Πολυφυλλική ωοθηκική δομή: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση

Ένα αρκετά συνηθισμένο συμπέρασμα υπερήχων είναι οι πολυωοθυλακικές ωοθήκες (MFO). Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά αυτής της πάθησης, τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις μεθόδους διόρθωσης.

Οι ωοθήκες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, βρίσκονται στην πυελική κοιλότητα και στις δύο πλευρές της μήτρας. Είναι ενδοκρινείς αδένες και παράγουν στεροειδείς ορμόνες φύλου: οιστρογόνα, ανδρογόνα, προγεστερόνη.

Τα εξαρτήματα λειτουργούν από τη στιγμή της ολοκλήρωσης της εφηβείας μέχρι την εμμηνόπαυση, εκτελώντας τις ακόλουθες λειτουργίες:

1. Γενετική – αναπαραγωγή ωαρίων ικανών για γονιμοποίηση. Ο φλοιός των εξαρτημάτων περιέχει αρχέγονα ωοθυλάκια, σε καθένα από τα οποία συμβαίνει η ωρίμανση των ωαρίων. Κατά την εφηβεία, υπάρχουν περίπου 40 χιλιάδες ωοθυλάκια στις ωοθήκες και μετά την ολοκλήρωσή της, ο αριθμός τους μειώνεται σταδιακά, γεγονός που εκδηλώνεται με τακτική έμμηνο ρύση.
2. Ορμονική – εξασφαλίζει τη συνεχή παραγωγή ορμονών. Σε αυτή την περίπτωση, η έκκριση οιστρογόνων και προγεστερόνης ελέγχεται από την πρόσθια υπόφυση. Τα οιστρογόνα παράγονται με τη βοήθεια της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης στην πρώτη φάση του κύκλου και η ωχρινοτρόπος ορμόνη είναι υπεύθυνη για τις ορμονικές αλλαγές στη δεύτερη φάση.
3. Φυτικός – υπεύθυνος για την ανάπτυξη των εξωτερικών γυναικείων σεξουαλικών χαρακτηριστικών, διατηρεί τη θηλυκότητα.

Οι γεννητικοί αδένες περιέχουν έναν ορισμένο αριθμό ωοθυλακίων, σε καθένα από τα οποία ωριμάζει ένα ωάριο. Κανονικά, 4-7 ωοθυλάκια ωριμάζουν μηνιαίως, ένα από τα οποία είναι κυρίαρχο και επιβραδύνει την ανάπτυξη των άλλων. Ένα ωάριο ωριμάζει σε αυτό, έτοιμο για γονιμοποίηση κατά την ωορρηξία. Εάν δεν συμβεί σύλληψη, τα ωοθυλάκια διαλύονται, δημιουργώντας χώρο για την επόμενη παρτίδα.

Εάν ο αριθμός των ωοθυλακίων υπερβαίνει τον κανονικό, αυτό υποδηλώνει πολυθυλακιορρηξία. Η ιδιαιτερότητα αυτής της πάθησης είναι ότι τα ωοθυλάκια δεν φτάνουν σε πλήρη ωριμότητα. Αυτό εκδηλώνεται με διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, απουσία εμμήνου ρύσεως για 6 μήνες ή περισσότερο. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας μεγάλος αριθμός δομικών συστατικών αποτελεί παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για τους εφήβους, όταν η ορμονική λειτουργία δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως.

Αυτό παρατηρείται σε γυναίκες που έχουν χρησιμοποιήσει ορμονικά αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητη η ολοκληρωμένη διόρθωση των διαταραχών με αποκατάσταση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας και εξάλειψη των σχετικών προβλημάτων.

Τι σημαίνουν οι πολυωοθυλακικές ωοθήκες;

Για να περιγράψουν τα δομικά χαρακτηριστικά των εξαρτημάτων, οι ειδικοί στη διάγνωση με υπερήχους χρησιμοποιούν έναν όρο όπως η πολυθυλακιορρηξία. Σημαίνει μεγάλο αριθμό δομικών στοιχείων της ωοθήκης στο στρώμα της - περισσότερα από 7 και κανονικά 4-7 ωοθυλάκια. Ταυτόχρονα, και τα δύο όργανα φαίνονται ίδια.

Σε αυτό το συμπέρασμα, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• Ορμονικές ανισορροπίες.
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Τράβηγμα πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Αδυναμία σύλληψης και άλλα.

Μια τέτοια δομή μπορεί να είναι μία από τις παραλλαγές του φυσιολογικού κανόνα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υποδεικνύει παθολογικές διεργασίες, για παράδειγμα, πολυκυστική νόσο. Για να προσδιοριστεί η αιτία εμφάνισης μεγάλου αριθμού ωοθυλακίων, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση.

Πολυθυλακική δομή των ωοθηκών

Μια πάθηση στην οποία υπάρχουν περισσότερα από 7 δομικά στοιχεία στο στρώμα της ωοθήκης ονομάζεται πολυθυλακιορρηξία. Τέτοιες πολυθυλακιορρηκτικές αλλαγές στις ωοθήκες μπορούν να προκύψουν λόγω της δράσης διαφόρων παραγόντων ή να είναι μία από τις φυσιολογικές παραλλαγές.

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι λόγοι που προκαλούν πολυθυλακικές αλλαγές:

• Μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• Περίοδος εφηβείας.
• Κληρονομική προδιάθεση.
• Υπερβολικό ή λιποβαρές βάρος.
• Δυσλειτουργία της υπόφυσης.
• Ενδοκρινικές παθολογίες.

Ο πολυωοθυλακικός μετασχηματισμός των ωοθηκών ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει 12 ή περισσότερα ώριμα ωοθυλάκια. Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης δεν γίνονται πάντα αισθητά. Για να προσδιοριστεί η φύση του MFO και ο κίνδυνος επιπλοκών για την αναπαραγωγική λειτουργία, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών, μπορούν να συνταγογραφηθούν διορθωτικές μέθοδοι που αποσκοπούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των αναπαραγωγικών οργάνων.

Επιδημιολογία

Τα MFOs είναι ένας μεγάλος αριθμός ωοθυλακίων που σχηματίζονται μία φορά ή κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου. Στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι περίπου το 25% των υγιών γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας αντιμετωπίζουν αυτή τη διάγνωση. Από αυτές, περισσότερο από το 70% έχουν ορμονικά προβλήματα και είναι υπέρβαρες. Στο 11% των περιπτώσεων, η πολυθυλακιορρηξία οδηγεί στην ανάπτυξη πολυκυστικής νόσου και σε πιο σοβαρές επιπλοκές.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες πολυπολικές ωοθήκες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πολυθυλακιορρηξία καθορίζεται γενετικά και εκδηλώνεται με μείωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Οι ορμονικές αλλαγές εμφανίζονται με έντονες διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος και ενδοκρινικές διαταραχές.

Οι μελέτες που διεξήχθησαν δείχνουν ότι οι αιτίες των πολυωοθυλακικών ωοθηκών μπορούν να χωριστούν σε εξωτερικές και εσωτερικές, ας εξετάσουμε τις κύριες:

• Γενετική προδιάθεση.
• Ξαφνικές αλλαγές στο σωματικό βάρος.
• Συναισθηματικά σοκ, άγχος.
• Μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
• Ενδοκρινικές διαταραχές.
• Περίοδος εφηβείας.
• Θηλασμός.
• Φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
• Υπολειτουργία της υπόφυσης.

Αφού διαπιστωθεί η αιτία της απόκλισης, καθορίζεται η ανάγκη για ιατρική διόρθωση. Εάν ο ασθενής είναι υγιής και έχει ένα κανονικά λειτουργικό αναπαραγωγικό σύστημα, τότε οι παράγοντες που τον προκαλούν θα πρέπει να εξαλειφθούν. Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση και συνταγογραφείται θεραπεία.

Πολυωοθυλακικές ωοθήκες μετά τη διακοπή των από του στόματος αντισυλληπτικών

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι πολύ δημοφιλή και λαμβάνονται από περίπου το 60% των γυναικών. Μετά τη διακοπή της λήψης των από του στόματος αντισυλληπτικών, το σώμα αρχίζει να αλλάζει:

• Τα προγεσταγόνα σταματούν να χορηγούνται.
• Η περίοδος ωορρηξίας επιταχύνεται.
• Η γοναδοτροπική λειτουργία της υπόφυσης αποκαθίσταται.

Σε αυτό το πλαίσιο, παράγεται μεγάλη ποσότητα ωχρινοτρόπων και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών. Εντός 2-3 μηνών, η αναπαραγωγική λειτουργία αποκαθίσταται και ο εμμηνορροϊκός κύκλος σταθεροποιείται.

Κατά κανόνα, τα αντισυλληπτικά δεν είναι επιβλαβή για το γυναικείο σώμα. Πολύ συχνά συνταγογραφούνται όχι μόνο για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, αλλά και για τη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων: αμηνόρροια, μυόμα, δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας, ενδομητρίωση και άλλα.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών χαπιών οδηγεί στην ανάπτυξη πολυθυλακιορρηξίας. Μετά την ακύρωση του OC, αυτή η κατάσταση απαιτεί διόρθωση, καθώς υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης πολυκυστικής νόσου με επακόλουθη μετατροπή σε σκληροπολυκυστική νόσο.

[ 4 ]

Παράγοντες κινδύνου

Ένας αυξημένος αριθμός δομικών στοιχείων στους γυναικείους σεξουαλικούς αδένες συμβαίνει λόγω της επίδρασης ενδογενών και εξωγενών παραγόντων στο σώμα. Ας εξετάσουμε τους κύριους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν MFI:

• Κληρονομικότητα.
• Μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.
• Παχυσαρκία ή υποβαθμισμένο βάρος.
• Στρες.
• Γαλουχιά.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Διαταραχές της σύνθεσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης.
• Εφηβική ηλικία.
• Ηλικία άνω των 35 ετών.

Πολύ συχνά, η πολυθυλακιορρηξία αναπτύσσεται λόγω παχυσαρκίας, η οποία επηρεάζει το 35-60% των γυναικών. Η εναπόθεση περίσσειας λίπους σχετίζεται άμεσα με την αύξηση της συγκέντρωσης τριγλυκεριδίων και ινσουλίνης στο πλάσμα του αίματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ανοχής στη γλυκόζη και διαβήτη. Ένας άλλος κοινός παράγοντας στην MFO είναι η αρτηριακή υπέρταση και η δυσλιπιδαιμία.

[ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της πολυθυλακίτιδας δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς σήμερα. Η πολυθυλακίτιδα εμφανίζεται λόγω της δράσης διαφόρων αιτιών και παραγόντων. Η παθογένεση βασίζεται στη διαταραχή της κανονικής λειτουργίας των οργάνων. Κανονικά, κάθε προσάρτημα παράγει όχι περισσότερα από 10 ωοθυλάκια άντρου στην αρχή του κύκλου. Υπό την επίδραση των ορμονών, ένα από αυτά μετατρέπεται σε κυρίαρχο, η κάψουλά του αποκλίνει και εμφανίζεται ωορρηξία.

Λόγω αυτού, το ωοθηκικό απόθεμα εξαντλείται σταδιακά και η πιθανότητα εγκυμοσύνης παραμένει μέχρι την ηλικία των 45 ετών. Η μη σωστή λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ωοθυλακίων. Αυτή η πάθηση συνεπάγεται την ανάπτυξη πολυωοθυλακιορρηξίας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πολυκυστικής νόσου.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα πολυπολικές ωοθήκες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MFO ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης. Υπάρχουν όμως ορισμένα συμπτώματα που υποδηλώνουν την ανάπτυξη πολυθυλακίτιδας, ας τα εξετάσουμε:

• Αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Τράβηγμα πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα και το πρόσωπο.
• Ακμή και σπυράκια.
• Αυξημένη λιπαρότητα του τριχωτού της κεφαλής.
• Αγονία.
• Αλλαγή στο σωματικό βάρος προς την αύξηση.

Η παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων σε συνδυασμό με το συμπέρασμα του υπερηχογραφήματος αποτελεί λόγο για περαιτέρω διαγνωστικό έλεγχο. Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών, θα συνταγογραφηθούν μέθοδοι διόρθωσης ή θεραπείας. Εάν τα συμπτώματα αγνοηθούν, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολυκυστικές αλλαγές στα όργανα.

Τα συμπτώματα της MFI μπορεί να είναι έμμεσα και άμεσα. Τα πρώτα σημάδια είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εγκυμοσύνη. Επίσης, πολλές ασθενείς παρατηρούν μείωση του τόνου της φωνής, αύξηση βάρους και εμφάνιση υπερβολικής τριχοφυΐας στο σώμα.

Ένας μεγάλος αριθμός δομικών στοιχείων οδηγεί σε ανωορρηκτικούς κύκλους, οι οποίοι μπορούν να εμφανιστούν έως και 5 φορές το χρόνο. Εμφανίζονται λόγω ατελούς ωρίμανσης του κυρίαρχου ωοθυλακίου ή λόγω ωοθυλακικής κύστης.

Οι ανωοθυλακιορρηκτικοί κύκλοι χαρακτηρίζονται από διαταραχές της ωορρηξίας, οι οποίες με τη σειρά τους δημιουργούν προβλήματα στη σύλληψη. Η αδυναμία σύλληψης, δηλαδή η υπογονιμότητα άγνωστης αιτιολογίας, μπορεί να αποτελέσει λόγο για να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα και να εντοπίσετε τη ΜΩΟ.

Διαβάστε επίσης: Πολυωοθυλακικές ωοθήκες και εγκυμοσύνη

Σύνδρομο πολυωοθυλακικών ωοθηκών

Ένα αρκετά συνηθισμένο υπερηχογραφικό σύμπτωμα που εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας της ωχρινοτρόπου ορμόνης και ορισμένων άλλων παραγόντων είναι το σύνδρομο MFY. Αυτό το συμπέρασμα της υπερηχογραφικής εξέτασης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οι ωοθήκες είναι ελαφρώς διευρυμένες σε μέγεθος.
• Η ηχογένεια του σώματος της μήτρας είναι υψηλότερη από την ηχογένεια των εξαρτημάτων.
• Πολλαπλά θυλάκια του άντρου διάχυτα κατανεμημένα στο στρώμα.
• Το κυρίαρχο θυλάκιο έχει μια μη παχιά κάψουλα.

Το σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου: παρατεταμένη απουσία εμμήνου ρύσεως ή σπάνιες περιόδους. Είναι επίσης πιθανή η αύξηση βάρους, η αυξημένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα. Τα συμπτώματα της πολυθυλακίτιδας είναι πολύ παρόμοια με την πολυκυστική νόσο, επομένως για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, πραγματοποιείται μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων για τον προσδιορισμό του ορμονικού υποβάθρου.

Η θεραπεία του πολυθυλακικού συνδρόμου πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια των ανωορρηκτικών κύκλων. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων και η αποκατάσταση των αναπαραγωγικών λειτουργιών.

Σύμφωνα με τις μελέτες, η πολυθυλακιορρηξία παρατηρείται συχνότερα στο δεξί εξάρτημα. Ενώ ο αριστερός κλάδος διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά. Σε αυτή την περίπτωση, η πιο δυσμενής επιλογή θεωρείται η ταυτόχρονη αύξηση των δομικών στοιχείων και στα δύο όργανα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογική κατάσταση σχετίζεται με διαταραχές στη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος. Το MFO εμφανίζεται με ορμονικές ανισορροπίες, καθώς και με μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, τα οποία εμποδίζουν τον φυσικό σχηματισμό ωοθυλακίων.

Συχνά, δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια απόκλισης. Ωστόσο, οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, η αδυναμία εγκυμοσύνης, η αύξηση βάρους και η υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί την ύπαρξη προβλήματος. Η έλλειψη ωορρηξίας σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσει στη μετάβαση της πολυωοθυλακιορρηξίας σε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών σε μία ή και στις δύο ωοθήκες ταυτόχρονα.

Καθυστερημένη περίοδος, καθόλου περίοδος

Ένα από τα κύρια σημάδια του MFO είναι η παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η καθυστερημένη έμμηνος ρύση και η πολυθυλακιορρηξία είναι αλληλένδετες έννοιες. Η έμμηνος ρύση γίνεται ακανόνιστη, εμφανίζονται μεγάλες καθυστερήσεις.

Σε αυτή την περίπτωση, ο κύκλος μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός, αλλά να παραταθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κύκλος διαρκεί από 2-3 μήνες έως έξι μήνες. Σε αυτό το πλαίσιο, προκύπτει το πρόβλημα της σύλληψης, καθώς τα ωοθυλάκια δεν ωριμάζουν και δεν είναι έτοιμα για γονιμοποίηση. Για την αποκατάσταση της εμμήνου ρύσεως και της διαδικασίας της ωορρηξίας, χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα που διεγείρουν την κανονική παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Κηλίδες αίματος με πολυωοθυλακικές ωοθήκες

Η επίδραση του MFC στην έμμηνο ρύση οφείλεται στην ορμονική φύση αυτής της πάθησης. Ο κύκλος διαταράσσεται προς την αύξηση, η ροή γίνεται περιορισμένη και επώδυνη. Εάν εμφανιστεί κηλίδωση με διαγνωσμένες πολυθυλακικές αλλαγές στη μέση του κύκλου, αυτό μπορεί να προκληθεί τόσο από ωορρηξία όσο και από πιο σοβαρά προβλήματα:

• Στρες και συναισθηματικές εμπειρίες.
• Παρουσία ενδομήτριας συσκευής.
• Λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
• Παθήσεις του θυρεοειδούς.
• Ινομυωματώδεις λεμφαδένες.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα και τον τράχηλο.
• Κολπικό τραύμα.

Για να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της αιματηρής έκκρισης, διεξάγεται εργαστηριακή εξέταση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών και υπερηχογραφική σάρωση των οργάνων που επηρεάζουν τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, επιλέγεται διορθωτική θεραπεία για την αποκατάσταση της φυσιολογικής έκκρισης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

[ 16 ], [ 17 ]

Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με πολυωοθυλακικές ωοθήκες

Η εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων στην κάτω κοιλιακή χώρα με MFO προκαλείται συχνότερα από αυξημένη παραγωγή προσταγλανδινών. Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται όταν τα πυελικά όργανα συμπιέζονται από διευρυμένα εξαρτήματα, αλλά σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκεται πολυκυστική νόσος. Τις περισσότερες φορές, η δυσφορία εμφανίζεται από την ωοθήκη στην οποία έχει ωριμάσει το ωάριο.

• Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα εξηγείται από τη διαδικασία ωρίμανσης του ωαρίου. Τα τοιχώματα των ωρίμανσης των ωοθυλακίων διατείνονται και εμφανίζεται δυσφορία. Στην περίπτωση της πολυθυλακιορρηξίας, παρατηρούνται ταυτόχρονα πολλά κυρίαρχα δομικά στοιχεία.

• Μπορεί να αισθανθείτε πόνο λόγω της ρήξης των αγγείων που βρίσκονται στη βάση του ρήγματος του ωοθυλακίου. Το ωοθυλακικό υγρό εισέρχεται στο επιθήλιο της μήτρας και στο κοιλιακό τοίχωμα, προκαλώντας ερεθισμό των ιστών και δυσφορία. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από τον πόνο, εμφανίζονται μικρές κηλίδες αίματος.

Η ενόχληση διαρκεί από μερικά λεπτά έως 1-2 ημέρες. Εκτός από τον πόνο, αυξάνεται η λίμπιντο, αλλάζει η υφή και το ιξώδες της βλέννας από το αιδοίο.

Αλλά μην αποκλείετε την επιλογή όταν οι δυσάρεστες αισθήσεις σχετίζονται με την ανάπτυξη μιας γυναικολογικής νόσου ή μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο πόνος στα δεξιά σε συνδυασμό με αυξημένη θερμοκρασία μπορεί να είναι σημάδι σκωληκοειδίτιδας. Τέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της κολλώδους νόσου στη μικρή λεκάνη. Σε κάθε περίπτωση, ο πόνος είναι λόγος για εξέταση και συμβουλή με έναν γυναικολόγο.

Πολυθυλακικές πολυκυστικές ωοθήκες

Εάν ο αριθμός των ωοθυλακίων στις ωοθήκες υπερβαίνει τον κανόνα, αυτό υποδηλώνει την πολυθυλακιότητά τους. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προσδιοριστούν με υπερήχους. Η MFO διαγιγνώσκεται σε υγιείς γυναίκες την πρώτη εβδομάδα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αλλά εάν οι αλλαγές επιμένουν σε άλλες περιόδους του κύκλου, αυτός είναι ένας λόγος για μια ολοκληρωμένη εξέταση και διόρθωση.

Παρά το γεγονός ότι η πολυκυστική νόσος (MFO) ανιχνεύεται σε κάθε 4-6 υπερηχογραφήματα, η πολυκυστική νόσος διαγιγνώσκεται στο 4% των γυναικών. Η πολυθυλακική πολυκυστική νόσος ή σύνδρομο Stein-Leventhal είναι μια σπάνια νόσος που εμφανίζεται λόγω της δράσης τέτοιων παραγόντων:

• Υπερβολικό σωματικό βάρος.
• Γενετική προδιάθεση.
• Επιπλοκές μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών.
• Μακροχρόνιες συναισθηματικές εμπειρίες, άγχος.
• Ορμονική ανισορροπία.
• Αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων.
• Παθολογίες του εγκεφάλου.
• Αντίσταση στην ινσουλίνη.

Η νόσος εμφανίζεται με μείωση του επιπέδου των γυναικείων ορμονών οιστρογόνων και αύξηση της τεστοστερόνης. Η συγκέντρωση της ινσουλίνης αυξάνεται και η αναλογία των ωχρινοτρόπων και των ωοθυλακιοτρόπων ορμονών αλλάζει από 1,5-2 σε 2,5-3. Τα κύρια σημάδια της πολυκυστικής νόσου περιλαμβάνουν:

• Ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος.
• Δευτερογενής αμηνόρροια.
• Ευσαρκία.
• Υπερτρίχωση.
• Ακμή και σπυράκια.
• Χαμηλωμένη χροιά φωνής.
• Αγονία.
• Συχνές οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Αυξημένη λιπαρότητα στο τριχωτό της κεφαλής και στο πρόσωπο.

Οι πολυκυστικές αλλοιώσεις διακρίνονται σε πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς. Οι πρωτοπαθείς αλλοιώσεις δεν προκαλούν υπερεκκρίσεις ινσουλίνης και αναπτύσσονται σε ασθενείς με φυσιολογικό σωματικό βάρος. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Οι δευτεροπαθείς διαταραχές διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες με υπερβολικό σωματικό βάρος. Σε αυτή την περίπτωση, η νόσος αναπτύσσεται λόγω της εξασθένησης της λειτουργίας των οργάνων κατά την εμμηνόπαυση. Η θεραπεία της δευτεροπαθούς μορφής δεν προκαλεί δυσκολίες.

Εκτός από τη βλάβη των ωοθηκών, η πολυκυστική νόσος μπορεί να αναπτυχθεί και σε άλλα όργανα. Για παράδειγμα, η πολυκυστική νόσος των νεφρών είναι μια γενετική ασθένεια. Και κατά τη διάγνωση της πολυκυστικής νόσου της μήτρας, μιλάμε για κυστική βλάβη στον τράχηλο του οργάνου. Ο κύριος κίνδυνος της νόσου είναι ότι αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος και διαβήτη.

Πολυθυλακικές κύστεις ωοθηκών

Οι καλοήθεις όγκοι, συνήθως μονομερείς, που σχηματίζονται μέσα στην ωοθήκη, είναι πολυθυλακικές κύστεις. Αυτή η παθολογία αναφέρεται σε λειτουργικές κύστεις και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φυσιολογικών διεργασιών στο όργανο. Η κύστη είναι ένα ωοθυλάκιο στο οποίο ωριμάζει ένα κύτταρο με υγρό κατά την ωορρηξία.

Οι κύριες αιτίες των θυλακικών κύστεων είναι:

• Συμφορητική υπεραιμία των πυελικών οργάνων.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα εξαρτήματα της μήτρας.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Αμβλώσεις και γυναικολογικές επεμβάσεις.
• ΣΜΝ.
• Ορμονικές διαταραχές.
• Υπερδιέγερση ωορρηξίας στην υπογονιμότητα.
• Άγχος και αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• Τοκετός.

Εάν το μέγεθος της θυλακικής κύστης δεν υπερβαίνει τα 5 cm σε διάμετρο, τότε, κατά κανόνα, δεν προκαλεί κλινικά συμπτώματα. Αλλά σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου λόγω αύξησης του επιπέδου των οιστρογόνων στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι γυναίκες παραπονιούνται για καθυστερημένη έμμηνο ρύση, κηλίδες αίματος μεταξύ των περιόδων και πόνο στη δεύτερη φάση του κύκλου. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αύξηση της βασικής θερμοκρασίας του σώματος.
• Αίσθημα βάρους και έντασης στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Πόνος στη δεύτερη φάση του κύκλου, ο οποίος εντείνεται με τη σωματική δραστηριότητα.
• Γενική αδυναμία και αδιαθεσία.

Η θεραπεία συνίσταται σε λαπαροσκόπηση, δηλαδή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεοπλασμάτων και μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας. Εάν οι πολυθυλακικές κύστεις αφεθούν χωρίς θεραπεία, είναι επικίνδυνες λόγω των ακόλουθων επιπλοκών: ρήξη κύστης, μερική ή πλήρης στρέψη ωοθήκης, ρήξη οργάνων.

Υποπλασία της μήτρας και των πολυωοθυλακικών ωοθηκών

Η υποανάπτυξη της μήτρας με μείωση του μεγέθους της σε σύγκριση με τον φυσιολογικό κανόνα της ηλικίας είναι η υποπλασία. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς παραγωγής γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Ως αποτέλεσμα της ορμονικής ανισορροπίας, το όργανο έχει μακρύ κωνικό λαιμό, ένα μικρό και υπεραναστραφτερό σώμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποπλασία είναι κληρονομική, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της δράσης τέτοιων παραγόντων:

• Ωοθηκική ανεπάρκεια.
• Αυξημένη γοναδοτροπική δραστηριότητα της υπόφυσης.
• Υποβιταμίνωση.
• Μέθη.
• Νευρικές διαταραχές και αυξημένο σωματικό στρες.
• Συχνές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.

Όσον αφορά τα κλινικά συμπτώματα, υπάρχει καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, ακανόνιστος κύκλος με αυξημένο πόνο, μειωμένη λίμπιντο, πολυθυλακιορρηξία, αποβολές και ανώμαλος τοκετός. Σε αυτή την περίπτωση, οι MFO προκαλούνται από ορμονικές διαταραχές.

Η θεραπεία συνίσταται σε ορμονοθεραπεία αντικατάστασης ή διέγερσης. Αυτό επιτρέπει την αύξηση του μεγέθους του οργάνου, την αποκατάσταση του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου και των αναπαραγωγικών λειτουργιών.

Υπερπλασία ενδομητρίου και πολυωοθυλακικές ωοθήκες

Ο σχηματισμός υπερβολικής ποσότητας δομικών στοιχείων ιστού είναι υπερπλασία. Η πάχυνση και ο πολλαπλασιασμός του βλεννογόνου της μήτρας είναι υπερπλασία του ενδομητρίου. Έχει διάφορες ποικιλίες που διαφέρουν μεταξύ τους σε ιστολογικούς δείκτες, δηλαδή στη δομή των περιοχών πάχυνσης.

Η υπερπλασία του ενδομητρίου και η MFY μπορεί να εμφανιστούν λόγω ορμονικών διαταραχών, δηλαδή αυξημένης παραγωγής οιστρογόνων και ανεπάρκειας προγεστερόνης. Αυτή η πάθηση συχνά διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με διαβήτη, υπερβολικό σωματικό βάρος, αρτηριακή υπέρταση, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του αναπαραγωγικού συστήματος.

Συμπτώματα της νόσου:

• Ανωορρηκτική αιμορραγία μήτρας.
• Αιματηρή έκκριση μεταξύ περιόδων.
• Καθυστερημένη έμμηνος ρύση.
• Αυξημένη αδυναμία και κόπωση.
• Αναιμία.
• Πονοκέφαλοι και λιποθυμία.
• Μειωμένη όρεξη.

Ο κίνδυνος αυτής της επώδυνης πάθησης είναι ότι μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα και κακοήθη εκφύλιση του ιστού της μήτρας. Τόσο οι φαρμακευτικές όσο και οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου σε συνδυασμό με το πολυθυλακικό σύνδρομο. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθενής λαμβάνει ορμονοθεραπεία. Η αφαίρεση, δηλαδή η αφαίρεση του ενδομητρίου, πραγματοποιείται ως χειρουργική θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη, η οποία συνίσταται στην ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, στην ελαχιστοποίηση του στρες και στην έγκαιρη θεραπεία τυχόν μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών.

Πολυωοθυλακικές ωοθήκες και ωορρηξία

Η ανεπαρκής παραγωγή ωχρινοτρόπου ορμόνης από τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης είναι μία από τις αιτίες ανάπτυξης MFO. Η ορμόνη απελευθερώνεται στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου και είναι υπεύθυνη για την διέγερση της διαδικασίας της ωορρηξίας.

Η μειωμένη στάθμη της ωχρινοτρόπου ορμόνης μπορεί να προκληθεί από απότομες αλλαγές στο βάρος, μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων, ενδοκρινικές παθήσεις και μια σειρά από άλλους λόγους. Η ορμονική ανεπάρκεια οδηγεί σε αδυναμία ωρίμανσης των ωοθυλακίων ή, αντίθετα, στην ταυτόχρονη εμφάνιση πολλών κυρίαρχων ωοθυλακίων.

Οι πολυωοθυλακικές ωοθήκες και η ωορρηξία είναι αλληλένδετες. Εάν πολλά ωοθυλάκια ωριμάσουν ταυτόχρονα, αυτό οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων. Αυτό προκαλεί καθυστέρηση στον έμμηνο κύκλο. Εάν ένα ωάριο δεν απελευθερωθεί κατά την ωορρηξία, αυτό προκαλεί ανωορρηκτική έμμηνο ρύση, η οποία είναι επικίνδυνη για υπογονιμότητα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πολυωοθυλακικές ωοθήκες που προκαλούνται από ορμονικές διαταραχές ή πιο σοβαρούς λόγους απαιτούν θεραπεία. Εάν η MFO αφεθεί χωρίς προσοχή και ιατρική περίθαλψη, θα επιδεινώσει μόνο τα επώδυνα συμπτώματα, θα προκαλέσει μια σειρά από συνέπειες και επιπλοκές:

• Αδυναμία σύλληψης παιδιού.
• Μεταβολικές διαταραχές στο σώμα.
• Επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Παραβίαση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ.
• Καρκίνος της μήτρας λόγω άτυπων κυττάρων που σχηματίζονται στον βλεννογόνο του ενδομητρίου λόγω μακροχρόνιας δυσλειτουργίας των εξαρτημάτων.
• Αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης.
• Υπεργλυκαιμία.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης των παραπάνω επιπλοκών, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις και να ξεκινά η θεραπεία με τα πρώτα σημάδια της MFI.

Ποιος είναι ο κίνδυνος των πολυωοθυλακικών ωοθηκών;

Ο κύριος κίνδυνος των MFO είναι ότι προκαλούν ανωμαλίες στην έμμηνο ρύση, οι οποίες με τη σειρά τους οδηγούν σε ανωορρηκτικούς κύκλους. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης των ακόλουθων προβλημάτων:

• Αγονία.
• Ανωορρηκτική δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.
• Αναιμία.
• Δυσλειτουργία των ωοθηκών.

Για την πρόληψη πιθανών κινδύνων, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται όλες οι ιατρικές οδηγίες κατά την περίοδο διόρθωσης του MFO. Η ορμονοθεραπεία σε συνδυασμό με γενικές μεθόδους ενδυνάμωσης επιτρέπει την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των γυναικείων γεννητικών αδένων και της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

[ 18 ], [ 19 ]

Διαγνωστικά πολυπολικές ωοθήκες

Η MFI απαιτεί ιατρική παρακολούθηση, ειδικά εάν συνοδεύεται από παθολογικά συμπτώματα. Η διάγνωση αυτού του συνδρόμου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα σύνολο διαφορετικών μεθόδων. Δίνεται όμως ιδιαίτερη προσοχή στην υπερηχογραφική εξέταση, η οποία επιβεβαιώνει την αλλαγή στον αριθμό των δομικών στοιχείων του οργάνου.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση:

• Υπερηχογραφική διάγνωση των ωοθηκών.
• Μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.
• Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου.
• Ντοπλερογραφία.
• Εξέταση αίματος για ορμόνες.
• Προσδιορισμός της παρουσίας ωορρηξίας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο ιστορικό. Ο γιατρός ρωτά την ασθενή για τα χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου, την κανονικότητά του και τη φύση των εκκρίσεων. Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι ανεπιτυχείς προσπάθειες εγκυμοσύνης, η παρουσία ενδοκρινικών διαταραχών και οι ορμονικές αποκλίσεις.

Ο κύριος στόχος της διάγνωσης των πολυωοθυλακικών ωοθηκών είναι η διάκρισή τους από μια πιο σοβαρή ασθένεια - το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός καταρτίζει ένα σχέδιο θεραπείας, δηλαδή μια μέθοδο για τη διόρθωση υπαρχουσών διαταραχών.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Δοκιμές

Ένα υποχρεωτικό στοιχείο της διάγνωσης σε περίπτωση υποψίας MFI είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις. Οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος και του επιπέδου των ορμονών, η διαταραχή των οποίων μπορεί να προκαλέσει επώδυνα συμπτώματα.

Για την ανίχνευση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών και του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, πραγματοποιείται εργαστηριακός προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ακόλουθων ορμονών:

• Ανδρογόνο DHEA-S – που παράγεται από τα επινεφρίδια, ανιχνεύεται σε υπερτρίχωση, αναπαραγωγική δυσλειτουργία, αλωπεκία, πολυθυλακιορρηξία και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• Ελεύθερη τεστοστερόνη - εάν η τιμή της είναι μεγαλύτερη από 1%, τότε εμφανίζονται συμπτώματα υπερανδρογονισμού.
• Η οιστραδιόλη είναι ένα ενεργό οιστρογόνο, τιμές πάνω ή κάτω από το φυσιολογικό υποδεικνύουν ορισμένες διαταραχές στο σώμα.
• Κορτιζόλη - εάν το επίπεδό της είναι μεγαλύτερο από 20 ή μικρότερο από 9 mg/dL, τότε αυτό υποδηλώνει μια σοβαρή κατάσταση στρες, η οποία μπορεί να είναι η αιτία της MFI.
• FSH και LH – αποκαλύπτουν διαταραχές στην υπόφυση. Η FSH διεγείρει τα ωοθυλάκια και προετοιμάζει τα ωοθυλάκια για την ωορρηξία. Εάν η αναλογία αυτών των ορμονών είναι αυξημένη, τότε υπάρχουν διαταραχές της υπόφυσης και του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Η προλακτίνη παράγεται από την υπόφυση, το αυξημένο επίπεδό της μπορεί να υποδηλώνει νεοπλάσματα στο όργανο που ενεργοποιούν την υπερβολική παραγωγή ορμονών. Η υψηλή προλακτίνη αναστέλλει την FSH και την πιθανότητα γονιμοποίησης. Επίσης, τιμές πάνω από το φυσιολογικό εμφανίζονται σε όγκους του υποθαλάμου, της υπόφυσης, του συνδρόμου Cushing.

Εκτός από τις παραπάνω μελέτες, είναι απαραίτητο να γίνουν εξετάσεις για θυρεοειδικές ορμόνες. Η δυσλειτουργία αυτού του οργάνου εκδηλώνεται με ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο, έλλειψη ωορρηξίας. Μια άλλη υποχρεωτική εξέταση είναι η αξιολόγηση του μεταβολισμού της γλυκόζης, δηλαδή ο προσδιορισμός του επιπέδου σακχάρου στο αίμα, μια δοκιμή ανοχής γλυκόζης, η ινσουλίνη.

Η εργαστηριακή διάγνωση διεξάγεται σε ορισμένες φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου: στην αρχή, κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, στο τέλος. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται συγκρίνονται και αναλύονται, γεγονός που επιτρέπει την τελική διάγνωση.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ενόργανη διάγνωση

Μία από τις πιο σημαντικές μεθόδους για την ανίχνευση αυξημένου αριθμού δομικών συστατικών της ωοθήκης είναι ο υπέρηχος. Η ενόργανη διάγνωση προσδιορίζει τα ηχοσκοπικά σημάδια αλλαγών, τον αριθμό των ωοθυλακίων και άλλα χαρακτηριστικά των πυελικών οργάνων.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος είναι απαραίτητος για την εξέταση του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων. Οι ορατές αλλαγές σε αυτά τα όργανα μπορεί να είναι η αιτία ορμονικών διαταραχών που προκάλεσαν πολυθυλακιορρηξία.

Διεξάγεται επίσης μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, ιδίως του υποθαλάμου. Αυτό το ενδοκρινικό όργανο ρυθμίζει τις μεταβολικές διεργασίες και είναι υπεύθυνο για τις αναπαραγωγικές και ορμονογενείς λειτουργίες. Η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει τυχόν αλλαγές στη δομή της υπόφυσης και του υποθαλάμου.

Υπερηχογράφημα, ηχώ σημάδια πολυωοθυλακικών ωοθηκών

Τα συμπτώματα του MFO μπορεί να είναι άμεσα και έμμεσα. Για να επιβεβαιωθεί το σύνδρομο πολυθυλακιώδους νόσου, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση.

Τα κύρια ηχωτικά σημάδια του MFI σύμφωνα με το διακολπικό υπερηχογράφημα:

• Οι ωοθήκες είναι ελαφρώς διευρυμένες σε μέγεθος ή εντός των φυσιολογικών ορίων.
• Η ηχογένεια του σώματος της μήτρας είναι υψηλότερη από τα εξαρτήματα.
• Οι σεξουαλικοί αδένες περιέχουν πολλαπλά ωοθυλάκια άντρου (12 ή περισσότερα), διαμέτρου περίπου 9 mm.
• Υπάρχουν ένα ή περισσότερα κυρίαρχα ωοθυλάκια.
• Το κυρίαρχο έχει μια μη παχιά κάψουλα.
• Τα θυλάκια του άντρου χαρακτηρίζονται από διάχυτη (διάσπαρτη) θέση στο στρώμα.

Εκτός από τον υπέρηχο, μπορεί να γίνει ωοθυλακιομετρία για να διαπιστωθεί η παρουσία ωορρηξίας, εάν δεν έχει συμβεί για αρκετούς κύκλους.

Πολυθυλακική ηχοδομή των ωοθηκών

Κανονικά, σε γυναίκες ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας, οι ωοθήκες έχουν πάχος 15 mm, μήκος 30 mm και πλάτος περίπου 25 mm. Στην MFO, αυτές οι παράμετροι είναι ελαφρώς αυξημένες. Τα εξαρτήματα περιέχουν επίσης δομικά στοιχεία:

• Κάψουλες μικρών παραμέτρων όχι μεγαλύτερες από 7-9.
• Κυρίαρχο ωοθυλάκιο.
• Ωχρό σώμα.

Στην πολυθυλακιορρηξία, υπάρχουν περισσότερα από 12 ωοθυλάκια άντρου όχι μεγαλύτερα από 9 mm με υψηλή πιθανότητα ωρίμανσης. Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο δεν έχει παχιά κάψουλα. σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζονται πολλά κυρίαρχα.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό του συνδρόμου MFY είναι η διάχυτη θέση των καψουλών του άντρου. Με το MFY, η ηχοδομή του οργάνου είναι μικρότερη από αυτή της μήτρας. Κανονικά, η ηχοδομή είναι ομοιόμορφη, είναι πιθανά μικρά θραύσματα ίνωσης στην κάψουλα.

Διαφορική διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο MFO, διεξάγεται ένα σύνολο εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη διαφορική διάγνωση. Η πολυθυλακιορρηξία συγκρίνεται με ασθένειες στις οποίες παρατηρούνται διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητα, υπερανδρογονισμός, υπερτρίχωση και άλλα συμπτώματα.

Η διαφοροποίηση του MFN πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Αδρενογενετικό σύνδρομο.
• Όγκοι των επινεφριδίων και των ωοθηκών.
• Σύνδρομο Itsenko-Cushing (υπερκορτιζολαιμία).
• Όγκες αλλοιώσεις της υπόφυσης.
• Παθήσεις του θυρεοειδούς.
• Ενδοκρινικές διαταραχές.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται τόσο εργαστηριακές όσο και ενόργανες μέθοδοι. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα αποτελέσματα της ορμονικής ανάλυσης και της υπερηχογραφικής εξέτασης.

Διαφορά μεταξύ πολυκυστικών και πολυωοθυλακικών ωοθηκών

Δύο ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα και φύση προέλευσης είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και το σύνδρομο πολυθυλακικών ωοθηκών. Αυξημένος αριθμός ωοθυλακίων ανιχνεύεται σε κάθε τέταρτο υπερηχογράφημα, αλλά το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών διαγιγνώσκεται μόνο στο 30% αυτών των ασθενών. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μια παθολογία της δομής και της λειτουργίας των ωοθηκών. Σε αντίθεση με το σύνδρομο πολυθυλακικών ωοθηκών, εμφανίζεται με χρόνια ανωορρηξία (με σύνδρομο πολυθυλακικών ωοθηκών, έναν ανωορρηκτικό κύκλο) και υπερανδρογονισμό. Ταυτόχρονα, η πολυθυλακιορρηξία μπορεί να είναι μία από τις αιτίες του PCOS.

Ας δούμε τις κύριες διαφορές μεταξύ του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών και του MFO:

• Ηχογένεια – η πυκνότητα των αποφύσεων στην πολυκυστική νόσο δεν υπερβαίνει την ηχογένεια της μήτρας. Στην πολυκυστική νόσο, ο ιστός του οργάνου είναι πολύ πυκνότερος από τον ιστό της μήτρας.
• Μέγεθος ωοθηκών – με πολυωοθυλακιορρηξία, ο όγκος τους είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από τον κανονικό. Με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών το μήκος είναι μεγαλύτερο από 40 mm, με το φυσιολογικό να είναι 34-37 mm.
• Ωοθυλάκια - και στα δύο σύνδρομα παρατηρούνται πολλαπλά δομικά στοιχεία. Στο MFY, η διάμετρος τους δεν υπερβαίνει τα 9 mm, και στο PCOS, υπερβαίνουν σημαντικά τον κανόνα. Η κάψουλα του ωοθυλακίου στην πολυκυστική νόσο είναι πολύ παχύρρευστη, γεγονός που εμποδίζει την έξοδο του ωαρίου και προκαλεί την ανάπτυξη ωοθυλακικών κύστεων.
• Εντοπισμός ωοθυλακίων - με MFO, τα ωοθυλάκια των άντρων είναι διάσπαρτα σε όλη την ωοθήκη, με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών βρίσκονται με τη μορφή κολιέ, δηλαδή στην περιφέρεια.
• Οι ορμόνες DEH και 17-OH προγεστερόνη παράγονται από τα επινεφρίδια. Στο MFO βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων, ενώ στο PCOS οι τιμές τους είναι αυξημένες.

Κατά την τελική διάγνωση, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της διαφοροποίησης του MFO με την πολυκυστική νόσο και ο κίνδυνος μετασχηματισμού της πολυθυλακίτιδας σε PCOS. Ένα σωστά σχεδιασμένο θεραπευτικό σχήμα επιτρέπει την αποκατάσταση των αναπαραγωγικών λειτουργιών με ελάχιστες συνέπειες για τον οργανισμό.

Θεραπεία πολυπολικές ωοθήκες

Οι μέθοδοι θεραπείας των πολυωοθυλακικών ωοθηκών εξαρτώνται από τα αποτελέσματα της διάγνωσης, τις αιτίες και τα συμπτώματα. Είναι αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως η πολυωοθυλακιορρηξία. Αλλά με τη βοήθεια ορμονικής διόρθωσης, διαιτητικής θεραπείας και βιταμινοθεραπείας είναι πολύ πιθανό να αποκατασταθεί ένας σταθερός εμμηνορροϊκός κύκλος, η ικανότητα ωορρηξίας και η αναπαραγωγική λειτουργία.

Πρόληψη

Το γυναικείο σώμα, και ιδιαίτερα το αναπαραγωγικό σύστημα, είναι πολύ ευαίσθητο σε οποιεσδήποτε αλλαγές. Επομένως, η πρόληψη των πολυωοθυλακικών ωοθηκών καταλήγει στους ακόλουθους κανόνες:

• Τακτικές προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο.
• Έλεγχος βάρους για την πρόληψη ορμονικής ανισορροπίας.
• Ισορροπημένη διατροφή.
• Μέτρια αλλά τακτική σωματική δραστηριότητα.
• Έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών.
• Ελαχιστοποίηση αγχωτικών καταστάσεων και συναισθηματικών σοκ.
• Λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, ειδικά ορμονικών αντισυλληπτικών, μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Εάν τα MFOs αποτελούν φυσιολογική παραλλαγή και δεν προκαλούν βλάβη στο αναπαραγωγικό σύστημα, τότε συνιστώνται τακτικοί υπερηχογραφικοί έλεγχοι για την πρόληψη τυχόν επιπλοκών και την έγκαιρη ανίχνευση των αλλαγών.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Πρόβλεψη

Οι πολυωοθυλακικές ωοθήκες διαγιγνώσκονται σε πολλές γυναίκες. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται με χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία και να αποτελεί τον κανόνα ή να υποδηλώνει ορισμένες διαταραχές στο σώμα.

Η πρόγνωση για το σύνδρομο MFY εξαρτάται από την αιτία του, την ηλικία της ασθενούς και τα συμπτώματα. Στο 90% των περιπτώσεων, μετά από σύνθετη διόρθωση, η ωορρηξία και η ικανότητα σύλληψης της γυναίκας αποκαθίστανται. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος πρόωρης αποβολής, πολύδυμης κύησης και διαβήτη κύησης.

[ 31 ], [ 32 ]