Σοβαρή θλάση γόνατος

Μια σοβαρή θλάση στο γόνατο είναι ένας κλειστός τραυματισμός, ένα τραύμα σε μία από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος. Η άρθρωση του γόνατος ανήκει στην ομάδα των κονδύλων articulatio, που είναι η λατινική ονομασία για τις αρθρώσεις. Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από παχύνσεις ή κονδύλους που εκτείνονται από το μηριαίο οστό, και η επιγονατίδα και η κορυφή της κνήμης αποτελούν επίσης μέρος της δομής της άρθρωσης.

Το δυναμικό φορτίο στο γόνατο ρυθμίζεται από τους μηνίσκους - εσωτερικούς και εξωτερικούς (πλάγιους). Ο μηνίσκος είναι ένας χόνδρινος ιστός σε σχήμα ημισελήνου που βρίσκεται μεταξύ του μηριαίου οστού και της κνήμης. Η κινητική δραστηριότητα του γόνατος είναι αδύνατη χωρίς συνδέσμους που συνδέουν τα οστά και επίσης βοηθούν στην απορρόφηση των κραδασμών και στη σταθεροποίηση του φορτίου. Οι σύνδεσμοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε τύπους:

• Οι σύνδεσμοι της κοιλότητας (που βρίσκονται στην κοιλότητα της άρθρωσης) - πρόσθιοι, εμποδίζοντας την κνήμη να κινηθεί προς τα εμπρός και οπίσθιοι, εμποδίζοντας την κνήμη να κινηθεί προς τα πίσω.
• Παράπλευρος πλάγιος σύνδεσμος (πλάγιος περονιαίος).
• Παράπλευρος εσωτερικός (πλάγιος κνημιαίος).

Όλα τα οστά που εμπλέκονται στη λειτουργία του γόνατος καλύπτονται από χόνδρινο ιστό, ο οποίος επιτρέπει στην άρθρωση να ολισθαίνει. Εσωτερικά, η άρθρωση είναι επενδυμένη με μια αρθρική μεμβράνη που εκκρίνει λιπαντικό, και εξωτερικά, η άρθρωση περικλείεται σε μια ειδική κάψουλα-σακούλα. Η άρθρωση του γόνατος παρέχει πολυαξονική κίνηση - περιστροφική και γραμμική. Δεδομένου ότι το γόνατο είναι άμεσα υπεύθυνο για την κάμψη του ποδιού, οποιαδήποτε βλάβη σε αυτό, εκτός από την πρόκληση πόνου, ενέχει και τον κίνδυνο ακινητοποίησης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Σοβαρός τραυματισμός στο γόνατο, είδη τραυματισμών

Απλή μελανιά

Η διάγνωση της θλάσης της άρθρωσης γίνεται με τον αποκλεισμό πιο σοβαρών τραυματισμών στο γόνατο. Τις περισσότερες φορές, ένας απλός μώλωπας προκύπτει από χτυπήματα στην ευθεία πρόσθια επιφάνεια του γόνατος ή στο πλάγιο τμήμα του. Εάν το χτύπημα είναι εφαπτομενικό και συνοδεύεται από περιστροφή του ισχίου, όπως σε μια πτώση ή άλμα από ύψος, οι σύνδεσμοι ή ο μηνίσκος τραυματίζονται συχνότερα. Τόσο ένας μώλωπας όσο και άλλοι τύποι τραυματισμού στο γόνατο συνοδεύονται από πρήξιμο και πόνο, επομένως μόνο μια ακτινογραφία μπορεί να διαφοροποιήσει τον τραυματισμό.

Εάν η ακτινογραφία δεν αποκαλύψει κάποια σοβαρή βλάβη και ο μώλωπας επιβεβαιωθεί, το γόνατο ακινητοποιείται με γύψο για τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Συμβαίνει επίσης ένας σοβαρός μώλωπας στο γόνατο να συνοδεύεται από σημαντικό πρήξιμο, το οποίο υποδηλώνει πιθανή αιμάρθρωση - αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το συσσωρευμένο εξίδρωμα απομακρύνεται με παρακέντηση, μετά από 7-10 ημέρες, ενδείκνυνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και ήπιες θεραπευτικές ασκήσεις. Επίσης, ένας σοβαρός μώλωπας στο γόνατο αντιμετωπίζεται καλά με απορροφήσιμες αλοιφές και γέλες με βάση την ηπαρίνη, το εκχύλισμα ιπποκαστανιάς ή που περιέχουν δικλοφενάκη. Ένας μώλωπας στην άρθρωση του γόνατος εξαφανίζεται μέσα σε ένα μήνα.

Αιμάρθρωση

Μια σοβαρή θλάση στο γόνατο μπορεί να περιπλεχθεί από αιμάρθρωση - μικρή ή εκτεταμένη αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται πολύ γρήγορα, μέσα σε μέγιστο διάστημα δύο ωρών - έντονος πόνος στην περιοχή του γόνατος και έντονη διεύρυνση, πρήξιμο. Επιπλέον, με την αιμάρθρωση, είναι σχεδόν αδύνατο να πατήσετε στο τραυματισμένο πόδι. Η αιμορραγία, κατά κανόνα, συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τεντώνοντας την αρθρική κάψουλα. Εάν ψηλαφήσετε μια σοβαρή θλάση στο γόνατο, μπορείτε να αισθανθείτε την κίνηση του συσσωρευμένου εξιδρώματος κάτω από το δέρμα (διακύμανση). Το δέρμα της άρθρωσης του γόνατος τεντώνεται, συχνά αποκτά μια μπλε απόχρωση, η γενική κατάσταση είναι πολύ πιο σοβαρή από ό,τι με μια απλή θλάση, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Εάν δεν παρέχετε έγκαιρη βοήθεια στον ασθενή, το αίμα αρχίζει να κορέσει τον χόνδρινο ιστό, σχηματίζοντας θρόμβους μέσα σε αυτόν, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλαγές στον αρθρικό χόνδρο. Μια ακτινογραφία δύο προβολών ενδείκνυται ως διαγνωστικό μέτρο. Επιπλέον, η αιμάρθρωση προσδιορίζεται εύκολα χρησιμοποιώντας μια δοκιμή για την καταγραφή της επιγονατίδας (η επιγονατίδα "πνίγεται" στο εξίδρωμα και "επιπλέει" μόνη της). Απαιτείται παρακέντηση, η οποία αναρροφά το συσσωρευμένο υγρό και στη συνέχεια το γόνατο στερεώνεται με νάρθηκα ή πιεστικό επίδεσμο. Η στερέωση αφαιρείται το νωρίτερο τρεις εβδομάδες αργότερα. Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ενδείκνυνται χονδροπροστατευτικά και αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα. Αυτός ο τύπος μώλωπα εξαφανίζεται μετά από ενάμιση έως δύο μήνες, εάν δεν συνοδεύεται από ρήξη του μηνίσκου ή διαστρέμματα.

Τραυματισμός μηνίσκου

Ο τραυματισμός του μηνίσκου είναι επίσης ένα από τα συνηθισμένα φαινόμενα που συνοδεύουν μια σοβαρή θλάση στο γόνατο. Μια σοβαρή θλάση στο γόνατο μπορεί αρχικά να πονέσει αρκετά, αλλά ένα άτομο δεν χάνει την ικανότητα κίνησης. Μόνο περιοδικές δυσκολίες στην κάμψη ή την χαλάρωση του ποδιού, η απόφραξη του γόνατος κατά την άνοδο των σκαλοπατιών και η αύξηση του οιδήματος μπορούν να αναγκάσουν τον ασθενή να επισκεφτεί έναν γιατρό. Ο πόνος γίνεται διάχυτος ("διάχυτος" πόνος), επιπλέον, αναπτύσσεται εσωτερική αιμορραγία στην κοιλότητα της κάψας - αιμάρθρωση. Μια σοβαρή θλάση στο γόνατο με υποψία τραυματισμού του μηνίσκου διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας ορθοπεδικές εξετάσεις που περιλαμβάνουν αξονικό φορτίο. Ο χώρος της άρθρωσης ψηλαφείται επίσης, ένα χαρακτηριστικό σημάδι βλάβης του μηνίσκου είναι η παρουσία μεμονωμένου πόνου κατάστασης. Η διάγνωση διευκρινίζεται χρησιμοποιώντας ανευρυσματογραφία, μια ειδική ακτινογραφία, στην οποία εισάγεται αέρας στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, είναι δυνατές τακτικές παρακεντήσεις, όταν είναι αναποτελεσματικές, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Συνιστώνται επίσης φωνοφόρηση με εφαρμογή υδροκορτιζόνης, θεραπευτικές εφαρμογές στην άρθρωση και ήπιες ασκήσεις αποκατάστασης.

Ένας σοβαρός θλάση στο γόνατο, αν και ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς, τόσο οικιακούς όσο και επαγγελματικούς, αθλητικούς, είναι ένας αρκετά σοβαρός τραυματισμός που μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του αρθρικού χόνδρου και, κατά συνέπεια, στην απώλεια σωματικής δραστηριότητας. Επομένως, ένας θλάση που δεν υποχωρεί εντός πέντε έως επτά ημερών με αυξανόμενο πρήξιμο του γόνατος θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια επαγγελματιών, δηλαδή χειρουργών τραυματισμών και ορθοπεδικών.