Soin

Το Pasin είναι ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης που έχει συνδυασμένη θεραπευτική σύνθεση. Περιλαμβάνεται στην ομάδα ουσιών που έχουν επίδραση φαρμάκου στη δραστηριότητα των μυκοβακτηριδίων. Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου περιέχει τα συστατικά του ισονιαζιδίου, καθώς και το παρα-αμινοσαλικυλικό νάτριο.

Λόγω της σύνθετης θεραπείας, οι διαδικασίες συνηθειών των φυσαλιδώδους μυκοβακτηριδίου καθυστερούν σε σχέση με το ισονιαζίδιο με τη στρεπτομυκίνη και ταυτόχρονα διεξάγεται η ενίσχυση της δραστικότητας των φαρμάκων κατά της φυματιώσεως.

Ενδείξεις Πασίνα

Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία διαφόρων μορφών φυματίωσης (οποιαδήποτε θέση).

[1], [2]

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του στοιχείου φαρμάκου είναι σε κόκκους, 100 g μέσα στους σάκους. Το δοχείο περιέχει 1 τέτοια σακούλα, καθώς και ένα κουτάλι μέτρησης χωρητικότητας 5 g.

Φαρμακοδυναμική

Το παρα-αμινοσαλικυλικό νάτριο έχει βακτηριοστατική επίδραση στα μυκητοβακτηρίδια του φυτού. Το αποτέλεσμα της ουσίας οδηγεί στην καταστολή της δέσμευσης της Β9-βιταμίνης ή στην καταστολή της σύνθεσης του στοιχείου κυτταρικού τοιχώματος των μυκοβακτηρίων. Ως αποτέλεσμα, η απορρόφηση σιδήρου από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης εξασθενεί.

Η ισονιαζίδη έχει επίδραση στην ενεργό πολλαπλασιασμό των φυματιώδη μυκοβακτηρίων. δείχνει λιγότερη αποτελεσματικότητα σε σχέση με άλλα βακτήρια. Λειτουργεί αναστέλλοντας τις διεργασίες σύνδεσης των μυκολικών οξέων με μια μεγάλη αλυσίδα, τα οποία αποτελούν στοιχεία της κυτταρικής μεμβράνης των μυκοβακτηριδίων. Το φάρμακο επιβραδύνει την ανάπτυξη μυκοβακτηριδίων με την εισαγωγή συγκέντρωσης δόσης 0,03 μg / ml.

Όσον αφορά άλλα κοινά μικρόβια, παθογόνα διαφόρων λοιμώξεων, το φάρμακο δεν έχει σημαντικό χημειοθεραπευτικό αποτέλεσμα.

Φαρμακοκινητική

Μετά από 2-3 ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου, οι δείκτες των δραστικών συστατικών στο πλάσμα του αίματος είναι 50%. το μέγιστο χρονικό διάστημα για την επίτευξη αυτού του αποτελέσματος είναι 6 ώρες.

Οι ουσίες με υψηλή ταχύτητα περνούν μέσα στα υγρά (υπεζωκότα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ασκίτικα), όργανα με ιστούς, καθώς και εκκρίσεις (πτύελα με σάλιο και κόπρανα). Ταυτόχρονα, το φάρμακο υπερνικά τον πλακούντα και βρίσκεται μέσα στο μητρικό γάλα (το σχήμα είναι παρόμοιο με το πλάσμα). Περίπου το 50-70% των τμημάτων αμφοτέρων των συστατικών εκκρίνεται με τα ούρα για 24 ώρες.

Οι διαδικασίες ανταλλαγής λαμβάνουν χώρα κυρίως στο εσωτερικό του ήπατος - μέσω της αφυδροζίνης και της ακετυλίωσης (η τελευταία οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες). Μπορείτε να επιλέξετε "αργούς" και "γρήγορους" απενεργοποιητές. Ο ρυθμός απενεργοποίησης γενικά δεν έχει σημαντική επίδραση στη δραστικότητα του φαρμάκου, αλλά τα άτομα με «αργούς» αδρανοποιητές μπορεί να έχουν αυξημένα επίπεδα ισονιαζιδίου στο αίμα και συνεπώς αυξημένη πιθανότητα τοξικών επιδράσεων.

[3], [4], [5]

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χορηγείται σε συνδυασμό με άλλες ουσίες κατά της φυματίωσης. Θα πρέπει να καταναλώνεται 60 λεπτά πριν ή μετά τα γεύματα. Πριν από τη θεραπεία, απαιτείται να διευκρινιστεί η ευαισθησία των βακτηρίων στο φάρμακο.

Ο υπολογισμός των μερών πραγματοποιείται σε ισονιαζίδιο. Το κιβώτιο φαρμάκου περιέχει 1 κουταλάκι νικοτίνης με χωρητικότητα 5 γραμ., Το οποίο έχει διαίρεση κατά 1 γραμ. (1 κουτάλι περιέχει περίπου ισομεζίδιο 116,5 mg, δηλαδή περίπου 23,3 mg ουσίας ανά γραμμάριο αυτού του κουταλιού).

Η δοσολογία υπολογίζεται σε αναλογία 10-15 mg / kg ημερησίως. Είναι απαραίτητο να δέχεται κάθε μέρα, σε 1 υποδοχή. το τμήμα είναι μέχρι 0,3 g (2,5 κουταλιές). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί δοσολογία 20-40 mg / kg - μέχρι 0,9 g (που αντιστοιχεί σε 7,5 μέτρηση κουταλιών) ανά ημέρα σε 1 δόση, 2-3 φορές την εβδομάδα.

Για τα παιδιά ηλικίας 3 ετών και άνω απαιτείται μια δόση των 5 mg / kg - μέχρι 0,3 g (που αντιστοιχεί σε 2,5 κουταλιές μέτρησης) ανά ημέρα σε 1 δόση, καθημερινά. ή χρησιμοποιήστε 10 mg / kg - μέχρι 0,9 g (που αντιστοιχεί σε 7,5 μέτρηση κουταλιών) ανά ημέρα σε 1 δόση, 2-3 φορές την εβδομάδα.

Πάρτε τα φάρμακα πρέπει να πλένονται με χυμό ντομάτας ή γάλα.

Ένα μέγεθος σερβιρίσματος για παιδιά που ζυγίζουν 15 κιλά ισούται με 75 mg (που αντιστοιχεί σε 3/5 μετρητικά κουτάλια) του φαρμάκου, 1 φορά την ημέρα.

Παιδιά βάρους μέχρι 20 κιλά - 0,1 γραμμάρια (4/5 κουτάλια) του φαρμάκου 1 φορές την ημέρα.

Παιδιά βάρους μέχρι 30 κιλά - 0,15 g (1 + περίπου 1/5 κουταλιές) της ουσίας 1 φορά την ημέρα.

Για παιδιά που ζυγίζουν μέχρι 40 kg - 0,2 g (1 + περίπου 2/5 κουταλιές) LS 1 φορά την ημέρα.

Παιδιά βάρους μέχρι 50 κιλά - 0,25 γραμμάρια (2 + περίπου 1/5 κουτάλια) του φαρμάκου 1 φορά την ημέρα.

Εάν υπάρχει μεγάλη ευαισθησία στο φάρμακο, πρέπει να μειώσετε το τμήμα.

Θεραπεία πνευμονικών τύπων φυματίωσης.

Το μάθημα διεξάγεται συχνά χρησιμοποιώντας ένα από τα 3 προγράμματα που περιγράφονται παρακάτω.

1. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για μια περίοδο 2 μηνών, κάθε μέρα ή 2-3 φορές την εβδομάδα. Μαζί με αυτό, ενίεται η στρεπτομυκίνη ή η αιθαμβουτόλη (μέχρι να επιτευχθεί η επιθυμητή επίδραση στη μυκοβακτηριακή ευαισθησία).

2. Η καθημερινή χρήση της Πασίνης με πυραζιναμίδη, ριφαμπικίνη και επίσης αιθαμβουτόλη ή στρεπτομυκίνη (σε διάστημα 2 εβδομάδων) και στη συνέχεια 2 φορές την εβδομάδα για περίοδο 1,5 μηνών. Μετά από αυτό, το φάρμακο χρησιμοποιείται 2 φορές την εβδομάδα για 4 μήνες.

3. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μαζί με στρεπτομυκίνη ή αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη και ριφαμπικίνη 3 φορές την εβδομάδα κατά την περίοδο των έξι μηνών.

Θεραπεία για εξωπνευμονική φυματίωση.

Το βασικό μοντέλο θεραπείας είναι παρόμοιο με τα σχήματα που χρησιμοποιούνται στην πνευμονική φυματίωση. Δεν είναι απαραίτητο να παρακολουθήσουμε τόσο καλά την πορεία της θεραπείας της εξωπνευμονικής παθολογίας, αλλά τα κλινικά δεδομένα μας επιτρέπουν να συμπεράνουμε ότι οι σύντομοι κύκλοι θεραπείας διαρκούν 6-9 μήνες να δώσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Λόγω της περιορισμένης ποσότητας δεδομένων στη θεραπεία του οστού ή της εξευτελιστικής φυματίωσης και της φυματιώδους μορφής μηνιγγίτιδας, και επιπλέον στα παιδιά, σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να διαρκέσει 1 έτος.

Προληπτικές διαδικασίες.

Πριν από την έναρξη των προληπτικών μέτρων απαιτείται να αποκλειστεί η πιθανότητα παρουσίας της ενεργού μορφής φυματίωσης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ακτινολογικές και βακτηριολογικές διαγνωστικές τεχνικές.

Για παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 30 κιλά και ενήλικες, απαιτούνται 1 φορές οι δόσεις των 0,3 g ουσίας ανά ημέρα.

Τα παιδιά των οποίων το βάρος είναι μικρότερο από 30 kg απαιτούν 5 mg / kg φαρμάκων ημερησίως, 1 φορά την ημέρα (μέχρι 0,3 g). Εάν είναι αδύνατο να ακολουθήσετε αυστηρά το προληπτικό θεραπευτικό σχήμα, χρησιμοποιήστε 10 mg / kg (μέγιστο 0,9 g ανά δόση) 2 φορές την εβδομάδα. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση φαρμάκων πρέπει να ελέγχεται από ιατρό.

[11]

Χρήση Πασίνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται να συνταγογραφούνται έγκυες γυναίκες σε μερίδες, οι οποίες, με βάση το ισονιαζίδιο, υπερβαίνουν τα 10 mg / kg.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• η παρουσία μιας ισχυρής μισαλλοδοξίας σχετικά με οποιοδήποτε από τα στοιχεία των φαρμάκων.
• ηπατίτιδα, που έχει ιατρική φύση.
• ηπατική ανεπάρκεια και επιδεινούμενη ηπατική νόσο.

[6], [7]

Παρενέργειες Πασίνα

Συνήθως, εμφανίζονται αρνητικές εκδηλώσεις από την πλευρά της ΝΑ - με τη μορφή πολυνευροπάθειας, η οποία εκφράζεται μέσω παραισθησιών στην περιοχή των άκρων. Αυτή η διαταραχή συνήθως εξαρτάται από το μέγεθος της μερίδας και συχνά αναπτύσσεται σε άτομα με "αργούς" αδρανοποιητές. Μεταξύ άλλων σημείων της ΝΑ, εμφανίζονται μεμονωμένα (με τη χρήση μεσαίας δοσολογίας) - ατροφία ή νευρίτιδα, που επηρεάζουν το οπτικό νεύρο, σπασμούς, εξασθένιση της μνήμης, εγκεφαλοπάθεια ή ψύχωση, τα οποία είναι τοξικά. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να γίνουν συχνότερες.

Οι ηπατικές βλάβες υποδεικνύουν αύξηση των επιπέδων τρανσαμινάσης, χολερυθρομυϊκή με υπερχολερυθριναιμία, καθώς και ίκτερο και, σπάνια, ηπατίτιδα. Βασικά, αυτές οι παρενέργειες αναπτύσσονται κατά τους πρώτους 3 μήνες της πορείας. εξαφανίζονται μόνοι τους, χωρίς να απαιτείται ακύρωση της θεραπείας. Με τις τιμές των τρανσαμινασών στο εσωτερικό του ορού, οι οποίες είναι τρεις φορές / πέντε φορές περισσότερες από την κανονική, απαιτείται να εκτιμηθεί προσεκτικά η ανάγκη συνέχισης της θεραπείας. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα αρνητικά συμπτώματα που σχετίζονται με το ήπαρ εμφανίζονται συχνότερα.

Μεταξύ των διαταραχών της πεπτικής λειτουργίας είναι ο εμετός με πόνο στο στομάχι και ναυτία.

Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα αλλεργίας - λεμφαδενοπάθεια, πυρετός, εξάνθημα (ωοθυλακιορρηξία, αποφολιδωτικό, morbiliform ή μοβ) και αγγειίτιδα.

Οι αιματολογικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν απλαστικές, αιμολυτικές ή σιδηροβλαστικές μορφές αναιμίας, ακοκκιοκυτταραιμία, ηωσινοφιλία ή θρομβοπενία.

Ίσως η ανάπτυξη διαταραχών του CVS - πόνο στην περιοχή του θώρακα, καρδιακό ρυθμό και αυξημένες τιμές πίεσης του αίματος.

Περιστασιακά, υπάρχουν τέτοιες διαταραχές όπως ο SLE, η menorrhagia, το ρευματικό σύνδρομο και, επιπλέον, η τάση για αιμορραγία και γυναικομαστία.

[8], [9], [10]

Υπερβολική δόση

Στην περίπτωση δηλητηρίασης με πασίνη, οι αρνητικές εκδηλώσεις αναπτύσσονται 0,5-3 ώρες μετά την κατανάλωση μεγάλου ποσοστού. Ανάμεσα στα συμπτώματα - έμετος, ναυτία και δυσαρθρία με οπτική μορφή ψευδαισθήσεις, οπτική αδιαφάνεια, τη λειτουργία καταστολής CCC, προβλήματα με δραστικότητα του ήπατος, και εκτός από το RDS, υπεργλυκαιμία, μεταβολική οξέωση φύση, πολυνευροπάθεια, κετονουρία, κώμα και σπασμούς. Υπερδοσολογία αναπτύσσεται μετά την κατανάλωση 80-150 mg / kg.

Γαστρική πλύση και χρήση ενεργού άνθρακα. Σε άτομα που δεν έχουν εμφανή σημάδια δηλητηρίασης (με γνωστή ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται), θα πρέπει να εισάγετε πυριδοξίνη μέσα ή με τον τρόπο, σε δόση 1 mg ουσίας ανά 1 mg Pasin. Με μια άγνωστη ποσότητα του τμήματος που προκάλεσε τη δηλητηρίαση, μια αρχική δοσολογία πυριδοξίνης 5 mg (ενήλικες) ή 80 mg / kg (παιδιά) χρησιμοποιείται για 0,5-1 ώρα.

Άτομα με εμφανείς εκδηλώσεις δηλητηρίασης έχουν συνταγογραφηθεί θεραπεία που υποστηρίζει τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Επιπλέον, χορηγείται μια βόλος με πυριδοξίνη (με άγνωστο μέγεθος της αποδεκτής δόσης φαρμάκων 5 mg (ενήλικας) ή 80 mg / kg (παιδί)) για 3-5 λεπτά. Με ένα γνωστό μέγεθος της αποδεκτής δοσολογίας, η πυριδοξίνη χορηγείται σε αναλογία 1 mg της ουσίας ανά 1 mg καταναλωθέντος φαρμάκου. Ελλείψει βελτιώσεων, η πυριδοξίνη μπορεί να επανεισαχθεί. Συχνά υπάρχει αρκετή δοσολογία 10 γρ. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το μέγιστο επιτρεπτό ασφαλές μέρος της πυριδοξίνης κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης.

Η διαζεπάμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν χρειάζεται. Επιπλέον, η φαινυτοΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά με εξαιρετική προσοχή, επειδή είναι σε θέση να επιβραδύνει την ανταλλαγή ισονιαζιδίου. Διεξάγονται διαδικασίες για την εξάλειψη της μεταβολικής μορφής της οξέωσης. Εάν δεν είναι δυνατή η παρακολούθηση της κατάστασης του θύματος, μπορεί να εφαρμοστεί περιτοναϊκή κάθαρση ή αιμοκάθαρση.

[12], [13], [14], [15],

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Para-αμινοσαλικυλικό Na αυξάνει τις τιμές αίματος του ισονιαζιδίου, ανταγωνιζόμενο το με αυτό για γενικές μεταβολικές διεργασίες, και επιπλέον παραβιάζει την απορρόφηση της ερυθρομυκίνης με ριφαμπικίνη και λινκομυκίνη. Διαταράσσει επίσης την απορρόφηση της κυανοκοβαλαμίνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει αναιμία.

Η απορρόφηση της ισονιαζίδης στο εσωτερικό του πεπτικού συστήματος μειώνεται όταν συνδυάζεται με αντιόξινα.

Το Pasin μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλα φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Στην περίπτωση μεικτών λοιμώξεων, το φάρμακο συνδυάζεται με άλλες αντιβακτηριακές ουσίες: σουλφοναμίδια, αντιβιοτικά με μεγάλη δραστικότητα και επίσης φθοροκινολόνες.

Το ισονιαζίδιο καταστέλλει τη βιομετατροπή της διφενίνης με καρβαμαζεπίνη, εξαιτίας της οποίας, όταν συνδυάζονται, οι δείκτες πλάσματος αυξάνονται και το τοξικό αποτέλεσμα ενισχύεται.

Η τοξική δράση του ισονιαζιδίου ενισχύεται όταν συνδυάζεται με ΜΑΟΙ.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Pasin πρέπει να φυλάσσεται σε ένα χώρο κλειστό για μικρά παιδιά. Θερμοκρασία - όχι περισσότερο από 25 ° С.

[22], [23]

Διάρκεια ζωής

Το Pasin μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 36 μηνών από την ημερομηνία πώλησης της φαρμακευτικής ουσίας.

[24]

Αίτηση για παιδιά

Να μη χρησιμοποιείται στην παιδιατρική - σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.

Αναλόγων

Αναλόγους του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Akurit-3, Tubavit, Paramin με Kombitub, Rifampicin plus και Meirin με Ruquox, και εκτός από το Mili-Cox και το κομμάτι Forecox.

[25], [26]