Rabiril

Rabil - ένα φάρμακο για τη θεραπεία ασθενειών των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά της θεραπείας με τη δεδομένη προετοιμασία και τις αποχρώσεις της εφαρμογής της.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα φαρμάκου σημαίνει για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και του πεπτικού έλκους. Τα δισκία περιλαμβάνονται στην κατηγορία των ανταγωνιστών των υποδοχέων Η2. Το ραβιμπίλη επηρεάζει τον μεταβολισμό και το πεπτικό σύστημα, κατάλληλο για τη θεραπεία ασθενειών που εξαρτώνται από το οξύ. 

Το Razoril χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και του πεπτικού έλκους, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για ιατρικούς σκοπούς.

Ενδείξεις Rabiril

Οι ενδείξεις σχετικά με τη χρήση του Rabilil βασίζονται στη δραστικότητα των δραστικών συστατικών του. Τα δισκία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και πρόληψη τέτοιων ασθενειών:

• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Δυσπεψία
• Μη διαβρωτική παλινδρόμηση
• Συμπτωματική θεραπεία του GERD
• Φούσκωμα
• Πυρκαγιά και μετεωρισμός
• Ναυτία και έμετος
• Οξεία πεπτικές διαταραχές
• Αίσθημα υπερχείλισης στο επιγαστρικό
• Μετεγχειρητική ναυτία και έμετο

Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.
 

[1], [2], [3]

Τύπος απελευθέρωσης

Η μορφή της παραγωγής είναι μια συνδυασμένη συσκευασία με μια κυψέλη για 10 δισκία καψακίων. Κάθε κάψουλα είναι ένα εντεροδιαλυτό δισκίο που περιέχει 20 mg ραβεπραζόλης και 20 mg μηλεϊνικής δομπεριδόνης.

Τα δισκία κυκλοφορούν μόνο στη συνταγή.

[4], [5], [6]

Φαρμακοδυναμική

Farmakodinamika Rabilil είναι διεργασίες που εμφανίζονται με τις δραστικές ουσίες. Ας εξετάσουμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια τη δραστηριότητα των συστατικών του φαρμάκου.

• Η ραπεπραζόλη - έχει αντικαρκινικές ιδιότητες. Ο μηχανισμός της δράσης του βασίζεται στην αναστολή του ενζύμου Η + / Κ + -ΑΤΡάση. Το σύστημα ενζύμων αναφέρεται σε αντλίες οξέος, δεδομένου ότι η δραστική ουσία είναι ένας αναστολέας της αντλίας πρωτονίων του στομάχου, εμποδίζοντας τον σχηματισμό υδροχλωρικού οξέος στο τελικό στάδιο. Η δοσοεξαρτώμενη δράση αναστέλλει τη βασική και διεγερμένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος, η φύση του ερεθίσματος δεν έχει σημασία.
• Δομπεριδόνη - διεγείρει την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτή η ουσία είναι ένας ανταγωνιστής υποδοχέων ντοπαμίνης (D2), οι οποίοι εξαλείφουν την ανασταλτική επίδραση της ντοπαμίνης στις κινητικές λειτουργίες του στομάχου. Το συστατικό παρατείνει τις περισταλτικές συσπάσεις στο τμήμα του αντρού του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Αυτό αυξάνει τον τόνο του κατώτερου σφιγκτήρα του οισοφάγου και επιταχύνει την απελευθέρωση του στομάχου, αλλά δεν επηρεάζει τη γαστρική έκκριση. Η αντιεμετική επίδραση οφείλεται σε συνδυασμό ανταγωνιστή και γαστροκίνης στην υποδοχέα ντοπαμίνης στη ζώνη ενεργοποίησης των χημειοϋποδοχέων. Η ουσία εξαλείφει τη ναυτία και τον λόξυγγα.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Φαρμακοκινητική

Φαρμακοκινητική Το Rabilil σας επιτρέπει να μάθετε για τις διαδικασίες απορρόφησης, μεταβολισμού και διανομής. Δηλαδή, οι ενέργειες που λαμβάνουν χώρα με το φάρμακο μετά τη λήψη.

1. Ραβεπραζόλη

• Η αντιεκκριτική επίδραση διαρκεί 60 λεπτά μετά τη λήψη 20 mg του φαρμάκου. Η μείωση του pH του γαστρικού περιβάλλοντος στο μέγιστο επίπεδο συμβαίνει 3-4 ώρες μετά την εισαγωγή. Τρεις ημέρες μετά τη θεραπεία, υπάρχει ένα σταθερό αντιεκκριτικό αποτέλεσμα.
• Η δραστική ουσία απορροφάται πλήρως και γρήγορα στην πεπτική οδό, αλλά καταστρέφεται από την δράση του υδροχλωρικού οξέος. Η εντερική μορφή δοσολογίας καταστρέφεται με υδροχλωρικό οξύ.
• Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 52% και δεν αυξάνεται με πολλαπλή εισαγωγή. Η χρήση τροφής και ο χρόνος λήψης του φαρμάκου δεν επηρεάζουν την απορρόφησή του. Σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος αίματος 97%.
• Η ουσία μεταβολίζεται στο ήπαρ με την ενεργό συμμετοχή του ενζύμου του κυτοχρώματος P450. Το 90% της ουσίας απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών, το υπόλειμμα εκκρίνεται με κόπρανα.

2. Δομπεριδόνη

• Όταν λαμβάνεται από το στόμα με άδειο στομάχι, απορροφάται γρήγορα και πλήρως στο πεπτικό σύστημα. Εντατικά μεταβολίζεται στα τοιχώματα του εντέρου και του ήπατος. Βιοδιαθεσιμότητα σε επίπεδο 15%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται μετά από 60 λεπτά μετά τη χορήγηση. Η κατανάλωση και η μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού επιβραδύνει τη διαδικασία απορρόφησης.
• Δεσμευτική σε πρωτεΐνες πλάσματος αίματος 90%. Η ουσία δεν διεισδύει στο BBB, αλλά διεισδύει στο μητρικό γάλα. Ο βιομετασχηματισμός εμφανίζεται με υδροξυλίωση και Ν-αποαλκυλίωση. Το 66% του φαρμάκου απεκκρίνεται με κόπρανα, 33% με ούρα και περίπου 10% αμετάβλητο.

[13], [14], [15]

Δοσολογία και χορήγηση

Η μέθοδος χορήγησης και η δόση είναι μεμονωμένες για κάθε ασθενή. Συνήθως το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 1 δισκίο την ημέρα (κατά προτίμηση το πρωί) 10-20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες.

Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται για ασθενείς με κακόηθες νεόπλασμα του στομάχου, αυτό οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας της συμπτωματολογίας του φαρμάκου. Πριν από τη θεραπεία είναι απαραίτητο να αποκλειστούν παρόμοιες παθολογίες. Με ιδιαίτερη προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται για ασθενείς με μέτρια ή ήπια εξασθένιση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών. Μην αποκλείετε τη διασταυρούμενη υπερευαισθησία με άλλες υποκατεστημένες βενζιμιδαζόλια ή αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.

[21], [22], [23], [24], [25]

Χρήση Rabiril κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του Rabilil κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύεται. Η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή εάν το δυνητικό όφελος για τη μητέρα είναι πιο σημαντικό από τον κίνδυνο για την υγεία του εμβρύου. Οι δραστικές ουσίες απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα και διεισδύουν στον φραγμό του πλακούντα.

Η λύσσα δεν συνταγογραφείται σε παιδιά παιδικής ηλικίας. Δεδομένου ότι μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης της σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.

Αντενδείξεις

Απαγορεύεται η λήψη του Rabiril για ατομική δυσανεξία των συστατικών του φαρμάκου και του παραγώγου βενζιμιδαζόλης. Η φαρμακευτική αγωγή δεν λαμβάνεται με γαστρεντερική αιμορραγία, μηχανική παρεμπόδιση του εντέρου, διάτρηση του εντέρου και του στομάχου. Οι σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος, η υπερπρολακτιναιμία και το προλακτίνωμα, ισχύουν επίσης για την απαγόρευση της χρήσης δισκίων.

Απόλυτα αντενδείκνυται φάρμακα ταυτόχρονα με την εφαρμογή της κετοκοναζόλης, ισχυροί αναστολείς της CYP 3Α4, και ερυθρομυκίνη φάρμακα παρατείνουν το διάστημα QT (κλαριθρομυκίνη, φλουκοναζόλη, αμιοδαρόνη, τελιθρομυκίνη, βορικοναζόλη).

[16], [17], [18]

Παρενέργειες Rabiril

Παρενέργειες του φαρμάκου εμφανίζονται όταν δεν παρατηρούνται οι συνθήκες του φαρμάκου. Μέχρι σήμερα, υπάρχει ειδική εκτίμηση της επίπτωσης των ανεπιθύμητων ενεργειών (συμπεριλαμβανομένων των μεμονωμένων δεδομένων):

• Πολύ συχνά - ≥1 / 10
• Συχνά - ≥1 / 100 έως <1/10
• Συχνά - ≥1 / 1000 έως <1/100
• Σπάνια ≥1 / 10.000, <1/1000
• Πολύ σπάνια - <1/10 000

Εάν παρατηρηθούν όλες οι συστάσεις σχετικά με τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας, τότε το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για αλλεργικές αντιδράσεις, διάφορες διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, νευρικότητα, ευερεθιστότητα και άγχος. Το φάρμακο προκαλεί πλευρικά συμπτώματα από το νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα. Από τη γαστρεντερική οδό είναι δυνατές οι γαστρεντερικές διαταραχές, η ηπατίτιδα, ο ίκτερος, οι εντερικοί σπασμοί και η διάρροια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια γαλαθοκαρδία, πόνος στα κάτω άκρα και στην πλάτη, αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης. Όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς μετά την διακοπή της θεραπείας.

[19], [20]

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα υπερδοσολογίας:

• Αυξημένη υπνηλία
• Εξωπυραμιδικές διαταραχές (μειωμένη κινητική δραστηριότητα)
• Αποπροσανατολισμός

Ως θεραπεία για συμπτώματα πλευράς είναι απαραίτητο να ακυρώσετε το φάρμακο. Στους ασθενείς χορηγείται απορρόφηση απορροφητικών ουσιών (ενεργός άνθρακας) και διεξαγωγή συμπτωματικής θεραπείας. Οι δραστικές ουσίες συνδέονται καλά με τις πρωτεΐνες του αίματος, έτσι η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

[26], [27], [28], [29]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η αλληλεπίδραση του Rabilil με άλλα φάρμακα είναι δυνατή μόνο με ιατρικές συστάσεις. Έτσι, τα αντιχολινεργικά φάρμακα εξουδετερώνουν το αντι-ειδικό αποτέλεσμα της δομπεριδόνης. Το φάρμακο δεν λαμβάνεται με αντιεκκριτικά και αντιόξινα μέσα, καθώς μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα της δομπεριδόνης.

Με ταυτόχρονη από του στόματος χορήγηση ερυθρομυκίνης και κετοκοναζόλης, ο μεταβολισμός προ-συστημικής δομπεριδόνης καταστέλλεται. Τέτοιοι αναστολείς του CYP 3A4 όπως: αντιμυκητιασικοί παράγοντες αζόλης, αντιβιοτικά μακρολίδης, αναστολείς πρωτεάσης HIV και ανταγωνιστές ασβεστίου δεν χρησιμοποιούνται με τη δομπεριδόνη.

Το φάρμακο προκαλεί παρατεταμένη και σοβαρή μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος. Δηλαδή, η δραστική ουσία μπορεί να λειτουργήσει χωρίς παρενέργειες με παράγοντες, η απορρόφηση των οποίων εξαρτάται από το ρΗ του περιεχομένου του στομάχου. Η rapier δεν αλληλεπιδρά με αντιόξινα με τη μορφή υγρού και δεν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με atazanavir. 

[30], [31], [32], [33]

Συνθήκες αποθήκευσης

Οι συνθήκες αποθήκευσης του Rabilil είναι παρόμοιες με τους κανόνες αποθήκευσης οποιωνδήποτε άλλων παρασκευασμάτων δισκίων. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 ° C, το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το ηλιακό φως και απρόσιτο για τα παιδιά.

Εάν δεν τηρούνται οι παραπάνω συστάσεις, το φάρμακο χάνει τις ιδιότητές του και απαγορεύεται η χρήση του. Εάν τα δισκία έχουν αλλάξει χρώμα ή έχουν μυρωδιά, απαγορεύεται επίσης η χρήση τους και πρέπει να απορρίπτονται.

[34], [35], [36],

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής είναι 36 μήνες από την ημερομηνία παραγωγής. Κατά τη λήξη του φαρμάκου απαγορεύεται να λάβει και πρέπει να διατεθεί. Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες αποθήκευσης επηρεάζει την καταλληλότητα του φαρμάκου.

[37], [38]