Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας

Μια πολύπλοκη κατάσταση κοντά στη σχιζοφρένεια, όταν ένα άτομο έχει παρόμοια συμπτώματα με τη μορφή παραληρημάτων, ψευδαισθήσεων σε συνδυασμό με διαταραχές διάθεσης, μανίας ή κατάθλιψης, ονομάζεται σχιζοσυναισθηματική διαταραχή. Σε αντίθεση με κάποιες άλλες παθολογίες στις οποίες οι γνωστικές ικανότητες είναι μειωμένες, η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Το γεγονός είναι ότι μια τέτοια κατάσταση ασθένειας συνδυάζει τα σημάδια πολλών ψυχοπαθολογιών ταυτόχρονα, συμπεριλαμβανομένων όλων των γνωστών σχιζοφρενικών και συναισθηματικών διαταραχών. Ως αποτέλεσμα αυτού του μείγματος δημιουργείται μια ιδιόμορφη κλινική εικόνα που είναι μοναδική σε κάθε περίπτωση.[1]

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή δεν αναγνωρίζεται αμέσως. Ο ασθενής παρακολουθείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με σταδιακό αποκλεισμό όλων των πιο πιθανών παθολογικών καταστάσεων. Η παρατεταμένη θεραπεία και τα ατελείωτα διαγνωστικά μέτρα χωρίς σίγουρη διάγνωση μπορεί να διαρκέσουν για χρόνια: σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής αποδίδεται σε παρόμοια ασθένεια, ιδίως σε μία από τις συναισθηματικές διαταραχές (π.χ. διπολική διαταραχή).[2]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής προσωπικότητας είναι επί του παρόντος ανεπαρκείς. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η παθολογία είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί: χρειάζονται μήνες, ακόμη και χρόνια για να γίνει οριστική διάγνωση. Ωστόσο, σύμφωνα με προκαταρκτικές εκτιμήσεις των ειδικών, αυτή η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει ελαφρώς λιγότερο από το 1% του πληθυσμού - περίπου 0,5% έως 0,8%.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι η διάγνωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής γίνεται συχνά ως προκαταρκτικό συμπέρασμα, επειδή δεν υπάρχει πάντα εμπιστοσύνη στην ακρίβεια και τη σωστή ερμηνεία της. Είναι γνωστό ότι τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες νοσούν με περίπου την ίδια συχνότητα. Στην παιδιατρική, η διαταραχή είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό,τι στη θεραπεία ενηλίκων.

Αιτίες σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας αναφέρεται σε σοβαρές ψυχικές διαταραχές και περιλαμβάνει σημεία σχιζοφρένειας, συναισθηματική διαταραχή, καταθλιπτική κατάσταση, διπολική ψύχωση. Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια έχουν αλλοιωμένη σκέψη και εκδήλωση συναισθημάτων, διαφορετική αίσθηση της πραγματικότητας και στάση απέναντι στην κοινωνία. Οι ασθενείς με συναισθηματική διαταραχή έχουν σοβαρά προβλήματα με τη συναισθηματική κατάσταση. Ένας συντριπτικός αριθμός ασθενών που πάσχουν από σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, κατά καιρούς αντιμετωπίζουν υποτροπές παθολογίας. Ξεφορτωθείτε εντελώς την ασθένεια, δυστυχώς, είναι αδύνατο. Αλλά με την κατάλληλη ολοκληρωμένη θεραπεία, είναι δυνατό να ανακτηθεί ο έλεγχος της εικόνας της νόσου.

Παρά το γεγονός ότι η διαταραχή είναι γνωστή για περισσότερα από εκατό χρόνια, οι σαφείς αιτίες της εμφάνισής της παραμένουν ακόμη ασαφείς. Πιθανώς, η ανάπτυξη της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής σχετίζεται με ορισμένους βιοχημικούς και γενετικούς παράγοντες, καθώς και με δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις. Σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, η ισορροπία ορισμένων χημικών συστατικών στον εγκέφαλο διαταράσσεται, συμπεριλαμβανομένων των νευροδιαβιβαστών - παραγόντων που παρέχουν τη μεταφορά σημάτων μεταξύ των δομών του εγκεφάλου.

Σε άτομα με γενετική προδιάθεση για τη νόσο, οι ιογενείς λοιμώξεις, οι σοβαρές και βαθιές στρεσογόνες καταστάσεις, η κοινωνική απόσυρση και τα γνωστικά προβλήματα γίνονται παράγοντες έναρξης.[3]

Έτσι, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες σειρές βασικών αιτιών της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής:

• Κληρονομική προδιάθεση - σημαίνει την παρουσία στους προγόνους και τους άμεσους συγγενείς τόσο της ίδιας της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής όσο και της σχιζοφρένειας ή των ενδογενών συναισθηματικών διαταραχών.
• Μεταβολικές ασθένειες που επηρεάζουν τις δομές του εγκεφάλου - επίσης χαρακτηριστικές για ασθενείς με σχιζοφρένεια και ψύχωση. Οι ασθενείς έχουν μια ανισορροπία των νευροδιαβιβαστών και την ιδιότητά τους να μεταφέρουν σήματα μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων.
• Σοβαρό στρες, διαταραχές επικοινωνίας, αποτραβηγμένη φύση, γνωστικά προβλήματα, νευρωτική δραστηριότητα.

Παράγοντες κινδύνου

Πολλοί ψυχολογικοί και κληρονομικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής προσωπικότητας, συμπεριλαμβανομένων των ιδιαιτεροτήτων της ανατροφής και των επιπτώσεων του περιβάλλοντος. Οι γιατροί εντοπίζουν μια λίστα μεμονωμένων περιστάσεων που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ψυχοπαθολογίας:

• Ο βιολογικός παράγοντας περιλαμβάνει κληρονομική προδιάθεση, επίδραση μολυσματικού και τοξικού φορτίου, αλλεργίες ή διαταραγμένες μεταβολικές διεργασίες. Είναι αποδεδειγμένο ότι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή διαγιγνώσκεται συχνά σε στενούς συγγενείς. Όσον αφορά το τοξικό φορτίο, τόσο η κατάχρηση αλκοόλ όσο και η χρήση κεταμίνης ή μαριχουάνας μπορεί να προκαλέσουν τη διαταραχή. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, έχει εντοπιστεί ένας μεγάλος αριθμός γονιδίων που σχετίζονται με την ανάπτυξη τόσο της σχιζοφρένειας όσο και των καταστάσεων που μοιάζουν με σχιζοφρένεια. Η επίδραση διαφόρων επιβλαβών επιδράσεων κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη ή αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού έχει επίσης αρνητικό αντίκτυπο. Δεν αποκλείεται η συμμετοχή νευροδιαβιβαστών -ιδίως ντοπαμίνης, σεροτονίνης, γλουταμικού.
• Ο εθισμός, ένας ιατρικός παράγοντας συχνά περιλαμβάνει τη λήψη στεροειδών φαρμάκων. Στις γυναίκες, η ανάπτυξη ψυχοπαθολογίας μπορεί να συσχετιστεί με μια δύσκολη εγκυμοσύνη ή τον τοκετό. Ιδιαίτερο ρόλο διαδραματίζουν ο υποσιτισμός, οι μολυσματικές ασθένειες, η υπέρταση, οι διαταραχές του πλακούντα στη διαδικασία μεταφοράς του εμβρύου. Παράγοντες όπως η κατανάλωση αλκοόλ, το βαρύ κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών συμβάλλουν επίσης.
• Οι ψυχολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ιστορικό καταθλιπτικών και αγχωδών διαταραχών, διπολική διαταραχή, μειωμένη κοινωνική ή άλλη προσαρμογή. Η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα επιρρεπή σε καχυποψία, δυσπιστία, παράνοια, που πάσχουν από ψυχοσωματικές ασθένειες. Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που έχουν υπάρξει στο παρελθόν θύματα βίας ή κακοποίησης, που έχουν βιώσει δυσκολίες, παρενόχληση και στέρηση στη ζωή, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Παθογένεση

Αν και ο ακριβής μηχανισμός της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί, υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την προέλευση της διαταραχής:

• Η παθολογία μπορεί να λειτουργήσει ως τύπος ή υποτύπος σχιζοφρένειας.
• θα μπορούσε να είναι μια μορφή διαταραχής της διάθεσης?
• Οι ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μπορεί να έχουν τόσο σχιζοφρένεια όσο και διαταραχές διάθεσης ταυτόχρονα.
• Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να είναι μια παραλλαγή ανεξάρτητων ψυχικών ασθενειών που απέχουν πολύ τόσο από τη σχιζοφρένεια όσο και από τις διαταραχές της διάθεσης.
• ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική παθολογία μπορεί να αντιπροσωπεύουν μια ετερογενή ομάδα παρόμοιων διαταραχών.

Ορισμένοι επιστήμονες εμμένουν στην ιδέα ότι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας είναι μια ενιαία κλινική ομάδα. Εν τω μεταξύ, πολλοί ειδικοί χωρίζουν την παθολογία σε καταθλιπτικές και διπολικές μορφές.

Με βάση τις παραπάνω πληροφορίες, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή πρέπει να περιλαμβάνονται σε μια ετερογενή σειρά, το ένα μέρος της οποίας περιλαμβάνει ασθενείς με διαταραχή της διάθεσης με εμφανείς εκδηλώσεις σχιζοφρένειας και το άλλο μέρος περιλαμβάνει ασθενείς με σχιζοφρένεια με κυρίως συναισθηματικές εκδηλώσεις.

Η υπόθεση ότι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι ένας τύπος σχιζοφρένειας δεν έχει καμία ερευνητική υποστήριξη. Πολλές ερευνητικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι σχιζοσυναισθηματικοί ασθενείς δεν έχουν τα ελλείμματα στην ομαλή παρακολούθηση των κινήσεων των ματιών που είναι χαρακτηριστικά των σχιζοφρενών και οφείλονται σε νευρολογικά ελλείμματα ή ελλείμματα προσοχής.

Η θεωρία ότι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή ανήκει σε μια σειρά από διαταραχές της διάθεσης δεν έχει επίσης καμία επιστημονική επιβεβαίωση. Αρκετές περιπτώσεις της νόσου συνδυάζουν συναισθηματικά προβλήματα καταθλιπτικού τύπου και σχιζοφρενικές εκδηλώσεις. Παράλληλα, υπάρχουν ομοιότητες μεταξύ ασθενών με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και διαταραχές της διάθεσης.

Είναι επίσης αδύνατο να μιλήσουμε για την πλήρη ανεξαρτησία της νόσου. Για παράδειγμα, μόνο ορισμένοι συγγενείς σχιζοσυναισθηματικών ασθενών έχουν ακριβώς τις ίδιες εκδηλώσεις παθολογίας.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η ταυτόχρονη ύπαρξη τόσο σχιζοφρένειας όσο και διαταραχών διάθεσης στους ανθρώπους είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή με τη σημερινή της έννοια είναι πολύ πιο συχνή.[4]

Είναι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή κληρονομική;

Τα γενετικά χαρακτηριστικά μπορούν πραγματικά να επηρεάσουν την ανάπτυξη πολλών ασθενειών σε ένα άτομο. Υπάρχουν πολλές κληρονομικές παθολογίες που προκύπτουν υπό την επίδραση ενός μόνο παράγοντα - της παρουσίας της ίδιας ασθένειας στην οικογένεια. Στην κατάσταση με τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, δεν μπορούμε να μιλήσουμε για άμεση κληρονομικότητα, αλλά υπάρχει μια γενετική προδιάθεση - δηλαδή, ένα άτομο έχει περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσει από άλλα άτομα. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αποκλειστεί η επίδραση άλλων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Οι επιστήμονες δεν έχουν κατανοήσει ακόμη πλήρως ολόκληρο τον μηχανισμό με τον οποίο τα γονίδια αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και με το περιβάλλον. Γενετικές μελέτες διαταραχών όπως η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας, η σχιζοφρένεια, ο αυτισμός και η διπολική συναισθηματική διαταραχή διεξάγονται ενεργά. Και αυτή η διαδικασία μελέτης είναι μακρά και επίπονη, καθώς τέτοιες παθολογίες έχουν πολύπλοκη γενετική.

Οι κίνδυνοι της νόσου αυξάνονται πολλές φορές εάν, εκτός από την κληρονομική προδιάθεση, υπάρχουν και άλλες προκλητικές στιγμές - για παράδειγμα, τραυματισμοί στο κεφάλι, συναισθηματικά σοκ, χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων και φαρμάκων.

Έτσι, απαιτείται ένας ορισμένος συνδυασμός περιβαλλοντικών παραγόντων και επιγενετικής κατάστασης για την ανάπτυξη της ψυχοπαθολογίας.

Συμπτώματα σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας

Η κρίση σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, πριν από την οποία υπάρχει μια σύντομη πρόδρομη περίοδος, που εκδηλώνεται με εναλλαγές της διάθεσης, γενική δυσφορία, διαταραχή ύπνου.

Η αρχική συμπτωματολογία της έξαρσης συνοδεύεται από εμφανείς συναισθηματικές εκδηλώσεις, κυρίως με τη μορφή κατάθλιψης. Μετά από λίγες μέρες εμφανίζονται φόβοι, συνηθισμένες οικογενειακές και επαγγελματικές καταστάσεις προκαλούν άγχος και εκλαμβάνονται ως κίνδυνος. Το κλείσιμο, η καχυποψία, η επιφυλακτικότητα έρχονται στο προσκήνιο: οι ασθενείς αρχίζουν να βλέπουν μια απειλή σχεδόν σε όλα.

Με την πάροδο του χρόνου προστίθενται αυταπάτες, αυταπάτες δραματοποίησης, σύνδρομο ψυχικού αυτοματισμού Kandinsky-Clerambault. Μια παρατεταμένη επίθεση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ονειροειδούς και κατατονικού συνδρόμου.[5]

Τα βασικά κλινικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μανιακές εκδηλώσεις:
  • Αλλάζει η διάθεση χωρίς προφανή λόγο.
  • υπερβολική διεγερσιμότητα.
  • ευερέθιστο;
  • αγωνιστικές σκέψεις, γρήγορη, συχνά ακατανόητη ομιλία.
  • αδυναμία συγκέντρωσης σε οτιδήποτε.
  • αυπνία;
  • παθολογική εμμονή.
• Καταθλιπτικές εκδηλώσεις:
  • Καταθλιπτική διάθεση;
  • συνεχή αισθήματα κόπωσης?
  • αισθήματα αδυναμίας και απελπισίας, αυτο-υποτίμηση.
  • απάθεια;
  • αυξημένο άγχος?
  • Τάσεις αυτοκτονίας;
  • υπνηλία.
• Σχιζοφρενικές εκδηλώσεις:
  • Διαταραχές της σκέψης, ψευδαισθήσεις και αυταπάτες.
  • παράξενη συμπεριφορά?
  • κατατονικό σύνδρομο;
  • συναισθηματική τσιγκουνιά (μιμητισμός, ομιλία).
  • βουλητική ακαμψία (abulia).

Πρώτα σημάδια

Το κύριο και πρώτο σημάδι μιας επικείμενης κρίσης σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής είναι οι συχνές και παράλογες αλλαγές διάθεσης. Η διαδοχή τέτοιων αλλαγών χαρακτηρίζεται από ξαφνικό, απρόβλεπτο, αδυναμία ελέγχου. Στη συνέχεια η εικόνα διευρύνεται: η συγκέντρωση της προσοχής διαταράσσεται, εμφανίζονται παραισθήσεις, το άτομο χάνει την ικανότητα να ελέγχει τις πράξεις του και να παίρνει αποφάσεις.

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας συνεπάγεται μια «ισοπέδωση» του ορίου μεταξύ της πραγματικότητας και του φανταστικού κόσμου. Ο ασθενής χάνει την επαφή με την πραγματικότητα, εμπιστευόμενος περισσότερο τη δική του φαντασία.

Η κλινική συμπτωματολογία μπορεί να είναι τόσο μέτρια (ήπια) όσο και έντονη (έντονη). Σε μια ήπια διαταραχή, το πρόβλημα μπορεί να παρατηρηθεί μόνο από στενά άτομα, μέλη της οικογένειας. Όμως μια έντονα συνεχιζόμενη παθολογία «τραβάει τα βλέμματα» όλων γύρω.

Πιθανές πρώτες εκδηλώσεις ψυχοπαθολογίας:

• συχνή κατάθλιψη, καταθλιπτικές καταστάσεις.
• συχνή επιδείνωση της όρεξης (ή πλήρης απροθυμία για φαγητό).
• διακυμάνσεις βάρους?
• ξαφνικός εθισμός στο αλκοόλ.
• απώλεια εγχώριων συμφερόντων·
• κρίσεις αδυναμίας, απάθεια.
• Αυτοκακοποίηση, επεισόδια αναγνώρισης της κατωτερότητας του ατόμου, κατωτερότητα.
• διάσπαρτα διαστήματα προσοχής.
• ανεξέλεγκτες σκέψεις, εκφράσεις, συναισθήματα.
• παράλογες ανησυχίες, ανησυχίες, φόβοι.
• αυξημένη κόπωση?
• διανοητική καθυστέρηση?
• περίεργη συμπεριφορά?
• Η λατρεία της απελπισίας (παθολογική απαισιοδοξία).

Ο ασθενής συχνά μιλάει για παραισθήσεις, ήχους και φωνές, μπορεί να μην παρακολουθεί τη δική του εμφάνιση και υγεία. Συχνά σημειώνονται έμμονες σκέψεις. Η ομιλία συνοδεύεται από μπερδεμένες φράσεις, αδυναμία έκφρασης των σκέψεών τους.

Οι περίοδοι επιθέσεων μπορεί να διαρκέσουν από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Η μέση διάρκεια είναι 3-6 μήνες, με συχνότητα 1-2 φορές το χρόνο. Στο τέλος της επόμενης κρίσης, η νοητική δραστηριότητα επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή στα παιδιά

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι σχεδόν ασυνήθιστη στην εφηβεία: η παρουσία συμπτωματολογίας στα παιδιά απαιτεί εξαιρετικά προσεκτική αξιολόγηση και συχνά είναι αποτέλεσμα άλλων διαταραχών.

Εάν παρουσιαστεί τέτοια παθολογία, συμβαίνει αργά, σταδιακά, με αρχική έκπτωση των γνωστικών λειτουργιών. Μπορεί να υπάρχουν παροδικές ακουστικές ψευδαισθήσεις, συναισθηματικές εκδηλώσεις, άγχος λόγω αγωνίας.

Η αρχική φυσική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει σημάδια κατάθλιψης, διαταραχής στρες, αλλά όχι ψυχωτική παθολογία. Μερικά παιδιά έχουν ιστορικό συναισθηματικών προβλημάτων ή προβλημάτων συμπεριφοράς.

Οι ακουστικές ψευδαισθήσεις που προκύπτουν στο πλαίσιο της κατάθλιψης, του άγχους, της διαχωριστικής παθολογίας, της απροσεξίας, της υπερκινητικότητας θεωρούνται συχνό σύμπτωμα της παιδικής ηλικίας.

Η διάγνωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής στην παιδική ηλικία είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν δεν μπορεί να γίνει σωστή διάγνωση, χρησιμοποιείται ο όρος «διαγνωστική υπόθεση».

Σε παιδιά με μεμονωμένα ψυχωσικά συμπτώματα, οι κρίσεις είναι συνήθως σπάνιες. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης καθώς μεγαλώνουν, με επιδείνωση μετά την ηλικία των 20-30 ετών.

Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή σε εφήβους

Η εφηβεία είναι μια περίοδος αυξημένης επικράτησης ψυχοπαθολογιών οποιουδήποτε τύπου (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία - 2 περιπτώσεις ανά χίλιους ασθενείς σε ηλικία δεκαοκτώ ετών). Κάθε τρίτος ενήλικας με μια τέτοια διαταραχή υποδηλώνει την έναρξη της ασθένειάς του πριν από την ηλικία των 20 ετών.

Στους εφήβους, η διαταραχή συνήθως εκδηλώνεται με καλυμμένο και σταδιακό τρόπο, με μια αρχική πρόδρομη περίοδο που συνοδεύεται από μια μη ειδική εικόνα, συμπεριλαμβανομένης της καταθλιπτικής διάθεσης, του άγχους και της λειτουργικής και γνωστικής εξασθένησης.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του προβλήματος στους εφήβους:

• σχιζοτυπική, σχιζοειδής, παρανοϊκή προσωπικότητα.
• λειτουργική παρακμή?
• οικογενειακό ιστορικό ψυχοπαθολογίας.
• Ψυχωτική εικόνα υπό κατώφλι (σύντομες, σιωπηρές ακουστικές ψευδαισθήσεις).

Παρεμπιπτόντως, εάν το παιδί φτάσει εγκαίρως σε έναν ειδικό, ο κίνδυνος περαιτέρω επιδείνωσης της διαταραχής μειώνεται σημαντικά.

Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή: συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή συνήθως αναφέρεται ως μια αρκετά σοβαρή ψυχική διαταραχή, αν και έχει σχετικά πιο ήπια πορεία από τη σχιζοφρένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μεταξύ των πολλών συμπτωμάτων κυριαρχούν οι παραισθήσεις ακοής, οι διαταραχές ύπνου και όρεξης, άγχος, σκέψεις αυτοκτονίας και κατάθλιψη ή μανιακές καταστάσεις. Δεν είναι ασυνήθιστο το πρόβλημα να εμφανίζεται σε άτομα που κάνουν χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών.

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι μια χρόνια ψυχοπαθολογία που διαφέρει σε ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά από άλλες παρόμοιες διαταραχές. Αυτές περιλαμβάνουν την παρουσία ή την απουσία διαταραχών της διάθεσης (μανιακή ή καταθλιπτική) και την παρουσία ενός αποδεδειγμένου ψυχωσικού επεισοδίου χωρίς έντονη διαταραχή της διάθεσης.

Έτσι, η υποκείμενη κλινική εικόνα συνήθως περιλαμβάνει:

• γρήγορη ομιλία, κακώς κατανοητή λόγω της επικάλυψης ορισμένων λέξεων με άλλες, απώλεια των καταλήξεων του λεξιλογίου.
• Παράλογη συμπεριφορά (ξαφνικό γέλιο ή κλάμα που δεν ταιριάζει στην κατάσταση).
• μαλακίες?
• απαισιόδοξες, αυτοκτονικές σκέψεις.
• ψευδαισθήσεις ακοής, εμφάνιση εσωτερικών φωνών, διεξαγωγή "διαλόγων" μαζί τους.
• απροσεξία, αδυναμία συγκέντρωσης.
• απάθεια, απροθυμία να κάνουμε οτιδήποτε.
• διαταραχές ύπνου και όρεξης.

Η εναλλαγή υποτροπών και υφέσεων επιβεβαιώνει τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας: τα συμπτώματα σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, με επιδείνωση σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή κάνουν χρήση ψυχοτρόπων ουσιών. Στις γυναίκες ασθενείς, η παθολογία είναι πιο οξεία, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από συχνές ορμονικές διακυμάνσεις, μεγαλύτερη γυναικεία συναισθηματικότητα και αυξημένη αντίδραση σε αγχωτικές ή ψυχοτραυματικές καταστάσεις.

γυναίκες

Ανταποκριθείτε καλύτερα και νωρίτερα στη φαρμακευτική θεραπεία. Η εκδήλωση της νόσου προσανατολίζεται συχνότερα στην περίοδο 25-35 ετών. Οι ζωηρές συναισθηματικές καταστάσεις (μανιακές, καταθλιπτικές) είναι συχνότερες. Η κοινωνική προσαρμογή είναι πιο επιτυχημένη. Μικρή απώλεια λειτουργικότητας. Πιο επιτυχημένος έλεγχος του βουλητικού τομέα. Διατήρηση της ικανότητας οικοδόμησης προσωπικών σχέσεων.

Ανδρες

Χειρότερα με φαρμακευτική θεραπεία. Η εκδήλωση της νόσου εμφανίζεται νωρίτερα από ότι στις γυναίκες (πιο συχνά στην εφηβεία). Η ικανότητα για εργασία επηρεάζεται σοβαρά. Η παθολογία συχνά προκαλεί την εμφάνιση εθισμών (ναρκωτικά ή αλκοόλ). Η βουλητική σφαίρα επηρεάζεται σοβαρά.

Σε πολλές γυναίκες, η παθολογία είναι πιο καλοήθης από ό,τι στους άνδρες ασθενείς: οι ασθενείς παραμένουν σε θέση να εργαστούν και οι περίοδοι ύφεσης είναι μεγαλύτερες.

Στάδια

Τα στάδια της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής ορίζονται, ανάλογα με την πορεία της παθολογίας.

• Το στάδιο 1 είναι μια περίοδος γενικών σωματικών διαταραχών. Υπάρχουν περίεργες, έντονες, ακατανόητες για τον ασθενή αισθήσεις που δεν έχουν σαφή εντοπισμό, διάχυτες, ζωηρές, μεταβλητές. Συχνά αυτό το στάδιο ονομάζεται πρόδρομο, θολό. Ένα άλλο όνομα είναι το στάδιο της σωματοψυχικής αποπροσωποποίησης. Με την εμβάθυνση της συμπτωματολογίας σημειώνεται η μετάβαση στο επόμενο στάδιο.
• Στάδιο 2 - συναισθηματική αυταπάτη, που συνοδεύεται από την εμφάνιση αισθησιακών ιδεών στάσης. Η συναισθηματική σφαίρα επηρεάζεται. Με την πάροδο του χρόνου, οι αισθησιακές ιδέες μετατρέπονται σε υπερπολύτιμες ιδέες στάσης και κατηγορίας. Με την επιδείνωση της κατάστασης σχηματίζεται μια υποχονδριακή ιδέα παθολογίας. Πολλοί ασθενείς μιλούν για λάφυρα, για μαγεία. Συχνά σε αυτό το στάδιο ξεκινούν ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις.
• Το στάδιο 3 συνοδεύεται από ταχεία γενίκευση των σενεστοπαθειών. Υπάρχει οξύ παραλήρημα, επεκτατικές και ευφορικές καταστάσεις, ιδέες για το δικό τους μεγαλείο και δύναμη. Παραισθήσεις δραματοποίησης, αυτοματισμοί είναι πιθανοί.
• Το στάδιο 4 αντιπροσωπεύει την ολική σωματοψυχική αποπροσωποποίηση. Ένα άλλο όνομα είναι το στάδιο παραφένειας, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί σε μελαγχολική ή μανιακή μορφή. Με τη μελαγχολική παραφένια υπάρχουν γενικευμένες παθολογικές αισθήσεις, παραισθήσεις. Ο ασθενής παραπονιέται ότι είχε αναδιάταξη οργάνων, ότι το εσωτερικό του κάηκε ή αφαιρέθηκε κ.λπ. Στη μανιακή παραφρένεια υπάρχει μηδενισμός, ο ασθενής μερικές φορές δεν αναγνωρίζει συνηθισμένα πράγματα και αντικείμενα, ο βαθμός επίγνωσης διαταράσσεται.
• Το στάδιο 5 είναι μια περίοδος αρχικών σημαδιών μειωμένης συνείδησης, συχνά υπάρχει «ζαλισμένη».
• Το Στάδιο 6 είναι αμηνίτικο. Το «στούντ» μετατρέπεται σε soporus. Υπάρχει ασυνέπεια των σκέψεων, αυξάνεται ο κίνδυνος εμπύρετης ή υπερτοξικής σχιζοφρένειας.

Και τα έξι στάδια δεν σημειώνονται πάντα: η παθολογική διαδικασία μπορεί να σταματήσει σε οποιοδήποτε από τα στάδια που παρουσιάζονται. Τις περισσότερες φορές, η διακοπή συμβαίνει στο στάδιο 2 ή 3. Κατά τα επόμενα χρόνια της ζωής, οι κρίσεις γίνονται βαθύτερες, βαρύτερες, μεγαλύτερες, επιδεινώνονται από τη συνιστώσα των παραληρηματικών διαταραχών, αλλά η οξύτητά τους μειώνεται, σημειώνονται συναισθηματικές διακυμάνσεις.

Η αίσθηση της παθολογίας του ασθενούς είναι αρχικά πιο ξεκάθαρη, με περαιτέρω μηδενισμό. Διαμορφώνονται αλλαγές προσωπικότητας - και πιο έντονες από ό,τι σε ασθενείς με κυκλοτυμική ψύχωση. Πρώτα από όλα, μιλάμε για ψυχική αδυναμία, έλλειψη πρωτοβουλίας, απώλεια ενδιαφερόντων. Ωστόσο, δεν υπάρχει επιτηδευματισμός και παραδοξότητα, δεν υπάρχει σφραγίδα και αλλόκοτη κοσμοθεωρία που χαρακτηρίζει τη σχιζοφρένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι στιγμές μετάβασης από το ένα στάδιο στο άλλο «σβήνονται», κάτι που δεν υποδηλώνει απώλεια της σχιζοσυναισθηματικής δομής.[6]

Σύνδρομα στη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι μια συνδυασμένη ψυχωτική παθολογία, που δομικά περιλαμβάνει τόσο σχιζοφρενικές όσο και συναισθηματικές εκδηλώσεις. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με διαφορετικές αλληλουχίες ή όλα μαζί για τουλάχιστον 4-5 ημέρες.

Ο όρος σχιζοσυναισθηματική διαταραχή δεν χρησιμοποιείται για ασθενείς με σχιζοφρενικά συμπτώματα σε ορισμένες κρίσεις και συναισθηματικά συμπτώματα σε άλλες κρίσεις. Περιστασιακά, σημειώνονται 1-2 σχιζοσυναισθηματικές κρίσεις που εναλλάσσονται με μανιακές ή καταθλιπτικές κρίσεις. Με την παρουσία μανίας μπορεί να διαγνωστεί η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και στην περίπτωση της κατάθλιψης γίνεται επιπλέον διαφορική διάγνωση με διπολική συναισθηματική διαταραχή ή υποτροπιάζουσα κατάθλιψη.

Σύμφωνα με τη λίστα ICD-10, η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή κατηγοριοποιείται σε τρεις βασικούς τύπους:

• Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, μανιακού τύπου (γνωστός και ως σχιζοφρενικός τύπος) χαρακτηρίζεται από την ίδια βαρύτητα τόσο της μανιακής όσο και της σχιζοφρενικής εικόνας, χωρίς σαφή διάγνωση ούτε μανιακού επεισοδίου ούτε σχιζοφρένειας. Αυτός ο τύπος διαταραχής αποδίδεται σε ασθενείς που εμφανίζουν μεμονωμένες ή υποτροπιάζουσες καταστάσεις, η συντριπτική πλειοψηφία των οποίων είναι σχιζοσυναισθηματικές-μανιακές. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους, επομένως τοποθετούνται κυρίως για θεραπεία σε κλειστό νοσοκομείο. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια περίοδο μέγιστης εξέλιξης της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων: οι ειδικοί μιλούν για την περίοδο της μανιακής φρενίτιδας. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς μιλούν με ένα «στρώσιμο» φράσεων ο ένας πάνω στον άλλο, η ομιλία τους είναι μπερδεμένη. Υπάρχει μια έντονη εσωτερική ταραχή, η οποία εξηγεί την ασυμφωνία μεταξύ των δυνατοτήτων της συσκευής ομιλίας και του επιθυμητού όγκου συνομιλίας. Οι διαταραχές της διάθεσης εκδηλώνονται με προσπάθειες προσωπικής υπερεκτίμησης, ιδέες μεγαλείου. Συχνά η ταραχή συνδυάζεται με ιδέες δίωξης και επιθετικής συμπεριφοράς. Εφιστά επίσης την προσοχή στην υπερβολική εγωκεντρικότητα, μειωμένη συγκέντρωση, απώλεια φυσιολογικής κοινωνικής αναστολής. Ο ασθενής μπορεί να επιδείξει ασυγκράτητη ευθυμία, είναι δραστήριος, αν και η περίοδος ύπνου μειώνεται σημαντικά. Ο λόγος, οι σκέψεις, οι πράξεις επιταχύνονται. Οι αυταπάτες ανιχνεύονται.
• Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, καταθλιπτικού τύπου είναι μια διαταραχή που συνοδεύεται από εξίσου έντονες καταθλιπτικές-σχιζοφρενικές εκδηλώσεις, όταν δεν μπορεί να διαγνωστεί με ακρίβεια ούτε καταθλιπτικό επεισόδιο ούτε σχιζοφρένεια. Αυτό το σκεύασμα χρησιμοποιείται επίσης σε σχέση με ένα μεμονωμένο επεισόδιο, υποτροπή μιας επίθεσης, που εμφανίζεται κυρίως με σχιζοσυναισθηματικές-καταθλιπτικές διαταραχές. Η συμπτωματολογία είναι παρόμοια με παρατεταμένες ή μέτρια παρατεταμένες καταθλιπτικές καταστάσεις. Η απάθεια, η καταθλιπτική διάθεση, οι διαταραχές του ύπνου, οι ακουστικές ψευδαισθήσεις, οι αυταπάτες, η γενική (νοητική και κινητική) καθυστέρηση έρχονται στο προσκήνιο στον ασθενή. Στο πλαίσιο της επιδείνωσης της όρεξης, το σωματικό βάρος μειώνεται, ο ασθενής παρουσιάζει απελπισία, υποφέρουν οι γνωστικές λειτουργίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζονται κάθε είδους εθισμοί, υπάρχει τάση για αυτοκτονία.
• Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, μικτού τύπου είναι η λεγόμενη κυκλική σχιζοφρένεια, ή συνδυασμένη συναισθηματική και σχιζοφρενική ψύχωση. Ο ασθενής έχει εναλλασσόμενες φοβίες και απαθείς διαθέσεις με περιόδους ευθυμίας.

Επιπλέον, συχνά γίνεται λόγος για άλλες παραλλαγές της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής με ασαφή προέλευση.

Ανάλογα με την ένταση της εξέλιξης της κλινικής εικόνας, διακρίνονται η προ-ένδηλη μορφή της νόσου, η άμεση παθολογική προσβολή και η περίοδος ύφεσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάρκεια της περιόδου της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής είναι λίγοι μήνες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η απουσία ανεπιθύμητων ενεργειών νοείται ως η εξαφάνιση των οξέων συμπτωμάτων (ψευδαισθήσεις, αυταπάτες), η επιστροφή του ασθενούς στην κανονική ζωή, την επαγγελματική δραστηριότητα και τον πρώην κοινωνικό κύκλο. Σχετική ανάκαμψη μπορεί να ειπωθεί εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε στα αρχικά στάδια της νόσου ή εάν η διαταραχή εκδηλώθηκε με μικρά επώδυνα σημεία.

Σχετικά με την πιθανή δυσμενή έκβαση και την αυξημένη πιθανότητα ανεπιθύμητων συνεπειών, εάν η παθολογία ξεκινήσει στην παιδική ηλικία (έως 18 ετών). Η κατάσταση επιδεινώνεται από:

• η χρήση ψυχοδραστικών φαρμάκων·
• γενικευμένη νοητική υστέρηση?
• διάφορες λειτουργικές ελλείψεις.

Οι πρώιμες θεραπευτικές και ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις βελτιώνουν την ευεξία του ασθενούς και αποτρέπουν μια επαναλαμβανόμενη επίθεση.

Η έλλειψη θεραπείας ή η καθυστερημένη έναρξη της οδηγεί σε προβλήματα στην προσωπική ζωή, την επαγγελματική δραστηριότητα, την εκπαίδευση. Σε σημαντικό βαθμό μειώνεται η ικανότητα για εργασία, υποφέρει η κοινωνικοποίηση. Ο ασθενής διακόπτει κάθε επαφή με το περιβάλλον, συχνά δεν μπορεί να ελέγξει την κατάσταση και την κατάστασή του, εκνευρίζεται, συγκρούεται ή αποσύρεται μέσα του. Οι σοβαρές διαταραχές συνοδεύονται από την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων με περαιτέρω προσπάθειες πραγματοποίησής τους.

Επιπλέον, για να ανακουφιστούν και να εξαλείψουν τα συμπτώματα, ένας άρρωστος μπορεί να καταφύγει στη χρήση αλκοολούχων ποτών, ναρκωτικών, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω το υπάρχον πρόβλημα.

Διαγνωστικά σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας

Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή και μήνες για τη διάγνωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής προσωπικότητας. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση της διαταραχής, καθώς από αυτό εξαρτώνται οι στρατηγικές διαχείρισης, οι θεραπευτικές παρεμβάσεις, η πρόγνωση και οι προοπτικές.

Τα βασικά διαγνωστικά σημεία είναι:

• κλινική μέθοδο, η οποία περιλαμβάνει συνομιλία με τον ασθενή και το περιβάλλον του, παρατήρηση.
• ψυχομετρική μέθοδος, η οποία συνίσταται στη διεξαγωγή παθοψυχολογικών τεστ.
• εργαστηριακές μέθοδοι (ανοσολογικές, γενετικές εξετάσεις).
• ενόργανες μέθοδοι (τομογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, νευροφυσιολογικό σύστημα δοκιμών).

Η κλινική διάγνωση μπορεί να ονομαστεί ένα από τα κύρια διαγνωστικά. Για τον προσδιορισμό της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, ο ειδικός αξιολογεί τις πληροφορίες σχετικά με τη συμπτωματολογία που εκφράζει ο ασθενής και το στενό του περιβάλλον. Επιπλέον, καθιερώνεται η παρατήρηση του ασθενούς: δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κινητική του δραστηριότητα, τα χαρακτηριστικά των εκφράσεων του προσώπου, την ομιλία, τις συναισθηματικές αντιδράσεις, καθώς και τη φύση των διαδικασιών σκέψης. Εάν αξιολογήσετε σωστά την παρουσία, την ανάπτυξη και τον μετασχηματισμό παθολογικών σημείων, μπορείτε να σχηματίσετε μια ιδέα για την υπάρχουσα ασθένεια και την πορεία της.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η κλινική μέθοδος δεν είναι πάντα ακριβής, καθώς η σαφήνειά της εξαρτάται από την ειλικρίνεια και την ειλικρίνεια του ασθενούς και του περιβάλλοντός του, καθώς και από τα προσόντα και την εμπειρία του ειδικού. Προκειμένου να αποφευχθούν σφάλματα, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση, εάν είναι δυνατόν με τη συμμετοχή πολλών γιατρών του ίδιου προφίλ.

Πρόσθετες έρευνες - συμπεριλαμβανομένων δοκιμών και μεθόδων οργάνων - μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν την ύποπτη διάγνωση και να καθορίσουν την καλύτερη επιλογή θεραπείας.

Σημαντικό: σε λειτουργικές διαταραχές, όπως η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, δεν παρατηρούνται παθολογικές ανωμαλίες σε ακτινογραφίες ή τομογραφικές εικόνες.

Η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη γιατί η έναρξη της θεραπείας όσο το δυνατόν νωρίτερα επιτρέπει στην παθολογία να προχωρήσει νωρίτερα σε ύφεση, γεγονός που θα βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση του ασθενούς.

Ένας αρκετά μεγάλος όγκος πληροφοριών για το πρόβλημα μπορεί να ληφθεί με τη βοήθεια ψυχομετρικών μεθόδων, οι οποίες περιλαμβάνουν τη χρήση τυποποιημένων κλιμάκων και βοηθούν στην αξιολόγηση των υπαρχουσών ψυχικών διαταραχών: κατάθλιψη, μανία, άγχος κ.λπ. Χάρη στην ψυχομετρία, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της διαταραχής, να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητα της τρέχουσας θεραπείας.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι γίνονται αποτελεσματικό συμπλήρωμα των γενικών διαγνωστικών μέτρων: οι ειδικοί εξετάζουν τη γενετική, νευροφυσιολογική, ανοσολογική εικόνα. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται υπόψη ο γενετικός παράγοντας. Πολλοί ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή έχουν συγγενείς που πάσχουν από τη μία ή την άλλη ψυχική διαταραχή. Το πιο επικίνδυνο είναι μια στενή συγγένεια αίματος, ειδικά αν επηρεάζονται και οι δύο γονείς ταυτόχρονα.

Οι ανοσολογικές τεχνικές βασίζονται στη σχέση μεταξύ του ανοσοποιητικού συστήματος και του νευρικού συστήματος. Πολλοί ανοσολογικοί παράγοντες που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος είναι σε θέση να αντιδράσουν ως απάντηση σε ψυχιατρικές ανωμαλίες, αντανακλώντας παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στις δομές του εγκεφάλου. Τα πρωτεϊνικά αντισώματα, η ελαστάση των λευκοκυττάρων, ο αναστολέας της πρωτεϊνάσης α-1 και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη θεωρούνται οι κύριοι παράγοντες. Ο αριθμός των πρωτεϊνικών αντισωμάτων (σε πρωτεΐνες του εγκεφάλου) είναι αυξημένος σε ασθενείς με αυτισμό, σχιζοφρένεια και αναπτυξιακή αναστολή.

Για τον προσδιορισμό των ψυχικών ανωμαλιών, χρησιμοποιούνται όργανα διάγνωσης - ειδικότερα, τομογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, τα οποία συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνά για σκοπούς διαφορικής διάγνωσης. Για παράδειγμα, η μαγνητική τομογραφία είναι σχετική όταν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η νευρολοίμωξη ή η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό και στο αγγειακό δίκτυο.

Η μελέτη της βιοηλεκτρικής εγκεφαλικής δραστηριότητας - ηλεκτροεγκεφαλογραφία - σε σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές δεν καταδεικνύει καμία ανωμαλία. Ωστόσο, η χρήση ΗΕΓ υπό συνθήκες ερεθισμάτων (φως, ήχος) σε αυτή την περίπτωση είναι πιο κατατοπιστική. Έτσι, οι τιμές των μεμονωμένων προκλημένων δυνατοτήτων μπορεί να διαφέρουν πολύ από τον κανόνα.

Οι περιγραφόμενες μέθοδοι συνταγογραφούνται ως προσθήκη σε τυπικές γενικές κλινικές διαδικασίες (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, εργαστηριακές εξετάσεις). Όλα τα διαγνωστικά μέτρα που λαμβάνονται μαζί επιτρέπουν τη λήψη ολοκληρωμένων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, την αύξηση της ακρίβειας της διάγνωσης και την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας σφαλμάτων.

Διαφορική διάγνωση

Στο αρχικό διαγνωστικό στάδιο, ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος: είναι όντως ψυχωτική εκδήλωση ή υπάρχει πιθανότητα άλλης διαταραχής; Για παράδειγμα, οι καταθλιπτικοί ασθενείς μπορεί να μιλούν για φωνές που τους πείθουν για τη δική τους ανεπάρκεια και αδυναμία, αν και στην πραγματικότητα δεν είναι φωνές, αλλά δικές τους σκέψεις. Και τα άτομα με υψηλό άγχος μπορεί να αντιλαμβάνονται τις σκιές από έπιπλα και αντικείμενα ως κλέφτες που εισέρχονται στο διαμέρισμα.

Η κλινική εικόνα μπορεί να μοιάζει με ψυχωσικά φαινόμενα, αλλά δεν ταιριάζει με τα υπάρχοντα διαγνωστικά κριτήρια. Πολλές περιπτώσεις σχιζοφρένειας ξεκινούν με ένα αρχικό πρόδρομο στάδιο, συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές σκέψης-συμπεριφοράς και κάποια απώλεια λειτουργικής ικανότητας. Ωστόσο, αυτή η συμπτωματολογία είναι μη ειδική και μπορεί να προκληθεί από κατάθλιψη ή προσαρμοστικές διαταραχές.

Ακόμη και όταν ένας ασθενής πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια για την ψυχοπαθολογία, η οριστική διάγνωση δεν είναι εύκολο να γίνει. Η πρόωρη «απόδοση» της σχιζοφρένειας ή της διπολικής διαταραχής μπορεί να αναγνωριστεί ως εσφαλμένη μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Προς αποφυγή παρεξηγήσεων, πολλοί επαγγελματίες χρησιμοποιούν τον όρο ψύχωση για να τονίσουν την αβεβαιότητα και να είναι πιο ευέλικτοι στην επιλογή των θεραπευτικών τακτικών. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε την ανάγκη έναρξης της θεραπείας όσο το δυνατόν νωρίτερα. Εάν η ίδια ψύχωση αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να παρεμποδιστούν περαιτέρω θεραπευτικά αποτελέσματα και να αυξηθεί ο κίνδυνος παρατεταμένης αναπηρίας. Δεν πρέπει να λησμονούνται οι κίνδυνοι της έλλειψης κατάθλιψης ή της λανθασμένης διάγνωσης της σχιζοφρένειας.

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή διαφοροποιείται επίσης:

• με εξασθενημένη γενική ψυχολογική ανάπτυξη.
• με διαταραχή μετατραυματικού στρες.
• με παραλήρημα?
• με ψύχωση μετά από χρήση ψυχοδραστικών φαρμάκων.
• με τοξίκωση από ναρκωτικά.

Η εξέταση και η φυσική εξέταση του ασθενούς μπορεί να αποκλείσει οργανικές παθολογίες που συνδέονται στενά με την ανάπτυξη ψυχωσικών καταστάσεων, καθώς και σωματικές ασθένειες - ειδικότερα, ανεπάρκεια κυανοκοβαλαμίνης ή θυρεοτοξίκωση.

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι μια οριακή κατάσταση μεταξύ της συναισθηματικής διαταραχής και της σχιζοφρένειας, και ως εκ τούτου απαιτεί πάντα διαφοροποίηση από αυτές τις παθολογίες. Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός θα διαγνώσει με σιγουριά τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή: η διαφορά με τη σχιζοφρένεια είναι ότι τα σχιζοφρενικά και τα συναισθηματικά συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα και εκδηλώνονται εξίσου. Η σχιζοφρένεια διαγιγνώσκεται εάν ο ασθενής έχει έντονα μανιακά ή καταθλιπτικά συμπτώματα και τα σχιζοφρενικά συμπτώματα προηγούνται της συναισθηματικής διαταραχής.

Τα χαρακτηριστικά παθολογιών όπως η σχιζοτυπική και η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή παρουσιάζονται στον πίνακα:

Σχιζοτυπική διαταραχή	Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή
Παραξενιές, συμπεριφορά ή εμφάνιση που τραβάει την προσοχή, στάση σώματος, επιτηδειότητα. Πίστη στον μυστικισμό, δεισιδαιμονία, εμπιστοσύνη στις δικές του εξαιρετικές ικανότητες. Απατηλές, ασυνήθιστες αντιληπτικές αισθήσεις. Πρακτικά χωρίς φίλους. Λόγος ασύνδετος, ασυνάρτητος, φτωχός, υπερβολικά αποσπασμένος, ακατανόητος. Υπερβολικό άγχος, κοινωνική δυσφορία, παρανοϊκές ιδέες, ακραία καχυποψία.	Χαρακτηριστικές είναι οι παραγωγικές εκδηλώσεις όπως οι ψυχωτικοί αυτοματισμοί, η παρανοϊκή συμπτωματολογία και η μανία και η κατάθλιψη. Ο αρνητισμός και η γνωστική εξασθένηση είναι ήπιες και η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή.

Μεταξύ των πολλών διαταραχών της διάθεσης, μπορεί να τονιστεί ιδιαίτερα η κυκλοθυμία. Για να καταλάβετε εάν ένα άτομο έχει κυκλοθυμία ή σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, αρκεί να τον παρατηρήσετε για κάποιο χρονικό διάστημα. Στην πρώτη περίπτωση, οι εναλλαγές της διάθεσης θα είναι πιο ελαφριές, χωρίς ξεκάθαρη κατάσταση κατάθλιψης και μανίας. Η κυκλοθυμία περιγράφεται συχνότερα ως χρόνια αστάθεια της διάθεσης, με πολλές εναλλαγές ήπιας κατάθλιψης και ελαφρά ανύψωση της διάθεσης.

Θεραπεία σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας

Η τυπική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμάκων που ομαλοποιούν τη διάθεση και εξαλείφουν τα παθολογικά σημεία. Επιπλέον, η ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά για τη βελτίωση των διαπροσωπικών και κοινωνικών δεξιοτήτων και τη βελτιστοποίηση της ψυχολογικής προσαρμογής.

Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται ανάλογα με τα υπάρχοντα συμπτώματα. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα συνταγογραφούνται για να απαλλαγούμε από ψυχωσικές εκδηλώσεις (ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, αυταπάτες, μανία, απουσία μυαλού). Στις αλλαγές της διάθεσης, χρησιμοποιούνται με επιτυχία αντικαταθλιπτικά ή σταθεροποιητικά φάρμακα - ειδικότερα άλατα λιθίου. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό.

Η κύρια κατεύθυνση της ψυχοθεραπείας είναι να βοηθήσει τον ασθενή να συνειδητοποιήσει το γεγονός ότι έχει μια ασθένεια, να δημιουργήσει κίνητρα για θεραπεία και να καταπολεμήσει τα προβλήματα που δημιουργεί η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή σε καθημερινή βάση. Η χρήση της οικογενειακής ψυχοθεραπείας επιτρέπει την αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση της παθολογίας.

Οι πρακτικές ασκήσεις με τον ασθενή βοηθούν στο «σφίξιμο» των κοινωνικών δεξιοτήτων, δίνουν κίνητρα στη διατήρηση της προσωπικής υγιεινής και των καθημερινών δραστηριοτήτων και στον προγραμματισμό των ενεργειών τους.

Οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από σχιζοσυναισθηματική διαταραχή αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση. Μόνο σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, ύπαρξης απειλής για τους άλλους, η επιθυμία του ασθενούς να αυτοκτονήσει απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα αντιψυχωσικά νέας γενιάς είναι συχνά τα φάρμακα πρώτης επιλογής. Είναι αποτελεσματικά ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα παθολογικών εκδηλώσεων, τόσο καταθλιπτικών όσο και γνωστικών. Επιπλέον, προκαλούν λιγότερο έντονη εξωπυραμιδική συμπτωματολογία σε σύγκριση με τα κλασικά φάρμακα. Οι ασθενείς με ψυχοκινητική διέγερση είναι πιο συνιστώμενα φάρμακα με έντονες ηρεμιστικές ικανότητες. Συχνά ως πρόσθετη θεραπεία χρησιμοποιούνται παράγωγα βενζοδιαζεπίνης. Εάν ένας ασθενής με παχυσαρκία χρειάζεται θεραπεία, η επιλογή του φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη ότι οι παρενέργειες δεν πρέπει να περιλαμβάνουν πιθανή αύξηση βάρους.

Η δοκιμαστική αντιψυχωτική θεραπεία με τον επιλεγμένο παράγοντα συνοδεύεται από την επιλογή της βέλτιστης δόσης και διάρκειας της θεραπευτικής πορείας. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η μακροχρόνια θεραπεία χαμηλής δόσης είναι πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία υψηλής δόσης. Η δοκιμαστική θεραπεία πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 1-1,5 μήνα.

Σε περίπτωση που το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε αρχικά δεν έχει δείξει την απαιτούμενη αποτελεσματικότητα ή αν είναι ανεπαρκώς ανεκτό, ο γιατρός θα προσαρμόσει τη θεραπεία. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η κλοζαπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ιδιαίτερη επιτυχία ακόμη και απουσία θετικής ανταπόκρισης στη συμβατική αντιψυχωτική θεραπεία. Τα νεότερα φάρμακα χαρακτηρίζονται επίσης από καλύτερη ανεκτικότητα.

Οι ιδιαιτερότητες της πρόσθετης θεραπείας συζητούνται ξεχωριστά για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Για παράδειγμα, η συμπληρωματική χορήγηση παραγώγων βενζοδιαζεπίνης δικαιολογείται εάν ο ασθενής έχει διαταραχές ύπνου και άγχος. Ως προσθήκη στην αντιψυχωτική θεραπεία παρουσία ψυχοκινητικής διέγερσης ή επιθετικότητας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα λιθίου και αντισπασμωδικά (Valproate, Carbamazepine). Σε περίπτωση κατάθλιψης, ενδείκνυται θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, σε εξατομικευμένες δόσεις.

Όταν σχεδιάζετε μια μακροχρόνια πορεία θεραπείας, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η αλληλεπίδραση ορισμένων φαρμάκων μεταξύ τους. Για παράδειγμα, η λήψη φλουβοξαμίνης σε συνδυασμό με κλοζαπίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της κλοζαπίνης στον ορό, καθώς τόσο το πρώτο όσο και το δεύτερο φάρμακο έχουν παρόμοιο μεταβολισμό. Η ταυτόχρονη χρήση αντικαταθλιπτικών με αντιψυχωσικά μπορεί να διεγείρει παραισθήσεις και διαταραχές της σκέψης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόσθετη θεραπεία με Buspirone, ένα ηρεμιστικό αζασπιρόνης, είναι αποτελεσματική. Άλλες πιθανές συνταγές (κατά την κρίση του γιατρού): Ζουκλοπενθιξόλη, δεκανοϊκή φλουφαιναζίνη, δεκανοϊκή αλοπεριδόλη κ.λπ., σε μεμονωμένες δόσεις. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι της φυσικοθεραπευτικής θεραπείας είναι η ενίσχυση των αμυντικών αντιδράσεων του οργανισμού, η αποτοξίνωση και η καταστολή, η ηρεμία και η αναλγησία, η ομαλοποίηση της διαταραγμένης λειτουργικότητας οργάνων και συστημάτων, η βελτιστοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η βελτίωση των μεταβολικών και οξειδωτικών διεργασιών. Η φυσικοθεραπεία «δουλεύει» μόνο σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί LFK.

Οι γιατροί συστήνουν τις ακόλουθες θεραπείες:

• Καθημερινά υγρά περιτυλίγματα, 45 λεπτά το καθένα. Το μάθημα αποτελείται από 20 διαδικασίες. Αντενδείξεις: υπερβολικός ενθουσιασμός, διέγερση, σύγχυση.
• Διαδικασίες νερού, κυκλικό ντους στους 34°C περίπου για 1-2 λεπτά την ημέρα.
• Ηλεκτρονικός ύπνος για 20-30-40 λεπτά καθημερινά (από 2 έως 10 Hz) για μια πορεία 15-20 συνεδριών. Οι ασθενείς με νευρωτικά συμπτώματα και υπερβολική διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος χρησιμοποιούν ρεύμα χαμηλής συχνότητας. Σε ασθενείς με λήθαργο, κατάθλιψη νευροχυμικής ρύθμισης παρουσιάζεται υψηλότερη συχνότητα - από 40 έως 100 Hz.
• Ηλεκτροφόρηση με αμιναζίνη στη ζώνη του γιακά σε συνεδρίες 15-20 λεπτών, κάθε μέρα για 3-4 εβδομάδες. Ασκείται μετά την έξοδο του ασθενούς από την περίοδο έξαρσης.
• Το γαλβανικό κολάρο εκτελείται κάθε δεύτερη μέρα, εναλλάξ με διαδικασίες νερού.
• Ακτινοβολία υπεριώδους σώματος, εντοπισμένη, 3-5 βιοδόσεις έκαστη.
• Επαγωγοθερμία της περιοχής της κεφαλής για 15-20 λεπτά κάθε δεύτερη μέρα για τέσσερις εβδομάδες (για πονοκεφάλους).
• Λουτρά ελαφριάς θερμότητας για 25 λεπτά, κάθε δεύτερη μέρα.

Τα τρέχοντα θεραπευτικά σχήματα για τις σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές δεν περιλαμβάνουν πάντα φυσικοθεραπεία, αν και η υπερβαρική οξυγόνωση, η ηλεκτροσπασμοθεραπεία, ο βελονισμός, η θεραπεία με λέιζερ, η ηλεκτροφόρηση νευροληπτικών και η διαεγκεφαλική ηλεκτρική διέγερση συνιστώνται σε πολλές περιπτώσεις.

Η πλευρική μαγνητοθεραπεία ενδείκνυται για καταστολή, βελτίωση του ύπνου και ανακούφιση της συναισθηματικής έντασης. Χρησιμοποιείται μαγνητικό παλμικό πεδίο με συχνότητα 50 Hz. Η διάρκεια της συνεδρίας είναι 20 λεπτά. Το μάθημα περιλαμβάνει 10 καθημερινές συνεδρίες.

Θεραπεία με βότανα

Οποιαδήποτε ψυχοπαθολογία είναι μια κατάσταση που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και παρακολούθηση. Μπορεί να χρειαστούν μήνες για να επιτευχθεί ο έλεγχος της νόσου και να εξαλειφθούν τα κύρια συμπτώματα με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπευτικών μέτρων. Ταυτόχρονα, πολλοί ειδικοί σημειώνουν ότι ορισμένα φυτά είναι σε θέση να ενισχύσουν την επίδραση των φαρμάκων και να επιταχύνουν την ανάρρωση του ασθενούς. Ας εξετάσουμε τα πιο αποτελεσματικά φυτικά φάρμακα.

• Φύλλα Ginkgo Biloba - βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία, εξαλείφει τους πονοκεφάλους, βελτιώνει την επίδραση των φαρμάκων. Πιθανές παρενέργειες: δυσπεψία.
• St. John's Wort - ηρεμεί, βελτιώνει τη διάθεση, σταθεροποιεί την εγκεφαλική δραστηριότητα.
• Γαϊδουράγκαθο - έχει θετική επίδραση όχι μόνο στο συκώτι, αλλά και στην ανθρώπινη ψυχή, καθώς έχει μέτρια αντικαταθλιπτική δράση. Το φυτό περιέχει μεγάλη ποσότητα αντιοξειδωτικών, επιδεικνύει εξουδετερωτική και προστατευτική δράση.
• Ο λιναρόσπορος, καθώς και άλλες πηγές ωμέγα-3 λιπαρών οξέων, βοηθούν στην τόνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, προάγουν την ανάκτηση της μνήμης και βελτιώνουν τη λειτουργία της απομνημόνευσης πληροφοριών.
• Ρίζωμα Ginseng - βοηθά το σώμα να αντιμετωπίσει το στρες, αποτρέπει την εξάντληση των ορμονών, βελτιώνει την ποιότητα του ύπνου και αποτρέπει την ανάπτυξη καταθλιπτικών καταστάσεων.

Εκτός από τη χρήση αφεψημάτων και αφεψημάτων βοτάνων, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη λουτρών με βότανα. Μόλις 15-20 λεπτά σε ένα ζεστό, χαλαρωτικό μπάνιο μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα ενέργειας και να εξαλείψουν τις δυσμενείς εκδηλώσεις της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής. Κατά κανόνα, για τη διαδικασία χρησιμοποιήστε 1 λίτρο ισχυρό έγχυμα βοτάνων ή 10-15 σταγόνες αιθέριου ελαίου. Ανάμεσα στα πολλά φυτά για μπάνιο μπορείτε να επιλέξετε φασκόμηλο, λεβάντα, θυμάρι, μελίσσα, μέντα, άρκευθο, πεύκο ή βελόνες ελάτης. Μετά το μπάνιο, συνιστάται να ξεπλύνετε με δροσερό νερό.

Χειρουργική θεραπεία

Η βοήθεια ενός χειρουργού για ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή απαιτείται σπάνια: καταφεύγει μόνο σε περίπλοκες παραμελημένες περιπτώσεις ελλείψει αποτελεσματικότητας άλλων μεθόδων παρέμβασης. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάστασή τους με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπείας.

Η χειρουργική επέμβαση για ψυχικές διαταραχές είναι μια πολύ αμφιλεγόμενη επιλογή για τη διόρθωση του προβλήματος. Οι περισσότεροι ειδικοί μιλούν εναντίον μιας τέτοιας παρέμβασης, οι συνέπειες της οποίας παραμένουν μη αναστρέψιμες. Οι ψυχοχειρουργικοί χειρισμοί συνοδεύονται από μεγάλο αριθμό επιπλοκών, συχνά δεν έχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα. Επιπλέον, μέχρι σήμερα υπάρχουν πολλοί άλλοι τρόποι αντιμετώπισης ψυχοπαθολογικών καταστάσεων.

Όλες οι ψυχοχειρουργικές επεμβάσεις που ασκούνται από σύγχρονους χειρουργούς εκτελούνται στον σπλαχνικό εγκέφαλο - ειδικότερα, σε δομές όπως ο τροχιακός και προμετωπιαίος φλοιός, η έλικα, ο ιππόκαμπος, οι πυρήνες του θαλάμου και του υποθαλάμου και η αμυγδαλή.

Μεταξύ των πιθανών παρεμβάσεων:

• Βοηθοτομή - περιλαμβάνει την αποκοπή της σύνδεσης μεταξύ της οπίσθιας μετωπιαίας και της θαλαμικής περιοχής, και τον αποκλεισμό της πρόσθιας περιφέρειας.
• Καψοτομή - επιτρέπει τη διάσπαση των θαλαμικών πυρήνων και του τροχιακού μετωπιαίου φλοιού.
• Υποουραία τρακτοτομή - κόβει τη σύνδεση μεταξύ του μεταιχμιακού συστήματος και του υπερκογχικού τμήματος του μετωπιαίου λοβού.
• Μεταιχμιακή λευκοτομή - συνδυάζει μια πρόσθια ουλίτιδα και την υποουραία τρακτοτομή.
• Αμυγδαλοτομή - περιλαμβάνει τη στόχευση του αμυγδαλοειδούς σώματος.
• Ενδοσκοπικός αποκλεισμός του συμπαθητικού (μία παραλλαγή της θωρακικής συμπαθεκτομής) - επηρεάζει την ευαισθησία των οργάνων ανάλογα με τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.

Η κύρια αντένδειξη για τη νευροχειρουργική θεραπεία της ψυχοπαθολογίας είναι η αδυναμία του ασθενούς να επιβεβαιώσει συνειδητά τη συγκατάθεσή του για χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η παρέμβαση δεν συνταγογραφείται εάν η συναισθηματική συμπτωματολογία προκαλείται από υπάρχουσα εκφυλιστική ή οργανική παθολογία του εγκεφάλου. Μεταξύ άλλων αντενδείξεων: διαταραχές πήξης του αίματος, μολυσματικές διεργασίες, μη αντιρροπούμενες καταστάσεις.

Πρόληψη

Η κύρια προληπτική πτυχή είναι η έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος, η διάγνωση και η αντιμετώπισή του, η οποία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ιδιαίτερη προσοχή στην ψυχική υγεία πρέπει να δοθεί σε εκείνα τα άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για σχιζοφρένεια και συναισθηματικές διαταραχές.

Είναι απαραίτητο να συνειδητοποιήσουμε ότι η ίδια η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι ένα ανίατο πρόβλημα, αλλά μπορεί να μεταφερθεί στο στάδιο της σταθερής ύφεσης. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο, χωρίς καθυστέρηση, με τα πρώτα ύποπτα σημάδια να επικοινωνήσετε με ειδικούς.

Για την αποφυγή παροξύνσεων, ο ασθενής εγγράφεται σε ψυχονευρολογικό ιατρείο και το επισκέπτεται σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα (που ορίζει ο γιατρός). Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφεί περιοδικά μαθήματα φαρμακευτικής θεραπείας. Κάποια φάρμακα μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνονται συνεχώς, κάτι που εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της πορείας της παθολογικής διαδικασίας.

Γενικά, είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής εάν ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τρώτε σωστά, τηρείτε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, αποφεύγετε καταστάσεις άγχους και συγκρούσεων, αλλάζετε περιοδικά το περιβάλλον (για παράδειγμα, για διακοπές), αποφεύγετε χρήση ψυχοτρόπων ναρκωτικών, αλκοολούχων ποτών και ναρκωτικών. Σε περίπτωση υπερβολικής νευρικής διεγερσιμότητας, συνιστάται να κάνετε χαλαρωτικά μασάζ, αρωματοθεραπεία, γιόγκα, ασκήσεις αναπνοής.

Οι κληρονομικές διαταραχές είναι συχνά δύσκολο να αποφευχθούν και είναι επίσης προβληματικό να επηρεαστεί η ανάπτυξή τους. Για άτομα με κληρονομική προδιάθεση για σχιζοφρένεια και συναισθηματικές διαταραχές, συνιστάται να συμβουλευτείτε εξειδικευμένους ειδικούς εκ των προτέρων: μπορεί να χρειαστεί να υποβάλλονται σε περιοδικά μαθήματα θεραπείας και παρακολούθησης από ψυχίατρο. Είναι εξίσου σημαντικό να χτίσετε επαφές εμπιστοσύνης με στενά άτομα, να διατηρήσετε και να αναπτύξετε κοινωνική δραστηριότητα.

Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, τότε ακόμη και με μια ήπια πορεία παθολογίας, ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα στη μελέτη και την εργασία, στην προσωπική ζωή. Με την εμφάνιση της κατάθλιψης, ο κίνδυνος ανάπτυξης άγχους και μανιακών καταστάσεων αυξάνεται: ο ασθενής χάνει την ικανότητα να έρχεται σε επαφή με άλλους ανθρώπους, είναι συχνά εκνευρισμένος, χάνει τον έλεγχο του εαυτού του.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου και των συνεπειών της, ένα άτομο που διατρέχει κίνδυνο μπορεί να ζητήσει βοήθεια από ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής προσωπικότητας και άλλων παρόμοιων νοσημάτων, η οποία οφείλεται κατά κύριο λόγο στην έλλειψη κατανόησης των αιτιών της εμφάνισής τους.

Πρόβλεψη

Είναι αδύνατο να εκφραστεί μια σαφής πρόγνωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, καθώς η πορεία της μπορεί να είναι πολύ μεταβλητή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες είναι δυσμενείς: οι ασθενείς στο πλαίσιο της σταδιακής έναρξης της συμπτωματολογίας αυξάνεται, αναπτύσσεται ψυχωσική εικόνα. Μια τέτοια εξέλιξη είναι πιο χαρακτηριστική για άτομα με κληρονομική επιδείνωση της σχιζοφρένειας.

Παράλληλα, ελλείψει επιβαρυντικών παραγόντων, με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, αποφεύγονται συχνότερα οι σταθερές αλλαγές προσωπικότητας. Η παθολογική κατάσταση ελέγχεται, επιτυγχάνεται μια μακρά περίοδος ύφεσης, η οποία βοηθά ένα άτομο να «ξεχάσει» πραγματικά την ασθένεια και να διεξάγει επαρκείς επαγγελματικές και κοινωνικές δραστηριότητες.

Εάν η ασθένεια εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο - η πρόγνωσή της θεωρείται η πιο αισιόδοξη. Σοβαρή πορεία και καθυστερημένη διάγνωση, αρχικά εσφαλμένη θεραπεία ή απουσία της - αυτοί είναι παράγοντες που επιδεινώνουν σημαντικά την έκβαση της παθολογίας. Ακόμη και τα πιο σύγχρονα φάρμακα, η αντιμετώπιση παραισθήσεων και αυταπάτες, η σταθεροποίηση της διάθεσης, η εξάλειψη των μανιακών συμπτωμάτων, σε παραμελημένες περιπτώσεις μπορεί να είναι αδύναμα. Η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση, η ποιοτική ψυχοθεραπεία, με τη σειρά τους, επιτρέπουν στον ασθενή να βελτιώσει την ευημερία του, να εξαλείψει τα υπάρχοντα προβλήματα και να προσαρμοστεί στη ζωή. Πολλοί ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με επιτυχία για τη διαταραχή, στη συνέχεια έχουν οικογένειες, ακολουθούν έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, ασχολούνται με επαγγελματικές δραστηριότητες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι μια χρόνια παθολογία, η οποία είναι σημαντικό να ελέγχεται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Επομένως, ακόμη και μετά την επίτευξη σταθερής ύφεσης, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά γιατρούς και να εξετάζετε και να υποβάλλετε περιοδικά μια πορεία προληπτικής θεραπείας (όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό).

Αναπηρία

Είναι αρκετά δύσκολο για ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή να λάβουν αναπηρία. Πρώτον, η νόσος είναι δύσκολο να διαγνωστεί, και δεύτερον, περνά από περιόδους ύφεσης και έξαρσης, επομένως είναι δύσκολο να εντοπιστεί η πραγματική εικόνα του προβλήματος. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η διάγνωση δεν είναι πάντα ακριβής λόγω των παρόμοιων συμπτωμάτων πολλών ψυχικών διαταραχών ταυτόχρονα.

Αν εξετάσουμε γενικά τις δυνατότητες ανάθεσης αναπηρίας σε έναν ασθενή, οι γιατροί της συμβουλευτικής επιτροπής δίνουν προσοχή στα ακόλουθα κριτήρια:

• διάρκεια της νόσου (τουλάχιστον 3 χρόνια, τα οποία πρέπει να τεκμηριώνονται).
• συχνές υποτροπές που απαιτούν νοσηλεία.
• παρουσία μεμονωμένων παθολογικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων με αυτοκριτική κατά τη φάση της ύφεσης.
• μειωμένη ικανότητα εργασίας, αστάθεια της διάθεσης.
• εμφανής γνωστική εξασθένηση, απόσυρση, μοναξιά.
• Η παρόρμηση να βλάψετε και τους άλλους και τον εαυτό σας.
• επιθετικότητα, ανικανότητα αυτοφροντίδας.

Τα βασικά κριτήρια για την ανάθεση αναπηρίας είναι η αδυναμία εύρεσης εργασίας και εξυπηρέτησης του εαυτού του, καθώς και η παρουσίαση κινδύνου για τους άλλους.

Για να επισημοποιηθεί το καθεστώς ενός ατόμου με αναπηρία, είναι απαραίτητο να έχετε τη γνώμη του θεράποντος και οικογενειακού γιατρού, ιατρικά αρχεία με τα αποτελέσματα της διάγνωσης και της θεραπείας, καθώς και αποσπάσματα από το ιατρικό ιστορικό. Το πακέτο εγγράφων συμπληρώνεται με δεδομένα διαβατηρίου, πληροφορίες σχετικά με την εργασιακή δραστηριότητα και άλλα πιστοποιητικά κατά την κρίση της επιτροπής.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μπορούν να περιμένουν μόνο μια τρίτη ομάδα αναπηρίας. Στην περίπτωση αυτή, η συμπτωματολογία θα πρέπει να εκφράζεται τουλάχιστον κατά 40% (σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων επεισοδίων) με σχετική διατήρηση της ικανότητας για εργασία. Η ομάδα ορίζεται για ένα χρόνο, μετά τον οποίο ο ασθενής πρέπει να επανεξεταστεί.

Η δεύτερη ομάδα αναπηρίας εκχωρείται εάν η συμπτωματολογία εκφράζεται τουλάχιστον κατά 60-70% και ο ασθενής είναι ανίκανος.

Η πρώτη ομάδα σε αυτήν την κατάσταση ανατίθεται πολύ σπάνια: διενεργείται ενδελεχής εξέταση, η οποία μπορεί να διαρκέσει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής περνά πολλούς μήνες σε ειδική κλινική, όπου αναγνωρίζεται ως ανίκανος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, αφού στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η ψυχική κατάσταση ενός ατόμου παραμένει χωρίς αποκλίσεις. Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να διορθωθεί και ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να ζει μια οικεία ζωή πρακτικά χωρίς να παραβιάζεται η ποιότητά της.