Ρανιτιδίνη

Η ρανιτιδίνη είναι ένα φάρμακο κατά του γαστρεντερικού και συμπεριλαμβάνεται στην κατηγορία των ανταγωνιστών των υποδοχέων Η2.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ενδείξεις Ρανιτιδίνη

Μεταξύ των ενδείξεων:

• επιδεινωμένο έλκος του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου.
• προληπτική από την επιδείνωση του έλκους.
• εξέλκωση συμπτωματική χαρακτήρα (έλκη (ταχέως αναπτυσσόμενη) του στομάχου ή δωδεκαδακτύλου 12, η οποία εμφανίζεται κάτω από την επίδραση του στρες, η λήψη διαφόρων φαρμάκων ή παθολογικές καταστάσεις σε μικρή απόσταση μεταξύ των εσωτερικών οργάνων)?
• διαβρωτική μορφή οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου, η οποία καταστρέφεται όταν η ακεραιότητα του βλεννογόνου) και παλινδρομική οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου, που προκλήθηκε από αναρροή των γαστρικών περιεχομένων σε αυτό)?
• γαστρίνωμα (ένας συνδυασμός ελκωτικών βλαβών του στομάχου, που επίσης σχηματίζεται στον καλοήθη όγκο του προστάτη).
• πρόληψη κατά της ανάπτυξης παραβιάσεων στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και στην περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• την πρόληψη πιθανής διείσδυσης του γαστρικού υγρού στο αναπνευστικό σύστημα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αναισθησίας.

[7], [8], [9]

Τύπος απελευθέρωσης

Παράγεται με τη μορφή δισκίων, καθώς και διάλυμα ένεσης. Τα δισκία έχουν όγκο 0,15, καθώς και 0,3 g. ένα πακέτο περιέχει 20, 30 ή 100 δισκία. Το διάλυμα περιέχεται σε φύσιγγες με όγκο 2 ml.

[10], [11], [12]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο αναστέλλει επιλεκτικά τους υποδοχείς τύπου Η2 της ισταμίνης στην επένδυση του γαστρικού βλεννογόνου και επίσης καταστέλλει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος. Η επίδραση της ρανιτιδίνης μειώνει επίσης τον ολικό όγκο έκκρισης, ο οποίος μειώνει τη συγκέντρωση της πεψίνης στα γαστρικά περιεχόμενα.

Οι αντιεκκριτικές ιδιότητες του φαρμάκου σχηματίζουν τις συνθήκες στις οποίες οι ελκώδεις βλάβες του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου επουλώνονται ταχύτερα. Η ρανιτιδίνη ενισχύει τις προστατευτικές ιδιότητες του γαστροδωδεκαδακτυλικού ιστού: βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, ενισχύει το αποτέλεσμα αποκατάστασης και επίσης αυξάνει την έκκριση των βλεννογόνων στοιχείων.

[13], [14], [15], [16],

Φαρμακοκινητική

Μετά από χορήγηση από το στόμα, απορροφάται ταχέως από την πεπτική οδό. Η μέγιστη συγκέντρωση είναι 440-545 ng / ml. Η επίτευξή του έρχεται 2-3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου σε δοσολογία 150 mg. Ο δείκτης βιοδιαθεσιμότητας είναι περίπου 50% (αυτό οφείλεται στην επίδραση του "πρώτου περάσματος" στο εσωτερικό του ήπατος). Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει την αντοχή της απορρόφησης της ουσίας.

Με τις πρωτεΐνες πλάσματος δεσμεύεται στο 15%. Μπορεί να διεισδύσει μέσα από τα ιστοαιματολογικά εμπόδια (επίσης μέσω του πλακούντα), αλλά μέσω του BBB είναι κακό. Ο όγκος διανομής είναι περίπου 1,4 l / kg. Μερική βιομετατροπή συμβαίνει στο ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, το κύριο προϊόν της αποσύνθεσης, το Ν-οξείδιο, σχηματίζεται, μαζί με το S-οξείδιο, και στη συνέχεια λαμβάνει χώρα η απομεθυλίωση τους.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής σε κανονική κάθαρση κρεατινίνης είναι 2-3 ώρες. Σε περίπτωση μείωσης της απόστασης, αυτή η περίοδος παρατείνεται. Ο συντελεστής καθαρισμού των νεφρών είναι περίπου 410 ml / min (αυτό αποτελεί ένδειξη της ενεργού διαδικασίας της σωληναριακής έκκρισης).

Η απέκκριση γίνεται κυρίως στα ούρα - κατά τη διάρκεια των επόμενων 24 ωρών μετά τη λήψη (αμετάβλητη ουσία), απεκκρίνεται περίπου 30% (από του στόματος λήψη) ή 70% (ενδοφλέβια χορήγηση) του φαρμάκου. Εμφανίζεται επίσης με τη μορφή Ν-οξειδίου (λιγότερο από 4% της συνολικής δόσης), και επιπλέον S-οξείδιο με δεσμεθυλανιτιδίνη (1% το καθένα).

[17], [18], [19]

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά. Για έναν ενήλικα, είναι συνήθως 0,15 g δύο φορές την ημέρα (το πρωί και το βράδυ) ή μία μόνο δόση 0,3 g τη νύχτα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1-2 μήνες.

Ως προφύλαξη κατά της επιδείνωσης των ελκών πρέπει να καταναλώνεται σε 0,15 g ανά νύχτα. Η διάρκεια ενός τέτοιου μαθήματος μπορεί να είναι έως και 1 έτος (απαιτείται επίσης τακτικός ενδοσκοπικός έλεγχος (κάθε τέσσερις μήνες) - εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου με χρήση ειδικής συσκευής που χρησιμοποιείται για οπτική εξέταση).

Με γαστρίνωμα, πρέπει να πίνετε 0,15 γραμμάρια φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε 0,6-0,9 g.

Ως προφύλαξη από την εμφάνιση αιμορραγίας ή εξελκώσεων (λόγω στρες) - πρέπει να κάνετε ένεση του φαρμάκου σε / μέσα ή / m, σε δόση 0,05-0,1 g κάθε 6-8 ώρες.

Για τα παιδιά ηλικίας 14-18 ετών, η δοσολογία είναι 0,15 g δύο φορές την ημέρα.

Οι ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια (η κρεατινίνη στον ορό του αίματος είναι μεγαλύτερη από 3,3 mg / 100 ml), είναι απαραίτητο να πίνετε το φάρμακο δύο φορές την ημέρα σε δόση 0,075 g.

[24], [25], [26], [27]

Χρήση Ρανιτιδίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• η ηλικία των παιδιών είναι μικρότερη των 14 ετών.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν συνταγογραφείτε το φάρμακο σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.

[20], [21]

Παρενέργειες Ρανιτιδίνη

Μεταξύ των παρενεργειών:

• όργανα της Εθνικής Συνέλευσης: ζάλη με πονοκεφάλους, αίσθημα κόπωσης ή άγχους, κατάθλιψη, αίσθημα υπνηλίας, ίλιγγος και αϋπνία. Σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει αναστρέψιμη απώλεια οπτικής οξύτητας, διαταραχή της κατάστασης των ματιών, σύγχυση και εμφάνιση ψευδαισθήσεων.
• σώματα των καρδιαγγειακών και αιμοποιητικών συστημάτων: μπλοκ AV, βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, και εκτός από αυτή την αρρυθμία, trombotsito-, λευκοπενία και κοκκιοκυτταροπενία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία και πανκυτταροπενία (σε ορισμένες καταστάσεις με υποπλασία του μυελού των οστών). Ενιαία - IGA.
• όργανα της πεπτικής οδού: εμετός με ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, σύνδρομο κοιλιακού πόνου. Περιστασιακά, μπορεί να αναπτυχθεί παγκρεατίτιδα. Μονοχολιστική, ηπατοκυτταρική ή μεικτή μορφή ηπατίτιδας (μερικές φορές μπορεί να λάβει χώρα σε φόντο ίκτερο) - στην περίπτωση αυτή απαιτείται η άμεση διακοπή της χρήσης του φαρμάκου. Τέτοιες αντιδράσεις είναι συνήθως αναστρέψιμες, αλλά περιστασιακά μπορεί να φτάσουν σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίστηκε ηπατική ανεπάρκεια.
• όργανα ΕΑΒ: αισθήσεις ενός πόνου στις αρθρώσεις ή στους μυς.
• αλλεργίες: εξανθήματα στο δέρμα, βρογχικοί σπασμοί, ηωσινοφιλία ή πυρετός. Ενιαία - πολύμορφο ερύθημα, αναφυλαξία και οίδημα Quincke.

άλλοι: περιστασιακά παρατηρήθηκαν αγγειίτιδα ή απώλεια μαλλιών. Ενιαία - μειωμένη λίμπιντο ή ισχύ, καθώς και γυναικομαστία. Η παρατεταμένη λήψη μπορεί να προκαλέσει αναιμία λόγω έλλειψης Β12.

[22], [23]

Υπερβολική δόση

Οι εκδηλώσεις υπερδοσολογίας είναι σπασμοί, και επιπλέον η ανάπτυξη βραδυκαρδίας και αρρυθμίας των κοιλιών.

Ως θεραπεία, απαιτείται να προκαλείται έμετος στον ασθενή ή να πλένεται το στομάχι του και στη συνέχεια να γίνεται συμπτωματική θεραπεία. Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων, η διαζεπάμη θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως. Η ατροπίνη χορηγείται για την εξάλειψη της βραδυκαρδίας και η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της κοιλιακής αρρυθμίας.

[28], [29]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Στην περίπτωση συνδυασμού Ranitidine με αντιόξινα φάρμακα, πρέπει να γίνει το διάστημα μεταξύ της χρήσης αυτών των φαρμάκων (τουλάχιστον 1-2 ώρες), καθώς το τελευταίο μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην απορρόφηση της ρανιτιδίνης.

[30], [31]

Συνθήκες αποθήκευσης

Είναι απαραίτητο να φυλάσσεται το φάρμακο σε τυποποιημένες συνθήκες για τα φάρμακα - ένα σκοτεινό ξηρό μέρος απρόσιτο για μικρά παιδιά. Το καθεστώς θερμοκρασίας είναι μεταξύ 15-30 ° C.

[32], [33], [34]

Διάρκεια ζωής

Η ρανιτιδίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί εντός 3 ετών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[35]