Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Σχιστοσωμίαση - Συμπτώματα
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
[ Συμπτώματα ουρογεννητικής σχιστοσωμίασης
Η ουρογεννητική σχιστοσωμίαση προκαλείται από το Schistosoma haematobium. Το αρσενικό έχει διαστάσεις 12-14 x 1 mm, το θηλυκό 18-20 x 0,25 mm. Τα αυγά είναι επιμήκη, οβάλ, με σπονδυλική στήλη στον έναν πόλο. Το μέγεθος των αυγών είναι 120-160 x 40-60 μm. Το θηλυκό γεννά αυγά σε μικρά αγγεία της ουροδόχου κύστης και των γεννητικών οργάνων.
Στην κλινική πορεία, διακρίνονται τρία στάδια: το οξύ, το χρόνιο και το στάδιο έκβασης.
Τα συμπτώματα της ουρογεννητικής σχιστοσωμίασης που σχετίζονται με την εισαγωγή κερκάριων με τη μορφή αλλεργικής δερματίτιδας σε μη άνοσα άτομα σπάνια καταγράφονται. Μετά από 3-12 εβδομάδες λανθάνουσας περιόδου, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία σχιστοσωμίαση. Πονοκέφαλοι, αδυναμία, εκτεταμένος πόνος στην πλάτη και τα άκρα, απώλεια όρεξης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ειδικά το βράδυ, συχνά με ρίγη και έντονη εφίδρωση, παρατηρείται κνιδωτικό εξάνθημα (ασταθές). Χαρακτηριστική είναι η υπερηωσινοφιλία (έως 50% και άνω). Το ήπαρ και ο σπλήνας είναι συχνά διευρυμένα. Αποκαλύπτονται διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος και των αναπνευστικών οργάνων.
Τα πρώτα συμπτώματα της χρόνιας ουρογεννητικής σχιστοσωμίασης είναι η αιματουρία, η οποία συχνά είναι τερματική (εμφανίζονται σταγόνες αίματος στα ούρα στο τέλος της ούρησης). Παρατηρείται πόνος στην υπερηβική περιοχή και στο περίνεο. Αυτά τα συμπτώματα της ουρογεννητικής σχιστοσωμίασης προκαλούνται από την αντίδραση της ουροδόχου κύστης και των γεννητικών ιστών στην εισαγωγή αυγών σχιστοσώματος. Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να εμφανιστεί κυστίτιδα που προκαλείται από δευτερογενή λοίμωξη. Η κυστεοσκόπηση αποκαλύπτει φυσαλίδες στην βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης (ιστολογικά, ένα συσσωμάτωμα συγκεκριμένων κοκκιωμάτων) - υπόλευκους-κίτρινους σχηματισμούς στο μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας, καθώς και διηθήσεις, θηλωματώδεις αναπτύξεις, διαβρώσεις, έλκη, "κηλίδες άμμου" - συστάδες ασβεστοποιημένων αυγών σχιστοσώματος ορατές μέσω της αραιωμένης βλεννογόνου μεμβράνης. Η στένωση των ουρητήρων και η ίνωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης δημιουργούν συνθήκες για στασιμότητα ούρων, σχηματισμό λίθων και στη συνέχεια υδρονέφρωση και πυελονεφρίτιδα. Επίσης, παρατηρείται βλάβη στα γεννητικά όργανα: στους άνδρες - ίνωση των σπερματικών χορδών, ορχίτιδα, προστατίτιδα, στις γυναίκες - σχηματισμός θηλωμάτων και έλκος των βλεννογόνων του κόλπου και του τραχήλου. Στα τέλη της περιόδου, είναι πιθανός ο σχηματισμός συρίγγων της ουροδόχου κύστης και νεοπλασμάτων του ουρογεννητικού συστήματος. Η βλάβη στους πνεύμονες και τα αγγεία τους οδηγεί σε υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία: οι ασθενείς εμφανίζουν δύσπνοια, αίσθημα αίσθημα παλμών, σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.
Συμπτώματα εντερικής σχιστοσωμίασης
Η εντερική σχιστοσωμίαση προκαλείται από το S. mansoni. Το αρσενικό έχει διαστάσεις 10-12 x 1,2 mm, το θηλυκό - 12-16 x 0,17 mm. Τα αυγά (130-180 x 60-80 μm) είναι κάπως επιμήκη, στην πλευρική επιφάνεια του κελύφους, πιο κοντά στον έναν πόλο, υπάρχει μια μεγάλη σπονδυλική στήλη καμπυλωμένη προς τον πόλο.
Λίγο μετά τη μόλυνση, μπορεί επίσης να εμφανιστεί δερματίτιδα, ακολουθούμενη από πυρετό, αδυναμία, πονοκέφαλο. Αυτά τα συμπτώματα της εντερικής σχιστοσωμίασης διαρκούν από 1 έως 7-10 ημέρες.
Η οξεία εντερική σχιστοσωμίαση χαρακτηρίζεται από πυρετό (ύφεσης, διαλείπουσας, ακανόνιστης), απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετο, συχνά χαλαρά κόπρανα, μερικές φορές με αφυδάτωση. πιθανή αιμορραγία στα κόπρανα, κοιλιακό άλγος, σε ορισμένες περιπτώσεις που μοιάζει με την εικόνα της «οξείας κοιλίας», βήχα με πτύελα, συχνά ταχυκαρδία, αρτηριακή υπόταση. Παρατηρούνται αδυναμία, αδυναμία, λιγότερο συχνά - διέγερση. Στο αίμα - υπερηωσινοφιλία, λευκοκυττάρωση. Μερικές φορές αναπτύσσεται ηπατίτιδα. Συμπτώματα οξείας εντερικής σχιστοσωμίασης παρατηρούνται κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά τη μόλυνση.
Στη χρόνια περίοδο της νόσου, τα κύρια συμπτώματα της εντερικής σχιστοσωμίασης σχετίζονται με βλάβη στο κόλον, ειδικά στα άπω τμήματα του. Η εντερική δυσλειτουργία εμφανίζεται με τη μορφή χαλαρών κοπράνων, εναλλασσόμενων χαλαρών κοπράνων και δυσκοιλιότητας ή χρόνιας δυσκοιλιότητας. Παρατηρούνται πόνοι κατά μήκος του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια των εξάρσεων, αναπτύσσεται ένα σύνδρομο που μοιάζει με δυσεντερία: τα κόπρανα είναι συχνά, βλεννογόνια-αιματηρά: πόνοι κράμπας στην κοιλιά, τεινεσμός, πυρετός, κατά κανόνα, απουσιάζει. Μια εξασθένηση της έξαρσης αντικαθίσταται από δυσκοιλιότητα. συχνά σχηματίζονται πρωκτικές ρωγμές και αιμορροΐδες. Κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, καταγράφονται υπεραιμία, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, πολλαπλές σημειακές αιμορραγίες κυρίως στα άπω τμήματα της. μερικές φορές ανιχνεύονται εντερική πολυπόση, διηθήσεις στο εντερικό τοίχωμα που μοιάζουν με όγκο.
Στη σχιστοσωμίαση, ηπατική βλάβη (ηπατοσπληνομεγαλία), το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι η περιπυλαία ίνωση και η κίρρωση του ήπατος. Ανεξάρτητα από τα εντερικά συμπτώματα, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση ενός "όγκου" στο άνω μισό της κοιλιάς. Ο πόνος είναι ήπιος, η αίσθηση βάρους και δυσφορίας είναι ενοχλητική. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, πυκνό, η επιφάνειά του είναι άμορφη. Οι βιοχημικές παράμετροι δεν υφίστανται σημαντικές αλλαγές μέχρι να εμφανιστούν σημάδια απορύθμισης της ηπατικής λειτουργίας. Με την ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης, οι φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου διαστέλλονται και μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ως αποτέλεσμα της ρήξης τους. Η απορύθμιση της πυλαίας κυκλοφορίας εκδηλώνεται με ασκίτη. Σε αυτή την περίπτωση, ο σπλήνας είναι επίσης διευρυμένος. Με την εισβολή του S. mansoni, καταγράφεται σπειραματονεφρίτιδα, η οποία προκαλείται από τον σχηματισμό και την εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων.
Η βλάβη των πνευμόνων, εάν η κυκλοφορία του αίματος δεν έχει διαταραχθεί, δεν προκαλεί αισθητές κλινικές εκδηλώσεις. Εάν η πίεση στην πνευμονική αρτηρία υπερβαίνει τα 60 mm Hg, τότε εμφανίζονται τυπικά σημάδια χρόνιας «πνευμονικής» καρδιάς: δύσπνοια, αίσθημα παλμών, αυξημένη κόπωση, βήχας, κυάνωση των χειλιών, επιγαστρικός σφυγμός, προφορά και διχασμός του δεύτερου τόνου πάνω από την πνευμονική αρτηρία.
Η εντερική μεσοκαλλιέργεια σχιστοσωμίαση προκαλείται από παρασιτισμό του S. intercalatum στις φλέβες του εντέρου, του μεσεντερίου και του συστήματος των πυλαίων φλεβών. Η νόσος εμφανίζεται σε περιορισμένες εστίες στην Αφρική και είναι παθογενετικά και κλινικά παρόμοια με την εντερική σχιστοσωμίαση που προκαλείται από το S. mansoni. Η πορεία της νόσου είναι καλοήθης. Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις πυλαίας ίνωσης.
Συμπτώματα της ιαπωνικής σχιστοσωμίασης
Η ιαπωνική σχιστοσωμίαση προκαλείται από το S.japonicum. Το αρσενικό έχει διαστάσεις 9,5-17,8 x 0,55-0,97 mm, το θηλυκό - 15-20 x 0,31-0,36 mm. Τα αυγά (70-100 x 50-65 μm) είναι στρογγυλά, στην πλευρά που είναι πιο κοντά στον έναν πόλο υπάρχει μια μικρή σπονδυλική στήλη.
Η οξεία φάση της νόσου, γνωστή ως νόσος Katayama, είναι πολύ πιο συχνή στην ιαπωνική σχιστοσωμίαση από ό,τι στις λοιμώξεις από S. mansoni και S. haematobium. Μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές μορφές, από ήπια, ασυμπτωματική έως κεραυνοβόλα, με αιφνίδια έναρξη, σοβαρή εξέλιξη και θάνατο.
Η χρόνια ιαπωνική σχιστοσωμίαση επηρεάζει κυρίως τα έντερα, το ήπαρ και το μεσεντέριο. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ακόμη και στην πιο ευάλωτη ηλικιακή ομάδα (παιδιά ηλικίας 10-14 ετών), γαστρεντερικές διαταραχές παρατηρούνται μόνο στο 44% των ασθενών. Τα συμπτώματα της ιαπωνικής σχιστοσωμίαση περιλαμβάνουν διάρροια, δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή των δύο. βλέννα και αίμα μπορεί να υπάρχουν στα κόπρανα. κοιλιακός πόνος και μετεωρισμός είναι συχνά. Μερικές φορές ανιχνεύεται σκωληκοειδίτιδα. Η εισαγωγή ωαρίων στο πυλαίο σύστημα οδηγεί στην ανάπτυξη περιπυλαίας ίνωσης 1-2 χρόνια μετά την εισβολή, ακολουθούμενη από κίρρωση του ήπατος, όλες εκδηλώσεις πυλαίας υπέρτασης και σπληνομεγαλίας, με τον σπλήνα να μπορεί να αυξηθεί σε μεγάλα μεγέθη και να γίνει πολύ πυκνός. Μια σοβαρή και συχνή επιπλοκή της ιαπωνικής σχιστοσωμίαση είναι η αιμορραγία από τις διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου. Οι πνευμονικές αλλοιώσεις είναι της ίδιας φύσης με άλλες μορφές σχιστοσωμίαση, αλλά με την εισβολή από S.japonicum αναπτύσσονται λιγότερο συχνά από ό,τι με την εντερική και ουρογεννητική σχιστοσωμίαση.
Βλάβη στο ΚΝΣ μπορεί να αναπτυχθεί στο 2-4% των μολυσμένων. Τα νευρολογικά συμπτώματα της ιαπωνικής σχιστοσωμίασης εμφανίζονται ήδη 6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, δηλαδή αφού τα παράσιτα αρχίσουν να γεννούν αυγά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα γίνονται αισθητά κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της νόσου. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η επιληψία του Τζάκσον. Αναπτύσσονται επίσης σημεία εγκεφαλίτιδας, μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, ημιπληγίας και παράλυσης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η αιμορραγία από τις διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου, η αυξανόμενη καχεξία και η δευτερογενής λοίμωξη οδηγούν στον θάνατο του ασθενούς.
Η σχιστοσωμίαση που προκαλείται από το S. mekongi έχει καταγραφεί στη λεκάνη απορροής του ποταμού Μεκόνγκ στο Λάος, την Καμπότζη και την Ταϊλάνδη. Τα αυγά του παθογόνου του είναι παρόμοια με αυτά του S. japonicum, αλλά μικρότερα. Η παθογένεση και τα συμπτώματα της σχιστοσωμίασης από S. mekongi είναι πανομοιότυπα με αυτά της ιαπωνικής σχιστοσωμίασης.