Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Προετοιμασία για λειτουργική υστεροσκόπηση και αναλγησία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Προεγχειρητική προετοιμασία για λειτουργική υστεροσκόπηση και αναλγησία
Η προεγχειρητική προετοιμασία για λειτουργική υστεροσκόπηση δεν διαφέρει από εκείνη της διαγνωστικής υστεροσκόπησης. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς και την προετοιμασία για μια σύνθετη υστεροσκοπική λειτουργία, πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε ενέργεια μπορεί να οδηγήσει σε λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία.
Ανεξάρτητα από την πολυπλοκότητα και τη διάρκεια της λειτουργίας (ακόμη και για την πιο σύντομη από τη χειραγώγηση), θα πρέπει να έχετε ένα πλήρως εξοπλισμένο χειρουργείο για την έγκαιρη αναγνώριση και την αντιμετώπιση πιθανών χειρουργικών ή αναισθητικών επιπλοκών.
Κατά την εκτέλεση απλών υστεροσκοπικών λειτουργιών, χρησιμοποιούνται οι ίδιοι τύποι αναισθησίας όπως και στη διαγνωστική υστεροσκόπηση. Μπορείτε να διεξάγει αυτές τις εργασίες με τοπική αναισθησία (παρατραχηλικό διάλυμα νοβοκαΐνη ή λιδοκαϊνη), αλλά δεν πρέπει να λησμονείται σχετικά με τις δυνατότητες για αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα χορηγούνται ταυτόχρονα. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε ενδοφλέβια αναισθησία (κεταλική, διπροβανική, θρομβίνη), εάν δεν σχεδιάζετε μακροχρόνια λειτουργία (πάνω από 30 λεπτά). Για μεγαλύτερες λειτουργίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοτραχειακή αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία, αλλά αν υστεροσκόπηση συνδυαστεί με λαπαροσκόπηση, κατά τη γνώμη μας, είναι προτιμότερο να ενδοτραχειακή αναισθησία.
Ένα ιδιαίτερο πρόβλημα για τους αναισθησιολόγους είναι η αφαίρεση (εκτομή) του ενδομητρίου και η μυομετομή λόγω πιθανών επιπλοκών αναισθησίας και δυσκολιών στην εκτίμηση της απώλειας αίματος και της ισορροπίας υγρών. Σε τέτοιες εγχειρήσεις, η απορρόφηση του ρευστού που εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας στο αγγειακό στρώμα είναι αναπόφευκτη. Ένας αναισθησιολόγος θα πρέπει να παρακολουθεί την ισορροπία του ενέσιμου και αποβαλλόμενου υγρού και να ενημερώνει τον χειρουργό για το έλλειμμα υγρών. Με έλλειμμα υγρού 1000 ml, είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί ο τερματισμός της λειτουργίας. Ένα έλλειμμα υγρού 1500-2000 ml αποτελεί ένδειξη για επείγοντα τερματισμό μιας επέμβασης. Σε μια λειτουργία υπό γενική αναισθησία, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα σημάδια της υπερέδωσης πριν από την έναρξη του πνευμονικού οιδήματος. Ως εκ τούτου, πολλοί αναισθησιολόγοι προτιμούν να εκτελούν αυτές τις εγχειρήσεις υπό επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία.
Οι γυναίκες που αρνούνται την επισκληρίδια ή τη νωτιαία αναισθησία ή που έχουν αντένδειξη σε αυτό το είδος αναισθησίας λειτουργούν υπό ενδοτραχειακή αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση ηλεκτρολυτών αίματος και κατά προτίμηση - CVP. Αν τα σημάδια του συνδρόμου απορρόφησης υγρού (EFAS - Ενδοσκοπική Fluid απορρόφηση Σύνδρομο) χορηγούνται διουρητικά και έγχυση θεραπείας εκτελείται υπό τις παραμέτρους ελέγχου των ηλεκτρολυτών του αίματος.
[