Σοβαρό τραυματισμό στο γόνατο

Ένας σοβαρός τραυματισμός στο γόνατο είναι ένας κλειστός τραυματισμός, ένας τραυματισμός σε μία από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Η άρθρωση του γόνατος ανήκει στην ομάδα των κονδυλωμάτων αρθρώσεων, επομένως στις λατινικές αρθρώσεις ονομάζονται. Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από πυκνότητες ή κονδύλους που απομακρύνονται από το μηριαίο οστό και η επιγονατίδα περιλαμβάνει την επιγονατίδα και την κνήμη.

Ρυθμίστε το δυναμικό φορτίο στο γόνατο του μηνίσκου - εσωτερικού και εξωτερικού (πλευρικού). Ο μηνίσκος είναι ένας ιστός χόνδρου με τη μορφή ημισελήνου, η οποία βρίσκεται μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης. Η κινητική δραστηριότητα του γονάτου είναι αδύνατη χωρίς τους συνδέσμους που συνδέουν τα οστά και επίσης βοηθούν στην απορρόφηση και σταθεροποίηση του φορτίου. Οι δέσμες με τη σειρά τους χωρίζονται σε τύπους:

• Οι σύνδεσμοι των συνδέσμων (που βρίσκονται στην κοιλότητα της άρθρωσης) είναι πρόσθιοι, δεν επιτρέπουν στην κνήμη να προχωρήσει προς τα εμπρός και ο οπίσθιος σύνδεσμος περιορίζει την κνήμη από το να μετατοπιστεί προς τα πίσω. 
• Εξασφαλισμένος εξωτερικός σύνδεσμος (πλάγιος περονικός). 
• Εμπλοκή εσωτερική (πλευρική κνήμη).

Όλα τα οστά που εμπλέκονται στη λειτουργία του γονάτου καλύπτονται με ιστό χόνδρου, ο οποίος επιτρέπει στην άρθρωση να γλιστρήσει. Μέσα στην άρθρωση είναι επενδεδυμένη με αρθρική μεμβράνη που εκπέμπει το λιπαντικό, έξω από την άρθρωση είναι εγκλεισμένη σε μια συγκεκριμένη σακούλα κάψουλας. Η άρθρωση του γονάτου παρέχει μια πολυαξονική κίνηση - περιστροφική και γραμμική. Δεδομένου ότι το γόνατο είναι άμεσα υπεύθυνο για την κάμψη του ποδιού, οποιαδήποτε βλάβη σε αυτό, εκτός από εκείνη που προκαλεί πόνο, αλλά επίσης φέρει τον κίνδυνο ακινητοποίησης.

[1], [2], [3]

Σοβαρό τραυματισμό στο γόνατο, τύποι τραυματισμών

Απλός μελανιασμός

Η κοινή διάσειση διαγιγνώσκεται αποκλείοντας σοβαρότερους τραυματισμούς στο γόνατο. Τις περισσότερες φορές, ένας απλός μώλωπας τελειώνει με ένα χτύπημα στο ευθύ μπροστινό μέρος του γόνατος ή στο πλάι του. Εάν, ωστόσο, το χτύπημα περάσει κατά μήκος της εφαπτομένης και συνοδεύεται από την περιστροφή του ισχίου, όπως με πτώση ή άλμα από ύψος, οι σύνδεσμοι ή οι αρθρώσεις τραυματίζονται συχνότερα. Και μώλωπες και άλλοι τύποι τραυματισμού στο γόνατο συνοδεύονται από οίδημα και πόνο, επομένως, μόνο μια ακτινογραφία μπορεί να διαφοροποιήσει τη ζημιά.

Εάν η ακτινογραφία δεν ανιχνεύσει σοβαρή βλάβη και ο τραυματισμός επιβεβαιωθεί, το γόνατο είναι ακινητοποιημένο (ακινητοποιημένο) με λουκέτο γύψου για περίοδο όχι μικρότερη των δύο εβδομάδων. Συμβαίνει επίσης ότι ένας ισχυρός τραυματισμός στο γόνατο συνοδεύεται από ένα σημαντικό πρήξιμο, το οποίο υποδεικνύει πιθανή αιμάρθρωση - αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το συσσωρευμένο εξίδρωμα απομακρύνεται με διάτρηση, μετά από 7-10 ημέρες, η φυσιοθεραπεία και οι ήπιες θεραπευτικές ασκήσεις παρουσιάζονται. Επίσης, ένας ισχυρός τραυματισμός στο γόνατο απορροφάται από απορροφητικές αλοιφές και πηκτές με βάση την ηπαρίνη, εκχύλισμα καστανιάς ή περιέχει diclofenac. Η άρθρωση του γόνατος είναι μώλωπες μέσα σε ένα μήνα. 

Hemarthrosises

Ένας σοβαρός τραυματισμός στο γόνατο μπορεί να έχει μια επιπλοκή με τη μορφή της αιμάρθρωσης - μια μικρή ή εκτεταμένη αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης. Οι κλινικές εκδηλώσεις εκδηλώνονται πολύ γρήγορα, μέσα σε δύο ώρες το πολύ - έντονος πόνος στη ζώνη του γονάτου και έντονη αύξηση, πρήξιμο. Επιπλέον, με την αιμάρθρωση, είναι σχεδόν αδύνατο να προχωρήσουμε στο τραυματισμένο πόδι. Η αιμορραγία, κατά κανόνα, συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τεντώνοντας την κοινή κάψουλα. Εάν υπάρχει σοβαρός τραυματισμός στο γόνατο, τότε μπορεί κανείς να αισθανθεί την κίνηση του συσσωρευμένου εξιδρώματος κάτω από το δέρμα (διακύμανση). Το δέρμα του γονάτου είναι τεντωμένο, συχνά μπλε, η γενική κατάσταση είναι πολύ βαρύτερη από ό, τι με ένα απλό μώλωπας, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Εάν ο χρόνος δεν παρέχει φροντίδα των ασθενών, το αίμα αρχίζει να διεισδύσει το χόνδρο, σχηματίζοντας συσσωματώματα μέσα σε αυτό, η οποία οδηγεί σε φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές αλλοιώσεις του αρθρικού χόνδρου. Όπως φαίνεται διαγνωστικά μέτρα διπλάνο ακτίνες Χ, επιπλέον, της αιματαρθρώσεως εύκολα προσδιορίζεται με δοκιμή επί του κυπέλλου γόνατο-κληρώσεως ( «πνιγμό» την επιγονατίδα στο εξίδρωμα και ανεξάρτητη «ανάβαση»). Υποχρεωτική είναι η παρακέντηση, η οποία αναρροφά το συσσωρευμένο υγρό, κατόπιν το γόνατο είναι στερεωμένο με ένα λουγκέτα ή έναν επίδεσμο πίεσης. Η σταθεροποίηση αφαιρείται όχι νωρίτερα από τρεις εβδομάδες. Σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ενδείκνυται η χρήση χονδροπροστατών και αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών φαρμάκων. Αυτό το είδος μώλωπας περνάει μετά από ενάμιση έως δύο μήνες, αν δεν συνοδεύεται από ρήξη menisci ή διαστρέμματα συνδέσμων. 

Τραυματισμός στο menisci

Το τραύμα του Meniscal είναι επίσης ένα από τα συχνά φαινόμενα που συνοδεύουν έναν ισχυρό τραυματισμό στο γόνατο. Ο σοβαρός μώλωπος του γόνατος μπορεί αρχικά να βλάψει σοβαρά, αλλά ένα άτομο δεν χάνει τη δυνατότητα να μετακινηθεί. Μόνο οι περιοδικές δυσκολίες στην κάμψη ή επέκταση του ποδιού, στο γόνατο κατά την αναρρίχηση στις σκάλες και στην αύξηση της διόγκωσης μπορεί να αναγκάσουν τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν γιατρό. Πόνος γίνεται διάχυτη ( «διαχέεται» πόνος), εκτός από τις αναπτυσσόμενες εσωτερική αιμορραγία μέσα στην κοιλότητα της κάψουλας - της αιματαρθρώσεως. Ένας σοβαρός τραυματισμός στο γόνατο με υποψία τραυματισμού μηνίσκου διαγνωσθεί με ορθοπεδικές δοκιμές που υποδηλώνουν ένα αξονικό φορτίο. Το χονδροειδές και αρθρικό ρήγμα, ένα χαρακτηριστικό σημάδι της βλάβης του μηνίσκου είναι η παρουσία απομονωμένου περιστασιακού πόνου. Διευκρινίστε τη διάγνωση με μια αναιμορραγική εξέταση, μια ειδική ακτινοσκόπηση, στην οποία εγχύεται αέρας στην κοιλότητα της άρθρωσης. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη βαρύτητα της βλάβης, είναι εφικτή η τακτική διάτρηση, όταν δεν είναι αποτελεσματική, διεξάγεται μια πράξη. Επίσης, έχει συνταγογραφηθεί φωνοφόρηση με εφαρμογή υδροκορτιζόνης, ιατρικές εφαρμογές στην άρθρωση, οικονομικές ασκήσεις αποκατάστασης.

Ισχυρή τραυματισμό στο γόνατο, αν και είναι μια από τις πιο συχνές βλάβες, τόσο των νοικοκυριών και επαγγελματικό αθλητισμό, αρκετά σοβαρό τραυματισμό, που μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του αρθρικού χόνδρου, κατά συνέπεια, στην απώλεια της φυσικής δραστηριότητας. Ως εκ τούτου, μια μελανιά που δεν πάει για πέντε έως επτά ημέρες με την αύξηση του οιδήματος στο γόνατο θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια των επαγγελματιών, δηλαδή, οι χειρουργοί τραύματος και ορθοπεδικούς.