυκίνης ή το ευρύ φάσμα δράσης της μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη των υπεροχώσεων που προκαλούνται από την ανάπτυξη μικροοργανισμών ανθεκτικών στα αντιβιοτικά.
6. Άλλες παρενέργειες: Μπορεί να εμφανιστούν άλλες σπάνιες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα, της αλλεργικής αγγειίτιδας, των αυξημένων ηπατικών ενζύμων και άλλων.

Υπερβολική δόση

Η υπερβολική δόση στρεπτομυκίνης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των νευρομυϊκών διαταραχών, της δηλητηρίασης, της δυσλειτουργίας των νεφρών και της ακοής. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν έμετο, διάρροια, πονοκεφάλους, μειωμένη συνείδηση και υπερευαισθησία στο φως και τον ήχο. Εάν υπάρχει ύποπτος υπερβολική δόση στρεπτομυκίνης, θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική φροντίδα. Η θεραπεία της υπερβολικής δόσης περιλαμβάνει συνήθως συμπτωματική θεραπεία και συντήρηση ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Αμινογλυκοσίδες: Ταυτόχρονη χρήση στρεπτομυκίνης με άλλες αμινογλυκοσίδες όπως η γενταμικίνη ή η αμικακίνη μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο νεφρικής και ακοής τοξικότητας.
2. Άλλα αντιβιοτικά: Η χρήση στρεπτομυκίνης με άλλα αντιβιοτικά, ιδιαίτερα συνεργιστικά αντιβιοτικά, μπορεί να ενισχύσει την αντιμικροβιακή δράση της. Ωστόσο, ο συνδυασμός με άλλα αντιβιοτικά μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο παρενέργειων.
3. Τα φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία: φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία, όπως ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID), διουρητικά ή αναστολείς μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE), μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο νεφρικής τοξικότητας όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με στρεπτομυκίνη.
4. Νευομυϊκοί αναστολείς: Η χρήση στρεπτομυκίνης με νευρομυϊκούς αναστολείς όπως το πανκρουρόνιο ή το Vecuronium μπορεί να αυξήσει την τοξικότητά τους και να παρατείνει τα αποτελέσματά τους.
5. Τα φάρμακα που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα: ο συνδυασμός στρεπτομυκίνης με φάρμακα που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα, όπως η διγοξίνη ή τα αντιαρρυθμικά φάρμακα, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιοτοξικότητας.