Στηθάγχη στη μολυσματική μονοπυρήνωση

Ως ανεξάρτητη μολυσματική ασθένεια, η μολυσματική μονοπυρήνωση περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον NF Filatov το 1885 με την ονομασία "ιδιοπαθής φλεγμονή των αυχενικών λεμφατικών αδένων". Το 1889 ο E. Pfeiffer περιγράφει μια κλινική εικόνα της ίδιας νόσου που ονομάζεται "αδενικός πυρετός".

[1], [2], [3], [4],

Η αιτία της στηθάγχης στη μολυσματική μονοπυρήνωση

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr από την οικογένεια του ιού του έρπητα. Η πηγή του μολυσματικού παράγοντα είναι ένα άρρωστο άτομο και ένας ιός φορέας. Ο αιτιολογικός παράγοντας μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Συνεχείς παράγοντες μόλυνσης είναι ο συνωστισμός, η χρήση κοινών πιάτων, πετσέτες, κλινοσκεπάσματα κλπ. Η ασθένεια δεν είναι πολύ μεταδοτική. Η ασυλία δεν έχει μελετηθεί αρκετά. Δεν περιγράφονται περιπτώσεις υποτροπιάζουσας νόσου.

Συμπτώματα και κλινική πορεία στηθάγχης με μολυσματική μονοπυρήνωση

Η περίοδος επώασης είναι από 4 έως 28 ημέρες, συνήθως 7-10 ημέρες. Η ασθένεια αναπτύσσεται, κατά κανόνα, έντονα με ελαφρά ψύχρα. Η θερμοκρασία είναι υποεμφυτευτική, μερικές φορές αυξάνεται στους 39-40 ° C. Ο πυρετός μπορεί να είναι κυματιστός, επαναλαμβανόμενος και να διαρκεί από 2-3 ημέρες έως 3-4 εβδομάδες, συνήθως 6-10 ημέρες. Η τοξίκωση είναι μέτρια. Η εφίδρωση είναι δυνατή. Το αίμα - μέτρια λευκοκυττάρωση - (10-20) x10 ⁹ / l) ουδετεροπενία, η επικράτηση των λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων (40-80%), Shift αριστερά λευκοκυτταρική τύπου, την εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνα κύτταρα με ένα ευρύ φως πρωτόπλασμα. Οι αλλαγές στο αίμα παραμένουν 2-4 μήνες ή περισσότερο μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σχεδόν πάντα ο σπλήνας διευρύνεται, το συκώτι είναι πολύ συχνά.

Κλινικές μορφές στηθάγχης σε μολυσματική μονοπυρήνωση

Τυπικά συμπτώματα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι πονόλαιμο, διόγκωση των λεμφαδένων, ειδικά η ινιακή τραχήλου, υπογνάθιων (αν είναι ελαστική ανώδυνη ψηλάφηση), ήπαρ και σπλήνα.

Η στηθάγχη σε μολυσματική μονοπυρήνωση μπορεί να εμφανιστεί πριν από την εμφάνιση της αντίδρασης των λεμφαδένων, σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί πολύ αργότερα από αυτή την αντίδραση. Κλινικά, εκδηλώνεται σε τρεις μορφές: ψευδο-ελκώδη, αστενική και αδενοπαθητική

Psevdoyazvennaya στηθάγχη χαρακτηρίζεται από αυξημένα λευκοκύτταρα του αίματος και τα σημάδια της οξείας λευχαιμίας, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, ιδιαίτερα κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου. Στο πλαίσιο αυτό, θα πρέπει να τονιστεί ότι η «οξεία λευχαιμία» στο οποίο υπάρχει πλήρης αποκατάσταση, δεν είναι τίποτα άλλο, αλλά δεν είναι εγκατεστημένοι μονοκυτταρική στηθάγχη, ιδιαίτερα αν συνοδεύονται από bukofaringealnymi αιμορραγία και αιμορραγία.

Ασθενικές μορφή μονοκυτταρική στηθάγχη μπορεί να υιοθετηθεί ως εκδηλώσεις ακοκκιοκυτταραιμία, όταν η ανάλυση του αίματος δεν ανιχνεύεται συνηθισμένο για λοιμώδη λευκοκυττάρωση μονοπυρήνωση, αλλά αντ 'αυτού αποκάλυψε μια σημαντική μείωση στον αριθμό polynuclears στοιχεία που προκαλούν εμφάνιση ασθενικές σύνδρομο - σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από ευερεθιστότητα, αδυναμία, κόπωση και ασταθής διάθεση, κακός ύπνος, διάφορες ψυχοπαθητικές εκδηλώσεις. Με μολυσματική μονοπυρήνωση, δεν υπάρχουν ψυχοπυρηνικά συστατικά.

Adenopaticheskaya μορφή χαρακτηρίζεται από κυριαρχία της αντίδρασης λεμφαδένων και τα παιδιά συχνά προσομοιώνει adenopaticheskuyu πυρετό, κατά την οποία, εκτός από στηθάγχη και περιφερειακές limfoadenita, poliadenopatii σύνδρομο που σημειώνονται με αυξανόμενη μακρινό λεμφαδένες, αίμα, επομένως, δεν ανιχνεύεται καμία αλλαγή χαρακτηριστική για λοιμώδη μονοπυρήνωση. Η τελική διάγνωση αυτής της μορφής της λοιμώδους μονοπυρήνωσης ρυθμίζεται στους ειδική ορολογική αντίδραση σε Fields μονοπυρήνωση και Byunnellya.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Διάγνωση της στηθάγχης στη μολυσματική μονοπυρήνωση

Η διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης έχει οριστεί με βάση την κλινική εικόνα, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και τα θετικά αποτελέσματα των ορολογικών δοκιμών. Διαφοροποιούν λοιμώδης μονοπυρήνωση σε ασθενικές μορφή από παρατυφοειδή, κατά την οποία η κόπωση συνοδεύεται από μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και μια σημαντική αύξηση στην σπλήνα. Όταν μορφή psevdoyazvennoy της στηθάγχης με εκτενή στρώματα μεμβρανώδης για αμυγδαλές της διαφοροποιούν διφθερίτιδας λαιμό, αμυγδαλίτιδα Simanovskiy - Plaut - Vincent αμυγδαλίτιδα και χυδαίο.

[11], [12], [13]

Θεραπεία της στηθάγχης με μολυσματική μονοπυρήνωση

Σε λιγότερο σοβαρή νόσο και τη διαθεσιμότητα της απομόνωσης της θεραπείας του ασθενούς μπορεί να γίνει στο σπίτι (ξεκούραση στο κρεβάτι, πίνουν τσάι με λεμόνι, βιταμίνες, διατροφή, πλούσια σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες, χυμούς φρούτων). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται σε μολυσματικό νοσοκομείο (αντιιικά φάρμακα, αντιβιοτικά για την πρόληψη δευτεροπαθών βακτηριακών επιπλοκών, πρεδνιζολόνη).

Πρόληψη

Η πρόληψη είναι η έγκαιρη ανίχνευση και απομόνωση των ασθενών. Η εξαγωγή τους από ιατρικό ίδρυμα γίνεται μόνο μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων (κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου).

Ποια πρόγνωση έχει η στηθάγχη στη λοιμώδη μονοπυρήνωση;

Οι προοπτικές είναι συνήθως ευνοϊκές.