Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Προετοιμασία για τη χειρουργική υστεροσκόπηση και αναισθησία
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Προεγχειρητική προετοιμασία για χειρουργική υστεροσκόπηση και ανακούφιση από τον πόνο
Η προεγχειρητική προετοιμασία για τη χειρουργική υστεροσκόπηση δεν διαφέρει από αυτήν για τη διαγνωστική υστεροσκόπηση. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς και την προετοιμασία για μια σύνθετη υστεροσκοπική επέμβαση, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε επέμβαση μπορεί να ολοκληρωθεί με λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία.
Ανεξάρτητα από την πολυπλοκότητα και τη διάρκεια της επέμβασης (ακόμα και για τους πιο σύντομους χειρισμούς), είναι απαραίτητο να υπάρχει ένα πλήρως εξοπλισμένο χειρουργείο, προκειμένου να αναγνωρίζονται και να ξεκινούν άμεσα οι πιθανές χειρουργικές ή αναισθητικές επιπλοκές.
Οι απλές υστεροσκοπικές επεμβάσεις χρησιμοποιούν τους ίδιους τύπους αναισθησίας με τη διαγνωστική υστεροσκόπηση. Αυτές οι επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με τοπική αναισθησία (παρατραχηλικό διάλυμα νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης), αλλά είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στα χορηγούμενα φάρμακα. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται ενδοφλέβια αναισθησία (κεταλάρ, διπριβάν, σομπρεβίνη), εάν δεν έχει προγραμματιστεί μεγάλη επέμβαση (πάνω από 30 λεπτά). Για μεγαλύτερες επεμβάσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοτραχειακή αναισθησία ή επισκληρίδιος αναισθησία, αλλά εάν η υστεροσκόπηση συνδυάζεται με λαπαροσκόπηση, κατά τη γνώμη μας, η ενδοτραχειακή αναισθησία είναι προτιμότερη.
Ένα ιδιαίτερο πρόβλημα για τους αναισθησιολόγους είναι η αφαίρεση (εκτομή) του ενδομητρίου και η ινομυωματεκτομή λόγω πιθανών αναισθητικών επιπλοκών και δυσκολιών στην αξιολόγηση της απώλειας αίματος και της ισορροπίας υγρών. Κατά τη διάρκεια τέτοιων επεμβάσεων, η απορρόφηση υγρού που εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας στην αγγειακή κοίτη είναι αναπόφευκτη. Ο αναισθησιολόγος πρέπει να παρακολουθεί την ισορροπία του εγχυόμενου και του αποβαλλόμενου υγρού και να ενημερώνει τον χειρουργό για το έλλειμμα υγρών. Εάν το έλλειμμα υγρών είναι 1000 ml, είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί η ολοκλήρωση της επέμβασης. Ένα έλλειμμα υγρών 1500-2000 ml αποτελεί ένδειξη για επείγουσα διακοπή της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης υπό γενική αναισθησία, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστούν σημάδια υπερενυδάτωσης πριν εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα. Ως εκ τούτου, πολλοί αναισθησιολόγοι προτιμούν να εκτελούν αυτές τις επεμβάσεις με επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία.
Οι γυναίκες που αρνούνται την επισκληρίδια ή τη ραχιαία αναισθησία ή έχουν αντενδείξεις για αυτό το είδος ανακούφισης από τον πόνο χειρουργούνται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών στο αίμα και, κατά προτίμηση, η κεντρική φλεβική πίεση. Εάν εμφανιστούν σημάδια συνδρόμου απορρόφησης υγρών (EFAS - Ενδοσκοπικό Σύνδρομο Απορρόφησης Υγρών), χορηγούνται διουρητικά και πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης υπό τον έλεγχο των επιπέδων ηλεκτρολυτών στο αίμα.
[