Πιπολφέν

Το Pipolfen, επίσης γνωστό με το διεθνές γενικό όνομα υδροχλωρικής Promethazine, είναι ένα αντιισταμινικό φάρμακο πρώτης γενιάς. Ανήκει στην ομάδα των φαινοθιαζινών και έχει προφέρεται ηρεμιστικά, αντιισταμινικά, αντιεμετικά, αντι-αλλεργικά και ήπια αντιψυχωσικά αποτελέσματα. Η προμεθαζίνη αποκλείει τους υποδοχείς H1-Histamine, γεγονός που οδηγεί σε μείωση των συμπτωμάτων αλλεργίας. Επιπλέον, έχει ένα μέτριο ηρεμιστικό αποτέλεσμα λόγω της επίδρασής του στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις ορισμένων ναρκωτικών αναλγητικών και ηρεμιστικών.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε:

• Η προμεθαζίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή καταστολή, οπότε είναι σημαντικό να αποφύγετε μηχανήματα οδήγησης ή λειτουργίας πριν είναι γνωστό πώς το φάρμακο επηρεάζει την ικανότητά σας να συγκεντρωθείτε.
• Η χρήση προμεθαζίνης σε υψηλές δόσεις ή σε συνδυασμό με άλλα ηρεμιστικά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρενέργειων.
• Το φάρμακο έχει ορισμένες αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της παιδιατρικής ηλικίας κάτω των 2 ετών (ειδικά με τη μορφή ενδοφλέβιας χορήγησης λόγω του κινδύνου σοβαρών αντιδράσεων) και των συνθηκών στις οποίες αντενδείκνυται η κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Πριν αρχίσετε να παίρνετε το Pipolfen θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό που θα επιλέξει μια μεμονωμένη δόση και μια πορεία θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις διαθέσιμες ιατρικές ενδείξεις και αντενδείξεις.

Ενδείξεις Πιπολφέν

1. Αλλεργικές αντιδράσεις: Η προμεθαζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των διαφόρων συμπτωμάτων αλλεργιών όπως κνησμό, runny nose, κνίδωση, αλλεργική δερματίτιδα και αλλεργική επιπεφυκίτιδα.
2. Ναυή και έμετος: Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από χημειοθεραπεία, μετεγχειρητική κατάσταση, κίνηση (ασθένεια κίνησης) και άλλες αιτίες.
3. Καταστολή και υπνηλία: Η προμεθαζίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για την ανακούφιση της αϋπνίας και του άγχους, καθώς και ενός ηρεμιστικού για διάφορες ιατρικές διαδικασίες.
4. Μείωση της επιθετικότητας και της διέγερσης: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προμεθαζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της επιθετικότητας, της αναταραχής και του άγχους σε ασθενείς με ψυχιατρικές ή συμπεριφορικές διαταραχές.
5. Συμπτώματα κρύου και γρίπης: Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει με τα συμπτώματα κρύου και γρίπης, όπως η μύτη, ο βήχας και ο πονόλαιμος.
6. Αντιεματική θεραπεία στα παιδιά: Η προμεθαζίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου, αλλά συνήθως χρησιμοποιείται με προσοχή και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Τύπος απελευθέρωσης

1. Δισκία: για χορήγηση προφορικής. Τα δισκία είναι βολικά για χρήση εκτός των ιατρικών εγκαταστάσεων και προορίζονται για τη θεραπεία των αλλεργιών, της καταστολής και της πρόληψης του εμετού και ως βοήθεια ύπνου.
2. Λύση για έγχυση: Προμεθαζίνη με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκή (V/m) και μερικές φορές για ενδοφλέβια (V/V) χορήγηση χρησιμοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα για ταχεία ανακούφιση των οξείας συνθήκες, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων, ναυτίας και εμέτου, καθώς και για προεγχειρητική προετοιμασία των ασθενών.
3. Σιρόπι: Προορίζεται για χορήγηση προφορικής, ειδικά βολικό για παιδιά και ενήλικες που δυσκολεύονται να καταπιούν δισκία. Το σιρόπι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αλλεργικών συνθηκών και για καταστολή.
4. Τα υπόθετα (υπόθετα του ορθού): που χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση του ορθού και μπορούν να συνταγογραφηθούν ως εναλλακτική λύση όταν η προφορική πρόσληψη ή η ένεση δεν είναι δυνατή, π.χ. Σε περιπτώσεις σοβαρής ναυτίας και εμέτου.

Φαρμακοδυναμική

1. Αντισταμινική δράση: Η προμεθαζίνη μπλοκάρει τους περιφερειακούς και κεντρικούς υποδοχείς Η1 ισταμίνης, με αποτέλεσμα τη μείωση ενός αριθμού επιδράσεων που προκαλούνται από ισταμίνη, όπως κνησμό, εξάνθημα, εντερικές κράμπες και συστολή των λείων μυών.
2. Αντιεματική άποψη: Η προμεθαζίνη έχει αντιεμετική επίδραση εμποδίζοντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης στα τερματικά άκρα των νευρικών ινών στον εγκέφαλο, γεγονός που μπορεί να μειώσει τη ναυτία και τον έμετο.
3. Το αποτέλεσμα και το ύπνο: Το φάρμακο έχει κεντρική κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο οδηγεί σε καταστολή και βελτίωση της ποιότητας του ύπνου.
4. Αντιχολινεργική δράση: Η προμεθαζίνη έχει αντιχολινεργικές ιδιότητες που μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες παρενέργειες, όπως η ξηρασία και η δυσκολία στην ουρά.
5. Αντιδοπαμινεργική δράση: Το φάρμακο μπλοκάρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του αντιεμετικού αποτελέσματος του φαρμάκου, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση του φόβου και του άγχους.

Φαρμακοκινητική

1. Απορρόφηση: Η προμεθαζίνη απορροφάται καλά μέσω της γαστρεντερικής οδού μετά από χορήγηση από το στόμα.
2. Διανομή: Η προμεθαζίνη έχει υψηλή συγγένεια με πρωτεΐνες πλάσματος αίματος, ειδικά αλβουμίνη. Διανέμεται σε όλους τους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος.
3. Μεταβολισμός: Η προμεθαζίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει ενεργούς μεταβολίτες, συμπεριλαμβανομένου του σουλφοξειδίου και της δεσμεθυλοπεθεθίνης. Αυτοί οι μεταβολίτες μπορεί επίσης να έχουν φαρμακολογική δραστηριότητα.
4. Απομάκρυνση: Η προμεθαζίνη και οι μεταβολίτες της εκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρών ως συζευγμένων μεταβολιτών και επίσης μέσω του εντέρου.
5. Half-Life: Ο χρόνος ημίσειας ζωής της προμεθαζίνης μπορεί να ποικίλει, αλλά είναι συνήθως περίπου 10-12 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Η μέθοδος χρήσης και η δοσολογία του Pipolfen (υδροχλωρική προμεθαζίνη) εξαρτώνται από τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου, ενδείξεις για τη χρήση και την ατομική αντίδραση του ασθενούς. Τα παρακάτω είναι γενικές συστάσεις, αλλά θα πρέπει πάντα να ακολουθείτε τις οδηγίες που δίνονται από το γιατρό σας και να επισυνάπτεται στο φάρμακο.

Χάπια

• Για τους ενήλικες: Η συνηθισμένη δόση είναι 25 mg πριν από τον ύπνο για να βελτιωθεί ο ύπνος, 25 mg δύο ή τρεις φορές ημερησίως για τη θεραπεία αλλεργιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται μέχρι 50-75 mg για την ανακούφιση των αντιδράσεων στρες.
• Για παιδιά άνω των 6 ετών: Η δοσολογία είναι εξατομικευμένη, συνήθως 12,5-25 mg έως δύο φορές την ημέρα ή πριν από τον ύπνο.

Διάλυμα για έγχυση

• Για τους ενήλικες: Όταν χορηγείται ενδομυϊκά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργίας ή χρησιμοποιείται ως ηρεμιστικό, η συνήθης δόση είναι 25-50 mg. Η ίδια δοσολογία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση της ναυτίας και του εμέτου.
• Για τα παιδιά: Η ενδομυϊκή χορήγηση προμεθαζίνης στα παιδιά πρέπει να γίνεται με προσοχή, η δοσολογία επιλέγεται από γιατρό.

Σιρόπι

• Η δοσολογία του σιροπιού επιλέγεται από τον γιατρό και είναι συνήθως χαμηλότερη δόση από ό, τι για τα δισκία ή τις ενέσεις, ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.

Υπόθετα (υπόθετα του ορθού)

• Η δοσολογία και η συχνότητα χρήσης των υπόθετων καθορίζονται από τον γιατρό ανάλογα με την κλινική κατάσταση.

Γενικές κατευθυντήριες γραμμές:

• Το αλκοόλ και τα άλλα κεντρικά καταθλιπτικά θα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη χρήση προμεθαζίνης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη καταστολή.
• Οι ασθενείς, ειδικά ηλικιωμένοι και εξασθενημένοι, θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν στέκονται λόγω πιθανής ορθοστατικής υποτασικής επίδρασης του φαρμάκου.
• Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε το φάρμακο σε χαμηλή δόση για να αξιολογήσετε την ανεκτικότητα και να αποφευχθεί η βαριά καταστολή, ειδικά σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς.

Χρήση Πιπολφέν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του Pipolfen κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι περιορισμένη.

Στις περισσότερες χώρες, η προμεθαζίνη παρατίθεται ως κατηγορία Γ από την FDA (Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Η.Π.Α.), πράγμα που σημαίνει ότι οι μελέτες σε ζώα έχουν δείξει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, αλλά δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες.

Ως εκ τούτου, συνιστάται να αποφευχθεί η χρήση προμεθαζίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, όταν σχηματίζονται τα όργανα και τα συστήματα του μωρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν τα οφέλη της χρήσης υπερβαίνουν τους πιθανούς κινδύνους, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει προμεθαζίνη σε βραχυπρόθεσμο σχήμα ή σε χαμηλές δόσεις. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει υπό αυστηρή ιατρική εποπτεία.

Αντενδείξεις

1. Αλλεργική αντίδραση: άτομα με γνωστή υπερευαισθησία ή αλλεργική αντίδραση στην προμεθαζίνη ή άλλα συστατικά του φαρμάκου πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση του.
2. Καταστολή του αναπνευστικού συστήματος: Η προμεθαζίνη μπορεί να αυξήσει την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος και να προκαλέσει καταστολή της αναπνοής, ειδικά σε μικρά παιδιά. Επομένως, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με άσθμα, αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή άλλες καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.
3. Γλαύκωμα: Η προμεθαζίνη μπορεί να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη για άτομα με γλαύκωμα ή προδιάθεση για την ανάπτυξη του γλαύκωμα.
4. Βρογχικό άσθμα: Η προμεθαζίνη μπορεί να αυξήσει τους βρογχικούς σπασμούς και να επιδεινώσει την πορεία του βρογχικού άσθματος.
5. Ασθένειες του ήπατος και των νεφρών: Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ασθένειες ήπατος ή νεφρών, καθώς μπορεί να αυξήσει τις αρνητικές τους επιπτώσεις σε αυτά τα όργανα.
6. Εγκυμοσύνη και γαλουχία: Υπάρχουν ανεπαρκή δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της χρήσης προμεθαζίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, οπότε θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε αυτές τις συνθήκες.
7. Παιδιατρική: Η προμεθαζίνη δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών λόγω του κινδύνου σοβαρών παρενεργειών όπως η αναπνευστική κατάθλιψη.

Παρενέργειες Πιπολφέν

1. Υπνηλία και μειωμένη συγκέντρωση: Αυτή είναι μια από τις πιο συνηθισμένες παρενέργειες της προμεθαζίνης. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται υπνηλία, κουρασμένοι και δυσκολίες να συγκεντρωθούν.
2. Αποστολής: Η προμεθαζίνη μπορεί να προκαλέσει μείωση της έκκρισης σάλιου, με αποτέλεσμα μια αίσθηση ξηρής στόματος.
3. Δυσκύματα: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν δυσκοιλιότητα κατά τη λήψη του Pipolfen.
4. Διατήρηση ούρων: Η προμεθαζίνη μπορεί να προκαλέσει την επέμβαση ούρων, ειδικά σε άτομα με διευρυμένο προστάτη ή άλλες ιατρικές καταστάσεις που αφορούν την ουροδόχο κύστη.
5. Μείωση της πίεσης του Inblood: Σε ορισμένους ασθενείς, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης.
6. Ταχυκάρδη ή βραδυκαρδία: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν έναν γρήγορο ή αργό καρδιακό παλμό μετά τη λήψη προμεθαζίνης.
7. Αυξημένη ευαισθησία στο φως: Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως ή σε άλλες πηγές φωτός.
8. Μυϊκές κράμπες ή τρόμο: η προμεθαζίνη μπορεί να προκαλέσει μυϊκές κράμπες ή τρόμο σε μερικούς ανθρώπους.

Υπερβολική δόση

1. Καταστολή και υπνηλία: Η υπερβολική δόση με προμεθαζίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή καταστολή και βαθύ ύπνο.
2. Αναπνευστική κατάθλιψη: Η αυξημένη δόση προμεθαζίνης μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική κατάθλιψη και σε ακραίες περιπτώσεις ακόμη και αναπνευστική σύλληψη.
3. Υπόταση: Η υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, οδηγώντας σε υπόταση και ακόμη και κατάρρευση.
4. Αντιχολινεργικές επιδράσεις: Οι αντιχολινεργικές παρενέργειες, όπως οι διασταλμένοι μαθητές, η ξηροστομία, η δυσκοιλιότητα και η δυσκολία που μπορεί να εμφανιστεί η ούρηση.
5. Ταχυκάρδες και αρρυθμίες: Η υπερβολική δόση μπορεί να προκαλέσει αίσθημα παλμών και καρδιακές αρρυθμίες.
6. Σύνδρομο κατάσχεσης: Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί σύνδρομο κρίσης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Κεντρικά δράση φαρμάκων: Η προμεθαζίνη αυξάνει την κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα άλλων κεντρικών φαρμάκων, όπως τα υπνωτικά χάπια, τα ηρεμιστικά, τα αναλγητικά και ορισμένα αντικαταθλιπτικά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες καταστολές και βραδύτερους χρόνους αντίδρασης.
2. Αλκοόλ: Η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη προμεθαζίνης μπορεί να αυξήσει το ηρεμιστικό αποτέλεσμα και να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών όπως η υπνηλία και η ζάλη.
3. Αντιχολινεργικά φάρμακα: Η προμεθαζίνη μπορεί να ενισχύσει τις αντιχολινεργικές επιδράσεις άλλων φαρμάκων, όπως τα αντιισταμινικά, τα αντικαταθλιπτικά, τα αντιπαγγονσινιανά φάρμακα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών όπως η ξηρή στόμα, η δυσκοιλιότητα, η δυσκολία στην ουρά και η ταχυκαρδία.
4. Αντιπαρνσίνια ναρκωτικά: Η προμεθαζίνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντιπαγγινσονικών φαρμάκων όπως η λεβοντόπα, η Carbidopa και άλλοι παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson.
5. Αντιπληκτικά: Η προμεθαζίνη μπορεί να αυξήσει το αντιπηκτικό αποτέλεσμα των φαρμάκων όπως η βαρφαρίνη, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.
6. Αντιαρρυθμικά φάρμακα: Η προμεθαζίνη μπορεί να αυξήσει το διάστημα QT στο ΗΚΓ και να αυξήσει τον κίνδυνο αρρυθμιών όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως η αμιδαρόνη ή η sotalol.

Συνθήκες αποθήκευσης

1. Θερμοκρασία: Η υδροχλωρική προμεθαζίνη πρέπει κανονικά να αποθηκεύεται σε ελεγχόμενη θερμοκρασία 15 ° C έως 30 ° C (59 ° F έως 86 ° F). Αποφύγετε τις ακραίες θερμοκρασίες και αποθηκεύστε το φάρμακο σε ένα δροσερό μέρος που προστατεύεται από το άμεσο ηλιακό φως.
2. Υγρασία: Είναι σημαντικό να αποφευχθεί η έκθεση του φαρμάκου στην υγρασία, επομένως συνιστάται η αποθήκευση του Pipolfen σε ξηρό μέρος για να αποφευχθεί η φθορά ή η αποσύνθεση.
3. Συσκευασία: Βεβαιωθείτε ότι η συσκευασία του Pipolfen είναι σφιχτά κλειστή μετά από κάθε χρήση για να αποτρέψει την εισροή υγρασίας ή αέρα, η οποία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ποιότητα του φαρμάκου.
4. Παιδιά και κατοικίδια ζώα: Κρατήστε υδροχλωρική προμεθαζίνη μακριά από τα παιδιά και τα κατοικίδια ζώα για να αποφευχθεί η τυχαία χρήση.
5. Life Life: Παρατηρήστε τη διάρκεια ζωής του φαρμάκου που αναφέρεται στη συσκευασία. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης, καθώς η αποτελεσματικότητά του μπορεί να μειωθεί.