Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αυχενοθωρακική μεσοοστική θυλακίτιδα.
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι μεσοσπονδύλιοι σύνδεσμοι της κάτω αυχενικής και άνω θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορούν να προκαλέσουν οξύ και χρόνιο πόνο μετά από υπερφόρτωση. Η θυλακίτιδα θεωρείται ότι προκαλεί αυτόν τον πόνο. Συχνά, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στη μέση γραμμή μετά από παρατεταμένες δραστηριότητες που απαιτούν υπερέκταση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όπως το βάψιμο της οροφής ή η χρήση οθόνης υπολογιστή με το εστιακό σημείο πολύ ψηλά για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
[ Συμπτώματα της αυχενοθωρακικής μεσοακανθώδους θυλακίτιδας
Ο πόνος εντοπίζεται στην μεσοακανθώδη περιοχή μεταξύ C7 και Th1 και δεν ακτινοβολεί. Είναι συνεχής, αμβλύς, επώδυνος. Ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να μειώσει τον πόνο υιοθετώντας μια στάση κύφωσης με τον αυχένα σε έκταση προς τα εμπρός. Ο πόνος στην αυχενοθωρακική μεσοακανθώδη θυλακίτιδα συχνά μειώνεται κατά την κίνηση και αυξάνεται σε ηρεμία. Η εξέταση αποκαλύπτει πόνο με βαθιά ψηλάφηση της περιοχής C7-Th1, συχνά με αντανακλαστικό σπασμό των παρασπονδυλικών μυών. Υπάρχει πάντα περιορισμός της κίνησης και αυξημένος πόνος με κάμψη στις κάτω αυχενικές και άνω θωρακικές περιοχές.
Επισκόπηση
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη εξέταση για την ανίχνευση της αυχενικής θωρακικής μεσοακανθώδους θυλακίτιδας. Η διερεύνηση στοχεύει κυρίως στην ανίχνευση κρυφής παθολογίας ή άλλων ασθενειών που μπορούν να μιμηθούν την αυχενική θωρακική μεσοακανθώδη θυλακίτιδα. Η απλή ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει οποιαδήποτε αλλαγή στα οστά της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας, του κατάγματος, της συγγενούς παθολογίας (δυσπλασία Arnold-Chiari) και του όγκου. Όλοι οι ασθενείς με πρόσφατη εμφάνιση αυχενικής θωρακικής μεσοακανθώδους θυλακίτιδας θα πρέπει να υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφάλου εάν υπάρχουν συμπτώματα σημαντικού ινιακού πόνου και πονοκεφάλου. Θα πρέπει να διενεργείται εργαστηριακός έλεγχος για τον αποκλεισμό κρυφής φλεγμονώδους αρθρίτιδας, λοίμωξης και όγκου, συμπεριλαμβανομένης γενικής αίματος, ΤΚΕ, αντιπυρηνικών αντισωμάτων και βιοχημικής εξέτασης αίματος.
Διαφορική διάγνωση
Η αυχενική μεσοακανθώδης θυλακίτιδα είναι μια κλινική διάγνωση αποκλεισμού, που υποστηρίζεται από έναν συνδυασμό ιστορικού, κλινικής εξέτασης, ακτινογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας. Τα σύνδρομα πόνου που μπορούν να μιμηθούν την αυχενική μεσοακανθώδη θυλακίτιδα περιλαμβάνουν τραύμα στον αυχένα, αυχενική μυοσίτιδα, φλεγμονώδη αρθρίτιδα και παθολογία του αυχενικού νωτιαίου μυελού, των ριζών, του πλέγματος ή των νεύρων. Συγγενείς ανωμαλίες όπως η δυσπλασία Arnold-Chiari ή το σύνδρομο Klippel-Feil μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αυχενική μεσοακανθώδης θυλακίτιδα.
Κλινικά χαρακτηριστικά της αυχενοθωρακικής μεσοακανθώδους θυλακίτιδας
Εάν επιθυμείται μακροπρόθεσμη ανακούφιση, πρέπει να διορθωθούν οι υποκείμενες λειτουργικές διαταραχές που προκάλεσαν την αυχενοθωρακική θυλακίτιδα. Η φυσικοθεραπεία, όπως η τοπική θερμότητα, οι ήπιες ασκήσεις stretching και το βαθύ μασάζ χαλάρωσης, είναι αποτελεσματικές και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ. Τα τοπικά αναισθητικά και οι ενέσεις στεροειδών είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία του πόνου της αυχενοθωρακικής θυλακίτιδας που δεν έχει ανακουφιστεί με άλλα συντηρητικά μέτρα. Η έντονη άσκηση πρέπει να αποφεύγεται, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.
Θεραπεία της αυχενοθωρακικής μεσοακανθώδους θυλακίτιδας
Μια πολυεπίπεδη προσέγγιση είναι η πιο αποτελεσματική στη θεραπεία της αυχενοθωρακικής μεσοακανθώδους θυλακίτιδας. Η φυσικοθεραπεία που αποτελείται από διόρθωση λειτουργικών ανωμαλιών (κακή στάση σώματος, ακατάλληλο ύψος καρέκλας ή υπολογιστή), θερμικές θεραπείες και μασάζ βαθιάς χαλάρωσης σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ (π.χ. δικλοφενάκη ή λορνοξικάμη) και μυοχαλαρωτικά (π.χ. τιζανιδίνη) είναι κατάλληλες στην αρχή της θεραπείας. Εάν αυτή η θεραπεία δεν παρέχει ταχεία ανακούφιση από τον πόνο, το επόμενο βήμα είναι η ένεση τοπικού αναισθητικού και στεροειδούς στην περιοχή μεταξύ του μεσοακανθίου και του κίτρινου συνδέσμου. Η συμπτωματική ανακούφιση μπορεί να επιτευχθεί με αυχενικούς επισκληρίδιους αποκλεισμούς, αποκλεισμούς του έσω κλάδου του ραχιαίου νεύρου ή ενδοαρθρικές ενέσεις τοπικών αναισθητικών και στεροειδών στις αρθρώσεις των ζυγοαποφυσίων. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, η τιζανιδίνη μπορεί να είναι κατάλληλη. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι κατάλληλα για την κατάθλιψη.