Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πνευμονική εμβολή (PE): πρόληψη
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η πρόληψη της ΡΕ είναι η έγκαιρη επέκταση της ανάπαυσης στο κρεβάτι στην μετεγχειρητική περίοδο, η διάγνωση και η θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας των φλεβών των κάτω άκρων.
Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, παχύσαρκοι, με καρκίνο που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στα όργανα της πυέλου και οπισθοπεριτοναϊκή χώρο μετά alloprotezirovaniya ισχίου για την πρόληψη phlebothrombosis κάτω άκρων και της πνευμονικής εμβολής, συνιστάται να χορηγηθεί υποδορίως ηπαρίνη 5 χιλιάδες. IU 2 φορές / LPG από το βράδυ που προηγείται του μέχρι το τέλος της περιόδου με τον μεγαλύτερο κίνδυνο φλεβοθρομβώσεως (7-10 ημερών).
Τα τελευταία χρόνια προτείνεται η χρήση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους για προφύλαξη από φλεβοθρωμοσώματα.
Σκευάσματα που περιέχουν ένα χαμηλό κλάσμα μοριακού βάρους ηπαρίνη με ένα μοριακό βάρος 3000-9000 Daltons και έχουν σχετικά υψηλή ανασταλτική δραστικότητα έναντι του παράγοντα Xa. Αυτό οδηγεί σε πιο έντονο αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη παρασκευάσματα είναι ασήμαντη θρομβίνη αδρανοποιούν, μικρότερη επιρροή επί της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων και λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν θρομβοκυτταροπενία από το κανονικό μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης, με αποτέλεσμα ένα σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας.
Συνιστώμενες δόσεις χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας:
- Ενδοξαπαρίνη (clexane, lovenox) - 40 mg (ή 4000 IU) μία φορά την ημέρα ή 30 mg (3000 IU) 2 φορές την ημέρα.
- Fraxiparin (υπερπαραίνη) - 0,3 ml (ή 3075 IU) για 3 ημέρες και από 4 ημέρες 0,4 ml (ή 4100 ΜΕ) μία φορά την ημέρα.
- Dalteparin (Fragmin) 5000 IU μία φορά την ημέρα ή 2500 IU δύο φορές την ημέρα.
- reviparin (διάσπαση) - 0,25-0,5 ml (ή 1750-3500 ME) μία φορά την ημέρα.
Η χρήση ηπαρίνης μειώνει τον κίνδυνο μη θανατηφόρου ΡΕ κατά 40%, θανατηφόρο - κατά 60%, θρόμβωση βαθιάς φλέβας - κατά 30%.
Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος της χειρουργικής πρόληψης της πνευμονικής εμβολής έχει εξαπλωθεί με την εμφύτευση ενός ομπρελικού φίλτρου στο υπονεφρικό τμήμα της κατώτερης κοίλης φλέβας. Αυτή η λειτουργία εμφανίζεται:
- με ορμονικές θρόμβες του τμήματος ileoccava, όταν δεν είναι δυνατόν να εκτελεστεί embolectomy?
- με επαναλαμβανόμενη εμβολή στην πνευμονική αρτηρία σε ασθενείς με άγνωστη πηγή εμβολής.
- με μαζική PE.
Τα ομφάλια φίλτρα ("emboos") εγκαθίστανται στο φλεβικό φλεβικό κοίλωμα με διαδερμική διάτρηση της σφαγιτιδικής ή μηριαίας φλέβας.
Όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ΡΕ θα πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον 6 μήνες για την έγκαιρη ανίχνευση χρόνιας πνευμονικής υπέρτασης, η οποία αναπτύσσεται σε 1-2% των περιπτώσεων λόγω μηχανικής απόφραξης της ροής αίματος στη μικρή κυκλοφορία.