Πολυνευροπάθεια – Συμπτώματα

Στην κλινική εικόνα της πολυνευροπάθειας, κατά κανόνα, συνδυάζονται σημάδια βλάβης των κινητικών, αισθητήριων και φυτικών ινών. Ανάλογα με το βαθμό εμπλοκής ινών διαφόρων τύπων στη νευρολογική κατάσταση, μπορεί να κυριαρχήσουν τα κινητικά, αισθητήρια ή φυτικά συμπτώματα.

[1], [2], [3], [4], [5]

Συμπτώματα

Η ήττα των ινών κινητήρα οδηγεί στην ανάπτυξη των πλαδαρό πάρεση, για το μεγαλύτερο μέρος της νευροπάθειας χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των άνω και κάτω άκρων με άπω κατανομή της μυϊκής αδυναμίας, μυϊκή ατροφία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης υπαρχουσών βλαβών του νευράξονα. Για αξονική πολυνευροπάθεια και κληρονομική χαρακτηριστική κατανομή των άπω μυϊκή αδυναμία, συχνά κυριαρχείται από κατώτερο αδυναμία άκρων είναι πιο έντονη στους μυς εκτεινόντων από ό, τι στους μύες καμπτήρα. Με την έντονη αδυναμία της περονικής ομάδας των μυών, αναπτύσσεται η στέπα ("πόδι του κόκορα"). Οι αποκτούμενες πολυευροπάθειες απομυελινωτικών μπορεί να εκδηλωθούν ως εγγύς μυϊκή αδυναμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει βλάβη των κρανιακών νεύρων και των αναπνευστικών μυών, η οποία παρατηρείται συχνότερα με το σύνδρομο Guillain-Barre.

Για τις πολυνευροπάθειες, η σχετική συμμετρία των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική. Ασυμμετρική μυϊκή αδυναμία και ατροφία παρατηρούνται σε πολλαπλές μονοευροπάθειες: πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια, πολυεστιακή αισθητηριακή νευροπάθεια Sumner-Lewis.

Η τένοντα και περιοστικό αντανακλαστικά με πολυνευροπάθεια γενικά μειώνονται ή πέσει έξω, κυρίως μειωμένη αντανακλαστικά με Αχίλλειου τένοντα, με την περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας - και karporadialny γόνατο, τενόντια αντανακλαστικά με δικέφαλο και τρικέφαλο μυ βραχίονα μπορεί να είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα ανέπαφη. Όταν πολλαπλά αντανακλαστικά μονονευροπάθεια τένοντα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμείνει ανέπαφο, ακόμα και ζωντανή.

Οι αισθητικές διαταραχές στην πολυνευροπάθεια είναι επίσης συχνά σχετικά συμμετρικές, αρχικά εμφανίζονται στις απομακρυσμένες περιοχές (όπως "κάλτσες" και "γάντια") και εξαπλώνονται εγγύτατα. Στο ντεμπούτο της πολυνευροπάθειας αποκαλύπτουν συχνά θετικά αισθητικά συμπτώματα (παραισθησία, δυσαισθησία, υπεραισθησία), αλλά η περαιτέρω ανάπτυξη των συμπτωμάτων του ερεθισμού της διαδικασίας αντικαθίστανται από συμπτώματα απώλειας (υπαισθησία). Η ήττα των παχιών μυελινωμένων ινών οδηγεί σε παραβιάσεις της βαθιάς και της δονητικής ευαισθησίας, της καταστροφής των λεπτών μυελινωμένων ινών - στην παραβίαση του πόνου και της θερμοκρασιακής ευαισθησίας.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα πολλών πολυνευροπαθειών είναι το σύνδρομο πόνου, το οποίο είναι περισσότερο χαρακτηριστικό για διαβητικές, αλκοολικές, τοξικές πολυνηευροπάθειες, πολυνευροπάθεια πορφυρίας και άλλες.

Η παραβίαση των αυτόνομων λειτουργιών εκδηλώνεται σαφέστερα στις αξονικές πολυνευροπάθειες, δεδομένου ότι οι φυτικές ίνες δεν είναι μυλινοποιημένες. Τα συμπτώματα της πρόπτωσης παρατηρούνται συχνότερα: η ήττα των συμπαθητικών ινών στα περιφερειακά νεύρα εκδηλώνεται με την ξηρότητα του δέρματος, παραβίαση της ρύθμισης του αγγειακού τόνου, αλλοίωση σπλαχνικού αυτόνομου ίνες αποτελέσματα δυσαυτονομία (ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία, μειωμένη μεταβλητότητα ρυθμό της καρδιάς, τη διατάραξη της γαστρεντερικής οδού, μειωμένη στυτική λειτουργία). Τα σημάδια της αποσύντονειας είναι πιο έντονα στις κληρονομικές πολυνηευροπάθειες με φυτική-αισθητική, τη διαβητική πολυνευροπάθεια. Η παραβίαση της αυτόνομης ρύθμισης της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο. Οι φυτικές εκδηλώσεις πολυνευροπαθειών μπορούν επίσης να εμφανίσουν συμπτώματα ερεθισμού (υπεριδρωσία, διαταραχή του αγγειακού τόνου), η οποία παρατηρείται συχνά στη δονητική ασθένεια, στην πολυνευροπάθεια της πορφυρίδας.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νευροπάθειας αποτελούνται από συμπτώματα τριών τύπων: ευαίσθητα, κινητικά και φυτικά. Οι φυτικές διαταραχές με πολυνευροπάθειες είναι πιο συχνές. Απομονωμένες μορφές νευροπαθητικών συνδρόμων, στις οποίες σχηματίζεται το σύνδρομο προοδευτικής αυτόνομης αποτυχίας. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της φυτικής ανεπάρκειας μπορούν να καλύψουν τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου και οφείλονται κυρίως στην σπλαχνική πολυνευροπάθεια. Παρόμοιο παράδειγμα είναι η διαβητική πολυνευροπάθεια που συνοδεύεται από σοβαρή ορθοστατική υπόταση, ανικανότητα, εξασθένιση της εφίδρωσης και αλλαγή στην απόκριση των κόλων. Παρόμοιες διαταραχές παρατηρούνται σε ασθενείς με αμυλοειδή νευροπάθεια.

Οι περιφερικές αυτόνομες διαταραχές εκδηλώνονται με οδυνηρά, αγγειακά και ανθεκτικά τροφικά φαινόμενα. Οι πιο έντονες και έντονες βλαπτικές διαταραχές στα άκρα παρατηρούνται με κληρονομική αισθητική νευροπάθεια. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει έναν αριθμό ασθενειών που χαρακτηρίζονται από έντονη απώλεια ευαισθησίας ή αυτόνομη δυσλειτουργία ή συνδυασμό αυτών των διαταραχών. Ένα βασικό χαρακτηριστικό αυτών των μορφών είναι η παρουσία σοβαρών τροφικών διαταραχών, ιδιαίτερα στα κάτω άκρα. Υπάρχουν ενδείξεις για την παρουσία σε ορισμένες περιπτώσεις κληρονομικών διατρητικών ελκών ποδιού. Η νόσος, κατά κανόνα, αρχίζει με την απώλεια του πόνου και της θερμοκρασιακής ευαισθησίας στα περιφερικά τμήματα των κάτω άκρων, και στη συνέχεια συνδέονται παρόμοιες αλλαγές στα άνω άκρα. Άλλοι τύποι ευαισθησίας επηρεάζονται και μπορεί να εμφανιστούν ήπιες κινητικές διαταραχές στα απομακρυσμένα μέρη των άκρων. Η ιδιαιτερότητα της νόσου προκαλεί αυθόρμητο πόνο, κυρίως στα πόδια. Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν νευροπαθητικό εκφυλισμό άρθρωσης και επίμονο έλκος των ποδιών. Η νόσος εκδηλώνεται νωρίς, και με μια παρατεταμένη-κληρονομική παραλλαγή, παρατηρούνται συμπτώματα από τη γέννηση.

Με μια τέτοια σπάνια μορφή ως συγγενής αισθητική νευροπάθεια με Ανίδρωση, μαζί με καθυστερημένη κινητική ανάπτυξη, και επεισόδια ανεξήγητος πυρετός παρατηρείται απώλεια του πόνου και της θερμοκρασίας ευαισθησία, κατάγματα οστών, δερματικά έλκη, και περιστασιακά samomutilyatsii.

Το πρότυπο των μεταβολών του δέρματος που είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα των αρκετά διαδεδομένων μορφών πολυνηευροπάθειας που συνοδεύουν τις συστηματικές νόσους των συνδετικών ιστών είναι μοναδικό και μοναδικό. Η ήττα των περιφερικών νεύρων μπορεί να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα η μόνη κλινική εκδήλωση μιας συστημικής ασθένειας. σύνδρομα Polinevropaticheskie αναπτύσσεται συνηθέστερα σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα, αγγειίτιδα, μικτή νόσο του συνδετικού ιστού, κρυοσφαιριναιμία, σύνδρομο Sjogren και άλλα.

Σε ορισμένα kollagenozah (για παράδειγμα, οζώδης περιαρτηρίτιδα) πιθανότητα διαταραχών του περιφερικού νευρικού συστήματος πια. Περιφερική δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος ταυτόχρονα συνδέεται με την ανάπτυξη της νευροπάθειας, η οποία παρουσιάζεται απομακρυσμένο παραισθησίες με μία μείωση στην ευαισθησία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κλινική εικόνα περιπλέκεται από εκδηλώσεις δερματικής αγγειίτιδας και συνδέονται παραμορφώσεις αρθρικών χαρακτηριστικό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η ανάπτυξη των τροφικών αλλοιώσεων του δέρματος - πρήξιμο των δακτύλων και των χεριών, μερικές φορές με τη λέπτυνση του δέρματος και την εξαφάνιση των πτυχές του δέρματος, υπερμελάγχρωσης με μπαλώματα του αποχρωματισμού και τελαγγειεκτασία, όπως παρατηρείται συχνά σε συστηματική σκλήρυνση.

Έντυπα

I. Ταξινόμηση της πολυνευροπάθειας (και γενικά της νευροπάθειας) σύμφωνα με τα επικρατούντα κλινικά χαρακτηριστικά:

1. κινητική (κινητική) νευροπάθεια;
2. ευαίσθητη (αισθητηριακή) νευροπάθεια.
3. αυτόνομη νευροπάθεια.
4. μικτή νευροπάθεια.

II. Ταξινόμηση της νευροπάθειας από τη φύση της κατανομής της βλάβης:

1. περιφερική (πιο συχνά συμμετρική) εμπλοκή των άκρων.
2. πολλαπλή μονοευροπάθεια (συχνά ασύμμετρη εγγύς βλάβη). επίσης, κατανέμουν την πολυνευροπάθεια με την κυρίαρχη εμπλοκή των άνω άκρων και της πολυνευροπάθειας με την κυρίαρχη εμπλοκή των κάτω άκρων (η τελευταία παραλλαγή είναι πολύ συχνότερη σε συχνότητα εμφάνισης). Μια σπάνια επιλογή είναι η πολυνευροπάθεια με την κυρίαρχη εμπλοκή των κρανιακών νεύρων.

III. Ταξινόμηση της πολυνευροπάθειας από τη φύση του ρεύματος:

1. οξεία (η εμφάνιση συμπτωμάτων εμφανίζεται μέσα σε λίγες μέρες).
2. υποξεία (μέσα σε λίγες εβδομάδες)?
3. χρόνια (μέσα σε λίγους μήνες ή χρόνια).

Η χρόνια μορφή διαιρείται σε χρόνιες προοδευτικές και χρόνιες επαναλαμβανόμενες μορφές. Μια οξεία έναρξη είναι χαρακτηριστική της φλεγμονώδους, ανοσολογικής, τοξικής ή αγγειακής αιτιολογίας. Η πολυεραπεία, η οποία αναπτύσσεται αργά (χρόνια), υποδεικνύει κληρονομική ή, σπανιότερα, μεταβολική προέλευση. Υπάρχουν μορφές που ρέουν καθ 'όλη τη ζωή.

Οι περισσότερες από τις τοξικές, διατροφικές και συστηματικές ασθένειες αναπτύσσονται υποξεία μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.

Κληρονομικές πολυνευροπάθειες

Οι τύποι NMSH I (απομυελίνωσης) και II (αξονικοί), γνωστοί ως ασθένεια Charcot-Marie-Tous, έχουν γενικά παρόμοια κλινική εικόνα. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως στις πρώτες δεκάδες δεκαετίες ζωής. Κατά την εμφάνιση της νόσου αναπτύσσεται η συμμετρική αδυναμία της περονικής ομάδας των μυών, η στέπα, και στη συνέχεια εμφανίζονται σταδιακά οι ατροφίες των μυών των ποδιών και των κοιλοτήτων («τα πόδια του πελαργού»). Η αδυναμία και η ατροφία των απομακρυσμένων μυών των κάτω άκρων οδήγησαν σε μια χαρακτηριστική αλλαγή στα πόδια (σχηματισμός ενός "κοίλου" ή "άλογο" ποδιού, μια αλλαγή στα πόδια του τύπου Friedreich). Οι μύες των μοσχαριών παραμένουν ανέπαφοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αδυναμία στους μυς των χεριών ενώνει 10-15 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Οι αισθητικές διαταραχές αντιπροσωπεύονται συχνότερα από μέτρια υποαισθησία, όπως "υψηλές κάλτσες" και "γάντια". Η παραισθησία και οι βλαπτικές διαταραχές δεν είναι χαρακτηριστικές των κληρονομικών πολυνευροπαθειών. Το σύνδρομο του πόνου σπάνια εκφράζεται και συνδέεται συχνότερα με παραμορφώσεις ποδιών και ορθοπεδικές διαταραχές. Οι εγγύς μύες παραμένουν πρακτικά άθικτοι, έτσι ώστε οι ασθενείς να διατηρούν την ικανότητα να κινούνται ανεξάρτητα μέχρι το τέλος της ζωής τους. Σε 100% των περιπτώσεων πέφτουν τα αντανακλαστικά του Αχίλλειου, αργότερα πεθαίνουν τα γόνατα και τα καρποδιακά αντανακλαστικά.

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου Roussy-Levy - φαινοτυπική παραλλαγές HMSN Τύπου ΙΑ - εμπλέκει κατάργηση αντανακλαστικών, αταξία και τρόμος. Για το σύνδρομο Roussy-Levy χαρακτηρίζεται από έντονη απομυελίνωση (την ταχύτητα των νεύρων των ποδιών δεν υπερβαίνει 5-16 m / s) σε σχετικώς άθικτο λειτουργία άξονα (σύμφωνα με την βελόνα διαδικασία απονεύρωση EMG δεν είναι σαφώς καθορισμένο, ατροφία επηρεάζουν μόνο οι μύες σταματήσει, ενώ οι μύες οι shins παραμένουν σχετικά ασφαλείς, έτσι ώστε αυτή η μορφή δεν είναι τυπική στέπα). Σε 50% των περιπτώσεων που εντοπίστηκαν παραμόρφωσης τύπου fridreyhovskih στοπ (ή υψηλή καμάρα), αδυναμία των άπω μυών ποδιού, υπαισθησία στα άπω κάτω άκρων, διαταραγμένη αρθρώσεων και των μυών αίσθηση, την απουσία αντανακλαστικών των τενόντων. Σε γενικές γραμμές, για το σύνδρομο Roussy-Levy ευνοϊκότερη από την τύπου ΙΑ HMSN ρέει διαμέσου του τύπου των νευρικών μυατροφία.

Η κληρονομική νευροπάθεια με τάση προς την παράλυση από τη συμπίεση χαρακτηρίζεται από έναν αυτοσωματικό κυρίαρχο τύπο κληρονομικότητας και εκδηλώνεται ως υποτροπιάζουσα πολλαπλές μονοευροπάθειες. Οι ασθενείς συνήθως παρατηρούνται για συχνές νευροπάθειες σε σήραγγες, ενώ είναι αξιοσημείωτο ότι η τοπική απομυελίνωση προκαλείται από ελαφρά συμπίεση. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας, υπάρχει μια συμπτωματολογία του μωσαϊκού που σχετίζεται με εναπομείναντα φαινόμενα μετά τα μεταφερόμενα σύνδρομα σήραγγας.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Πολυνευροπάθεια στην πορφυρία

Οξεία διαλείπουσα πορφυρία - μία κληρονομική αυτοσωμική κυρίαρχη νόσο που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες προσβολές του κοιλιακού πόνου, η οποία σε συνδυασμό με την ανάπτυξη οξείας πολυνευροπάθεια και διάφορες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η επίθεση, κατά κανόνα, προκαλείται με λήψη αλκοόλ ή φαρμάκων, χρησιμοποιώντας αναισθησία, άγχος. Χαρακτηρίζεται από την οξεία εμφάνιση κοιλιακού πόνου, διάρροια με ανάπτυξη σε τετραπάρεση 2-4 ημερών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει βλάβη των βολβικών και αναπνευστικών μυών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επίθεση περνάει χωρίς ίχνος μετά από 1-2 μήνες. Η πολυνευροπάθεια της πορφυρίας χαρακτηρίζεται από μια μη κλασσική κατανομή των αισθήσεων και των κινητικών διαταραχών (μπορεί να υπάρξει μείωση της ευαισθησίας στις εγγύς περιοχές, τα αντανακλαστικά των τενόντων να παραμένουν άθικτα).

Αυτοάνοση νευροπάθεια

Οι πιο κοινές αυτοάνοσες πολυνευροπάθειες είναι οι οξειδωτικές και χρόνιες φλεγμονώδεις απομυελινωτικές πολυradiculoneurouropathies.

[12]

Πολλαπλές μονοευροπάθειες

Η βάση των πολλαπλών μονοευρωπαθειών, ή πολυεστιακών νευροπαθειών, είναι η εστιακή απομυελίνωση των μεμονωμένων νεύρων. Με το EMG, ανιχνεύονται μπλοκ διέγερσης σε μεμονωμένα νεύρα, ενώ τα γειτονικά νεύρα μπορεί να είναι άθικτα. Ως εκ τούτου, το χαρακτηριστικό κλινικό σύμπτωμα πολλαπλών μονοευροπαθητικών είναι η ασυμμετρία της βλάβης.

Μεταξύ των πολλαπλών μονοευρωπαθειών ιδιαίτερου ενδιαφέροντος υπάρχουν δύο μορφές - η κινητική πολυεστιακή νευροπάθεια και το σύνδρομο Sumner-Lewis.

Πολύφθαλμη κινητική νευροπάθεια με μπλοκ αγωγιμότητας

Η πολυεστιακή κινητική πολυνευροπάθεια με αναστολή αγωγιμότητας - απέκτησε αυτοάνοση νευροπάθεια απομυελίνωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των ασύμμετρων βραδέως προοδευτική αδυναμία των άκρων (συνήθως τα χέρια), δεσμιδώσεις, κράμπες και η έλλειψη διαταραχές των αισθητηρίων οργάνων. Η κλινική εικόνα σε πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια θυμίζει πλάγια μυατροφική σκλήρυνση (απομονωθεί διαταραχών κίνησης χωρίς αισθητηριακές διαταραχές, τενόντια αντανακλαστικά είναι συχνά διατηρημένα), και ως εκ τούτου η διάγνωση της ασθένειας αυτής είναι ιδιαίτερα σημαντική, δεδομένου ότι, σε αντίθεση με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση είναι επιδεκτική σε θεραπεία και έχει ευνοϊκή πρόβλεψη για ζωή.

Η ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό επίμονων μπλοκ αγωγιμότητας κατά μήκος των κινητικών νεύρων σε χώρους διαφορετικούς από εκείνους των τυπικών συνδρόμων σήραγγας. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η ασφάλεια της αγώγιμης λειτουργίας των αισθητήριων ινών στη θέση του μπλοκ για τη μεταφορά των ινών του κινητήρα.

Πολυεστιακή αποκτηθείσα απομυελινωτική αισθητηριοκινητική νευροπάθεια με μπλοκ Sumner-Lewis

Η ασθένεια είναι παρόμοια με πολλούς τρόπους με την πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια, αλλά συνοδεύεται από την ήττα όχι μόνο των κινητικών, αλλά και των αισθητήριων ινών. Στη μελέτη των αισθητήριων ινών μπορεί να ανιχνευθεί μείωση του εύρους της αισθητήριας απόκρισης. Το παλαιότερο σύνδρομο Sumner-Lewis θεωρήθηκε ως παραλλαγή της χρόνιας φλεγμονώδους πολυνευροπάθειας απομυελινωτικής, αλλά προς το παρόν απομονώνεται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Πιστεύεται ότι η νόσος έχει μια ταχύτερη πορεία από την πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια.

Πολλαπλή μονοευροπάθεια με αγγειίτιδα

Στη αγγειίτιδα, συχνά αναπτύσσεται κλινικά πολλαπλή μονοευροπάθεια ισχαιμικής φύσης με ασύμμετρα άκρα νεύρου. Χαρακτηριστικό σύνδρομο πόνου κατά μήκος του νεύρου. Με EMG, ανωμαλίες μεταβολών στα κλινικά τραυματισμένα νεύρα ανιχνεύονται με διατηρημένη αγώγιμη λειτουργία κοντινών κλινικά άθικτων νεύρων. Η διάγνωση εξευγενίζεται με βιοψία νεύρου. Συχνά πολλαπλή μονοεραπεία εμφανίζεται ήδη ενάντια στο ιστορικό της καθιερωμένης διάγνωσης μιας συστηματικής νόσου. Στην περίπτωση μιας μη αναγνωρισμένης διάγνωσης, εφιστάται η προσοχή στην ανεξήγητη απώλεια βάρους, πυρετό, αρθραλγία, μυαλγία, νυχτερινές εφιδρώσεις, πνευμονικά και κοιλιακά συμπτώματα.

Παραπρωτεϊναιμικές πολυνευροπάθειες

Κλινικά, οι παραπρωτεϊναιμικές πολυνευροπάθειες μοιάζουν με χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια με κυρίως αισθητικές διαταραχές: παραισθήσεις, υποαισθησίες. Οι κινητικές διαταραχές εκφράζονται πιο συχνά μετρίως. Η πορεία των παραπρωτεϊναιμικών πολυνευροπαθειών είναι προοδευτική, σε αντίθεση με την απομάκρυνση για χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια. Με το EMG, αποκαλύπτονται σημάδια απομυελινωτικής πολυνευροπάθειας.

Πολυνευροπάθειες που συνδέονται με ανεπάρκεια βιταμινών Β

Η συνηθέστερη ανεπάρκεια βιταμινών Β συμβαίνει σε άτομα που υποφέρουν από αλκοολισμό, τοξικομανία, λοίμωξη από τον ιό HIV. σε ασθενείς με γαστρεντερικές διαταραχές, με υποσιτισμό (για παράδειγμα, εκείνοι που ακολουθούν αυστηρές δίαιτες). Σε ανεπάρκεια των βιταμινών Β ₁, Β ₆, Β ₁₂ λαμβάνει χώρα αξονική αισθητικοκινητική πολυνευροπάθεια, ξεκινώντας από τα κάτω άκρα. Τυπικά υπαισθησία στα περιφερικά άκρα, αδυναμία στα πόδια των άπω μυών, πόνος, αίσθημα καύσου στα πόδια. Για τη βιταμίνη Β ₁₂ -scarce πολυνευροπάθεια που χαρακτηρίζεται από ευαισθησία παραβίαση glubokomyshechnoy (επίδραση τελεφερίκ myelosis), είναι δυνατόν γνωστική εξασθένηση. Τυπικά, ανεπάρκεια της βιταμίνης Β ₁₂ συνδέεται με εκτομή της ατροφικής γαστρίτιδας ή του στομάχου, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί έκκριση ενδογενούς παράγοντα Κάστρου, και ως εκ τούτου συνοδεύεται από συμπτώματα γαστρεντερικής και κακοήθους αναιμίας (αδυναμία, κόπωση, ωχρότητα του δέρματος).

Διαβητική πολυνευροπάθεια

Ο συνηθέστερος σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσει χρόνια αξονική απομυελινωτική απομακρυσμένη αισθητικοκινητική πολυνευροπάθεια. Ο κίνδυνος εμφάνισης πολυνευροπάθειας εξαρτάται από το επίπεδο γλυκόζης και τη διάρκεια της νόσου. Στο διαβήτη τύπου 2 πολυνευροπάθεια μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου, οπότε η πολυνευροπάθεια ανίχνευσης ασαφής γένεση είναι χρήσιμο να καθοριστεί το επίπεδο της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, ή να δοκιμαστεί η ανοχή στη γλυκόζη. Λιγότερο παρατηρούμενη εγγύς διαβητική πολυνευροπάθεια, οξεία διαβητική πολυνευροπάθεια, αυτόνομη πολυνευροπάθεια. Ο σακχαρώδης διαβήτης συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη σύνδρομων νευρίτιδας και σήραγγας. Επιπλέον, μεταξύ των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, η χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια είναι πιο συχνή από ό, τι στο γενικό πληθυσμό.

Χρόνια άπω διαβητική πολυνευροπάθεια είναι τυπικά ξεκινά με μούδιασμα Ι ή III-V δάχτυλα του ενός ποδιού, τότε αρκετά αργά περιοχή ευαισθησίας των αυξήσεων διαταραχής, υπάρχει η αίσθηση μουδιάσματος των δακτύλων του δεύτερου ποδιού, μετά από λίγο καλύπτει πλήρως το πόδι και μπορεί να αναρριχηθεί η κνήμη μέχρι τα γόνατα , σε αυτό το στάδιο, μπορεί να προστεθεί η αίσθηση του μούδιασμα στις άκρες των δακτύλων. Παραβιάζονται πόνου, της θερμοκρασίας, της ευαισθησίας δόνησης, πλήρης αναισθησία μπορεί να συμβεί σε διευρυμένη στάδιο της νόσου. Οι διαταραχές της κίνησης είναι λιγότερο έντονες. Τα αντανακλαστικά του Αχιλλέα πέφτουν νωρίς. Ο νευροπαθητικός πόνος είναι συνήθως ενώνονται μέσα σε λίγα χρόνια μετά την έναρξη της πολυνευροπάθειας, έχουν μια πολύ δυσάρεστη για τον ασθενή συναισθηματική, συχνά συνοδεύεται από επώδυνες αλλοδυνία και δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Την ίδια στιγμή ευαίσθητοι διαταραχές αναπτύξουν τροφικές διαταραχές του δέρματος των κνήμες, που σχετίζονται τόσο με την ήττα του αυτόνομου ίνες και μικροαγγειοπάθεια. Αυτόνομου διαταραχές δεν περιορίζονται στα άκρα - για το διαβήτη χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των δυσαυτονομία, η οποία εκδηλώνεται με την έλλειψη αυτόνομη ρύθμιση των εσωτερικών οργάνων (μειωμένο μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού, ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, ανικανότητα, παραβίαση των έργων πεπτικού σωλήνα).

[13], [14], [15]

Ουραιμική πολυνευροπάθεια

Η ουρεμική πολυνευροπάθεια εμφανίζεται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 20 ml / min (συχνά λιγότερο από 10 ml / min). Συνήθως αναπτύσσεται η απομακρυσμένη αισθητηριοκινητική πολυνευροπάθεια. Με το EMG εντοπίζεται ο αξονικός τύπος μεταβολών με δευτερογενή απομυελίνωση. Η σοβαρότητα της πολυνευροπάθειας εξαρτάται κυρίως από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η ουρητική πολυνευροπάθεια αρχίζει συνήθως με παραισθησία στα κάτω άκρα, μετά προστίθενται αδυναμία και ατροφία των μακρινών μυών των ποδιών και των χεριών. Χαρακτηριστικές μείωση της αίσθησης κραδασμών (πάνω από το 90% των ασθενών), η απουσία αντανακλαστικών των τενόντων (90%), το περιφερικό υπαισθησία (16%), κράμπες (67%). Η μυϊκή αδυναμία παρατηρείται στο 14% των ασθενών, εκφράζεται μετρίως. Σε 45-59% των περιπτώσεων, είναι δυνατή η βλαπτική δυσλειτουργία (ορθοστατική υπόταση, ζάλη).

Πολυνηευροπάθεια διφθερίτιδας

Η διφθερίτιδα συνήθως αναπτύσσει μια απομυελινωτική αισθητικοκινητική πολυνευροπάθεια με μια ήττα των νευρώνων της κεραπένιας. Τυπικά, πολυνευροπάθεια αναπτύσσεται μέσα σε 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της ντεμπούτο νόσου και κρανιακά νεύρα κυρίως ομάδες προμηκική μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ένα κοινό κινητικό διαδικασία, προσώπου και οπτικά νεύρα. Η μεταγενέστερη αισθητικοκινητική νευροπάθεια αναπτύσσεται στα άκρα με βλάβη στους άπω και εγγύς μυς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα χάνεται, υπάρχει μια αδυναμία στους αναπνευστικούς μύες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάγκη για αερισμό.

[16], [17], [18], [19], [20],

Νευροπαθειών που σχετίζονται με το HIV

Με μόλυνση από τον ιό HIV, είναι δυνατές διάφορες παραλλαγές της βλάβης του περιφερικού νεύρου. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει ως μια περιφερική συμμετρική πολυνευροπάθεια, που χαρακτηρίζεται από παραισθησία, δυσαισθησία, αίσθημα μούδιασμα στα πόδια, σταδιακά εξαπλώνεται στα χέρια. Σε άτομα που έχουν προσβληθεί από HIV συχνότερα από ό, τι στο γενικό πληθυσμό, αναπτύσσεται το σύνδρομο Guillain-Barre και η χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια. Σε πολλές περιπτώσεις αναπτύσσονται πολλαπλές μονοευροπάθειες.