Σημεία πόνου

Τα διαγνωστικά σημεία πόνου είναι συμπτωματικά σημεία, ο ορισμός των οποίων μπορεί να βοηθήσει στη διευκρίνιση ή τον εντοπισμό της νόσου, της εντόπισης και της φύσης της. Πρέπει να διακρίνονται από τον διάχυτο πόνο στους μύες, τον υποδόριο ιστό κ.λπ.

Ανάλογα με τους ιστούς που εξετάζονται, προσδιορίζονται τα σημεία πόνου σε εκείνες τις περιοχές του σώματος όπου ένα νεύρο ή αγγείο σε παθολογική κατάσταση μπορεί να πιέζεται πάνω στο οστό· προσδιορίζονται επίσης όταν οι βαθύτεροι ιστοί (περιτονία, σημεία όπου οι μύες συνδέονται με τα οστά) και τα εσωτερικά όργανα είναι ερεθισμένα.

[ 1 ], [ 2 ]

Σημεία πόνου στην περιοχή της κεφαλής και του αυχένα

• σημεία πόνου εξόδου των κλάδων I, II, III του τριδύμου νεύρου - με νευραλγία αυτού του νεύρου, ιγμορίτιδα, μηνιγγίτιδα και μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα (απουσία σε κώμα).
• Σημεία αγγειακού πόνου Greenstein: στην εσωτερική γωνία της οφθαλμικής κόγχης - με φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του προσώπου, πίσω από τα αυτιά στην περιοχή των ινιακών οστικών φυμάτων - με αγγειοκινητικές παθολογίες των εγκεφαλικών αγγείων, μηνιγγίτιδα.
• σημεία πόνου στην περιοχή του ναού πάνω από τη ζυγωματική απόφυση - με αρτηρίτιδα και συμπαθαλγία του προσώπου, λεπτομηνιγγίτιδα.
• σημεία πόνου στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης, μπροστά και κάτω από το τράγο του αυτιού - με νευρίτιδα και νευραλγία του προσωπικού νεύρου, ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα.
• σημεία πόνου στη βάση του κρανίου πάνω από τον πρώτο αυχενικό σπόνδυλο στο σημείο εξόδου των ινιακών νεύρων - με νευραλγία αυτών των νεύρων, αυχενική οστεοχονδρόζη, μηνιγγίτιδα, όγκους της γεφυρο-παρεγκεφαλιδικής ζώνης.
• σημεία πόνου των ακανθωδών αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, παρασπονδυλικοί - με οστεοχονδρωσία, κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων.
• σημεία πόνου της σπονδυλικής αρτηρίας στη γραμμή που συνδέει τις κορυφές της μαστοειδούς απόφυσης και την ακανθώδη απόφυση του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου - σε περίπτωση παθολογίας της σπονδυλικής αρτηρίας και καρδιαλγίας διαφόρων προελεύσεων.

Σημεία πόνου στην ωμική ζώνη και το χέρι

• στην εξωτερική άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός - με αυχενική οστεοχονδρόζη.
• κάτω από την κλείδα, στο μεσαίο τρίτο - με αυχενική οστεοχονδρόζη, σύνδρομο σκαληνού μυός και πρώτης πλευράς, ωμοβραχιόνια περιαρθρίτιδα.
• στην περιοχή της κορακοειδούς απόφυσης της ωμοπλάτης - με ωμοβραχιόνια περιαρθρίτιδα και αυχενική οστεοχονδρόζη.
• στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης του ώμου - με στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιαλγία.
• στην εσωτερική επιφάνεια του ώμου κατά μήκος του νευροαγγειακού κορμού - στη νόσο του Raynaud, παθολογία της βραχιόνιας αρτηρίας και των κορμών της, ερεθισμός των άπω κλαδιών του ωλένιου νεύρου (φλεγμονή και τραυματισμός του χεριού και του αντιβραχίου), ερεθισμός του αστεροειδούς αυχενοθωρακικού γαγγλίου που βρίσκεται στο πιρούνι μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών κλαδιών της καρωτιδικής αρτηρίας (συμπίεση, τραυματισμός, φλεγμονή).
• υπερκλείδια και υποκλείδια σημεία πόνου του Erb, 2 cm από την άκρη του στέρνου - για πλεξίτιδα.
• κατά μήκος των περιφερικών νεύρων του χεριού - για νευρίτιδα και ερεθισμό των κλάδων κατά τη διάρκεια περινευρικής φλεγμονής και τραύματος ιστών.

Σημεία πόνου στο στήθος και την κοιλιά

• ακανθώδεις αποφύσεις των θωρακικών σπονδύλων και των παρασπονδυλικών - στο επίπεδο των μεσοσπονδύλιων δίσκων - σε οστεοχονδρωσία, χονδροπάθειες, μεσοσπονδύλιες κήλες, παραμυελικούς όγκους.
• στους μεσοπλεύριους χώρους κατά μήκος των παρασπονδυλικών, μασχαλιαίων και παραστερνικών γραμμών - με μεσοπλεύρια νευραλγία, τραύμα στο στήθος, παθολογία της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• Sternberg, 2-3 cm πάνω από τον ομφαλό και ελαφρώς δεξιά - με ερεθισμό του ηλιακού πλέγματος - με ηλιακή ηλίτιδα, πιο συχνά λόγω μεσαδενίτιδας ή αντανακλαστικής ηλιακής ηλίωσης· περίπου 5-7 cm από τον ομφαλό κατά μήκος της γραμμής που συνδέει τον ομφαλό με τη δεξιά μασχάλη - με τοπική παγκρεατίτιδα στην περιοχή της κεφαλής του παγκρέατος·
• παρασπονδυλικά σημεία πόνου του Boas στο επίπεδο του 10ου-12ου θωρακικού σπονδύλου και του Openhovsky στην περιοχή των ακανθωδών αποφύσεων του 8ου-10ου θωρακικού σπονδύλου - με έλκη, καρκίνο και άλλες παθολογίες του στομάχου.
• πρόσθιο σημείο Boas στη διασταύρωση του ορθού κοιλιακού μυός και της δεξιάς πλευρικής καμάρας - σε χολοκυστίτιδα και δωδεκαδακτυλικό έλκος.
• Το σημείο McBurney 2 cm κάτω από τον ομφαλό και 1-2 cm δεξιά - σε μεσαδενίτιδα και αντανακλαστική ηλιακή έκκριση, πιο συχνά σε σκωληκοειδίτιδα. στη διασταύρωση της γραμμής μεταξύ του ομφαλού και της πτέρυγας του λαγόνιου οστού με τον ορθό κοιλιακό μυ - σε σκωληκοειδίτιδα.
• Ortner κατά μήκος της κάτω άκρης της πλευρικής αψίδας στα δεξιά - για ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.
• Μύες πάνω από την κλείδα, μεταξύ των ποδιών του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός - χολοκυστίτιδα, υποφρενικό απόστημα και παθολογία που συνοδεύεται από ερεθισμό του φρενικού νεύρου.
• Herbst στην εγκάρσια απόφυση του τρίτου οσφυϊκού σπονδύλου στα αριστερά - σε περίπτωση γαστρικού έλκους.
• Ο κόμβος του Kümmel, που βρίσκεται 1 cm δεξιά και κάτω από τον ομφαλό, για σκωληκοειδίτιδα.
• Λάντσαβα, σε απόσταση 5 cm από τη δεξιά πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα στη γραμμή που συνδέει και τις δύο άκανθες - σε σκωληκοειδίτιδα.
• McBurney στη μέση της ομφαλικής ακανθώδους γραμμής - σε σκωληκοειδίτιδα.
• Munro στη διασταύρωση της εξωτερικής άκρης του δεξιού ορθού κοιλιακού μυός με την ακανθώδη-ομφαλική γραμμή - σε σκωληκοειδίτιδα.
• Ζώνη Chauffard (χοληδοχοπαγκρεατική) - 5-7 cm πάνω από τον ομφαλό δεξιά και αριστερά της μέσης γραμμής.

Σημεία πόνου στην πυελική ζώνη και τα πόδια

• στο σημείο εξόδου του μηριαίου νεύρου στη μέση της βουβωνικής πτυχής - σε περίπτωση νευρίτιδας και νευραλγίας αυτού του νεύρου.
• Σημεία πόνου Balle - πλευρικά των ακανθωδών αποφύσεων, στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, στην κορυφή της οπίσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης, στη μέση της κορυφής αυτού του οστού, στην ισχιακή κυρτότητα, στη μέση της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω τρίτου του μηρού, στο ιγνυακό βόθρο, πίσω από την κεφαλή της περόνης, στον εξωτερικό αστράγαλο, στο ραχιαίο μέρος του ποδιού - με οσφυοϊερή ριζοπάθεια και ριζονευρίτιδα.
• Σημεία πόνου Tara - όταν πιέζονται οι ακανθώδεις αποφύσεις των οσφυϊκών σπονδύλων IV-V, στην περιοχή της λαγόνιου-ιερού άρθρωσης, στην περιοχή των εγκάρσιων αποφύσεων των οσφυϊκών σπονδύλων IV-V - με οσφυοϊερή ριζοπάθεια, ριζοσπαστίτιδα, ριζονευρίτιδα.
• Dejerine στην ακανθώδη απόφυση του ιερού σπονδύλου - για οσφυοϊερή ριζοπάθεια και ριζοσπαστίτιδα.
• Bekhterev στη μέση της σόλας - με ριζοπάθεια, την εμφάνιση ή την αύξηση του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Schüdel - με ριζοπάθεια, πόνο κατά την κρούση ή πίεση στις ακανθώδεις αποφύσεις των σπονδύλων.
• Δοκιμασία Mayo-Robson στην πρόσθια-εσωτερική επιφάνεια του κάτω τρίτου του αριστερού ποδιού - σε οξεία παγκρεατίτιδα, παρατηρείται αυξημένος πόνος στο επιγάστριο.