Συντόμευση του διαστήματος PQ

Το άρθρο μας περιέχει εισαγωγικές πληροφορίες σχετικά με έναν ιατρικό όρο που συναντάται συχνά κατά την αξιολόγηση ενός καρδιογραφήματος - τη βράχυνση του διαστήματος PQ.

Η αποκωδικοποίηση και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ είναι ένα ερώτημα που πρέπει να απευθύνεται σε έναν καρδιολόγο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες μείωσης του διαστήματος PQ

Αυτές οι αλλαγές στις καρδιογραφικές μετρήσεις αποτελούν σύμπτωμα του σχηματισμού έμμεσων οδών αγωγής και μπορεί να προκαλέσουν παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (ένας από τους τύπους αρρυθμίας). Ωστόσο, ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να μην είναι παθολογία, αλλά απλώς ένα ασυμπτωματικό σημείο ΗΚΓ.

Ένα μικρότερο διάστημα απουσίας συμπτωμάτων μπορεί να είναι μία από τις φυσιολογικές παραλλαγές ή αποτέλεσμα αυξημένου συμπαθητικού τόνου. Τέτοιες εκδηλώσεις δεν είναι επικίνδυνες και δεν πρέπει να ανησυχούν τον ασθενή.

Ένα παρατεταμένο διάστημα PQ μπορεί να παρατηρηθεί παρουσία πνευμονογαστρικής επιρροής, με τη χρήση ηρεμιστικών ή βήτα-αναστολέων, γεγονός που μπορεί να επιβεβαιώσει μια λειτουργική αιτία για το σύντομο διάστημα PQ.

Η παθολογική φύση της βράχυνσης αυτού του διαστήματος μπορεί να ανιχνευθεί με χαμηλό κολπικό ή κολποκοιλιακό ρυθμό ή με πρώιμη κοιλιακή διέγερση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διακριθεί με την εξέταση του κύματος P.

Σε ορισμένους ασθενείς, ένα σύντομο διάστημα PQ δεν σχετίζεται με την εμφάνιση μιας έμμεσης οδού, αλλά με μια σύντομη παλμική κίνηση κατά μήκος του κόμβου AB. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου: έχουν επίσης περιόδους κοιλιακής αρρυθμίας.

[ 7 ]

Σύνδρομο βραχέος Q

Αυτό το σύνδρομο περιγράφηκε επιστημονικά το 1938, όταν οι επιστήμονες ανέλυσαν διακόσια παρόμοια καρδιογράμματα. Είναι ενδιαφέρον ότι οι περισσότεροι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο δεν είχαν καμία καρδιακή παθολογία. Μόνο το 11% διαγνώστηκε με παροξυσμούς υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Ένα σύντομο διάστημα PQ είναι μια μορφή αρρυθμίας.

Ο όρος «φαινόμενο κοιλιακής προδιέγερσης» υποδηλώνει τα αντίστοιχα σημεία ΗΚΓ απουσία αρρυθμίας, και το σύνδρομο κοιλιακής προδιέγερσης είναι ένας συνδυασμός σημείων ΗΚΓ με παροξυσμική ταχυκαρδία. Συνεπώς, το φαινόμενο της βράχυνσης του διαστήματος PQ είναι η ανίχνευση ενός διαστήματος PQ στο ΗΚΓ με ένδειξη μικρότερη από 120 ms (0,12 s) σε έναν ενήλικα ασθενή και μικρότερη από τον ηλικιακό κανόνα για τα παιδιά (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αρρυθμία). Το σύνδρομο ενός σύντομου διαστήματος PQ είναι ένας συνδυασμός σημείων ΗΚΓ με παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Η μείωση του διαστήματος PQ σε ενήλικες είναι μια τιμή διαστήματος μικρότερη από 0,12 s. Υποδεικνύει ότι η ώθηση περνάει πολύ γρήγορα από τον κόλπο στις κοιλίες. Το εάν αυτό το σημάδι αποτελεί ένδειξη πρόωρης κοιλιακής διέγερσης, η οποία θεωρείται διαταραχή αγωγιμότητας και αποτελεί ξεχωριστό τύπο αρρυθμίας, αποφασίζεται από έναν ειδικό.

Η μείωση του διαστήματος PQ στα παιδιά εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και παρατηρείται συχνά σε βρέφη, λιγότερο συχνά στην εφηβεία. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε χαρακτηριστικά της διάρκειας του διαστήματος που σχετίζονται με την ηλικία και σε ανατομικές αλλαγές στον κόμβο AB. Σήμερα, στην πράξη, οι δείκτες μήκους διαστήματος PQ χρησιμοποιούνται ανάλογα με την ηλικιακή περίοδο του παιδιού, αλλά η ποικιλομορφία των δεδομένων από διαφορετικούς συγγραφείς περιπλέκει τη διάγνωση ενός μειωμένου διαστήματος στην παιδιατρική. Αυτά τα κριτήρια απαιτούν σημαντική βελτίωση και αναθεώρηση, με τον ορισμό σαφών τιμών διαστήματος ανάλογα με την ηλικία και τη συχνότητα που είναι εγγενής στον κύριο ρυθμό.

Συμπτώματα μειωμένου διαστήματος PQ

Εάν η εμφάνιση ενός σύντομου διαστήματος στο ΗΚΓ δεν σχετίζεται με την ασυμπτωματική πορεία και θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα, τότε ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σημάδια περιοδικής παροξυσμικής ταχυκαρδίας - ταχυπαλμία που διαρκεί αρκετά δευτερόλεπτα (10-20 δευτερόλεπτα) και περνάει πιο συχνά από μόνη της και χωρίς συνέπειες. Τέτοιες κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές χρονικές περιόδους, μερικές φορές σχετίζονται με μια αγχωτική κατάσταση, αλλά συχνά η αιτία παραμένει ασαφής.

Η αυθόρμητη ταχυκαρδία μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα δυσφορίας πίσω από το στέρνο, φόβο πανικού, χλωμό δέρμα και ιδρώτα στο πρόσωπο.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις δεν είναι πάντα παρούσες · συχνά ο ασθενής δεν υποψιάζεται καν ότι έχει καρδιακή παθολογία.

Η βράχυνση του διαστήματος PQ στο ΗΚΓ μετράται από το αρχικό σημείο του κύματος P έως το αρχικό σημείο του κύματος Q: συνήθως, ένας γρήγορος ρυθμός και ένα σύντομο διάστημα είναι αλληλένδετα. Οι φυσιολογικές τιμές θεωρούνται συνήθως από 120 έως 200 ms.

Θεραπεία του βραχυμένου διαστήματος PQ

Η μείωση του PQ σε σχέση με τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και την απουσία κλινικών καρδιολογικών συμπτωμάτων δεν απαιτεί θεραπεία. Η παρουσία οποιασδήποτε καρδιακής παθολογίας, αρρυθμίας, παροξυσμικής ταχυκαρδίας, μυοκαρδίτιδας, εμφράγματος του μυοκαρδίου απαιτεί πιο εμπεριστατωμένη καρδιολογική εξέταση και συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει μια μέθοδο θεραπείας με καθετήρα για πολλούς τύπους ταχυκαρδίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με βραχύτερο διάστημα PQ. Η χρήση της αφαίρεσης με καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων και της κρυοαφαίρεσης πραγματοποιείται ανάλογα με τη φύση μιας συγκεκριμένης αρρυθμίας.

Φυσικά, η υποκείμενη αιτία αυτής της πάθησης πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί. Και η αιτία μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από έναν ειδικό με βάση όχι μόνο ένα ΗΚΓ, αλλά και κάθε είδους πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.

Πρόληψη της μείωσης του διαστήματος PQ

Ακόμα κι αν το ΗΚΓ δείξει μείωση του διαστήματος PQ, αν δεν σας έχουν ενοχλήσει ποτέ κρίσεις ταχυκαρδίας, οι πιθανότητες να εμφανιστούν στο μέλλον είναι πολύ χαμηλές. Αυτή η πάθηση δεν είναι επικίνδυνη και δεν απαιτούνται θεραπευτικά ή προληπτικά μέτρα.

Εάν η κλινική εικόνα των καρδιακών παθολογιών είναι προφανής, τότε, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε περαιτέρω εξέταση.

Μεταξύ των γενικών μεθόδων πρόληψης καρδιακών παθήσεων, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες:

• ενεργός τρόπος ζωής, μέτρια σωματική δραστηριότητα;
• καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους;
• πλήρης, υψηλής ποιότητας διατροφή
• μια σαφής άρνηση καπνίσματος και κατανάλωσης αλκοόλ ·
• περιορισμός της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται·
• καλή ξεκούραση, καλός ύπνος.

Προσπαθήστε να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις, μην ανησυχείτε χωρίς λόγο, προσέξτε τα νεύρα σας και μην ξεσπάτε σε άλλους. Ταξιδέψτε περισσότερο, επικοινωνήστε με φίλους, με την οικογένεια, απολαύστε κάθε στιγμή της ζωής.

Πρόγνωση για τη μείωση του διαστήματος PQ

Σε ασθενείς με βραχύτερα διαστήματα PQ που είναι ασυμπτωματικοί, η πρόγνωση είναι θετική επειδή η πιθανότητα ταχείας μετάδοσης των ερεθισμάτων μέσω της έμμεσης οδού είναι αρκετά χαμηλή.

Εξαίρεση μπορεί να αποτελούν οι ασθενείς με επιβαρυμένη κληρονομικότητα, όπως αιφνίδιοι θάνατοι μεταξύ των άμεσων συγγενών. Οι επαγγελματίες αθλητές και οι πιλότοι δοκιμών μπορούν επίσης να θεωρηθούν εξαιρέσεις.

Σε ασθενείς με παράπονα για παροξυσμικές ταχυκαρδιακές κρίσεις, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι σημαντικά υψηλότερος. Η χρήση αντιαρρυθμικής θεραπείας και αφαίρεσης με ραδιοσυχνότητες στην περίπτωσή τους βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Εάν έχετε διαγνωστεί με μειωμένο διάστημα PQ, μην βιαστείτε να βγάλετε συμπεράσματα: η συμβουλή ενός καρδιολόγου είναι υποχρεωτική και μόνο ένας ειδικός μπορεί να σας πει με ακρίβεια όλες τις πληροφορίες σχετικά με την πάθησή σας. Και μην ανησυχείτε εκ των προτέρων - ίσως δεν υπάρχει λόγος για αυτό.