Ρωγμή ή κάταγμα του οστού: διακριτικά χαρακτηριστικά

Παραβίαση της ακεραιότητας του οστού συμβαίνει όταν το φορτίο υπερβαίνει το όριο της αντοχής τους. Στην επαγγελματική ορολογία, δεν υπάρχει η έννοια της «ρωγμής», αλλά υπάρχει πλήρες ή ατελές κάταγμα, το τελευταίο αντιστοιχεί στον όρο «ρωγμή» που είναι αποδεκτός σε μεγάλους κύκλους, δηλαδή μερική βλάβη στο οστό.

Τι είναι χειρότερο, ένα κάταγμα ή μια ρωγμή; Μια ρωγμή, φυσικά, επουλώνεται πιο γρήγορα και επουλώνεται πιο εύκολα, αλλά δεν είναι όλα τόσο απλά, αφού ένα κάταγμα του μικρού δακτύλου, για παράδειγμα, είναι λιγότερο επώδυνο από ένα κάταγμα ποδιού. Όλα εξαρτώνται από την τοποθεσία της ζημιάς.

Επιδημιολογία

Ερευνητές από διάφορα ουκρανικά ιατρικά ινστιτούτα που ειδικεύονται στον τραυματισμό, την ορθοπεδική ανέπτυξαν ένα ερωτηματολόγιο που περιελάμβανε 17 ομάδες ερωτήσεων παρέχοντας εκτενείς πληροφορίες σχετικά με τον μηχανισμό του τραυματισμού, τον εντοπισμό του, τη σοβαρότητά του, τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε, την αποτελεσματικότητά του κ.λπ. 3 χιλιάδες κατάγματα. Αυτή η αναλυτική εργασία έδωσε τα ακόλουθα στοιχεία: από όλους τους τραυματίες, υπήρχαν 51% γυναίκες και 49% άνδρες, επικράτησαν οι τραυματισμοί στο σπίτι (51%), οι τραυματισμοί στο δρόμο ήταν στη δεύτερη θέση (30%). Η μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα θυμάτων ήταν της τάξης των 40-59 ετών (40%), ακολουθούμενη από ένα εύρος 20-39 ετών (37%).

Αιτίες κάταγμα ή κάταγμα του οστού

Ένα από τα κριτήρια για την ταξινόμηση των τύπων καταγμάτων είναι η αιτία της εμφάνισής τους. Υπάρχουν δύο:

• τραυματική (εμφανίζονται υπό εξωτερική επίδραση).
• παθολογικές (φυματίωση, όγκοι οστών, οστεοπόρωση και άλλες παθολογίες), για τις οποίες επαρκούν ασήμαντα φορτία.

Παράγοντες κινδύνου

Η αντοχή των οστών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πυκνότητά τους, η οποία με τη σειρά της είναι ευθέως ανάλογη με την περιεκτικότητα του οστικού ιστού σε μέταλλα (φώσφορο, βόριο, ασβέστιο κ.λπ.). Η έλλειψή τους είναι ένας από τους σοβαρούς παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε κατάγματα. Δεν μπορείτε να προεξοφλήσετε τους γενετικούς παράγοντες, τη διατροφή, τις περιβαλλοντικές συνθήκες, την έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.

Σημαντικό ρόλο παίζει η ηλικία του ατόμου (σε ηλικιωμένους παρατηρείται σταδιακή απώλεια οστικής μάζας), το φύλο (η οστεοπόρωση στις γυναίκες είναι πολύ πιο συχνή από ότι στους άνδρες), η εθνικότητα (οι Ευρωπαίοι και οι λαοί της Νοτιοανατολικής Ασίας είναι πιο ευαίσθητοι), το βάρος (τα λεπτά οστά είναι πιο εύθραυστα), κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοολισμός), ορισμένα φάρμακα (ορμονικά φάρμακα, αναβολικά στεροειδή).

Παθογένεση

Ο οστικός ιστός αποτελείται κατά 60% από μέταλλα και η δύναμή του εξαρτάται από αυτό, 30% κολλαγόνο υπεύθυνο για την ελαστικότητα και 10% νερό. Τα αγγεία συγκεντρώνονται στο ορυκτό μέρος του. Ένα κάταγμα του οστικού ιστού οδηγεί σε ρήξη τους, αντίστοιχα, σε αιμορραγία, εμφάνιση αιματωμάτων και οιδήματα.

Συμπτώματα κάταγμα ή κάταγμα του οστού

Τα πρώτα σημάδια ενός κατάγματος ή ρωγμής γίνονται αισθητά με έντονο πόνο, που επιδεινώνεται με την αφή, την ψηλάφηση. Τραυματισμός στα άκρα: τα χέρια ή τα πόδια ανταποκρίνονται με πόνο όταν κινούνται, σε ηρεμία ο πόνος είναι θαμπός, πνιγμένος. Τα συμπτώματα ενός κατάγματος ή ρωγμής της πλευράς, του θώρακα εκφράζονται με πόνο κατά τη διάρκεια βαθιάς αναπνοής, βήχα, ομιλία. Τα πολλαπλά κατάγματα των πλευρών μπορεί να προκαλέσουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ωχρότητα και μερικές φορές κυάνωση του δέρματος.

Η επόμενη ένδειξη παραβίασης της ακεραιότητας του οστού είναι η εμφάνιση οιδήματος στο σημείο του τραυματισμού, συχνά ένα αιμάτωμα (το τελευταίο είναι πιο χαρακτηριστικό των καταγμάτων).

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο πιθανές συνέπειες είναι σε περίπτωση καταγμάτων με μετατόπιση, καθώς είναι δυνατή η ακατάλληλη σύντηξη, η οποία οδηγεί σε απώλεια της λειτουργικότητας του οργάνου. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν απώλεια αίματος, υπεραιμία και ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Αλλά τα πιο επικίνδυνα κατάγματα του μηριαίου οστού, επειδή συνεπάγονται την ανάπτυξη λιπώδους εμβολής από τον κίτρινο μυελό των οστών - απόφραξη του αγγείου με επακόλουθες κυκλοφορικές διαταραχές, ακόμη και με θάνατο.

Διαγνωστικά κάταγμα ή κάταγμα του οστού

Ένα κάταγμα υποδεικνύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ο ορθοπεδικός γιατρός μελετά το ιστορικό, πραγματοποιεί φυσική εξέταση, ψηλαφίζει την κατεστραμμένη περιοχή. Τα απόλυτα σημάδια ενός κατάγματος είναι η αφύσικη θέση του άκρου, η παθολογική κινητικότητα, ένα είδος τσακίσματος που εμφανίζεται όταν πιέζεται, η παρουσία θραυσμάτων οστού σε ανοιχτό τραύμα.

Η πιο ακριβής επιβεβαιωμένη διάγνωση είναι η ενόργανη, που πραγματοποιείται με ακτινογραφία. Η εικόνα λαμβάνεται σε δύο προβολές, άμεση και πλάγια. Είναι η ακτινογραφία που σας επιτρέπει να βρείτε ένα κάταγμα. Υπάρχουν πολλές ποικιλίες εικόνων καταγμάτων στην εικόνα, αλλά η κλασική είναι μια γραμμική τομή διαφωτισμού, μετατόπιση θραυσμάτων, εάν υπάρχουν.

Οι ρωγμές μερικές φορές δεν οπτικοποιούνται, οπότε η υπολογιστική τομογραφία έρχεται στη διάσωση.

Διαφορική διάγνωση

Ελλείψει προφανών ενδείξεων καταγμάτων των οστών, διαφοροποιούνται με μώλωπες, εξαρθρήματα, διαστρέμματα και ρωγμές. Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από την ακρίβεια της διάγνωσης.

Θεραπεία κάταγμα ή κάταγμα του οστού

Τα κατάγματα απαιτούν άμεση ανταπόκριση, γιατί οι επιπλοκές που τα συνοδεύουν είναι πιο επικίνδυνες από τον ίδιο τον τραυματισμό. Αρχικά, πρέπει να παρέχετε πρώτες βοήθειες στον τραυματία: προσδιορίστε τη θέση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού, σταματήστε το εάν υπάρχει αιμορραγία, σε περίπτωση μεμονωμένου τραυματισμού, εφαρμόστε νάρθηκα, δώστε παυσίπονα, ηρεμιστικά, καλέστε ασθενοφόρο ή λάβετε το ασθενής στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών.

Η ιατρική φροντίδα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Η συντηρητική συνίσταται σε αναισθησία και αναισθησία, εάν είναι απαραίτητο, την επιβολή στερέωσης επίδεσμου γύψου, τη χρήση μεθόδων έλξης - έλξης για την εξουδετέρωση της δράσης των μυών που συνδέονται με θραύσματα οστών και τη βελτίωση της αναγέννησης του οστικού ιστού. Επίσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις, διασφαλίζεται η ακινησία των πληγεισών περιοχών.

Χειρουργική επέμβαση

Όπου είναι αδύνατη η συντηρητική θεραπεία (κατάγματα σπογγωδών (κοντών) οστών, θόλος κρανίου, γνάθων) ή μετά από ακατάλληλη σύντηξη οστών, στρέφονται στη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να είναι στερέωση θραυσμάτων οστών με βελόνες πλεξίματος, πλάκες, καρφίτσες, συνδετήρες. Η μέθοδος καθορίζεται από τον χειρουργό με βάση τη θέση του τραυματισμού, τη σοβαρότητά του, τη γενική κατάσταση του ασθενούς κ.λπ.

Πρόληψη

Είναι αδύνατο να προβλέψουμε όλες τις πιθανές καταστάσεις που οδηγούν σε τραυματισμό, αλλά είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε τραυματικές στιγμές. Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την ελαχιστοποίηση των ατομικών παραγόντων κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη αντιμετώπιση των καταγμάτων σε συνδυασμό με μέτρα αποκατάστασης, που περιλαμβάνουν μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις, φυσιοθεραπεία, δίνει ευνοϊκή πρόγνωση. Συνήθως, ο χρόνος αποκατάστασης κυμαίνεται από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.