Στενώσεις της ουρήθρας στους άνδρες: αιτίες και παθογένεια

Αιτίες της ουρηθρικής στένωσης στους άνδρες

Οι στενώσεις της ουρήθρας στους άνδρες μπορεί να προκληθούν από σεξουαλικό τραύμα που συμβαίνει όταν τα σπυράκια σπάσουν (κάταγμα) του πέους, επίσης όταν αυνανίζονται με διάφορα ξένα σώματα.

Οι φλεγμονώδεις διαταραχές που σχετίζονται με τη γονόρροια είναι πλέον λιγότερο συχνές από πριν, λόγω του διορισμού μιας αποτελεσματικής αντιβιοτικής θεραπείας. Αυτές οι διαταραχές επηρεάζουν συχνότερα τα βολβοειδή και λιγότερο συχνά τμήματα του πέους της ουρήθρας, οι συστολές συχνότερα εμφανίζονται μακρά, μερικές φορές με την εξάπλωση σε ολόκληρο το σπογγώδες τμήμα.

Η σημασία των χλαμυδίων και ουρεπλάσματος (μη ειδική ουρηθρίτιδα) στην ανάπτυξη φλεγμονώδους στένωσης της ουρήθρας παραμένει ασαφής.

Η ξηροδερμική ισορροπία (σκλήρυνση των λειχήνων) αναφέρεται σε μη γεννητικές λοιμώξεις, αλλά ο αιτιολογικός παράγων παραμένει ασαφής.

διαδικασία Skleroatrofncheskpy επηρεάζει πρώτα το δέρμα ή το κεφάλι του πέους, ή το εσωτερικό στρώμα της ακροποσθίας, και μόνο τότε μεταβαίνει στην εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας (στόμιο) και το βόθρο σκαφοειδούς, προκαλώντας την ανάπτυξη των meatostenoza. Η βλάβη μπορεί να εξαπλωθεί σε σημαντικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης της ουρήθρας, προκαλώντας την ανάπτυξη εκτεταμένης και αυστηρής στένωσης. Αν και η χρήση των αντιβιοτικών σε αυτούς τους ασθενείς, και καλό είναι να περιοριστούν οι αποφρακτικές ουροποιητικού συμπτώματα, η βιβλιογραφία δεν υποστηρίζει περιορίζοντας το ρόλο της αντιβιοτικής θεραπείας στην εξέλιξη της στένωσης της ουρήθρας.
Ο λόγος μπορεί να είναι μια φλεγμονώδης περιορισμός και οι καθετήρας ουρήθρας διευκολύνει την ανάπτυξη των οξειών και χρόνιων λοιμώξεων του ουροποιητικού, και ως εκ τούτου στενώματα ουρήθρας. Μια επεμβατική νοσοκομειακή λοίμωξη παίζει ιδιαίτερο ρόλο εδώ.

Συγγενής στένωση της ουρήθρας εμφανίζονται ως meatostenoza με υποσπαδία, καθώς και στα σύνορα της προμηκικών και μεμβρανώδη ουρήθρα, όπου τα δύο εμβρυϊκά γεννητικά συγχώνευσης. Αναγνωρίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία, η διάγνωση καθορίζεται όταν εξαιρούνται οι τραυματικοί και μολυσματικοί παράγοντες.

Ιδιοπαθητικοί αυστηροί, δηλ. στενεύσεις ασαφούς αιτιολογίας, συναντώνται πιο συχνά στο βολβώδες τμήμα. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η συχνότητά τους φτάνει το 11-15%, όταν σε μια ανάνηψη σε ένα ενήλικο αρσενικό δεν υπάρχουν τραυματισμοί, ουρηθρίτιδα, καθόλου καθετηριασμός κλπ.

[1], [2], [3]

Παθογένεια της ουρηθρικής στένωσης στους άνδρες

Τραυματισμοί της μεμβρανώδους ουρήθρας σε κατάγματα πυελικών οστών

Πυελική κατάγματα οστών, σπάει ουροποιογεννητικού μυών και προκαλούν πυελικό διάφραγμα συνήθως πλήρη ρήξη ουρήθρα, δηλαδή σπάσει μέσα από όλα τα στρώματα σε όλη την περιφέρεια με αποκλίνουσες άκρα της ουρήθρας σε ελάχιστο (0,5 cm) ή περισσότερο (1-3 cm). Αιμάτωμα στη ζώνη τραυματισμού της ουρήθρας απορροφάται και αντικαταστάθηκε από ίνωση. Η ζώνη ουλή έχει πάντα σαφή όρια με τους φυσιολογικούς ιστούς. Όσο πιο σοβαρή είναι η ζημία, η πλέον θα απορροφάται και αιμάτωμα σχηματίζεται πεδίο ουλή κολλαγόνου. Ως εκ τούτου, η διαδικασία ανάκτησης χρονισμού μετά από ήπια έως μέτρια τραυματισμούς πυελικού οστού για την αποκατάσταση τους και υποστηρικτικά κατά τη διάρκεια απλή κάκωση της ουρήθρας, η έγκαιρη και πλήρης ουροδόχου κύστης εκτροπή των ούρων μπορεί να είναι 2,5-3 μήνες. Σοβαρό τραυματισμό των οστών ή / και τις επιπλοκές του ουροποιητικού συστήματος (ουροποιητικού πυελική μόλυνση, πυελική αποστήματα ή βοθριακά με άνοιγμα) χρονισμό μετατόπιση της αναστροφής της ουρήθρας στα 4-6 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Τραυματισμοί της βολβώδους ουρήθρας με αμβλύ τραύμα του περίνεου

Η βλάβη μπορεί να επηρεάσει μόνο το σπογγώδες σώμα χωρίς βλάβη στο βλεννογόνο ή να διεισδύσει, π.χ. με ρήξη του βλεννογόνου. Το τραύμα μπορεί να είναι με πλήρη διάρρηξη της ουρήθρας (μια απόκλιση των άκρων, κατά κανόνα, ασήμαντη: 0,5-1 cm) ή μερική, όταν διατηρείται τμήμα της ουροφόρου οδού. Σε κάθε περίπτωση, ένα περιουρηθρικό αιμάτωμα σχηματίζεται είτε με τη μορφή εμποτισμού ιστού με αίμα είτε με τη μορφή κοιλότητας αίματος. Η επαναρρόφηση των αιματοειδών θα εμφανιστεί κυρίως μέσα σε 2, το πολύ 3 εβδομάδες. Μέχρι 6-8 εβδομάδες, θα σχηματιστεί μια πυκνή ουλή των ουρηθρικών και περιουρηθρικών ιστών. Η αποκατάσταση της ουρήθρας είναι δυνατή και κατάλληλη μετά από 6-8 εβδομάδες μετά το τραύμα. Εάν υπάρχει λοίμωξη στην περιοχή τραύματος και αποστράγγισης της εστίας φλεγμονής, η περίοδος αποκατάστασης της ουρήθρας κινείται στο τέλος του 3ου μήνα μετά τον τραυματισμό.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των φλεγμονωδών ορίων του σπογγώδους τμήματος της ουρήθρας είναι:

1. κατά κανόνα, η λανθάνουσα αρχή της ανάπτυξης.
2. αργή σταδιακή πρόοδο σε μήνες και χρόνια
3. έλλειψη σαφών ορίων για τη βλάβη του σπογγώδους ιστού.
4. εξέλιξη της φλεγμονής και της σπογγοειδρώσεως μετά από χειρουργική αγωγή φλεγμονωδών στενώσεων της ουρήθρας.
5. Πεουρεθρική ίνωση με βλάβη των μυών και των περιγεννητικών κυττάρων.
6. φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του δέρματος του περίνεου, του όρχεου, του πέους σε πολλές περιπτώσεις.

Ο ρόλος της διήθησης των ούρων στην ανάπτυξη φλεγμονωδών στενώσεων είναι υπερβολικός. Φυσικά, μετά την απολέπιση του συνδετικού ιστού του επιθηλίου υποεπιθηλιακών είναι σε επαφή με τα ούρα κατά τη διάρκεια miktsii αλλά βλάπτει όχι μόνο το ίδιο το ούρα ως το βακτηριακό παράγοντα ότι χωρίς τα ούρα μπορεί να προκαλέσει καταστροφή του ιστού ακολουθούμενη από ίνωση τους. Αυτό το χαρακτηριστικό της σπογγώδους δομής του σώματος ( «πούστης» φλεβική κορμούς) συμβάλλει στην εξέλιξη της φλεγμονής σε περιοχές του σώματος και η έλλειψη σαφών ορίων ήττα.