Σπονδυλοβασική ανεπάρκεια: συμπτώματα

Ο ασθενής παραπονείται για επιληπτικές κρίσεις συστηματικής ή μη συστηματικής ζάλης που συνοδεύονται από διαταραχή ισορροπίας. Μεταξύ των παραπόνων είναι επίσης η ναυτία και ο έμετος, ο θόρυβος στο αυτί, η απώλεια ακοής. Συχνά οι επιληπτικές κρίσεις είναι επαναλαμβανόμενες, που σχετίζονται με διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, στροφές και κλίσεις της κεφαλής, άγχος.

Αιθουσαία δυσλειτουργία με κυκλοφορική ανεπάρκεια στο σπονδυλοβασικού σύστημα εκδηλώνεται ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών κλινικών εκδηλώσεων των περιφερικών cochleovestibular σύνδρομο χαρακτηρίζεται από εξάρσεις της συστημικής ιλίγγου περιστροφής, οι οποίες εμφανίζονται σε ηλικιωμένους ασθενείς πιο συχνά σε ένα πλαίσιο της υπέρτασης και συνδυάζεται με αθηροσκλήρωση, και μικρά - στο φόντο του αγενούς-αγγειακή δυστονία . συνοδεύονται από οξεία επιθέσεις της μονομερούς νευροαισθητήρια βαρηκοΐα, το είδος της καρδιακής προσβολής, αλλά το εσωτερικό αυτί που ρέει. Οι ζαλάδες απομονώνονται ή σε συνδυασμό με άλλες εκδηλώσεις otoneurological και απώλεια ακοής, και μερικές φορές ο τύπος της επίθεσης της νόσου του Meniere.

Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας οξείας επίθεσης συστηματικής ζάλης με ναυτία, έμετο, διαταραχή ισορροπίας, μερικές φορές μια σύντομη απώλεια συνείδησης. Πριν από την ανάπτυξη των ζαλάδες, μερικοί ασθενείς αναφέρουν την εμφάνιση του θορύβου και της απώλειας ακοής, συνήθως πιο έντονη από τη μία πλευρά, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακοής διαταραχές εκφράζονται και χαρακτηρίζονται από ελαφρά άρρωστο ως παραβίαση των κατανόηση της ομιλίας. Οι υποτροπές των επιθέσεων από ζάλη συνδέονται με αυξημένη ή διακυμάνσιμη πίεση αίματος, περιστροφή κεφαλής και κορμού και αλλαγές στη θέση του σώματος.

Μια ανάλυση των παρατηρήσεων και των δεδομένων από τη βιβλιογραφία κατέστησε δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων ότι υπάρχουν ανατομικές και φυσιολογικές προϋποθέσεις έναντι των οποίων σχηματίζεται ένα περιφερικό κοχλιοειδοβυσχιδωτό σύνδρομο. Αυτές περιλαμβάνουν ανωμαλίες των σπονδυλικών αρτηριών, όπως η ασυμμετρία των διαμέτρων του υποπλασία σπονδυλικής αρτηρίας του αριστερά ή δεξιά, η έλλειψη οπίσθια αρτηρία επικοινωνίας.

Σύμφωνα με την υπερήχων της ροής του αίματος σε εγκεφαλικές αρτηρίες (υπερηχογράφημα Doppler, σάρωση διπλής όψης, διακρανιακό Doppler και αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού), οι δομικές αλλαγές στις σπονδυλικές αρτηρίες που χαρακτηρίζεται από στελέχη (συνήθως μονομερή), υποπλασία, σε σπάνιες περιπτώσεις - στένωση και απόφραξη. Οι ανιχνεύονται αλλαγές στη δομή αυτών των αρτηριών γίνει μια αιτία της χρόνιας ανεπάρκειας της ροής του αίματος στο σπονδυλοβασικού σύστημα,

Παραμόρφωση και στένωση των εσωτερικών αρτηριών της καρωτίδας συμβαίνουν επίσης σε ένα σημαντικό αριθμό περιπτώσεων, υποδεικνύοντας ότι ο συνδυασμός της συχνότητας των σπονδυλικών αλλοιώσεων και των εσωτερικών αρτηριών της καρωτίδας σε ασθενείς με υπέρταση. Αιθουσαία δυσλειτουργία σε συνδυασμό με ήπια προβλήματα ακοής (θόρυβος και η συμφόρηση στο αυτί) σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη βλάβες των εσωτερικών αρτηριών της καρωτίδας (απόφραξη και κρίσιμη στένωση) είναι η μόνη κλινική εκδήλωση της καρωτίδας αλλοιώσεων.

Λόγω του γεγονότος ότι οι ασθενείς με αιθουσαία δυσλειτουργία αγγειακής αιτιολογίας συχνά υποφέρουν από υπέρταση και η αθηροσκλήρωση, ένα σημαντικό σημείο είναι να μελετήσει την αρτηριακή τους πίεση και την κατάσταση των κεντρικών αιμοδυναμική.

Συχνότερα οι ασθενείς με περιφερικό κοχλιοειδοβλαστικό σύνδρομο έχουν «μαλακή» μορφή αρτηριακής υπέρτασης, σχετικά σταθερά στοιχεία κεντρικής αιμοδυναμικής. με μείωση του μεγέθους του σοκ και του μικρού όγκου του αίματος, που συμβάλλει στην κυκλοφορική ανεπάρκεια στο σύστημα της σπονδυλικής στήλης.

Κολλανοεπιβλαστικές διαταραχές στην αγγειακή ανεπάρκεια σπονδυλικής-βαλανιδιάς.

Αιτίες και παθογένεια. Τα αίτια της σπονδυλοβασικού αγγειακή ανεπάρκεια είναι spondiloartroz και οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, παθολογικές ελίκωση, looping, συμπίεση, αθηροσκληρωτική στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας, το συμπαθητικό πλέγμα ερεθισμό των σπονδυλικών αρτηριών οστεόφυτα στα ανοίγματα των εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων, και άλλοι. Όλοι αυτοί οι παράγοντες τελικά οδηγούν σε εκφυλιστικές αλλαγές και θρομβοεμβολή σπονδυλικών αρτηριών, καθώς και το αντανακλαστικό αγγειακό σπασμό των άκρων που εκτείνονται από τη βάση LAR αρτηρία, περιλαμβανομένων των υποκαταστημάτων του δαιδαλώδη αρτηρίας. Οι παράγοντες αυτοί είναι η αιτία των ισχαιμικών επεισοδίων στην ανάπτυξη σύνθετων ΟΝΑ και cochleovestibular παραβιάσεις, παρόμοια κλινική εικόνα τους με το σύνδρομο του Meniere.

Το αγγειοεγκεφαλογενικό σύνδρομο του λαβυρίνθου εμφανίζεται στις ακόλουθες κλινικές μορφές:

1. διαγράφεται μορφές αβέβαιη υποκειμενικών συμπτωμάτων, που χαρακτηρίζεται από σταδιακή, χρόνο με το χρόνο, αύξηση της απώλειας ακοής (μονομερείς ή διμερείς), η εμφάνιση της ασυμμετρίας mezhlabirintnoy πρώτα στο περιφερικό και στη συνέχεια κεντρική τύπου, αυξάνοντας την ευαισθησία του αιθουσαίου συσκευής για την επιτάχυνση και οπτοκινητικά ερεθίσματα? την πάροδο του χρόνου, αυτή η μορφή εξελίσσεται σε αυθόρμητη αιθουσαία κρίσεις και νευρολογικών στάδιο σπονδυλοβασικής κυκλοφορική ανεπάρκεια?
2. συχνές ξαφνικές, λιγότερο σοβαρές κρίσεις που οφείλονται στην απουσία ορμονικών διαταραχών. σταδιακά έρχεται σε αυτή τη μορφή της ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη απώλεια ακοής με βάση τον τύπο της παραβίασης του υγιούς αντίληψης και υπολειτουργία με mezhlabirintnoy ασυμμετρία του αιθουσαίου συσκευής?
3. ξαφνικές επιθέσεις χωρικής ασυμβατότητας με σύντομο σκίσιμο της συνείδησης, απώλεια ισορροπίας και απρόβλεπτες πτώσεις.
4. διαρκείς παρατεταμένες αιθουσαίες κρίσεις (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες), σε συνδυασμό με διαταραχές των τσαλοειδών ή των διενηθημάτων.

Τα συμπτώματα του αγγειοεγκεφαλογενικού συνδρόμου λαβυρίνθου καθορίζονται από τη μορφή του. Όταν σβηστεί από το τέλος της ημέρας υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, εύκολο κατεύθυνσης (συστηματικές) ίλιγγο, μια λεπτή ισορροπία, όταν τα πόδια κάτω από τις σκάλες ή μια απότομη στροφή της κεφαλής. Στα αρχικά στάδια της νόσου όταν angiodistonicheskie διεργασίες επηρεάζουν μόνο τη δομή του εσωτερικού αυτιού και η παροχή αίματος προς το στέλεχος του εγκεφάλου offset σε κατάσταση του ασθενούς κυριαρχείται από αντισταθμιστικές και προσαρμοστικές διαδικασίες που του επιτρέπουν να ανακτήσει σε δύο ή τρεις ημέρες ανάπαυσης. Όταν διανομή αγγειακές διαταραχές στο στέλεχος του εγκεφάλου, τα οποία είναι ακουστική και αιθουσαία κέντρα διεργασίες αρχίζουν να επικρατήσει κοχλιακό και αιθουσαία αντιρρόπησης και η νόσος πηγαίνει σε βήμα λαβύρινθο Επίμονη και παροδικά νευρολογικά συμπτώματα δυσλειτουργίας. Σε αυτό το στάδιο, εκτός σε ανιχνεύσιμα προκλητικές δοκιμές αιθουσαίου mezhlabirintnoy ασυμμετρία εμφανίζεται και εξελίσσεται μονόπλευρη, και στη συνέχεια τη συμμετοχή άλλων αυτί Gipoakuzija στις περιφερειακές, και στη συνέχεια το κεντρικό τύπου.

Η εμφάνιση της επίμονης και παρατεταμένη αιθουσαίο επιθέσεις που προκαλείται όχι μόνο angiodistonicheskimi κρίσεις στην πισίνα σπονδυλοβασικού αγγειακού συστήματος, αλλά σταδιακά ενυπάρχοντα οργανικά αλλαγές στο λαβύρινθο του αυτιού, παρόμοιες με αυτές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της II και III στάδια της νόσου του Meniere (ίνωση μεμβρανώδους λαβυρίνθου, στένωση του ενδολεμφικού χώρου, μέχρι πλήρους zapustevaniya τους, και τον εκφυλισμό του ραβδώσεις αγγειώδες αϊ.) οι οποίες οδηγούν σε χρόνια μη αναστρέψιμη ύδρωπα εκφυλισμό λαβύρινθο και τα κύτταρα των μαλλιών (υποδοχέα). Με την ήττα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι συνδεδεμένα δύο κοινά σύνδρομο - Barre - Leu.

Το σύνδρομο Barré - Leu ορίζεται ως νευροαγγειακή σύμπτωμα που εμφανίζεται όταν η αυχενική osteochondrosis και παραμορφώνοντας σπονδύλωση της σπονδυλικής στήλης pozvonochinka: πονοκέφαλος, συνήθως στην ινιακή περιοχή, ζάλη, διαταραχή ισορροπίας, όταν στέκεται και το περπάτημα, το θόρυβο, και τον πόνο στα αυτιά, διαταραχές της όρασης και διαμονή, νευραλγικός πόνος στο μάτι, στον αμφιβληστροειδή gipoteiziya αρτηριακά αγγεία, τον πόνο του προσώπου.

σύνδρομο Birch Roshena ορίζεται ως η νευροφυτικού σύμπτωμα σε ασθενείς με παθήσεις του ανώτερου αυχενικών σπονδύλων: παροξυσμική μονόπλευρη κεφαλαλγία και παραισθησία στον προσώπου περιοχή, εμβοές και photopsias, σκότωμα, δυσκολίες στην κίνηση της κεφαλής. Οι περιστροφικές διαδικασίες των ανώτερων αυχενικών σπονδύλων είναι ευαίσθητες στην ψηλάφηση. Όταν το κεφάλι κλίνει προς τη μία πλευρά, ο πόνος στο λαιμό στην άλλη πλευρά αυξάνεται. οστεοαρθρίτιδα X-ray εικόνα, τραυματική βλάβη ή άλλο τύπο βλάβης (π.χ., φυματιώδη σπονδυλίτιδα) του άνω αυχενικών σπονδύλων.

Διάγνωση λαβυρίνθου angiovertebrogennogo σύνδρομο βασίζεται στα αποτελέσματα της εξέτασης με ακτίνες Χ της αυχενικής μοίρας todela, REG, αιμοφόρα αγγεία Doppler του εγκεφάλου, καθώς και, εφόσον είναι αναγκαίο, - brachiocephalic αγγειογραφία. Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα δεδομένα της συνέντευξης του ασθενούς και των καταγγελιών του. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με σύνδρομο angiovertebrogennym λαβύρινθο, σημειώστε ότι όταν γυρίσουν τα κεφάλια τους έχουν μια ενισχυμένη ή ζάλη, αίσθημα ναυτίας, αδυναμία, αστάθεια, όταν στέκονται ή το περπάτημα. Η ταλαιπωρία σε αυτούς τους ασθενείς συμβαίνει όταν παρακολουθείτε ταινίες, τηλεοπτικές εκπομπές, οδηγώντας στη μεταφορά. Δεν ανέχονται τη θάλασσα και τον αέρα, ρίχνουν, πίνουν, καπνίζουν. Η κύρια σημασία στη διάγνωση του αγγειοσυστορογενετικού συνδρόμου λαβυρίνθου δίνεται σε αιθουσαία συμπτώματα.

Ο ίλιγγος είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που παρατηρείται στο 80-90% των περιπτώσεων.

Ο νυσταγμός θέσης του τραχήλου συνήθως εμφανίζεται όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη προς τα πίσω, προς την αντίθετη κατεύθυνση προς εκείνη την σπονδυλική αρτηρία στην οποία παρατηρούνται πιο έντονες παθολογικές αλλαγές.

Ο συντονισμός των κινήσεων είναι ένα από τα τυπικά συμπτώματα της σπονδυλοβασικού αγγειακή ανεπάρκεια και όχι εξαρτάται μόνο από τη δυσλειτουργία ενός από τα αιθουσαίου συσκευής, αλλά επίσης από την αιθουσαία-παρεγκεφαλιδικής-νωτιαίου έλλειψη συντονισμού που προκαλείται από στέλεχος ισχαιμία, παρεγκεφαλιδική και το νωτιαίο κέντρα ηλεκτροκινητήρα.

Διαφορική διάγνωση της λαβυρίνθου angiovertebrogennogo συνδρόμου είναι αρκετά περίπλοκη, διότι σε αντίθεση με τη νόσο του Meniere, για τα οποία τυπικά όχι προφανή λόγο Vertebrogenic labirintopatiya μπορεί να βασίζεται σε, επιπλέον προς τους παραπάνω λόγους, πολλά νόσου λαιμού, όπως τραύμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού και των συνεπειών τους , του τραχήλου της μήτρας οστεοχόνδρωση και σπονδυλοαρθρίτιδα παραμόρφωσης, του τραχήλου της μήτρας νευρώσεις, γιγαντιαία τραχήλου της μήτρας αγκάθια, φυματιώδους σπονδυλίτιδα, ρευματικές αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, του λαιμού impatichesky ganglionevrit, διάφορες ανωμαλίες του κρανίου, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, όπως σύνδρομο Arnold - Το σύνδρομο Chiari (κληρονομικό σύνδρομο που προκαλείται από ανωμαλίες του εγκεφάλου: κινείται προς τα κάτω την παρεγκεφαλίδα και προμήκη μυελό με διαταραχές δυναμική εγκεφαλονωτιαίο υγρό και Υδροκεφαλία - και εκδηλώνεται αποφρακτική υδροκέφαλο, παρεγκεφαλίδας διαταραχές νυσταγμός και αταξία, σημάδια συμπίεση εγκεφαλονωτιαίο n εγκεφαλικού στελέχους (κρανιακό νεύρο παράλυση, διπλωπία, ημιανοψία, σπασμούς tetanoidn x ή επιληπτικές κρίσεις επιληπτικόμορφες, ανωμαλίες συχνά κρανίο και αυχενικών σπονδύλων) και μ. π. Δεν πρέπει να αποκλειστεί από την διαφορική διάγνωση των παθολογικών διεργασιών όπως το σύνδρομο λαβύρινθος angiovertebrogenny και χύδην διεργασίες στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, πλευρική εγκεφαλική λιθοειδούς δεξαμενή. Η παρουσία της χρόνιας πυώδους μέσης ωτίτιδας θα πρέπει επίσης να θεωρηθεί ως πιθανή αιτία της χρόνιας λαβυρινθίτιδα ή περιορισμένη labirintoza μπορεί να έχει κυστική αραχνοειδίτιδα MMU με σύνδρομο συμπίεσης. Θα πρέπει επίσης να εξετάσει τη δυνατότητα που έχουν ασθένειες όπως siringobulbiya, rasseyannyn κατά πλάκας, πολλαπλά εγκεφαλικά αγγειίτιδα, που συμβαίνουν συχνά με άτυπες μορφές «labirintopatii».

Θεραπεία ασθενών με λαβυρίνθου σύνδρομο angiovertebrogennym, σύμπλοκο, παθογενετική - με στόχο την αποκατάσταση της κανονικής παροχής αίματος στο εσωτερικό αυτί, συμπτωματική - να εμποδίσει παθολογικά αντανακλαστικά που προέρχονται από το να υποστούν παθολογικές επιδράσεις των νευρικών δομών. Εκτελείται σε νευρολογικά νοσοκομεία υπό την επίβλεψη ενός οδονευρολόγου και ενός ξενοδόχου.