Πώς να αποφύγετε την οστεοπόρωση;

Τα επί του παρόντος διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τα αίτια, τα πρότυπα και τους μηχανισμούς του σχηματισμού της οστεοπενίας όρους ισχυρή ικανότητα, που σας επιτρέπει να δημιουργήσετε και να καθορίσει τις μεθόδους της τακτικής θεραπείας σε διάφορα στάδια της ανάπτυξης της οστεοπενίας.

Η στρατηγική πρόληψης και θεραπείας της οστεοπόρωσης βασίζεται σε διαφορετικές προσεγγίσεις και "στόχους". Ο γενικός στόχος της στρατηγικής θα πρέπει να είναι η μείωση του αριθμού των καταγμάτων στον πληθυσμό ή η βελτίωση της πρόγνωσης για όσους έχουν ήδη υποστεί κάταγμα (μια προσέγγιση του πληθυσμού για την πρόληψη και τη θεραπεία). Ένα παράδειγμα μιας επιτυχημένης προσέγγισης πληθυσμού στην πρόληψη είναι ο εμβολιασμός σε μια σειρά μολυσματικών ασθενειών (ευλογιά, πολιομυελίτιδα κ.λπ.). Δυστυχώς, δεν έχει αναπτυχθεί επί του παρόντος μια αποτελεσματική προσέγγιση του πληθυσμού όσον αφορά τα αντι-οστεοπορωτικά μέτρα. Μια άλλη προσέγγιση - ατομική, απευθυνόμενο στους ασθενείς, σε οποιοδήποτε κίνδυνο (πρωτογενή πρόληψη), έχουν χαμηλή οστική μάζα, αλλά δεν έχουν ακόμη υποστεί κάταγμα (δευτερογενής πρόληψη) ή έχουν ήδη (τριτογενής πρόληψη ή θεραπεία) υπέστη.

[1], [2], [3], [4], [5]

Πρωτοπαθής πρόληψη της οστεοπόρωσης

Η πρωτοβάθμια πρόληψη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλα τα στάδια της ζωής. Θα πρέπει να βασίζεται στον προσδιορισμό των ομάδων κινδύνου για οστεοπόρωση και κατάγματα χρησιμοποιώντας μερικές μεθόδους διαλογής (προσδιορισμός των παραγόντων κινδύνου, που ακολουθείται από πυκνομετρία χρησιμοποιώντας υπάρχουσες τεχνικές ΒΜ ή σχηματισμό οστού και / ή επαναρρόφηση). Πρέπει να τονιστεί ότι το επίπεδο μεταβολισμού των οστών μπορεί να είναι ένας «ανεξάρτητος» παράγοντας κινδύνου για απώλεια οστικής μάζας.

Δεδομένου ότι η συντριπτική πλειοψηφία των καταγμάτων συμβαίνουν σε ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας, η μείωση των ατομικών μεθόδων κίνδυνο καταγμάτων σε όλη τη ζωή στον πληθυσμό είναι κατά κύριο λόγο η αύξηση της οστικής μάζας σε μικρότερη ηλικία, προκειμένου να επηρεάσει την μακροπρόθεσμη πρόγνωση. Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, η εφαρμογή τέτοιων μέτρων πρέπει να είναι μακρά και να ανταποκρίνεται στην απαίτηση μιας σχέσης κινδύνου / ασφάλειας προς όφελος της ασφάλειας. Δυστυχώς, οι περισσότερες μελέτες των δραστηριοτήτων antiosteoporeticheskih κινδύνου / ασφάλειας έχουν αναληφθεί μέχρι σήμερα, δεν είναι μια προοπτική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη και παρατήρησης, η οποία μειώνει την αξία τους σε σχέση με τη μακροπρόθεσμη πρόβλεψη. Σχεδόν κανένα έργο, το οποίο θα αξιολογηθεί ο ρόλος των παραγόντων, τόσο θετικές όσο και αρνητικές, επιπτώσεις στα οστά ενός ατόμου συστήματος, καθώς και για να τονίζεται η οικονομική πλευρά του ζητήματος, ιδιαίτερα την αναλογία του πραγματικού κόστους της πρωτογενούς πρόληψης της οστεοπόρωσης και δυνητικό όφελος από αυτό στο μέλλον (μειωμένος κίνδυνος κατάγματος, αναπηρίας και αναπηρίας). Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι τα θετικά αποτελέσματα μπορεί να έχει μια αλλαγή του τρόπου ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ, η τακτική μαθήματα φυσικής αγωγής, τη συμπερίληψη στη διατροφή του τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο, βιταμίνες, διόρθωση dishormonal παραβιάσεις.

Δευτερογενής και τριτογενής πρόληψη της οστεοπόρωσης

Η δευτερογενής πρόληψη βασίζεται στον εντοπισμό «προκλινικών» περιπτώσεων, δηλ. ασθενείς με χαμηλή οστική μάζα ή «ανεξάρτητο» κίνδυνο καταγμάτων. Οι τακτικές του προσδιορισμού είναι παρόμοιες με αυτές της πρωτογενούς πρόληψης. Τριτοβάθμια πρόληψη περιλαμβάνει κυρίως εγρήγορση γιατρούς πρώτο κρίκο, ρευματολόγοι, ορθοπεδικό τραύμα και συναφείς επαγγελματίες σε σχέση με τον κίνδυνο νέου κατάγματος σε ασθενείς με χαμηλή οστική μάζα.

Η πρόληψη των πτώσεων αποτελεί υποχρεωτικό μέρος των προληπτικών μέτρων, καθώς με την αυξημένη ευθραυστότητα του σκελετού κάθε πτώση μπορεί να περιπλέκεται από κάταγμα. Τρόποι για την πρόληψη των πτώσεων υπό ενεργό ανάπτυξη: είναι η άσκηση, ασκεί το αιθουσαίο συσκευή, η διαμόρφωση των εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων κινδύνου, και σε ορισμένες περιπτώσεις η χρήση ειδικών «προστάτες» του ισχίου, διαφορετικά κορσέδες, κ.λπ.

Όταν θεραπεύεται ένας ασθενής με οστεοπόρωση, ο γιατρός πρέπει πρώτα απ 'όλα να προσπαθήσει να μειώσει την ταχύτητα της σκελετικής απώλειας του μεταλλικού συστατικού και να σταθεροποιήσει την οστική μάζα. Η θεραπεία κατά της οστεοπόρωσης πρέπει να είναι αποτελεσματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, να έχει ελάχιστες παρενέργειες. Ανάλογα με τη φύση της κλινικής εκδήλωσης και τη σοβαρότητα της οστεοπόρωσης, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει τη βέλτιστη τακτική πρόληψης και θεραπείας ή συνδυασμό των δύο.

Ιδιαίτερη προσοχή, ρευματολόγοι, οι γιατροί θα πρέπει να πληρώσει antiosteoporeticheskih αλληλεπίδραση με φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας και soetoporoza πράκτορες - ΜΣΑΦ και τα κορτικοστεροειδή.

Η θεραπεία της οστεοπενίας και της οστεοπόρωσης θα πρέπει να βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

1. Αιτιολογική (θεραπεία της υποκείμενης νόσου, κατά της οποίας προέκυψε οστεοπενία ή οστεοπόρωση).
2. Παθογενετική (φαρμακευτική θεραπεία οστεοπόρωσης).
3. Συμπτωματική (πρώτα από όλα, μείωση στη σοβαρότητα του συνδρόμου του πόνου).
4. Πρόσθετες μέθοδοι - διατροφή, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, άσκηση, μασάζ, λουτροθεραπεία.