Πώς να αυξήσετε τα οιστρογόνα στην εμμηνόπαυση: φάρμακα, βότανα, προϊόντα

Στην ανάπτυξη του κλιμακτηριακού συνδρόμου, η κύρια μέθοδος θεραπείας και πρόληψης των διαταραχών που προκαλούνται από την έλλειψη οιστρογόνων στο σώμα της γυναίκας είναι η ορμονοθεραπεία με χρήση αναλόγων αυτών των ορμονών φύλου. Τα οιστρογόνα κατά την εμμηνόπαυση είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο, που βοηθάει καλά με τα σοβαρά συμπτώματα της κλιμακτηρίου. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τη θεραπεία με τέτοια φάρμακα, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, καθώς και να υποβάλλεστε σε περιοδικές εξετάσεις.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις οιστρογόνα στην εμμηνόπαυση

Τα οιστρογόνα ενδείκνυνται ως συστατικό της ΘΟΥ κατά την εμμηνόπαυση. Επίσης, κατά την εμμηνόπαυση, φάρμακα που περιέχουν μόνο οιστρογόνα συνταγογραφούνται για συνεχή χρήση σε γυναίκες μετά από υστερεκτομή.

[ 5 ], [ 6 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Τα οιστρογόνα κατά την εμμηνόπαυση μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι μόνο από το στόμα - για να μειωθεί η αρνητική επίδραση στο σώμα, ορισμένα φάρμακα διατίθενται με τη μορφή κολπικών υπόθετων, καθώς και κρεμών και, επιπλέον, πηκτωμάτων.

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται δισκία - είναι πιο αποτελεσματικά τόσο ως θεραπεία όσο και στην πρόληψη των κλιμακτηριακών εκδηλώσεων. Τα τζελ χρησιμοποιούνται για διαδερμική χρήση (συνταγογραφούνται εάν ο ασθενής έχει ηπατικές παθολογίες, επειδή με αυτή τη μέθοδο χορήγησης, το φάρμακο εισέρχεται απευθείας στο αίμα, χωρίς να διέρχεται από το ήπαρ). Τα κολπικά υπόθετα και οι κρέμες περιέχουν οιστριόλη, η οποία είναι ένα ασθενές οιστρογόνο.

Φυσικά οιστρογόνα κατά την εμμηνόπαυση

Τα φυσικά οιστρογόνα (ή φυτοοιστρογόνα) είναι φυτικές φαρμακευτικές ενώσεις που είναι παρόμοιες στη χημική τους δομή με τις φυσικές γυναικείες ορμόνες, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να λειτουργήσουν στο σώμα ως υποκατάστατο οιστρογόνων.

Οι ορμονικές χημικές ενώσεις που περιέχονται σε ορισμένα φυτά μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στη διαδικασία αποκατάστασης της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα. Δεδομένου ότι πολλές από τις ενοχλήσεις της εμμηνόπαυσης προκύπτουν ακριβώς ως αποτέλεσμα της μείωσης των επιπέδων οιστρογόνων, αυτές οι φυτικές ουσίες αποτελούν μια από τις πιο δημοφιλείς επιλογές θεραπείας για αυτό το σύνδρομο.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Βότανα για την εμμηνόπαυση με οιστρογόνα

Τα φυτικά οιστρογόνα βρίσκονται σε ποσότητες ρεκόρ στα ακόλουθα φαρμακευτικά βότανα: το πουγκί του βοσκού, το σιβηριανό τζίνσενγκ και επίσης η ορθίλια δευτερόλεπτο.

Βότανα που περιέχουν μικρότερες ποσότητες αυτής της ορμόνης: άνθη χαμομηλιού, φασκόμηλο, ρίζα γλυκόριζας, μαϊντανός, άνθη φλαμουριάς, γλυκό τριφύλλι και σπόροι λιναριού, καθώς και μηδική και τριφύλλι.

Υπάρχουν 300 είδη φυτών σε 16 διαφορετικές οικογένειες που περιέχουν κάποια ποσότητα οιστρογόνων. Μεταξύ αυτών, τα πιο μελετημένα είναι οι λιγνάνες, ακολουθούμενες από τις ισοφλαβόνες.

Η ισοφλαβόνη γλαβριδίνη βρίσκεται στη ρίζα γλυκόριζας. Μεγάλες ποσότητες αυτής της ουσίας μπορούν να αναστείλουν τις διαδικασίες αναπαραγωγής των καρκινικών κυττάρων, αλλά μια μικρή ποσότητα, αντίθετα, προκαλεί την ανάπτυξη αυτών των κυττάρων.

Οι λιγνάνες που εξάγονται από τους σπόρους λιναριού αποκτούν στεροειδή φύση αποκλειστικά στο ανθρώπινο έντερο. Οι βιολογικές τους ιδιότητες είναι παρόμοιες με εκείνες των ισοφλαβονών.

Υπόθετα οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση

Τα ορμονικά υπόθετα κατά την εμμηνόπαυση χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων καύσου και κνησμού στον κόλπο.

Τα υπόθετα Ovestin είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά και δημοφιλή προϊόντα που περιέχουν οιστρογόνα – με τη μορφή οιστριόλης. Η οιστριόλη είναι μια ορμόνη με βραχυπρόθεσμη δράση, η οποία εξαλείφει τον κίνδυνο σχηματισμού νέων κυττάρων στο ενδομήτριο.

Το φάρμακο προάγει την αναγέννηση του επιθηλιακού στρώματος στον κολπικό βλεννογόνο και, επιπλέον, αποκαθιστά τη φυσική μικροχλωρίδα και την ισορροπία οξέος - εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη παθογόνων μικροβίων. Ταυτόχρονα, αυξάνεται το επίπεδο τοπικής ανοσίας.

Οιστρογόνα σε δισκία κατά την εμμηνόπαυση

Μεταξύ των πιο δημοφιλών και αποτελεσματικών οιστρογονικών φαρμάκων που παράγονται σε μορφή δισκίων, τα οποία χρησιμοποιούνται κατά την εμμηνόπαυση, είναι τα ακόλουθα:

• Premarin, το οποίο περιέχει συζευγμένα οιστρογόνα. Χρησιμοποιείται ως μέρος ορμονικής θεραπείας – για το κλιμακτηριακό σύνδρομο, την αιμορραγία της μήτρας και την οστεοπόρωση που αναπτύσσεται κατά την εμμηνόπαυση.
• Οιστραδιόλη, η οποία περιέχει συστατικά που είναι πιο κοντά στη σύνθεση με τις φυσικές γυναικείες ορμόνες. Χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση της ορμονικής ισορροπίας στο αίμα.
• Presomen, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά στην ορμονοθεραπεία. Οι φαρμακευτικές του ιδιότητες βοηθούν στη διατήρηση της λειτουργικότητας του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας.
• Τεφεστρόλη – βοηθά στην αποκατάσταση της κατάστασης του κολπικού βλεννογόνου και επίσης διεγείρει τη λειτουργία της μήτρας.
• Το Estrofem χρησιμοποιείται για την αναπλήρωση της ανεπάρκειας ενδογενών οιστρογόνων στο γυναικείο σώμα.

Οι ιδιότητες των οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση θα συζητηθούν χρησιμοποιώντας το παράδειγμα των φαρμάκων Estrofem και Ovestin.

[ 11 ]

Φαρμακοδυναμική

Το Estrofem δημιουργείται με βάση την ουσία 17-β-εστεδιόλη, η οποία στη σύνθεσή της αντιστοιχεί στο φυσικό οιστρογόνο που παράγεται από τις ωοθήκες. Βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των γυναικείων γεννητικών οργάνων - της μήτρας με τις σάλπιγγες, τον κόλπο, τους γαλακτοφόρους πόρους και το στρώμα. Ταυτόχρονα, επηρεάζει τη χρώση της περιοχής κοντά στις θηλές και τα γεννητικά όργανα.

Το φάρμακο επηρεάζει επίσης τη λειτουργία των 2ων γυναικείων σεξουαλικών χαρακτηριστικών, καταστέλλει τις διαδικασίες γαλουχίας, σταθεροποιεί τον εμμηνορροϊκό κύκλο και, παράλληλα, τις διαδικασίες μεταβολισμού λιπών και πρωτεϊνών με υδατάνθρακες.

Χάρη στο LS, είναι δυνατό να μειωθεί το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και να αυξηθεί η λίμπιντο και η συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς. Η επίδρασή του βοηθά στην ενίσχυση της οστικής μάζας, καθώς και της πυκνότητάς τους - αυτό βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης οστεοπόρωσης και κάνει τα οστά πιο δυνατά, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο κίνδυνος καταγμάτων των σπονδύλων και των αρθρώσεων στην περιοχή του ισχίου.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Φαρμακοκινητική

Μετά από ενδοκολπική χρήση, η δραστική ουσία παρέχει βέλτιστη τοπική βιοδιαθεσιμότητα για το φαρμακευτικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, απορροφάται γρήγορα, διεισδύοντας στο γενικό αιμοποιητικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της μη δεσμευμένης οιστριόλης στο πλάσμα αυξάνεται γρήγορα. Αυτός ο δείκτης φτάνει στο μέγιστο 1-2 ώρες μετά τη χρήση.

Σχεδόν ολόκληρο το ενεργό συστατικό στο πλάσμα συνδέεται με την αλβουμίνη (σε αντίθεση με άλλα οιστρογόνα, σχεδόν δεν αλληλεπιδρά με τη σφαιρίνη, η οποία παρέχει σύνδεση με τις ορμόνες φύλου).

Κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού, η οιστριόλη μετατρέπεται κυρίως σε συζευγμένη και μη συζευγμένη κατάσταση λόγω της κυκλοφορίας στο έντερο και το ήπαρ. Είναι το τελικό προϊόν της αποσύνθεσης και συνήθως αποβάλλεται από το σώμα σε δεσμευμένη μορφή μαζί με τα ούρα. Μόνο ένα μικρό μέρος της (περίπου 2%) αποβάλλεται μαζί με τα κόπρανα (συνήθως πρόκειται για μη δεσμευμένη οιστριόλη). Ο χρόνος ημιζωής διαρκεί περίπου 6-9 ώρες.

Όταν χορηγούνται 0,5 mg της δραστικής ουσίας κολπικά, η μέγιστη συγκέντρωση είναι περίπου 100 pg/ml. Το ελάχιστο επίπεδο είναι περίπου 25 pg/ml και η μέση συγκέντρωση είναι περίπου 70 pg/ml. Με τρεις εβδομάδες ημερήσιας χορήγησης οιστριόλης σε αυτή τη δοσολογία, η μέση τιμή μειώνεται στα 40 pg/ml.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το Divigel χρησιμοποιείται διαδερμικά. Συνιστάται για κυκλική ή συνεχή μακροχρόνια θεραπεία. Η γέλη εφαρμόζεται στο δέρμα στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στους γλουτούς. Η περιοχή θεραπείας με ένα φακελάκι του φαρμάκου πρέπει να έχει μέγεθος ίσο με 1-2 παλάμες. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, πλύνετε καλά τα χέρια σας και περιμένετε 1-2 λεπτά για να στεγνώσει η γέλη. Απαγορεύεται η θεραπεία των περιοχών του προσώπου, του στήθους ή των γεννητικών οργάνων με το φάρμακο, καθώς και του κατεστραμμένου δέρματος. Η γέλη δεν πρέπει να εισέλθει στα μάτια.

Εάν μια προγραμματισμένη θεραπεία με το φάρμακο παραλειφθεί, θα πρέπει να εφαρμοστεί νωρίτερα - δεν πρέπει να περάσουν περισσότερες από 12 ώρες από την προγραμματισμένη ώρα της διαδικασίας. Εάν έχει παρέλθει αυτή η περίοδος, η χαμένη θεραπεία δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί και η επόμενη θα πρέπει να πραγματοποιηθεί την καθορισμένη ώρα. Σε περίπτωση συχνής παράλειψης θεραπειών, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία της μήτρας (παρόμοια με την έμμηνο ρύση).

Η διάρκεια της θεραπείας, καθώς και η δοσολογία του Divigel, συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, συνήθως συνταγογραφείται 1 g γέλης την ημέρα. Μετά από 2-3 κύκλους από την έναρξη της θεραπείας, η δόση προσαρμόζεται, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της γυναίκας, καθώς και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Κατά μέσο όρο, η θεραπευτική δόση είναι 0,5-1,5 mg οιστραδιόλης (ή 0,5-1,5 g του φαρμάκου).

Το Estrofem λαμβάνεται από το στόμα και αυτό πρέπει να γίνεται κάθε φορά την ίδια ώρα της ημέρας. Η θεραπεία ξεκινά με ελάχιστη δόση - 1 δισκίο μία φορά την ημέρα. Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί τουλάχιστον 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Κατά την εμμηνόπαυση (ή με αφαίρεση μήτρας), μια γυναίκα μπορεί να ξεκινήσει τη θεραπεία οποιαδήποτε ημέρα.

Εάν παραλείψετε μια δόση, θα πρέπει να πάρετε το χάπι το συντομότερο δυνατό, αλλά εάν παραλείψετε μια δόση για μια ολόκληρη ημέρα, μην χρησιμοποιήσετε το χαμένο χάπι - απαγορεύεται αυστηρά η διπλή δόση του φαρμάκου.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες περιλαμβάνουν την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών ή παθήσεων στον ασθενή:

• ιστορικό θρόμβωσης ή θρομβοεμβολής.
• σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης;
• ογκολογική παθολογία του ενδομητρίου ή του μαστικού αδένα.
• οιστρογονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι.
• παθολογίες των νεφρών ή του ήπατος, στις οποίες υπάρχει διαταραχή στη λειτουργία αυτών των οργάνων.
• κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας·
• υποψία ότι η ασθενής είναι έγκυος.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Παρενέργειες οιστρογόνα στην εμμηνόπαυση

Τα αντικλιμακτηριακά φάρμακα που περιέχουν ορμόνες είναι γνωστό ότι προκαλούν μεγάλο αριθμό παρενεργειών - εν ολίγοις, αυτή η λίστα περιλαμβάνει την πιθανή εμφάνιση τέτοιων προβλημάτων:

• αύξηση βάρους;
• πονοκεφάλους
• η εμφάνιση οιδήματος λόγω κατακράτησης υγρών στο σώμα.
• τραχύτητα των μαστικών αδένων.
• ανάπτυξη χολόστασης, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της πεπτικής διαδικασίας.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας του Divigel, μπορεί να εμφανιστούν πόνοι στους μαστικούς αδένες, αίσθημα ευερεθιστότητας ή άγχους και μετεωρισμός. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο - απαιτείται μείωση της δοσολογίας ή πλήρης διακοπή του φαρμάκου.

Εάν υπερβεί η δόση του Estrofem, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη δυσπεψία, όπως έμετος με ναυτία.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Estrofem ενισχύει σημαντικά τη φαρμακευτική δράση των υπολιπιδαιμικών φαρμάκων στο σώμα.

Όταν συνδυάζεται με Estrofem, η επίδραση των αντιπηκτικών, των διουρητικών, των αντιυπερτασικών, καθώς και των υπογλυκαιμικών φαρμάκων και των ανδρικών ορμονών εξασθενεί.

Η διαδικασία μεταβολισμού του Estrofem γίνεται πολύ πιο έντονη όταν συνδυάζεται με βαρβιτουρικά, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, οπιοειδή αναλγητικά, αναισθητικά φάρμακα και επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων.

Η ριφαμπικίνη, η φαινυλοβουταζόνη και η αμπικιλλίνη μεταβάλλουν την ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας, με αποτέλεσμα να εξασθενεί η απορρόφηση του Estrofem.

Η θεραπευτική δράση της οιστραδιόλης ενισχύεται από τον συνδυασμό της με φολικό οξύ και φάρμακα για τον θυρεοειδή.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα φάρμακα για την εμμηνόπαυση πρέπει να φυλάσσονται υπό τις τυπικές συνθήκες για τα φαρμακευτικά προϊόντα. Δεν πρέπει να καταψύχονται και η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25°C.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Διάρκεια ζωής

Τα οιστρογόνα κατά την εμμηνόπαυση επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται για 3-4 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]