Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο: διάγνωση

Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο

• Η εμφάνιση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Συμβαίνουν κατά την τελευταία εβδομάδα της ωχρινικής φάσης, και να σπάσουν ή να γίνουν λιγότερο έντονη μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως (αναγκαίο να επιβεβαιωθεί επιδείνωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια των 5 ημερών πριν από την εμμηνόρροια είναι περίπου 30% σε σύγκριση με 5 ημέρες μετά την έμμηνο ρύση).
• Η παρουσία τουλάχιστον 5 από τα ακόλουθα συμπτώματα με την υποχρεωτική συμπερίληψη ενός από τα πρώτα 4:
  • συναισθηματική αστάθεια (ξαφνική θλίψη, δάκρυ, ευερεθιστότητα ή κακοήθεια) ·
  • διαρκής σοβαρή κακοήθεια και ευερεθιστότητα.
  • σοβαρό άγχος ή αίσθημα έντασης.
  • έντονη μειωμένη διάθεση, αίσθημα απελπισίας.
  • μειωμένο ενδιαφέρον για τις συνήθεις δραστηριότητες ·
  • εύκολη κόπωση ή σημαντική μείωση της απόδοσης ·
  • αδυναμία συγκέντρωσης.
  • μια έντονη αλλαγή στην όρεξη.
  • παθολογική υπνηλία ή αϋπνία.
  • σωματικά συμπτώματα, χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης κλινικής μορφής προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

Η διάγνωση του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου περιλαμβάνει την καταγραφή συμπτωμάτων αναγκαστικά κυκλικού χαρακτήρα, τα οποία συνιστώνται να σημειώνονται σε ειδικό ημερολόγιο με καθημερινή αντανάκλαση σημείων της νόσου μέσα σε 2-3 κύκλους. Είναι επίσης σημαντικό να συλλέγουμε προσεκτικά την αναισθησία, ειδικά σε σχέση με τη φύση των αλλαγών της διάθεσης και των πιέσεων της ζωής, τα δεδομένα μιας φυσικής και ψυχιατρικής εξέτασης και της διαφορικής διάγνωσης.

Εργαστηριακή και οργανική έρευνα

Οι μέθοδοι εργαστηριακής-οργανικής έρευνας εξαρτώνται από τη μορφή του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

• Ψυχο-βλαστική μορφή.
  • Ακτινογραφία του κρανίου.
  • Echoencephalography.
• Οξεία μορφή.
  • Προσδιορισμός της διούρησης και της ποσότητας του υγρού μεθυσμένου εντός 3-4 ημερών και στις δύο φάσεις του κύκλου.
  • Μαστογραφία στην πρώτη φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου (πριν από την 8η ημέρα) με πόνο και συστολή των μαστικών αδένων.
  • Αξιολόγηση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών (προσδιορισμός της συγκέντρωσης ουρίας, κρεατινίνης στο αίμα).
• Κεφαλική μορφή.
  • Echoencephalography, ρεοεγκεφαλογραφία.
  • Αξιολόγηση της κατάστασης των βάσεων και των περιφερειακών οπτικών πεδίων.
  • Ακτινογραφία του κρανίου και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  • MRI του εγκεφάλου (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
  • Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της προλακτίνης στο αίμα και στις δύο φάσεις του κύκλου.
• Κρίση μορφή
  • Μέτρηση της διούρησης και της ποσότητας υγρού μεθυσμένου.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Προσδιορισμός της προλακτίνης στο αίμα και στις δύο φάσεις του κύκλου.
  • Echoencephalography, ρεοεγκεφαλογραφία.
  • Αξιολόγηση της κατάστασης της βάσης, οπτικά πεδία.
  • MRI του εγκεφάλου.
  • Για τον σκοπό της διαφορικής διάγνωσης με φαιοχρωμοκύτωμα, προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε κατεχολαμίνες στο αίμα ή στα ούρα, εκτελείται υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία των επινεφριδίων.

Διαφορική διάγνωση προεμμηνορροϊκού συνδρόμου

Το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο διαφοροποιείται από χρόνιες ασθένειες, η πορεία του οποίου επιδεινώνεται στη 2η φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

• Ψυχικές ασθένειες (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, σχιζοφρένεια, ενδογενής κατάθλιψη).
• Χρόνια νεφρική νόσο.
• Ημικρανία.
• Όγκοι του εγκεφάλου.
• Αραχνοειδίτης.
• Αδένωμα που εκκρίνει προλακτίνη της υπόφυσης.
• Κρυσταλλική μορφή υπερτασικής νόσου.
• Feohromocytoma.
• Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Με τις ασθένειες που περιγράφηκαν παραπάνω, ο διορισμός της θεραπείας με στόχο τη μείωση των συμπτωμάτων του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου δεν οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της κατάστασης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται η πραγματοποίηση διαβουλεύσεων με ειδικούς, οι οποίοι θα καθορίζουν τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

• Η διαβούλευση με έναν νευροπαθολόγο ενδείκνυται για υποψίες ψυχο-φυτικών, κεφαλαλγικών και κρίσιμων μορφών προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.
• Εάν υποπτεύεστε μια ψυχο-φυτική μορφή, συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο.
• Η συμβουλευτική του θεραπευτή είναι απαραίτητη αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει ένα προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.
• Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει κεφαλική μορφή, συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]