Διαταραχή προσωπικότητας με σχιζοαίσθημα

Μια σύνθετη κατάσταση που μοιάζει με τη σχιζοφρένεια, όταν ένα άτομο έχει παρόμοια συμπτώματα με τη μορφή παραληρητικών ιδεών, ψευδαισθήσεων σε συνδυασμό με διαταραχές της διάθεσης, μανίας ή κατάθλιψης, ονομάζεται σχιζοσυναισθηματική διαταραχή. Σε αντίθεση με ορισμένες άλλες παθολογίες στις οποίες οι γνωστικές ικανότητες είναι μειωμένες, η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Το γεγονός είναι ότι μια τέτοια νοσογόνος κατάσταση συνδυάζει τα σημάδια πολλών ψυχοπαθολογιών ταυτόχρονα, συμπεριλαμβανομένων όλων των γνωστών σχιζοφρενικών και συναισθηματικών διαταραχών. Ως αποτέλεσμα αυτού του μείγματος, δημιουργείται μια ιδιόμορφη κλινική εικόνα που είναι μοναδική σε κάθε περίπτωση. [ 1 ]

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή δεν αναγνωρίζεται αμέσως. Ο ασθενής παρακολουθείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με σταδιακό αποκλεισμό όλων των πιθανών παθολογικών καταστάσεων. Η παρατεταμένη θεραπεία και τα ατελείωτα διαγνωστικά μέτρα χωρίς οριστική διάγνωση μπορούν να διαρκέσουν χρόνια: σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής αποδίδεται σε παρόμοια ασθένεια, και συγκεκριμένα σε μία από τις συναισθηματικές διαταραχές (π.χ. διπολική διαταραχή). [ 2 ]

Επιδημιολογία

Οι στατιστικές πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής προσωπικότητας είναι προς το παρόν ανεπαρκείς. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η παθολογία είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί: χρειάζονται μήνες ή και χρόνια για να τεθεί μια οριστική διάγνωση. Ωστόσο, σύμφωνα με προκαταρκτικές εκτιμήσεις ειδικών, αυτή η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει ελαφρώς λιγότερο από το 1% του πληθυσμού - περίπου 0,5% έως 0,8%.

Οι επαγγελματίες υγείας σημειώνουν ότι η διάγνωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής συχνά γίνεται ως προκαταρκτικό συμπέρασμα, επειδή δεν υπάρχει πάντα εμπιστοσύνη στην ακρίβεια και την ορθή ερμηνεία της. Είναι γνωστό ότι τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες νοσούν περίπου με την ίδια συχνότητα. Στην παιδιατρική, η διαταραχή είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό,τι στη θεραπεία ενηλίκων.

Αιτίες σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας αναφέρεται σε σοβαρές ψυχικές διαταραχές και περιλαμβάνει σημάδια σχιζοφρένειας, συναισθηματικής διαταραχής, καταθλιπτικής κατάστασης, διπολικής ψύχωσης. Οι ασθενείς με σχιζοφρένεια έχουν αλλοιωμένη σκέψη και εκδήλωση συναισθημάτων, διαφορετική αίσθηση της πραγματικότητας και στάση απέναντι στην κοινωνία. Οι ασθενείς με συναισθηματική διαταραχή έχουν σοβαρά προβλήματα με τη συναισθηματική τους κατάσταση. Ένας συντριπτικός αριθμός ασθενών που πάσχουν από σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, κατά καιρούς αντιμετωπίζουν υποτροπές της παθολογίας. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε πλήρως από την ασθένεια. Αλλά με την κατάλληλη ολοκληρωμένη θεραπεία, είναι δυνατό να ανακτήσουμε τον έλεγχο της εικόνας της νόσου.

Παρά το γεγονός ότι η διαταραχή είναι γνωστή εδώ και πάνω από εκατό χρόνια, οι σαφείς αιτίες εμφάνισής της παραμένουν ασαφείς. Πιθανώς, η ανάπτυξη της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής σχετίζεται με ορισμένους βιοχημικούς και γενετικούς παράγοντες, καθώς και με δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις. Σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, διαταράσσεται η ισορροπία ορισμένων χημικών συστατικών στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων των νευροδιαβιβαστών - παραγόντων που παρέχουν μεταφορά σημάτων μεταξύ των δομών του εγκεφάλου.

Σε άτομα με γενετική προδιάθεση για την ασθένεια, οι ιογενείς λοιμώξεις, οι σοβαρές και έντονες αγχωτικές καταστάσεις, η κοινωνική απόσυρση και τα γνωστικά προβλήματα γίνονται αρχικοί παράγοντες. [ 3 ]

Έτσι, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες σειρές βασικών αιτιών της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής:

• Κληρονομική προδιάθεση - που σημαίνει την παρουσία σε προγόνους και άμεσους συγγενείς τόσο της ίδιας της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής όσο και της σχιζοφρένειας ή ενδογενών συναισθηματικών διαταραχών.
• Μεταβολικές ασθένειες που επηρεάζουν τις δομές του εγκεφάλου - επίσης χαρακτηριστικές των ασθενών με σχιζοφρένεια και ψύχωση. Οι ασθενείς έχουν ανισορροπία των νευροδιαβιβαστών και της ιδιότητάς τους να μεταφέρουν σήματα μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων.
• Σοβαρό στρες, διαταραχές επικοινωνίας, αποσυρμένη φύση, γνωστικά προβλήματα, νευρωτική δραστηριότητα.

Παράγοντες κινδύνου

Πολυάριθμοι ψυχολογικοί και κληρονομικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής προσωπικότητας, συμπεριλαμβανομένων των ιδιαιτεροτήτων της ανατροφής και της επίδρασης του περιβάλλοντος. Οι γιατροί προσδιορίζουν μια λίστα με μεμονωμένες περιστάσεις που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ψυχοπαθολογίας:

• Οι βιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την κληρονομική προδιάθεση, την επίδραση μολυσματικού και τοξικού φορτίου, αλλεργίες ή διαταραχές του μεταβολισμού. Έχει αποδειχθεί ότι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή συχνά διαγιγνώσκεται σε στενούς συγγενείς. Όσον αφορά το τοξικό φορτίο, τόσο η κατάχρηση αλκοόλ όσο και η χρήση κεταμίνης ή μαριχουάνας μπορούν να προκαλέσουν τη διαταραχή. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, έχει εντοπιστεί ένας μεγάλος αριθμός γονιδίων που σχετίζονται με την ανάπτυξη τόσο της σχιζοφρένειας όσο και των σχιζοφρενικών καταστάσεων. Η επίδραση διαφόρων επιβλαβών επιδράσεων κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη ή αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού έχει επίσης αρνητικό αντίκτυπο. Δεν αποκλείεται η εμπλοκή νευροδιαβιβαστών - ιδίως της ντοπαμίνης, της σεροτονίνης, του γλουταμινικού.
• Ο εθισμός, ένας ιατρικός παράγοντας, συχνά περιλαμβάνει τη λήψη στεροειδών φαρμάκων. Στις γυναίκες, η ανάπτυξη ψυχοπαθολογίας μπορεί να σχετίζεται με μια δύσκολη εγκυμοσύνη ή τοκετό. Ιδιαίτερο ρόλο διαδραματίζει ο υποσιτισμός, οι μολυσματικές ασθένειες, η υπέρταση, οι διαταραχές του πλακούντα κατά τη διάρκεια της κύησης. Παράγοντες όπως η κατανάλωση αλκοόλ, το έντονο κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών συμβάλλουν επίσης.
• Οι ψυχολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ιστορικό καταθλιπτικών και αγχωδών διαταραχών, διπολική διαταραχή, διαταραχή της κοινωνικής ή άλλης προσαρμογής. Η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα που είναι επιρρεπή στην καχυποψία, τη δυσπιστία, την παράνοια, που πάσχουν από ψυχοσωματικές ασθένειες. Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που έχουν υπάρξει θύματα βίας ή κακοποίησης στο παρελθόν, που έχουν βιώσει δυσκολίες, παρενόχληση και στέρηση στη ζωή, ανεξαρτήτως ηλικίας.

Παθογένεση

Αν και ο ακριβής μηχανισμός της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί, υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την προέλευση της διαταραχής:

• Η παθολογία μπορεί να λειτουργήσει ως τύπος ή υποτύπος σχιζοφρένειας.
• Θα μπορούσε να είναι μια μορφή διαταραχής της διάθεσης.
• Οι ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μπορεί να έχουν ταυτόχρονα σχιζοφρένεια και διαταραχές της διάθεσης.
• Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να είναι μια παραλλαγή ανεξάρτητων ψυχικών ασθενειών που απέχουν πολύ από τη σχιζοφρένεια και τις διαταραχές της διάθεσης.
• Οι ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική παθολογία μπορεί να αντιπροσωπεύουν μια ετερογενή ομάδα παρόμοιων διαταραχών.

Μερικοί επιστήμονες εμμένουν στην ιδέα ότι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας αποτελεί μία ενιαία κλινική ομάδα. Εν τω μεταξύ, πολλοί ειδικοί διαιρούν την παθολογία σε καταθλιπτικές και διπολικές μορφές.

Με βάση τις παραπάνω πληροφορίες, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι οι ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή θα πρέπει να συμπεριληφθούν σε μια ετερογενή σειρά, ένα μέρος της οποίας περιλαμβάνει ασθενείς με διαταραχές της διάθεσης με εμφανείς εκδηλώσεις σχιζοφρένειας και το άλλο μέρος περιλαμβάνει ασθενείς με σχιζοφρένεια με κυρίως συναισθηματικές εκδηλώσεις.

Η υπόθεση ότι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι ένας τύπος σχιζοφρένειας δεν έχει καμία ερευνητική υποστήριξη. Πολλές ερευνητικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι σχιζοσυναισθηματικοί ασθενείς δεν έχουν τα ελλείμματα στην ομαλή παρακολούθηση των κινήσεων των ματιών που είναι χαρακτηριστικά των σχιζοφρενών και οφείλονται σε νευρολογικά ελλείμματα ή ελλειμματική προσοχή.

Η θεωρία ότι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή ανήκει σε μια σειρά από διαταραχές της διάθεσης επίσης δεν έχει επιστημονική επιβεβαίωση. Αρκετές περιπτώσεις της νόσου συνδυάζουν συναισθηματικά προβλήματα καταθλιπτικού τύπου και σχιζοφρενικές εκδηλώσεις. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ομοιότητες μεταξύ ασθενών με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και διαταραχών της διάθεσης.

Είναι επίσης αδύνατο να μιλήσουμε για την πλήρη ανεξαρτησία της νόσου. Για παράδειγμα, μόνο ορισμένοι συγγενείς σχιζοσυναισθηματικών ασθενών έχουν ακριβώς τις ίδιες εκδηλώσεις παθολογίας.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η ταυτόχρονη ύπαρξη σχιζοφρένειας και διαταραχών της διάθεσης στους ανθρώπους είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή με την τρέχουσα έννοια είναι πολύ πιο συχνή. [ 4 ]

Είναι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή κληρονομική;

Τα γενετικά χαρακτηριστικά μπορούν πραγματικά να επηρεάσουν την ανάπτυξη πολλών ασθενειών σε ένα άτομο. Υπάρχουν πολλές κληρονομικές παθολογίες που προκύπτουν υπό την επίδραση ενός μόνο παράγοντα - της παρουσίας της ίδιας ασθένειας στην οικογενειακή γραμμή. Στην περίπτωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, δεν μπορούμε να μιλήσουμε για άμεση κληρονομικότητα, αλλά υπάρχει μια γενετική προδιάθεση - δηλαδή, ένα άτομο έχει μεγαλύτερες πιθανότητες να αρρωστήσει από άλλους ανθρώπους. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αποκλειστεί η επίδραση άλλων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη κατανοήσει πλήρως ολόκληρο τον μηχανισμό με τον οποίο τα γονίδια αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και με το περιβάλλον. Διεξάγονται ενεργά γενετικές μελέτες για διαταραχές όπως η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας, η σχιζοφρένεια, ο αυτισμός και η διπολική συναισθηματική διαταραχή. Και αυτή η διαδικασία μελέτης είναι μακρά και επίπονη, καθώς τέτοιες παθολογίες έχουν πολύπλοκη γενετική.

Οι κίνδυνοι της νόσου αυξάνονται πολλές φορές εάν, εκτός από την κληρονομική προδιάθεση, υπάρχουν και άλλες προκλητικές στιγμές - για παράδειγμα, τραυματισμοί στο κεφάλι, συναισθηματικά σοκ, χρήση ψυχοδραστικών φαρμάκων και φαρμάκων.

Έτσι, ένας συγκεκριμένος συνδυασμός περιβαλλοντικών παραγόντων και επιγενετικής κατάστασης απαιτείται για την ανάπτυξη ψυχοπαθολογίας.

Συμπτώματα σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας

Μια επίθεση σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, πριν από την οποία υπάρχει μια σύντομη προδρομική περίοδος, που εκδηλώνεται με εναλλαγές της διάθεσης, γενική δυσφορία, διαταραχή του ύπνου.

Η αρχική συμπτωματολογία της έξαρσης συνοδεύεται από εμφανείς συναισθηματικές εκδηλώσεις, κυρίως με τη μορφή κατάθλιψης. Μετά από λίγες ημέρες, εμφανίζονται φόβοι, οι συνηθισμένες οικογενειακές και επαγγελματικές καταστάσεις προκαλούν άγχος και γίνονται αντιληπτές ως κίνδυνος. Το κλείσιμο, η καχυποψία, η επιφυλακτικότητα έρχονται στο προσκήνιο: οι ασθενείς αρχίζουν να βλέπουν μια απειλή σχεδόν σε όλα.

Με την πάροδο του χρόνου, προστίθενται παραληρητικές ιδέες, παραληρητικές ιδέες δραματοποίησης, σύνδρομο ψυχικού αυτοματισμού Kandinsky-Clerambault. Μια παρατεταμένη κρίση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ονειροειδούς και κατατονικού συνδρόμου. [ 5 ]

Τα βασικά κλινικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μανιακές εκδηλώσεις:
  • Αλλαγές στη διάθεση χωρίς προφανή λόγο.
  • Υπερβολική διέγερση.
  • Ευερέθιστο;
  • Σκέψεις που σπεύδουν, γρήγορη, συχνά ακατανόητη ομιλία.
  • Αδυναμία συγκέντρωσης σε οτιδήποτε.
  • Αϋπνία;
  • Παθολογική εμμονή.
• Καταθλιπτικές εκδηλώσεις:
  • Καταθλιπτική διάθεση;
  • Συνεχές αίσθημα κόπωσης.
  • Αισθήματα αδυναμίας και απελπισίας, αυτοαπαξίωση.
  • Απάθεια;
  • Αυξημένο άγχος;
  • Αυτοκτονικές τάσεις;
  • Υπνηλία.
• Σχιζοφρενικές εκδηλώσεις:
  • Διαταραχές σκέψης, ψευδαισθήσεις και παραληρητικές ιδέες.
  • Παράξενη συμπεριφορά;
  • Κατατονικό σύνδρομο;
  • Συναισθηματική τσιγκουνιά (μίμηση, ομιλία).
  • Βουλιακή δυσκαμψία (abulia).

Πρώτα σημάδια

Το κύριο και πρώτο σημάδι μιας επικείμενης κρίσης σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής είναι οι συχνές και παράλογες αλλαγές στη διάθεση. Η διαδοχή τέτοιων αλλαγών χαρακτηρίζεται από αιφνίδια, απρόβλεπτη κατάσταση, αδυναμία ελέγχου. Στη συνέχεια, η εικόνα διευρύνεται: η συγκέντρωση της προσοχής διαταράσσεται, εμφανίζονται παραισθήσεις, το άτομο χάνει την ικανότητα να ελέγχει τις πράξεις του και να λαμβάνει αποφάσεις.

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας συνεπάγεται μια «επιπέδωση» των ορίων μεταξύ της πραγματικότητας και του φανταστικού κόσμου. Ο ασθενής χάνει την επαφή με την πραγματικότητα, εμπιστευόμενος περισσότερο τη δική του φαντασία.

Η κλινική συμπτωματολογία μπορεί να είναι μέτρια (ήπια) και έντονη (έντονη). Σε μια ήπια διαταραχή, το πρόβλημα μπορεί να γίνει αντιληπτό μόνο από κοντινά άτομα, μέλη της οικογένειας. Αλλά μια έντονα συνεχιζόμενη παθολογία «τραβάει την προσοχή» όλων γύρω.

Πιθανές πρώτες εκδηλώσεις ψυχοπαθολογίας:

• Συχνή κατάθλιψη, καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Συχνή επιδείνωση της όρεξης (ή πλήρης απροθυμία για φαγητό).
• Διακυμάνσεις βάρους;
• Ξαφνικός εθισμός στο αλκοόλ;
• Απώλεια εγχώριων συμφερόντων·
• Περιόδους αδυναμίας, απάθεια.
• Αυτοκακομεταχείριση, επεισόδια αναγνώρισης της κατωτερότητάς του, κατωτερότητας.
• Διάσπαρτα διαστήματα προσοχής.
• Ανεξέλεγκτες σκέψεις, εκφράσεις, συναισθήματα.
• Παράλογες ανησυχίες, ανησυχίες, φόβοι.
• Αυξημένη κόπωση;
• Νοητική υστέρηση;
• Παράξενη συμπεριφορά;
• Η λατρεία της απελπισίας (παθολογική απαισιοδοξία).

Ο ασθενής συχνά μιλάει για παραισθήσεις, ήχους και φωνές, μπορεί να μην παρακολουθεί την εμφάνισή του και την υγεία του. Συχνά παρατηρούνται ιδεοληπτικές σκέψεις. Η ομιλία συνοδεύεται από συγκεχυμένες φράσεις, αδυναμία έκφρασης των σκέψεών τους.

Οι περίοδοι των κρίσεων μπορεί να διαρκέσουν από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Η μέση διάρκεια είναι 3-6 μήνες, με συχνότητα 1-2 φορές το χρόνο. Στο τέλος της επόμενης κρίσης, η νοητική δραστηριότητα επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή στα παιδιά

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι σχεδόν ασυνήθιστη στην εφηβεία: η παρουσία συμπτωμάτων στα παιδιά απαιτεί εξαιρετικά προσεκτική αξιολόγηση και συχνά είναι αποτέλεσμα άλλων διαταραχών.

Εάν εμφανιστεί τέτοια παθολογία, συμβαίνει αργά, σταδιακά, με αρχική έκπτωση των γνωστικών λειτουργιών. Μπορεί να υπάρχουν παροδικές ακουστικές ψευδαισθήσεις, συναισθηματικές εκδηλώσεις, άγχος λόγω δυσφορίας.

Η αρχική κλινική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει σημάδια κατάθλιψης, διαταραχής άγχους, αλλά όχι ψυχωσικής παθολογίας. Μερικά παιδιά έχουν ιστορικό συναισθηματικών ή συμπεριφορικών προβλημάτων.

Οι ακουστικές ψευδαισθήσεις που προκύπτουν στο πλαίσιο της κατάθλιψης, του άγχους, της διασχιστικής παθολογίας, της απροσεξίας, της υπερκινητικότητας θεωρούνται συχνό σύμπτωμα παιδικής ηλικίας.

Η διάγνωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής στην παιδική ηλικία είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν δεν μπορεί να γίνει σωστή διάγνωση, χρησιμοποιείται ο όρος «διαγνωστική υπόθεση».

Σε παιδιά με μεμονωμένα ψυχωσικά συμπτώματα, οι κρίσεις είναι συνήθως σπάνιες. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης καθώς μεγαλώνουν, με ένα μοτίβο επιδείνωσης μετά την ηλικία των 20-30 ετών.

Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή σε εφήβους

Η εφηβεία είναι μια περίοδος αυξημένης συχνότητας εμφάνισης ψυχοπαθολογιών οποιουδήποτε τύπου (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία - 2 περιπτώσεις ανά χίλιους ασθενείς στην ηλικία των δεκαοκτώ ετών). Κάθε τρίτος ενήλικας με τέτοια διαταραχή υποδεικνύει την έναρξη της ασθένειάς του πριν από την ηλικία των 20 ετών.

Στους εφήβους, η διαταραχή συνήθως εκδηλώνεται με συγκαλυμμένο και σταδιακό τρόπο, με μια αρχική πρόδρομη περίοδο που συνοδεύεται από μια μη ειδική εικόνα, που περιλαμβάνει καταθλιπτική διάθεση, άγχος και λειτουργική και γνωστική έκπτωση.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του προβλήματος σε εφήβους:

• Σχιζότυπη, σχιζοειδής, παρανοϊκή προσωπικότητα.
• Λειτουργική παρακμή;
• Οικογενειακό ιστορικό ψυχοπαθολογίας.
• Υποουδική ψυχωσική εικόνα (σύντομες, έμμεσες ακουστικές ψευδαισθήσεις).

Παρεμπιπτόντως, εάν το παιδί φτάσει σε έναν ειδικό εγκαίρως, ο κίνδυνος περαιτέρω επιδείνωσης της διαταραχής μειώνεται σημαντικά.

Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή: συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή συνήθως αναφέρεται ως μια αρκετά σοβαρή ψυχική διαταραχή, αν και έχει μια σχετικά ηπιότερη πορεία από τη σχιζοφρένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μεταξύ των πολλών συμπτωμάτων κυριαρχούν οι ακουστικές ψευδαισθήσεις, οι διαταραχές ύπνου και όρεξης, το άγχος, οι αυτοκτονικές σκέψεις και η κατάθλιψη ή οι μανιακές καταστάσεις. Δεν είναι ασυνήθιστο το πρόβλημα να εμφανίζεται σε άτομα που κάνουν χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών.

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι μια χρόνια ψυχοπαθολογία που διαφέρει σε ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά από άλλες παρόμοιες διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν την παρουσία ή απουσία διαταραχών της διάθεσης (μανιακών ή καταθλιπτικών) και την παρουσία ενός αποδεδειγμένου ψυχωτικού επεισοδίου χωρίς έντονη διαταραχή της διάθεσης.

Έτσι, η υποκείμενη κλινική εικόνα συνήθως περιλαμβάνει:

• Γρήγορη ομιλία, κακή κατανόηση λόγω της επικάλυψης ορισμένων λέξεων με άλλες, απώλεια λεξιλογικών καταλήξεων.
• Παράλογη συμπεριφορά (ξαφνικό γέλιο ή κλάμα που δεν ταιριάζει στην περίσταση).
• Μαλακίες;
• Απαισιόδοξες, αυτοκτονικές σκέψεις.
• Ψευδαισθήσεις ακοής, εμφάνιση εσωτερικών φωνών, διεξαγωγή «διαλόγων» μαζί τους.
• Απροσεξία, αδυναμία συγκέντρωσης.
• Απάθεια, απροθυμία να κάνεις οτιδήποτε.
• Διαταραχές ύπνου και όρεξης.

Η εναλλαγή υποτροπών και υφέσεων επιβεβαιώνει τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας: τα συμπτώματα σε άνδρες και γυναίκες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς, με επιδείνωση σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή χρησιμοποιούν ψυχοδραστικές ουσίες. Στις γυναίκες ασθενείς, η παθολογία είναι πιο οξεία, γεγονός που μπορεί να εξηγηθεί από συχνές ορμονικές διακυμάνσεις, μεγαλύτερη γυναικεία συναισθηματικότητα και αυξημένη αντίδραση σε αγχωτικές ή ψυχοτραυματικές καταστάσεις.

Γυναίκες

Ανταποκριθείτε καλύτερα και νωρίτερα στη φαρμακευτική θεραπεία. Η εκδήλωση της νόσου προσανατολίζεται συχνότερα στην ηλικία των 25-35 ετών. Έντονες συναισθηματικές καταστάσεις (μανιακές, καταθλιπτικές) είναι πιο συχνές. Η κοινωνική προσαρμογή είναι πιο επιτυχημένη. Μικρή απώλεια λειτουργικότητας. Πιο επιτυχημένος έλεγχος του βουλητικού τομέα. Διατήρηση της ικανότητας οικοδόμησης προσωπικών σχέσεων.

Ανδρες

Χειρότερα με τη φαρμακευτική αγωγή. Η εκδήλωση της νόσου εμφανίζεται νωρίτερα από ό,τι στις γυναίκες (συχνότερα στην εφηβεία). Η ικανότητα για εργασία επηρεάζεται σοβαρά. Η παθολογία συχνά προκαλεί την εμφάνιση εθισμών (ναρκωτικών ή αλκοόλ). Η βουλητική σφαίρα επηρεάζεται σοβαρά.

Σε πολλές γυναίκες, η παθολογία είναι πιο καλοήθης από ό,τι στους άνδρες ασθενείς: οι ασθενείς παραμένουν ικανοί να εργαστούν και οι περίοδοι ύφεσης είναι μεγαλύτερες.

Στάδια

Τα στάδια της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής ορίζονται, ανάλογα με την πορεία της παθολογίας.

• Το στάδιο 1 είναι μια περίοδος γενικών σωματικών διαταραχών. Υπάρχουν παράξενες, έντονες, ακατανόητες για τον ασθενή αισθήσεις που δεν έχουν σαφή εντοπισμό, διάχυτες, έντονες, μεταβλητές. Συχνά αυτό το στάδιο ονομάζεται πρόδρομο, θολό. Ένα άλλο όνομα είναι το στάδιο της σωματο-ψυχικής αποπροσωποποίησης. Με την εμβάθυνση της συμπτωματολογίας, παρατηρείται η μετάβαση στο επόμενο στάδιο.
• Στάδιο 2 - συναισθηματική παραληρηματική κατάσταση, συνοδευόμενη από την εμφάνιση αισθησιακών ιδεών στάσης. Η συναισθηματική σφαίρα επηρεάζεται. Με την πάροδο του χρόνου, οι αισθησιακές ιδέες μετατρέπονται σε υπερπολύτιμες ιδέες στάσης και κατηγορίας. Με την επιδείνωση της κατάστασης, σχηματίζεται μια υποχονδριακή ιδέα παθολογίας. Πολλοί ασθενείς μιλούν για το ότι τους επιτίθενται, για μαγεία. Συχνά σε αυτό το στάδιο ξεκινούν ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις.
• Το στάδιο 3 συνοδεύεται από ταχεία γενίκευση των σενεστοπαθειών. Υπάρχει οξύ παραλήρημα, εκτατικές και ευφορικές καταστάσεις, ιδέες για το δικό τους μεγαλείο και δύναμη. Είναι πιθανές οι παραληρητικές ιδέες δραματοποίησης και οι αυτοματισμοί.
• Το στάδιο 4 αντιπροσωπεύει την ολική σωματοψυχική αποπροσωποποίηση. Μια άλλη ονομασία είναι το στάδιο της παραφένιας, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί σε μελαγχολική ή μανιακή μορφή. Με τη μελαγχολική παραφένεια υπάρχουν γενικευμένες παθολογικές αισθήσεις, παραισθήσεις. Ο ασθενής παραπονιέται ότι είχε αναδιάταξη οργάνων, ότι τα εσωτερικά του είχαν καεί ή αφαιρεθεί κ.λπ. Στη μανιακή παραφρένεια υπάρχει μηδενισμός, ο ασθενής μερικές φορές δεν αναγνωρίζει συνηθισμένα πράγματα και αντικείμενα, ο βαθμός επίγνωσης είναι διαταραγμένος.
• Το στάδιο 5 είναι μια περίοδος αρχικών σημείων μειωμένης συνείδησης, συχνά παρουσίας «ζαλισμού».
• Το στάδιο 6 είναι αμηνιτικό. Η «καχεξία» μετατρέπεται σε υπνωτισμό. Υπάρχει ασυναρτησία σκέψεων, αυξάνεται ο κίνδυνος πυρετώδους ή υπερτοξικής σχιζοφρένειας.

Δεν σημειώνονται πάντα και τα έξι στάδια: η παθολογική διαδικασία μπορεί να σταματήσει σε οποιοδήποτε από τα στάδια που παρουσιάζονται. Τις περισσότερες φορές, η διακοπή συμβαίνει στο στάδιο 2 ή 3. Κατά τα επόμενα χρόνια της ζωής, οι κρίσεις γίνονται βαθύτερες, βαρύτερες, μεγαλύτερης διάρκειας, επιδεινώνονται από το συστατικό των παραληρητικών διαταραχών, αλλά η οξύτητά τους μειώνεται, παρατηρούνται συναισθηματικές διακυμάνσεις.

Η αίσθηση της παθολογίας από τον ασθενή είναι αρχικά πιο καθαρή, με περαιτέρω μηδενισμό. Σχηματίζονται αλλαγές στην προσωπικότητα - και πιο έντονες από ό,τι σε ασθενείς με κυκλοθυμική ψύχωση. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για ψυχική αδυναμία, έλλειψη πρωτοβουλίας, απώλεια ενδιαφερόντων. Ωστόσο, δεν υπάρχει επιτηδειότητα και παραδοξότητα, δεν υπάρχει σφραγίδα και αλλόκοτη κοσμοθεωρία που χαρακτηρίζουν τη σχιζοφρένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι στιγμές μετάβασης από το ένα στάδιο στο άλλο «σβήνονται», κάτι που δεν υποδηλώνει απώλεια της σχιζοσυναισθηματικής δομής. [ 6 ]

Σύνδρομα στη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι μια συνδυασμένη ψυχωσική παθολογία, που δομικά περιλαμβάνει σχιζοφρενικές και συναισθηματικές εκδηλώσεις. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικές αλληλουχίες ή όλα μαζί για τουλάχιστον 4-5 ημέρες.

Ο όρος σχιζοσυναισθηματική διαταραχή δεν χρησιμοποιείται για ασθενείς με σχιζοφρενικά συμπτώματα σε ορισμένες κρίσεις και συναισθηματικά συμπτώματα σε άλλες κρίσεις. Περιστασιακά, παρατηρούνται 1-2 σχιζοσυναισθηματικές κρίσεις που εναλλάσσονται με μανιακές ή καταθλιπτικές κρίσεις. Σε περίπτωση μανίας, μπορεί να διαγνωστεί σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και, στην περίπτωση κατάθλιψης, πραγματοποιείται επιπρόσθετα διαφορική διάγνωση με διπολική συναισθηματική διαταραχή ή υποτροπιάζουσα κατάθλιψη.

Σύμφωνα με τον κατάλογο ICD-10, η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή κατηγοριοποιείται σε τρεις βασικούς τύπους:

• Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μανιακού τύπου (γνωστή και ως σχιζοφρενικός τύπος) χαρακτηρίζεται από την ίδια σοβαρότητα τόσο της μανιακής όσο και της σχιζοφρενικής εικόνας, χωρίς σαφή διάγνωση είτε μανιακού επεισοδίου είτε σχιζοφρένειας. Αυτός ο τύπος διαταραχής αποδίδεται σε ασθενείς που εμφανίζουν μεμονωμένες ή επαναλαμβανόμενες καταστάσεις, η συντριπτική πλειοψηφία των οποίων είναι σχιζοσυναισθηματικά-μανιακές. Τέτοιοι ασθενείς μπορούν να αποτελέσουν κίνδυνο για τους άλλους, επομένως τοποθετούνται κυρίως για θεραπεία σε κλειστό νοσοκομείο. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια περίοδο μέγιστης εξέλιξης της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων: οι ειδικοί μιλούν για την περίοδο μανιακής φρενίτιδας. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς μιλούν με μια "στρωματοποίηση" φράσεων ο ένας πάνω στον άλλο, η ομιλία τους είναι συγκεχυμένη. Υπάρχει μια έντονη εσωτερική διέγερση, η οποία εξηγεί την ασυμφωνία μεταξύ των δυνατοτήτων της ομιλητικής συσκευής και του επιθυμητού όγκου συζήτησης. Οι διαταραχές της διάθεσης εκδηλώνονται με προσπάθειες προσωπικής υπερεκτίμησης, ιδέες μεγαλείου. Συχνά η διέγερση συνδυάζεται με ιδέες καταδίωξης και επιθετική συμπεριφορά. Επίσης, εφιστά την προσοχή στην υπερβολική εγωκεντρικότητα, τη μειωμένη συγκέντρωση, την απώλεια της φυσιολογικής κοινωνικής αναστολής. Ο ασθενής μπορεί να επιδεικνύει απεριόριστη ευθυμία, είναι δραστήριος, αν και η περίοδος ύπνου μειώνεται σημαντικά. Η ομιλία, οι σκέψεις, οι πράξεις επιταχύνονται. Εντοπίζονται παραληρητικές ιδέες.
• Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, καταθλιπτικού τύπου, είναι μια διαταραχή που συνοδεύεται από εξίσου έντονες καταθλιπτικές-σχιζοφρενικές εκδηλώσεις, όταν ούτε ένα καταθλιπτικό επεισόδιο ούτε η σχιζοφρένεια μπορούν να διαγνωστούν με ακρίβεια. Αυτή η διατύπωση χρησιμοποιείται επίσης σε σχέση με ένα μόνο επεισόδιο, υποτροπή μιας κρίσης, που εμφανίζεται κυρίως με σχιζοσυναισθηματικές-καταθλιπτικές διαταραχές. Η συμπτωματολογία είναι παρόμοια με παρατεταμένες ή μέτρια παρατεταμένες καταθλιπτικές καταστάσεις. Η απάθεια, η καταθλιπτική διάθεση, η διαταραχή του ύπνου, οι ακουστικές ψευδαισθήσεις, οι παραληρητικές ιδέες, η γενική (νοητική και κινητική) καθυστέρηση έρχονται στο προσκήνιο στον ασθενή. Στο πλαίσιο της επιδείνωσης της όρεξης, το σωματικό βάρος μειώνεται, ο ασθενής επιδεικνύει απελπισία, οι γνωστικές λειτουργίες υποφέρουν. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζονται κάθε είδους εθισμοί, υπάρχει τάση αυτοκτονίας.
• Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μικτού τύπου είναι η λεγόμενη κυκλική σχιζοφρένεια ή συνδυασμός συναισθηματικής και σχιζοφρενικής ψύχωσης. Ο ασθενής έχει εναλλασσόμενες φοβίες και απαθείς διαθέσεις με περιόδους ευθυμίας.

Επιπλέον, συχνά αναφέρονται και άλλες παραλλαγές της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής με ασαφή προέλευση.

Ανάλογα με την ένταση της εξέλιξης της κλινικής εικόνας, διακρίνονται η προ-μονοεμφανιζόμενη μορφή της νόσου, η άμεση παθολογική επίθεση και η περίοδος ύφεσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάρκεια της περιόδου σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής είναι μερικοί μήνες.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η απουσία ανεπιθύμητων ενεργειών νοείται ως η εξαφάνιση των οξέων συμπτωμάτων (ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες), η επιστροφή του ασθενούς στην κανονική ζωή, την επαγγελματική δραστηριότητα και τον προηγούμενο κοινωνικό κύκλο. Σχετική ανάρρωση μπορεί να θεωρηθεί εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε στα αρχικά στάδια της νόσου ή εάν η διαταραχή εκδηλώθηκε με ήπια επώδυνα σημεία.

Σχετικά με την πιθανή δυσμενή έκβαση και την αυξημένη πιθανότητα ανεπιθύμητων συνεπειών, εάν η παθολογία ξεκινήσει στην παιδική ηλικία (έως 18 ετών). Η κατάσταση επιδεινώνεται από:

• Η χρήση ψυχοδραστικών φαρμάκων.
• Γενικευμένη νοητική υστέρηση;
• Διάφορες λειτουργικές ανεπάρκειες.

Οι έγκαιρες θεραπευτικές και ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις βελτιώνουν την ευεξία του ασθενούς και αποτρέπουν μια υποτροπιάζουσα κρίση.

Η έλλειψη θεραπείας ή η καθυστερημένη έναρξή της οδηγεί σε προβλήματα στην προσωπική ζωή, την επαγγελματική δραστηριότητα, την εκπαίδευση. Σε σημαντικό βαθμό, η ικανότητα για εργασία μειώνεται, η κοινωνικοποίηση υποφέρει. Ο ασθενής διακόπτει κάθε επαφή με το περιβάλλον, συχνά δεν μπορεί να ελέγξει την κατάσταση και την κατάστασή του, ερεθίζεται, έρχεται σε συγκρούσεις ή κλείνεται στον εαυτό του. Οι σοβαρές διαταραχές συνοδεύονται από την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων με περαιτέρω προσπάθειες υλοποίησής τους.

Επιπλέον, για να ανακουφιστεί και να εξαλείψει τα συμπτώματα, ένα άρρωστο άτομο μπορεί να καταφύγει στη χρήση αλκοολούχων ποτών, ναρκωτικών, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω το υπάρχον πρόβλημα.

Διαγνωστικά σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας

Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή και μήνες για τη διάγνωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής προσωπικότητας. Παρ 'όλα αυτά, είναι σημαντικό να διαγνωστεί σωστά η διαταραχή, καθώς οι στρατηγικές διαχείρισης, οι θεραπευτικές παρεμβάσεις, η πρόγνωση και η έκβαση εξαρτώνται από αυτό.

Τα βασικά διαγνωστικά σημεία είναι:

• Κλινική μέθοδος, η οποία περιλαμβάνει συζήτηση με τον ασθενή και το περιβάλλον του, παρατήρηση.
• Ψυχομετρική μέθοδος, η οποία συνίσταται στη διεξαγωγή παθοψυχολογικών δοκιμασιών.
• Εργαστηριακές μέθοδοι (ανοσολογικές, γενετικές εξετάσεις)·
• Ενόργανες μέθοδοι (τομογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, νευροφυσιολογικό σύστημα δοκιμών).

Η κλινική διάγνωση μπορεί να ονομαστεί μία από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους. Για τον προσδιορισμό της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής, ο ειδικός αξιολογεί τις πληροφορίες σχετικά με τη συμπτωματολογία που εκφράζει ο ασθενής και το στενό του περιβάλλον. Επιπλέον, καθιερώνεται παρατήρηση του ασθενούς: δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κινητική του δραστηριότητα, στα χαρακτηριστικά των εκφράσεων του προσώπου, στην ομιλία, στις συναισθηματικές αντιδράσεις, καθώς και στη φύση των νοητικών διαδικασιών. Εάν αξιολογήσετε σωστά την παρουσία, την ανάπτυξη και τον μετασχηματισμό των παθολογικών σημείων, μπορείτε να σχηματίσετε μια ιδέα για την υπάρχουσα ασθένεια και την πορεία της.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η κλινική μέθοδος δεν είναι πάντα ακριβής, καθώς η σαφήνειά της εξαρτάται από την ειλικρίνεια και την ειλικρίνεια του ασθενούς και του περιβάλλοντός του, καθώς και από τα προσόντα και την εμπειρία του ειδικού. Για να αποφευχθούν λάθη, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση, ει δυνατόν με τη συμμετοχή πολλών γιατρών του ίδιου προφίλ.

Πρόσθετες εξετάσεις - συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων και των ενόργανων μεθόδων - μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν την πιθανολογούμενη διάγνωση και να καθορίσουν την καλύτερη θεραπευτική επιλογή.

Σημαντικό: σε λειτουργικές διαταραχές, όπως η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, δεν παρατηρούνται παθολογικές ανωμαλίες στις ακτινογραφίες ή στις τομογραφικές εικόνες.

Η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη, επειδή η έναρξη της θεραπείας το συντομότερο δυνατό επιτρέπει στην παθολογία να εισέλθει σε ύφεση νωρίτερα, γεγονός που θα βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση του ασθενούς.

Μια αρκετά μεγάλη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με το πρόβλημα μπορεί να ληφθεί με τη βοήθεια ψυχομετρικών μεθόδων, οι οποίες περιλαμβάνουν τη χρήση τυποποιημένων κλιμάκων και βοηθούν στην αξιολόγηση των υπαρχουσών ψυχικών διαταραχών: κατάθλιψη, μανία, άγχος κ.ο.κ. Χάρη στην ψυχομετρία, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της διαταραχής, να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητα της τρέχουσας θεραπείας.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι αποτελούν αποτελεσματικό συμπλήρωμα των γενικών διαγνωστικών μέτρων: οι ειδικοί εξετάζουν τη γενετική, νευροφυσιολογική, ανοσολογική εικόνα. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται υπόψη ο γενετικός παράγοντας. Πολλοί ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή έχουν συγγενείς που πάσχουν από τη μία ή την άλλη ψυχική διαταραχή. Η πιο επικίνδυνη είναι η στενή συγγένεια αίματος, ειδικά εάν και οι δύο γονείς πάσχουν ταυτόχρονα.

Οι ανοσολογικές τεχνικές βασίζονται στη σχέση μεταξύ του ανοσοποιητικού και του νευρικού συστήματος. Πολλοί ανοσοποιητικοί παράγοντες που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος είναι σε θέση να αντιδράσουν σε ψυχιατρικές ανωμαλίες, αντανακλώντας παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στις δομές του εγκεφάλου. Τα πρωτεϊνικά αντισώματα, η ελαστάση των λευκοκυττάρων, ο αναστολέας της α-1 πρωτεϊνάσης και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη θεωρούνται οι κύριοι παράγοντες. Ο αριθμός των πρωτεϊνικών αντισωμάτων (σε πρωτεΐνες του εγκεφάλου) αυξάνεται σε ασθενείς με αυτισμό, σχιζοφρένεια και αναπτυξιακή αναστολή.

Για τον προσδιορισμό των ψυχικών ανωμαλιών, χρησιμοποιείται η ενόργανη διάγνωση - ειδικότερα, η τομογραφία, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, οι οποίες συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνά για τη διαφορική διάγνωση. Για παράδειγμα, η μαγνητική τομογραφία είναι σχετική όταν είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η νευρομύκωση ή η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό και το αγγειακό δίκτυο.

Η μελέτη της βιοηλεκτρικής εγκεφαλικής δραστηριότητας - ηλεκτροεγκεφαλογραφία - στις σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές δεν καταδεικνύει καμία ανωμαλία. Ωστόσο, η χρήση του ΗΕΓ υπό συνθήκες ερεθισμάτων (φως, ήχος) σε αυτή την περίπτωση είναι πιο κατατοπιστική. Έτσι, οι τιμές των μεμονωμένων προκλητών δυναμικών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από τον κανόνα.

Οι περιγραφόμενες μέθοδοι συνταγογραφούνται ως προσθήκη στις τυπικές γενικές κλινικές διαδικασίες (υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, εργαστηριακές εξετάσεις). Όλα τα διαγνωστικά μέτρα που λαμβάνονται μαζί επιτρέπουν τη λήψη ολοκληρωμένων πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, την αύξηση της ακρίβειας της διάγνωσης και την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας σφαλμάτων.

Διαφορική διάγνωση

Στο αρχικό διαγνωστικό στάδιο, ο γιατρός πρέπει να είναι σίγουρος: πρόκειται πράγματι για ψυχωτική εκδήλωση ή υπάρχει πιθανότητα κάποιας άλλης διαταραχής; Για παράδειγμα, οι καταθλιπτικοί ασθενείς μπορεί να μιλούν για το ότι ακούν φωνές που τους πείθουν για την ανεπάρκεια και αδυναμία τους, αν και στην πραγματικότητα δεν πρόκειται για φωνές, αλλά για δικές τους σκέψεις. Και τα άτομα με υψηλό άγχος μπορεί να αντιλαμβάνονται τις σκιές από έπιπλα και αντικείμενα ως κλέφτες που εισέρχονται στο διαμέρισμα.

Η κλινική εικόνα μπορεί να μοιάζει με ψυχωτικά φαινόμενα, αλλά να μην ταιριάζει επαρκώς στα υπάρχοντα διαγνωστικά κριτήρια. Πολλές περιπτώσεις σχιζοφρένειας ξεκινούν με ένα αρχικό πρόδρομο στάδιο, συναισθηματικές και νοητικές-συμπεριφορικές διαταραχές και μια ορισμένη απώλεια λειτουργικής ικανότητας. Ωστόσο, αυτή η συμπτωματολογία είναι μη ειδική και μπορεί να προκληθεί από κατάθλιψη ή προσαρμοστικές διαταραχές.

Ακόμα και όταν ένας ασθενής πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια για ψυχοπαθολογία, η οριστική διάγνωση δεν είναι εύκολο να γίνει. Η πρόωρη «απόδοση» σχιζοφρένειας ή διπολικής διαταραχής μπορεί να αναγνωριστεί ως λανθασμένη μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Για να αποφευχθούν παρεξηγήσεις, πολλοί επαγγελματίες χρησιμοποιούν τον όρο ψύχωση για να τονίσουν την αβεβαιότητα και να είναι πιο ευέλικτοι στην επιλογή θεραπευτικών τακτικών. Είναι σημαντικό να αναγνωριστεί η ανάγκη έναρξης της θεραπείας το συντομότερο δυνατό. Εάν η ίδια ψύχωση αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα περαιτέρω θεραπευτικά αποτελέσματα μπορεί να παρεμποδιστούν και ο κίνδυνος παρατεταμένης αναπηρίας αυξάνεται. Δεν πρέπει να ξεχνάμε τους κινδύνους παράλειψης της κατάθλιψης ή λανθασμένης διάγνωσης της σχιζοφρένειας.

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή διαφοροποιείται επίσης:

• Με μειωμένη γενική ψυχολογική ανάπτυξη.
• Με διαταραχή μετατραυματικού στρες.
• Με παραλήρημα.
• Με ψύχωση μετά τη χρήση ψυχοδραστικών φαρμάκων.
• Με δηλητηρίαση από ναρκωτικά.

Η κλινική εξέταση και η κλινική εξέταση του ασθενούς μπορούν να αποκλείσουν οργανικές παθολογίες που σχετίζονται στενά με την ανάπτυξη ψυχωσικών καταστάσεων, καθώς και σωματικών ασθενειών - ιδιαίτερα, ανεπάρκεια κυανοκοβαλαμίνης ή θυρεοτοξίκωση.

Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι μια οριακή κατάσταση μεταξύ συναισθηματικής διαταραχής και σχιζοφρένειας και ως εκ τούτου απαιτεί πάντα διαφοροποίηση από αυτές τις παθολογίες. Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός θα διαγνώσει με σιγουριά τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή: η διαφορά με τη σχιζοφρένεια είναι ότι τα σχιζοφρενικά και τα συναισθηματικά συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα και εκδηλώνονται εξίσου. Η σχιζοφρένεια διαγιγνώσκεται εάν ο ασθενής έχει έντονα μανιακά ή καταθλιπτικά συμπτώματα και τα σχιζοφρενικά συμπτώματα προηγούνται της συναισθηματικής διαταραχής.

Τα χαρακτηριστικά τέτοιων παθολογιών όπως η σχιζοτυπική και η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή παρουσιάζονται στον πίνακα:

Σχιζοτυπική διαταραχή	Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή
Παραδοξότητες, συμπεριφορά ή εμφάνιση που τραβάει την προσοχή, στάση σώματος, αλαζονεία. Πίστη στον μυστικισμό, δεισιδαιμονία, εμπιστοσύνη στις εξαιρετικές ικανότητές μας. Ψευδαισθησιακές, ασυνήθιστες αντιληπτικές αισθήσεις. Πρακτικά καθόλου φίλοι. Ασυνάρτητος, ασυνάρτητος λόγος, φτωχός, υπερβολικά αφηρημένος, ακατανόητος. Υπερβολικό άγχος, κοινωνική δυσφορία, παρανοϊκές ιδέες, ακραία καχυποψία.	Χαρακτηριστικές είναι οι παραγωγικές εκδηλώσεις όπως οι ψυχωτικοί αυτοματισμοί, η παρανοϊκή συμπτωματολογία, η μανία και η κατάθλιψη. Ο αρνητισμός και η γνωστική εξασθένηση είναι ήπιες και η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή.

Μεταξύ των πολλών διαταραχών της διάθεσης, μπορεί να τονιστεί ιδιαίτερα η κυκλοθυμία. Για να καταλάβουμε εάν ένα άτομο πάσχει από κυκλοθυμία ή σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, αρκεί να το παρατηρήσουμε για κάποιο χρονικό διάστημα. Στην πρώτη περίπτωση, οι εναλλαγές της διάθεσης θα είναι ελαφρύτερες, χωρίς σαφή κατάσταση κατάθλιψης και μανίας. Η κυκλοθυμία περιγράφεται συχνότερα ως χρόνια αστάθεια της διάθεσης, με πολυάριθμες εναλλαγές ήπιας κατάθλιψης και ελαφρά ανύψωση της διάθεσης.

Θεραπεία σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας

Η τυπική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμάκων που ομαλοποιούν τη διάθεση και εξαλείφουν τα παθολογικά συμπτώματα. Επιπλέον, η ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά για τη βελτίωση των διαπροσωπικών και κοινωνικών δεξιοτήτων και τη βελτιστοποίηση της ψυχολογικής προσαρμογής.

Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται ανάλογα με τα υπάρχοντα συμπτώματα. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα συνταγογραφούνται για την απαλλαγή από ψυχωσικές εκδηλώσεις (ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, αυταπάτες, μανία, αφηρημάδα). Σε αλλαγές στη διάθεση, χρησιμοποιούνται με επιτυχία αντικαταθλιπτικά ή σταθεροποιητικά φάρμακα - ιδίως άλατα λιθίου. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό.

Η κύρια κατεύθυνση της ψυχοθεραπείας είναι να βοηθήσει τον ασθενή να συνειδητοποιήσει το γεγονός ότι πάσχει από μια ασθένεια, να δημιουργήσει κίνητρο για θεραπεία και να καταπολεμήσει τα προβλήματα που δημιουργεί η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή σε καθημερινή βάση. Η χρήση της οικογενειακής ψυχοθεραπείας επιτρέπει την πιο αποτελεσματική αντιμετώπιση της παθολογίας.

Οι πρακτικές ασκήσεις με τον ασθενή βοηθούν στην «σύσφιξη» των κοινωνικών δεξιοτήτων, στην παρακίνηση για διατήρηση της προσωπικής υγιεινής και των καθημερινών δραστηριοτήτων, καθώς και στον σχεδιασμό των ενεργειών του.

Οι περισσότεροι ασθενείς που πάσχουν από σχιζοσυναισθηματική διαταραχή αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μόνο σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, ύπαρξης απειλής για τους άλλους, επιθυμίας του ασθενούς να αυτοκτονήσει απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία.

Φαρμακευτική αγωγή

Τα αντιψυχωσικά νέας γενιάς είναι συχνά τα φάρμακα πρώτης επιλογής. Είναι αποτελεσματικά έναντι ενός ευρέος φάσματος παθολογικών εκδηλώσεων, τόσο καταθλιπτικών όσο και γνωστικών. Επιπλέον, προκαλούν λιγότερο έντονη εξωπυραμιδική συμπτωματολογία σε σύγκριση με τα κλασικά φάρμακα. Σε ασθενείς με ψυχοκινητική διέγερση συνιστώνται συχνότερα φάρμακα με έντονες ηρεμιστικές ικανότητες. Συχνά χρησιμοποιούνται παράγωγα βενζοδιαζεπινών ως πρόσθετη θεραπεία. Εάν ένας ασθενής με παχυσαρκία χρειάζεται θεραπεία, η επιλογή του φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη ότι οι παρενέργειες δεν πρέπει να περιλαμβάνουν πιθανή αύξηση βάρους.

Η δοκιμαστική αντιψυχωσική θεραπεία με τον επιλεγμένο παράγοντα συνοδεύεται από την επιλογή της βέλτιστης δόσης και της διάρκειας της θεραπευτικής αγωγής. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η μακροχρόνια θεραπεία με χαμηλή δόση είναι πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία με υψηλή δόση. Η δοκιμαστική θεραπεία θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 1-1,5 μήνα.

Σε περίπτωση που το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε αρχικά δεν έχει δείξει την απαιτούμενη αποτελεσματικότητα ή εάν δεν είναι καλά ανεκτό, ο γιατρός θα προσαρμόσει τη θεραπεία. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η κλοζαπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ιδιαίτερη επιτυχία ακόμη και ελλείψει θετικής ανταπόκρισης στη συμβατική αντιψυχωσική θεραπεία. Τα νεότερα φάρμακα χαρακτηρίζονται επίσης από καλύτερη ανεκτικότητα.

Οι λεπτομέρειες της πρόσθετης θεραπείας συζητούνται ξεχωριστά για κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Για παράδειγμα, η συμπληρωματική χορήγηση παραγώγων βενζοδιαζεπίνης δικαιολογείται εάν ο ασθενής έχει διαταραχές ύπνου και άγχος. Ως συμπλήρωμα στην αντιψυχωσική θεραπεία σε περίπτωση ψυχοκινητικής διέγερσης ή επιθετικότητας, συνταγογραφούνται σκευάσματα λιθίου και αντισπασμωδικά (βαλπροϊκό, καρβαμαζεπίνη). Σε περίπτωση κατάθλιψης, ενδείκνυται θεραπεία με αντικαταθλιπτικά, σε ατομικά καθορισμένες δοσολογίες.

Κατά τον σχεδιασμό μιας μακροχρόνιας θεραπείας, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η αλληλεπίδραση ορισμένων φαρμάκων μεταξύ τους. Για παράδειγμα, η λήψη φλουβοξαμίνης σε συνδυασμό με κλοζαπίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα κλοζαπίνης στον ορό, καθώς τόσο το πρώτο όσο και το δεύτερο φάρμακο έχουν παρόμοιο μεταβολισμό. Η ταυτόχρονη χρήση αντικαταθλιπτικών με αντιψυχωσικά μπορεί να διεγείρει παραισθήσεις και διαταραχές σκέψης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόσθετη θεραπεία με Buspirone, ένα ηρεμιστικό αζασπιρόνης, είναι αποτελεσματική. Άλλες πιθανές συνταγές (κατά την κρίση του γιατρού): Zuclopenthixol, Fluphenazine decanoate, Haloperidol decanoate, κ.λπ., σε μεμονωμένες δόσεις. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Οι κύριοι στόχοι της φυσικοθεραπευτικής αγωγής είναι η ενίσχυση των αμυντικών αντιδράσεων του οργανισμού, η αποτοξίνωση και η καταστολή, η ηρεμιστική και αναλγητική δράση, η ομαλοποίηση της διαταραγμένης λειτουργικότητας οργάνων και συστημάτων, η βελτιστοποίηση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η βελτίωση των μεταβολικών και οξειδωτικών διεργασιών. Η φυσικοθεραπεία «λειτουργεί» μόνο σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί LFK.

Οι γιατροί συστήνουν τις ακόλουθες θεραπείες:

• Καθημερινές υγρές περιτυλίξεις, 45 λεπτά η καθεμία. Το μάθημα αποτελείται από 20 διαδικασίες. Αντενδείξεις: υπερβολικός ενθουσιασμός, διέγερση, σύγχυση.
• Διαδικασίες νερού, κυκλικό ντους στους περίπου 34°C για 1-2 λεπτά καθημερινά.
• Ηλεκτροϋπνος για 20-30-40 λεπτά ημερησίως (από 2 έως 10 Hz) για μια σειρά 15-20 συνεδριών. Ασθενείς με νευρωτικά συμπτώματα και υπερβολική διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος χρησιμοποιούν ρεύμα χαμηλής συχνότητας. Ασθενείς με λήθαργο, καταστολή της νευροχημικής ρύθμισης εμφανίζουν υψηλότερη συχνότητα - από 40 έως 100 Hz.
• Ηλεκτροφόρηση με αμιναζίνη στην περιοχή του κολάρου σε συνεδρίες των 15-20 λεπτών, κάθε μέρα για 3-4 εβδομάδες. Εφαρμόζεται αφού ο ασθενής εξέλθει από την περίοδο της έξαρσης.
• Το γαλβανικό κολάρο εκτελείται κάθε δεύτερη μέρα, εναλλάσσοντας με τις διαδικασίες νερού.
• Υπεριώδης ακτινοβολία σώματος, εντοπισμένη, 3-5 βιοδόσεις η καθεμία.
• Επαγωγοθερμία της περιοχής του κεφαλιού για 15-20 λεπτά κάθε δεύτερη μέρα για τέσσερις εβδομάδες (για πονοκεφάλους).
• Ελαφριά θερμά μπάνια για 25 λεπτά, κάθε δεύτερη μέρα.

Τα τρέχοντα θεραπευτικά σχήματα για τις σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές δεν περιλαμβάνουν πάντα φυσικοθεραπεία, αν και σε πολλές περιπτώσεις συνιστώνται υπερβαρική οξυγόνωση, ηλεκτροσπασμοθεραπεία, βελονισμός, θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτροφόρηση νευροληπτικών και διαεγκεφαλική ηλεκτρική διέγερση.

Η πλάγια μαγνητοθεραπεία ενδείκνυται για καταστολή, βελτίωση του ύπνου και ανακούφιση από την συναισθηματική ένταση. Χρησιμοποιείται μαγνητικό παλμικό πεδίο συχνότητας 50 Hz. Η διάρκεια της συνεδρίας είναι 20 λεπτά. Το μάθημα περιλαμβάνει 10 ημερήσιες συνεδρίες.

Φυτική θεραπεία

Οποιαδήποτε ψυχοπαθολογία είναι μια πάθηση που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και παρακολούθηση. Μπορεί να χρειαστούν μήνες για να τεθεί υπό έλεγχο η νόσος και να εξαλειφθούν τα κύρια συμπτώματα με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπευτικών μέτρων. Ταυτόχρονα, πολλοί ειδικοί σημειώνουν ότι ορισμένα φυτά είναι σε θέση να ενισχύσουν την επίδραση των φαρμάκων και να επιταχύνουν την ανάρρωση του ασθενούς. Ας εξετάσουμε τα πιο αποτελεσματικά φυτικά φάρμακα.

• Φύλλα Ginkgo Biloba - βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία, εξαλείφει τους πονοκεφάλους, βελτιώνει την επίδραση των φαρμάκων. Πιθανές παρενέργειες: δυσπεψία.
• Βαλσαμόχορτο - ηρεμεί, βελτιώνει τη διάθεση, σταθεροποιεί την εγκεφαλική δραστηριότητα.
• Γαϊδουράγκαθο - έχει θετική επίδραση όχι μόνο στο συκώτι, αλλά και στην ανθρώπινη ψυχή, καθώς έχει μέτρια αντικαταθλιπτική δράση. Το φυτό περιέχει μεγάλη ποσότητα αντιοξειδωτικών, επιδεικνύει εξουδετερωτική και προστατευτική δράση.
• Ο λιναρόσπορος, καθώς και άλλες πηγές ωμέγα-3 λιπαρών οξέων, βοηθούν στην ενίσχυση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, προάγουν την αποκατάσταση της μνήμης και βελτιώνουν τη λειτουργία της απομνημόνευσης πληροφοριών.
• Ρίζωμα τζίνσενγκ - βοηθά το σώμα να αντιμετωπίσει το άγχος, αποτρέπει την εξάντληση των ορμονών, βελτιώνει την ποιότητα του ύπνου και αποτρέπει την ανάπτυξη καταθλιπτικών καταστάσεων.

Εκτός από τη χρήση φυτικών εγχυμάτων και αφεψημάτων, οι γιατροί συνιστούν τα λουτρά με βότανα. Μόλις 15-20 λεπτά σε ένα ζεστό, χαλαρωτικό μπάνιο μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα ενέργειας και να εξαλείψουν τις δυσμενείς εκδηλώσεις της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής. Κατά κανόνα, για τη διαδικασία χρησιμοποιήστε 1 λίτρο ισχυρού φυτικού εγχύματος ή 10-15 σταγόνες αιθέριου ελαίου. Ανάμεσα στα πολλά φυτά για λουτρά μπορείτε να επιλέξετε φασκόμηλο, λεβάντα, θυμάρι, μελισσόχορτο, μέντα, άρκευθο, βελόνες πεύκου ή ερυθρελάτης. Μετά το μπάνιο, συνιστάται να ξεπλύνετε με δροσερό νερό.

Χειρουργική θεραπεία

Η βοήθεια ενός χειρουργού για ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή σπάνια απαιτείται: καταφεύγει σε αυτήν μόνο σε σύνθετες παραμελημένες περιπτώσεις, ελλείψει της αποτελεσματικότητας άλλων μεθόδων παρέμβασης. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς καταφέρνουν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάστασή τους με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπείας.

Η χειρουργική επέμβαση για ψυχικές διαταραχές είναι μια πολύ αμφιλεγόμενη επιλογή για τη διόρθωση του προβλήματος. Οι περισσότεροι ειδικοί εκφράζονται κατά μιας τέτοιας παρέμβασης, οι συνέπειες της οποίας παραμένουν μη αναστρέψιμες. Οι ψυχοχειρουργικοί χειρισμοί συνοδεύονται από μεγάλο αριθμό επιπλοκών και συχνά δεν έχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα. Επιπλέον, μέχρι σήμερα υπάρχουν πολλοί άλλοι τρόποι αντιμετώπισης ψυχοπαθολογικών καταστάσεων.

Όλες οι ψυχοχειρουργικές επεμβάσεις που ασκούνται από τους σύγχρονους χειρουργούς εκτελούνται στον σπλαχνικό εγκέφαλο - ειδικότερα, σε δομές όπως ο κογχομετωπιαίος και προμετωπιαίος φλοιός, η έλικα του προσαγωγίου, ο ιππόκαμπος, οι θαλαμικοί και υποθαλαμικοί πυρήνες και η αμυγδαλή.

Μεταξύ των πιθανών παρεμβάσεων:

• Κουνγκοτομή - περιλαμβάνει τη διακοπή της σύνδεσης μεταξύ των οπίσθιων μετωπιαίων και θαλαμικών περιοχών και τον αποκλεισμό της πρόσθιας περιοχής του προσαγωγίου.
• Καψουλοτομία - επιτρέπει την αποσύνδεση των θαλαμικών πυρήνων και του κογχομετωπιαίου φλοιού.
• Υποουριαία τραχειοτομή - κόβει τη σύνδεση μεταξύ του μεταιχμιακού συστήματος και του υπερκογχικού τμήματος του μετωπιαίου λοβού.
• Λιμβική λευκοτομή - συνδυάζει πρόσθια προσαγωγοτομή και υποουραία τραχειοτομή.
• Αμυγδαλοτομή - περιλαμβάνει τη στόχευση του αμυγδαλοειδούς σώματος.
• Ενδοσκοπικός συμπαθητικός αποκλεισμός (μία παραλλαγή της θωρακικής συμπαθεκτομής) - επηρεάζει την ευαισθησία των οργάνων ανάλογα με τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.

Η κύρια αντένδειξη για τη νευροχειρουργική θεραπεία της ψυχοπαθολογίας είναι η αδυναμία του ασθενούς να επιβεβαιώσει συνειδητά τη συγκατάθεσή του για χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η παρέμβαση δεν συνταγογραφείται εάν η συναισθηματική συμπτωματολογία προκαλείται από υπάρχουσα εκφυλιστική ή οργανική παθολογία του εγκεφάλου. Μεταξύ άλλων αντενδείξεων: διαταραχές πήξης του αίματος, μολυσματικές διεργασίες, μη αντιρροπούμενες καταστάσεις.

Πρόληψη

Η κύρια προληπτική πτυχή είναι η έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος, η διάγνωση και η θεραπεία του, η οποία θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ψυχική υγεία των ατόμων που έχουν κληρονομική προδιάθεση για σχιζοφρένεια και συναισθηματικές διαταραχές.

Είναι απαραίτητο να συνειδητοποιήσουμε ότι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή από μόνη της είναι ένα ανίατο πρόβλημα, αλλά μπορεί να μεταφερθεί στο στάδιο της σταθερής ύφεσης. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο, χωρίς καθυστέρηση, με τα πρώτα ύποπτα σημάδια να επικοινωνήσετε με ειδικούς.

Για την πρόληψη των εξάρσεων, ο ασθενής εγγράφεται σε ένα ψυχονευρολογικό ιατρείο και το επισκέπτεται σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα (που ορίζονται από τον γιατρό). Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφεί περιοδικά μαθήματα φαρμακευτικής θεραπείας. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς, κάτι που εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της πορείας της παθολογικής διαδικασίας.

Γενικά, είναι δυνατόν να αποτρέψετε την ανάπτυξη σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής εάν ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τρώτε σωστά, τηρείτε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, αποφεύγετε το άγχος και τις καταστάσεις σύγκρουσης, αλλάζετε περιοδικά το περιβάλλον (για παράδειγμα, για διακοπές), αποφεύγετε τη χρήση ψυχοδραστικών φαρμάκων, αλκοολούχων ποτών και ναρκωτικών. Σε περίπτωση υπερβολικής νευρικής διέγερσης, συνιστάται η άσκηση χαλαρωτικών μασάζ, αρωματοθεραπείας, γιόγκα, ασκήσεων αναπνοής.

Οι κληρονομικές διαταραχές είναι συχνά δύσκολο να αποφευχθούν και είναι επίσης προβληματικό να επηρεαστεί η ανάπτυξή τους. Για άτομα με κληρονομική προδιάθεση για σχιζοφρένεια και συναισθηματικές διαταραχές, συνιστάται να συμβουλεύονται εκ των προτέρων εξειδικευμένους ειδικούς: μπορεί να είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε περιοδικά μαθήματα θεραπείας και παρατήρησης από ψυχίατρο. Είναι εξίσου σημαντικό να χτίζονται επαφές εμπιστοσύνης με στενούς ανθρώπους, να διατηρείται και να αναπτύσσεται κοινωνική δραστηριότητα.

Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, τότε ακόμη και με μια ήπια πορεία παθολογίας, ο ασθενής μπορεί να έχει προβλήματα στη μελέτη και την εργασία, στην προσωπική ζωή. Με την εμφάνιση της κατάθλιψης, ο κίνδυνος εμφάνισης άγχους και μανιακών καταστάσεων αυξάνεται: ο ασθενής χάνει την ικανότητα να έρχεται σε επαφή με άλλους ανθρώπους, συχνά ενοχλείται, χάνει τον έλεγχο του εαυτού του.

Για να αποτραπεί η ανάπτυξη της νόσου και των συνεπειών της, ένα άτομο που διατρέχει κίνδυνο μπορεί να ζητήσει βοήθεια από ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής προσωπικότητας και άλλων παρόμοιων ασθενειών, η οποία οφείλεται κυρίως στην έλλειψη κατανόησης των αιτιών εμφάνισής τους.

Πρόβλεψη

Είναι αδύνατο να διατυπωθεί μια σαφής πρόγνωση για τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, καθώς η πορεία της μπορεί να είναι πολύ μεταβλητή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μακροπρόθεσμες συνέπειες είναι δυσμενείς: οι ασθενείς με φόντο μια σταδιακή εμφάνιση συμπτωμάτων αυξάνονται, αναπτύσσεται ψυχωσική εικόνα. Μια τέτοια εξέλιξη είναι πιο χαρακτηριστική για άτομα με κληρονομική επιδείνωση της σχιζοφρένειας.

Ταυτόχρονα, ελλείψει επιβαρυντικών παραγόντων, με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, αποφεύγονται συχνότερα οι σταθερές αλλαγές στην προσωπικότητα. Η παθολογική κατάσταση ελέγχεται, επιτυγχάνεται μια μακρά περίοδος ύφεσης, η οποία βοηθά ένα άτομο να «ξεχάσει» πραγματικά την ασθένεια και να διεξάγει επαρκείς επαγγελματικές και κοινωνικές δραστηριότητες.

Εάν η ασθένεια εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο - η πρόγνωσή της θεωρείται η πιο αισιόδοξη. Η σοβαρή πορεία και η καθυστερημένη διάγνωση, η αρχικά λανθασμένη θεραπεία ή η απουσία της - αυτοί είναι παράγοντες που επιδεινώνουν σημαντικά την έκβαση της παθολογίας. Ακόμα και τα πιο σύγχρονα φάρμακα, που αντιμετωπίζουν τις ψευδαισθήσεις και τις παραληρητικές ιδέες, σταθεροποιούν τη διάθεση, εξαλείφουν τα μανιακά συμπτώματα, σε παραμελημένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ανίσχυρα. Η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση, η ποιοτική ψυχοθεραπεία, με τη σειρά τους, επιτρέπουν στον ασθενή να βελτιώσει την ευημερία του, να εξαλείψει τα υπάρχοντα προβλήματα και να προσαρμοστεί στη ζωή. Πολλοί ασθενείς που έλαβαν επιτυχή θεραπεία για τη διαταραχή, στη συνέχεια αποκτούν οικογένειες, ζουν έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, ασχολούνται με επαγγελματικές δραστηριότητες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή είναι μια χρόνια παθολογία, η οποία είναι σημαντικό να ελέγχεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Επομένως, ακόμη και μετά την επίτευξη σταθερής ύφεσης, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τους γιατρούς και να εξετάζεστε, και να υποβάλλεστε περιοδικά σε μια προληπτική θεραπεία (όπως έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό).

Αναπηρία

Είναι αρκετά δύσκολο για τους ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή να λάβουν άδεια αναπηρίας. Πρώτον, η νόσος είναι δύσκολο να διαγνωστεί και, δεύτερον, περνάει από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης, επομένως είναι δύσκολο να εντοπιστεί η πραγματική εικόνα του προβλήματος. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η διάγνωση δεν είναι πάντα ακριβής λόγω των παρόμοιων συμπτωμάτων πολλών ψυχικών διαταραχών ταυτόχρονα.

Αν εξετάσουμε γενικά τις δυνατότητες ανάθεσης αναπηρίας σε έναν ασθενή, οι γιατροί της συμβουλευτικής επιτροπής δίνουν προσοχή στα ακόλουθα κριτήρια:

• Διάρκεια της νόσου (τουλάχιστον 3 έτη, η οποία πρέπει να τεκμηριώνεται)·
• Συχνές υποτροπές που απαιτούν νοσηλεία.
• Παρουσία μεμονωμένων παθολογικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων αυτοκριτικής κατά τη φάση ύφεσης.
• Μειωμένη ικανότητα εργασίας, αστάθεια διάθεσης.
• Εμφανής γνωστική εξασθένηση, στέρηση, μοναξιά.
• Η παρόρμηση να βλάψετε τόσο τους άλλους όσο και τον εαυτό σας.
• Επιθετικότητα, αδυναμία αυτοφροντίδας.

Τα κύρια κριτήρια για την αναγνώριση μιας αναπηρίας είναι η αδυναμία εύρεσης εργασίας και αυτοεξυπηρέτησης, καθώς και η παρουσίαση κινδύνου για τους άλλους.

Για την επισημοποίηση της ιδιότητας του ατόμου με αναπηρία, είναι απαραίτητο να υπάρχει η γνώμη του θεράποντος και οικογενειακού γιατρού, ιατρικά αρχεία με τα αποτελέσματα της διάγνωσης και της θεραπείας, καθώς και αποσπάσματα από το ιατρικό ιστορικό. Το πακέτο εγγράφων συμπληρώνεται με στοιχεία διαβατηρίου, πληροφορίες σχετικά με την εργασιακή δραστηριότητα και άλλα πιστοποιητικά κατά την κρίση της επιτροπής.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή μπορούν να περιμένουν μόνο μια τρίτη ομάδα αναπηρίας. Σε αυτή την περίπτωση, η συμπτωματολογία θα πρέπει να εκφράζεται κατά τουλάχιστον 40% (σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων κρίσεων) με σχετική διατήρηση της ικανότητας για εργασία. Η ομάδα ανατίθεται για ένα έτος, μετά το οποίο ο ασθενής πρέπει να επανεξεταστεί.

Η δεύτερη ομάδα αναπηρίας αποδίδεται εάν η συμπτωματολογία εκφράζεται κατά τουλάχιστον 60-70% και ο ασθενής είναι ανίκανος.

Η πρώτη ομάδα σε αυτή την περίπτωση σπάνια ανατίθεται: διεξάγεται μια ενδελεχής εξέταση, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής περνάει πολλούς μήνες σε μια ειδική κλινική, όπου αναγνωρίζεται ως ανίκανος. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, καθώς στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η ψυχική κατάσταση ενός ατόμου παραμένει χωρίς αποκλίσεις. Η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί να διορθωθεί και ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να ζει μια οικεία ζωή πρακτικά χωρίς να παραβιάζει την ποιότητά της.