Περιφερική νευροπάθεια

Στην ήττα των περιφερικών νεύρων σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις που διαγιγνώσκονται με «περιφερική νευροπάθεια» μια τέτοια ασθένεια είναι συχνά δευτερογενής και σχετίζεται με άλλες νοσηρές καταστάσεις. Με περιφερική νευροπάθεια, οι νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για τη μεταφορά παλμών από το κεντρικό νευρικό σύστημα στο μυϊκό σύστημα, το δέρμα και διάφορα όργανα έχουν υποστεί βλάβη.

Κατά το αρχικό στάδιο νευροπάθειας ασθενής μπορεί να αγνοεί την ύπαρξη της ασθένειας, για παράδειγμα, περιφερική νευροπάθεια άκρων συχνά αρχίζει να εκδηλώνει γαργαλάει ή αίσθηση μουδιάσματος στα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα γίνονται πιο ενοχλητικά, και μόνο τότε ο άνθρωπος σκέφτεται να επισκεφθεί το γιατρό.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την περιφερική νευροπάθεια προκειμένου να εντοπίσετε το πρόβλημα εγκαίρως και να αποφύγετε την περαιτέρω ανάπτυξή του; Όλα τα απαραίτητα σημεία μπορούν να βρεθούν σε αυτό το άρθρο.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Η περιφερική νευροπάθεια διαγιγνώσκεται σε περίπου 2,5% των ανθρώπων. Εάν η νόσος ανιχνευθεί στην παιδική και εφηβική ηλικία, τότε η συχνότερη αιτία της νόσου γίνεται κληρονομική προδιάθεση. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η περιφερική νευροπάθεια βρίσκεται στο 8% των περιπτώσεων.

Η συντριπτική κατηγορία των ασθενών που πάσχουν από περιφερική νευροπάθεια αναφέρεται στην ηλικία 35 έως 50 ετών.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Αιτίες περιφερική νευροπάθεια

Διαφορετικές μορφές νευροπάθειας, στην πραγματικότητα, αρχίζουν την ανάπτυξή τους με σχεδόν ταυτόσημες αιτίες:

• μώλωμα, ανατομή του νεύρου.
• ήττα των νευρικών ινών από τη διαδικασία του όγκου.
• μια κρίσιμη μείωση στην άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος.
• κρίσιμη έλλειψη βιταμινών.
• χρόνια δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένου του οινοπνεύματος.
• αγγειακή νόσο, φλεγμονώδεις μεταβολές στα αγγειακά τοιχώματα,
• ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, θρομβοφλεβίτιδα,
• μεταβολικές, ενδοκρινικές διαταραχές.
• μικροβιακές και ιογενείς μολυσματικές παθολογίες ·
• μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων φαρμάκων - για παράδειγμα, με χημειοθεραπεία,
• οξεία πολυριζονευονευρίτιδα.
• κληρονομική βλάβη στα περιφερικά νεύρα.

Περιφερική νευροπάθεια μετά από χημειοθεραπεία

Η ανάπτυξη της νευροπάθειας μετά τη χημειοθεραπεία είναι συχνά μια δυσμενή εκδήλωση μιας συγκεκριμένης χημειοθεραπείας. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε: σε πολλούς ασθενείς, η ανάπτυξη περιφερικής νευροπάθειας μετά από χημειοθεραπεία συνδέεται με μια τοξική αποσύνθεση της διαδικασίας του όγκου. Πιστεύεται ότι ορισμένα τελικά προϊόντα μπορούν να επιταχύνουν σημαντικά την πορεία της συστηματικής φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο ασθενής παραπονείται για γενική αδυναμία, διαταραχή ύπνου, απώλεια όρεξης. Η τοξική αποσύνθεση του όγκου στο εργαστήριο αντικατοπτρίζεται σε όλες τις παραμέτρους του αίματος.

Η νευροτοξική αντίδραση ταξινομείται ως συστηματική συνέπεια όλων των χημειοθεραπευτικών αγωγών. Επομένως, για να αποφύγετε ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι σχεδόν αδύνατο: εάν μειώσετε τη δοσολογία ενός χημικού προϊόντος ή ακόμα ακυρώσετε το, η πρόγνωση της θεραπείας επιδεινώνεται σημαντικά. Για να συνεχιστεί η χημειοθεραπεία και να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί επίσης συνταγογραφούν ισχυρά αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ως βοηθητική θεραπεία, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα βιταμινών και ανοσοκατασταλτικά.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Παράγοντες κινδύνου

Η περιφερική νευροπάθεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων παραγόντων και ασθενειών, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί εξέφρασαν σχεδόν διακόσια παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη περιφερικής νευροπάθειας. Μεταξύ αυτών διακρίνονται ιδιαίτερα τα εξής:

• Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, παχυσαρκία, διαβήτης.
• μακροχρόνια έκθεση σε τοξικές ουσίες (χρώματα, διαλύτες, χημικά, αλκοόλ).
• Κακοήθεις νόσοι που απαιτούν χημειοθεραπεία.
• HIV, ιογενείς βλάβες των αρθρώσεων, έρπης, ανεμοβλογιά, αυτοάνοσες ασθένειες.
• ειδικός εμβολιασμός (για παράδειγμα, από τη λύσσα, τη γρίπη) ·
• πιθανή τραυματική νευρική βλάβη (για παράδειγμα, σε οδικά ατυχήματα, πληγές με μαχαίρι και πυροβολισμούς, ανοικτά κατάγματα, παρατεταμένη συμπίεση).
• χρόνια υποθερμία, δόνηση;
• μακροχρόνια θεραπεία με αντισπασμωδικά, αντιβιοτικά, κυτταροστατικά,
• ανεπαρκής διατροφή, ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών της ομάδας Β,
• κληρονομική προδιάθεση.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Παθογένεση

Στην καρδιά της περιφερικής νευροπάθειας είναι μια εκφυλιστική εκφυλιστική διαδικασία. Δηλαδή, οι νευρικές ίνες καταστρέφονται ταυτόχρονα με την επιδείνωση του τροφισμού, δηλητηρίαση.

Η καταστροφή των νευρώνων του κελύφους, των αξόνων (νευρικών ράβδων).

Η περιφερική νευροπάθεια επηρεάζει τις νευρικές ίνες που βρίσκονται εκτός του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η συχνότερα διαγνωσμένη νευροπάθεια των κάτω άκρων, η οποία συνδέεται με μεγαλύτερο μήκος νευρικών ινών. Αυτές οι ίνες είναι υπεύθυνες για τη συνολική ευαισθησία, για τον τροφισμό των ιστών και τη μυϊκή λειτουργία.

Σε πολλούς ασθενείς η περιφερική νευροπάθεια προχωράει, "μεταμφιεσμένη" για άλλες ασθένειες. Εάν η ασθένεια δεν ανιχνευθεί έγκαιρα, τότε το νεύρο μπορεί να καταρρεύσει μέχρι τα κεντρικά μέρη του νευρικού συστήματος. Εάν συμβεί αυτό, οι παραβιάσεις θα γίνουν ήδη μη αναστρέψιμες.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Συμπτώματα περιφερική νευροπάθεια

Η κλινική εικόνα της περιφερικής νευροπάθειας εξαρτάται από τον τύπο των επηρεαζόμενων νευρικών ινών. Τα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν μακριά από την άμεση: η ασθένεια εκδηλώνεται με αυξανόμενο χρονοδιάγραμμα, επιδεινώνεται για πολλές ημέρες, μήνες ή και χρόνια.

Το κύριο σύμπτωμα που δίνουν προσοχή στους ασθενείς είναι η μυϊκή αδυναμία - ένα άτομο γρήγορα γίνεται κουρασμένο, για παράδειγμα, όταν περπατάει ή κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και κράμπες στους μυς (στα αρχικά στάδια, οι κρίσεις συχνά εκδηλώνονται με μικρές συσπάσεις επιφανειακών μυϊκών ινών).

Στη συνέχεια αναπτύσσονται τα κλινικά συμπτώματα. Υπάρχουν μυϊκές ατροφικές αλλαγές, εκφυλιστικές διεργασίες στους ιστούς των οστών. Παραβίασε τη δομή του δέρματος, τα μαλλιά, τα νύχια. Τέτοιες διαταραχές προκαλούνται συνήθως από βλάβες σε αισθητήριες ή αυτόνομες ίνες.

Η ήττα των αισθητηρίων νεύρων χαρακτηρίζεται από μια σειρά από τυπικά σημεία, επειδή τέτοια νεύρα εκτελούν αυστηρά συγκεκριμένες λειτουργίες. Για παράδειγμα, η ικανότητα της δονητικής ευαισθησίας μπορεί να επιδεινωθεί: ένα άτομο σταματά να νιώσει την αφή, τα άκρα και ειδικά τα δάχτυλα αρχίζουν να "χαζή". Συχνά ένας ασθενής δεν μπορεί να αισθανθεί εάν φοράει γάντια ή κάλτσες. Επίσης, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το μέγεθος και το σχήμα αντικειμένων με το άγγιγμα. Με την πάροδο του χρόνου, τέτοια προβλήματα οδηγούν σε απώλεια αντανακλαστικών, σε παραμόρφωση της αίσθησης της χωρικής θέσης του κορμού.

Οι ισχυροί νευροπαθητικοί πόνοι βαθμιαία «χαλαρώνουν» την ψυχοεμβολική κατάσταση του ασθενούς, επιδεινώνονται η οικιακή δραστηριότητα και η ποιότητα ζωής. Εάν ο πόνος εκδηλώνεται κατά κύριο λόγο τη νύχτα, μπορεί να προκύψει αϋπνία, ευερεθιστότητα και αναπηρία.

Εάν οι νευρικές δομές που είναι υπεύθυνες για τον πόνο και την ευαισθησία στη θερμοκρασία επηρεάζονται, ο ασθενής γίνεται ανοσοποιητικός σε ερεθιστικά στον πόνο και τη θερμοκρασία. Λιγότερο συχνά, αντίθετα - όταν ο ασθενής αντιλαμβάνεται ακόμη και ένα ελαφρύ άγγιγμα, ως ισχυρός και ανυπόφορος πόνος.

Σε περίπτωση συστάδες βλάβης του αυτόνομου νευρικών ινών συνέπειες μπορεί να είναι πιο επικίνδυνο - για παράδειγμα, εάν τα νεύρα νευρώνουν τα αναπνευστικά όργανα ή καρδιά, στη συνέχεια, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή, αρρυθμία, και τόσο συχνά διαταράσσεται η λειτουργία των ιδρωτοποιών αδένων, σπασμένα λειτουργία της ουρήθρας, βγαίνει από το αίμα ελέγχου. πίεσης, ανάλογα με τα νεύρα που επηρεάζονται.

Τα πρώτα σημεία εκδηλώνονται συνήθως με πόνο στα άκρα και τους μύες, αλλά συμβαίνει ότι η περιφερική νευροπάθεια αποκαλύπτεται ως άλλα συμπτώματα:

• απώλεια ευαισθησίας των δακτύλων ή των άκρων (μπορεί να είναι πόνος, θερμοκρασία ή απτική ευαισθησία).
• αυξημένη ευαισθησία των δακτύλων ή των άκρων.
• αίσθηση "αιγών", αισθήσεις καψίματος στο δέρμα.
• σπαστικός πόνος.
• ταραχή στο βάδισμα, μειωμένος συντονισμός και ισορροπία του κινητήρα.
• αυξανόμενη μυϊκή αδυναμία.
• προβλήματα με την αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα, ούρηση, στύση.

Άλλες, μη ειδικές εκδηλώσεις περιφερικής νευροπάθειας είναι δυνατές, οι οποίες πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό.

Περιφερική νευροπάθεια στα παιδιά

Η εμφάνιση περιφερικής νευροπάθειας στην παιδική ηλικία είναι συχνότερα κληρονομική. Τέτοιες νευροπάθειες σε πολλά παιδιά εκδηλώνονται με την ανάπτυξη μιας συμμετρικής, αυξανόμενης μυϊκής ατροφίας, κυρίως του περιφερικού τύπου.

Για παράδειγμα, η ασθένεια Charcot-Marie-Toot μεταδίδεται αυτοσωματικά κυρίαρχα και εμφανίζεται συχνότερα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από απομυελίνωση των βλαβερών νευρικών ινών, με περαιτέρω επαναμυελίνωση και υπερτροφία, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση των νεύρων. Αυτό συχνά επηρεάζει τα κάτω άκρα.

Η οξεία παιδική πολυradiculoneuropathy είναι λιγότερο συχνή. Αυτό το είδος παιδικής νευροπάθειας εμφανίζεται 15-20 ημέρες μετά τη μολυσματική ασθένεια. Η επιπλοκή εκδηλώνεται με παραβίαση της ευαισθησίας στα κάτω άκρα, συμμετρική αδυναμία, απώλεια αντανακλαστικών. Αν στη διαδικασία εμπλέκεται ο βολβικός μυς, τότε υπάρχουν δυσκολίες κατά το μάσημα και την κατάποση. Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι σχετικά ευνοϊκή: κατά κανόνα, το 95% των ασθενών αποκαθίστανται, ωστόσο, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει μέχρι 2 χρόνια.

Έντυπα

Η περιφερική νευροπάθεια περιλαμβάνει μια σειρά καταστάσεων ασθένειας, οι οποίες, αν και έχουν κοινά χαρακτηριστικά, μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικές. Αυτό μας επιτρέπει να διακρίνουμε διάφορους τύπους περιφερικών νευροπαθειών, οι οποίες εξαρτώνται τόσο από τον εντοπισμό της βλάβης όσο και από τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας.

• Η περιφερική νευροπάθεια των κάτω άκρων είναι συχνότερη μεταξύ άλλων ειδών της νόσου. Τα κάτω άκρα υποφέρουν από την κυρίαρχη ήττα των μακρών νεύρων, έτσι ώστε τα πρώτα σημάδια να επηρεάζουν συνήθως τα πλέον απομακρυσμένα σκέλη των ποδιών - τους αστραγάλους. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια αυξάνεται υψηλότερα, τα μοσχάρια, τα γόνατα εμπλέκονται στη διαδικασία: η μυϊκή λειτουργία και η ευαισθησία επιδεινώνεται, η ροή του αίματος γίνεται πιο δύσκολη.
• Η διαβητική περιφερική νευροπάθεια είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή που εμφανίζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Κατά κανόνα, μια τέτοια διάγνωση τίθεται σε ασθενείς με προφανή συμπτώματα περιφερικής νευρικής βλάβης. Διαβητική νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από την επιδείνωση της ευαισθησίας, διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, διαταραχές της ούρησης και ούτω καθεξής. Στην πράξη, αυτό εκδηλώνεται με μούδιασμα των ποδιών ή / και τα χέρια, τα προβλήματα της καρδιάς, αιμοφόρα αγγεία, πεπτικά όργανα.
• Η περιφερική νευροπάθεια του νεύρου του προσώπου εκδηλώνεται με μονόπλευρη παράλυση των μυών του προσώπου, που προκαλείται από βλάβη στο νεύρο του προσώπου. Το νεύρο του προσώπου ξεχωρίζει σε δύο, αλλά επηρεάζεται μόνο ένα από τα κλαδιά. Αυτός είναι ο λόγος ύπαρξης σημείων νευροπάθειας με βλάβες του προσώπου νεύρου στη μία πλευρά του προσώπου. Επηρεάζονται από την περιοχή πρόσωπο νόσου γίνεται «μάσκα-όπως» εμφάνιση: Οι ρυτίδες εξομαλύνονται, έκφραση του προσώπου εξαφανίζεται πλήρως, μπορεί να προκαλέσει σύγχυση πόνο και μούδιασμα, συμπεριλαμβανομένου του τομέα του αυτιού στην προσβεβλημένη πλευρά. Συχνά υπάρχει δακρύρροια, σάλιο, αλλαγή στις αισθήσεις γεύσης.
• Η περιφερική νευροπάθεια των άνω άκρων μπορεί να εκδηλωθεί με την ήττα μιας από τις τρεις κυριότερες νευρικές ζώνες: το ακτινωτό νεύρο, το διάμεσο νεύρο ή το υπερυψωμένο νεύρο. Συνεπώς, η κλινική εικόνα θα εξαρτηθεί από το νεύρο που επηρεάζεται. Τα συνηθέστερα συμπτώματα που εμφανίζονται σε οποιοδήποτε είδος τραυματισμού του άνω άκρου είναι έντονος πόνος, μούδιασμα των δακτύλων ή ολόκληρος ο βραχίονας. Πρόσθετα σημεία είναι κοινές εκδηλώσεις νευροπαθειών: σπασμωδικές συσπάσεις των μυών, αίσθηση «ανατριχιαστικής» λειτουργίας, επιδείνωση της ευαισθησίας και κινητικός συντονισμός.

Η ταξινόμηση εκτείνεται επίσης στην κυρίαρχη νευρική βλάβη. Όπως γνωρίζετε, τα νεύρα είναι τριών ειδών και είναι υπεύθυνα για την ευαισθησία, την κινητική δραστηριότητα και την βλαστική λειτουργία. Συνεπώς, η περιφερική νευροπάθεια μπορεί να είναι πολλών τύπων:

• Η περιφερική αισθητική νευροπάθεια διαγιγνώσκεται με βλάβη σε ευαίσθητες νευρικές ίνες. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο, αίσθημα τσούξιμο, αλλαγή στην ευαισθησία προς τα πάνω (μια μείωση συμβαίνει επίσης, αλλά πολύ λιγότερο συχνά).
• Η περιφερική κινητική νευροπάθεια προχωράει με βλάβη των ινών κινητικών νεύρων. Μια τέτοια παθολογία εκδηλώνεται από την αδυναμία του μυός, η οποία αποκλίνει από τα κάτω μέρη στα ανώτερα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν πλήρη απώλεια της κινητικής ικανότητας. Η παραβίαση της λειτουργίας του κινητήρα συνοδεύεται από συχνές σπασμούς.
• Η περιφερειακή αισθητικοκινητική νευροπάθεια έχει ένα μικτό χαρακτήρα της βλάβης και εκδηλώνεται από όλα τα αναφερόμενα κλινικά σημεία.
• Η περιφερική αυτόνομη νευροπάθεια είναι μια ήττα των νεύρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από αυξημένη εφίδρωση, παραβίαση ισχύος, δυσκολία στην ούρηση.

Υπάρχει επίσης μια κλινική ταξινόμηση της περιφερικής νευροπάθειας, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της παθολογίας:

1. Υποκλινικό στάδιο αρχικών εκδηλώσεων.
2. Το κλινικό στάδιο της νευροπάθειας είναι ένα στάδιο μιας φωτεινούς κλινικής εικόνας, η οποία χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• χρόνια οδυνηρή σκηνή?
• οξύ οδυνηρό στάδιο?
• Στάδιο χωρίς πόνο στο φόντο μιας μείωσης ή ολικής απώλειας ευαισθησίας.

1. Στάδιο των μεταγενέστερων συνεπειών και επιπλοκών.

[43], [44], [45], [46], [47]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η περιφερική νευροπάθεια είναι ικανή να "χτυπήσει" σημαντικά την ανθρώπινη υγεία. Έτσι, δεν αποκλείεται η πιθανότητα ανάπτυξης αρνητικών συνεπειών και επιπλοκών. Πρώτον, με την περιφερική νευροπάθεια, η αισθητηριακή λειτουργία πάσχει, η οποία απειλεί με τέτοιες επιπλοκές όπως:

• ισχυρός "πυροβολισμός" πόνο στη ζώνη νευρικής εννεύρωσης?
• αίσθηση ξένης ύλης κάτω από το δέρμα.
• απώλεια θερμικής ευαισθησίας, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα, κρυοτομές, κλπ.

Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν πιο σοβαρές επιπλοκές που συμβαίνουν στην ήττα του αυτόνομου νευρικού συστήματος:

• επιδείνωση της επιδερμίδας.
• απώλεια μαλλιών στο σημείο της ένταξης
• υπερχρωματισμός του δέρματος.
• παραβίαση της εφίδρωσης.
• παραβίαση του τροφικού του δέρματος, σχηματισμός διάβρωσης, έλκη, μέχρι τη γάγγραινα του άκρου.

Εάν τα νεύρα που ευθύνονται για την κινητική δραστηριότητα υποφέρουν, τότε το γόνατο και άλλα αντανακλαστικά μπορούν να εξομαλυνθούν. Συχνά υπάρχουν σπασμωδικές σπασμοί, μυϊκή αδυναμία, μυϊκή ατροφία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει συχνά με αναπηρία.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Διαγνωστικά περιφερική νευροπάθεια

Η διάγνωση είναι μερικές φορές δύσκολη, λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων της περιφερικής νευροπάθειας. Οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια πλήρη πορεία νευρολογικής διάγνωσης για τη σωστή διάγνωση.

Οι αναλύσεις διεξάγονται με σκοπό την ανίχνευση διαβήτη, αβιταμίνωσης, διαταραχές από τα αγγειακά και ουροποιητικά συστήματα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν επηρεάζεται η ένταξη των μεμονωμένων οργάνων ή όταν η περιφερική νευροπάθεια προκαλείται από ενδοκρινικές ή άλλες διαταραχές.

Ο διαγνωστικός έλεγχος της μυϊκής δύναμης βοηθά στην ανίχνευση της σπαστικής δραστηριότητας και της βλάβης των κινητικών νευρικών κυττάρων.

Τα όργανα διάγνωσης διορίζονται επιλεκτικά και μπορούν να περιλαμβάνουν τέτοιες διαδικασίες:

• Τομογραφία υπολογιστών, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - μπορεί να εντοπίσει την αιτία της συμπίεσης των νεύρων (π.χ. σπονδυλική κήλη, διαδικασία όγκου).
• Ηλεκτρομυογραφία - βοηθά στην ανίχνευση της μετάδοσης των νευρικών παρορμήσεων στο μυϊκό σύστημα.
• Η μελέτη της αγωγής των νεύρων - είναι μια διάγνωση της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων στο δέρμα.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της περιφερικής νευροπάθειας πραγματοποιείται με τέτοιες παραβιάσεις:

• υποθυρεοειδισμός, ουραιμία.
• σαρκοείδωση, οζιδιακή περιαρτηρίτιδα,
• ανεπαρκής λειτουργία των επινεφριδίων.
• συριγγομυελία, όγκους του νευρικού συστήματος, πολλαπλή σκλήρυνση.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73]

Θεραπεία περιφερική νευροπάθεια

Η θεραπεία βασίζεται στην εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη περιφερικής νευροπάθειας. Για παράδειγμα, αν ο παράγοντας ανάπτυξης της νόσου είναι ο διαβήτης, τότε είναι απαραίτητο να καθιερωθεί πρώτα ο έλεγχος της περιεκτικότητας σε σάκχαρα στο αίμα. Εάν η περιφερική νευροπάθεια προκλήθηκε από την αβιταμίνωση Β, τότε είναι σημαντικό να καθοριστεί πρόσθετη πρόσληψη πολυβιταμινών, καθώς και να ρυθμιστεί η διατροφή του ασθενούς.

Συχνά, η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση όχι μόνο διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά επίσης επιτρέπει να σταματήσει η περαιτέρω εξέλιξη της περιφερικής νευροπάθειας. Ωστόσο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα συνδυασμό διαφορετικών μεθόδων θεραπείας.

Οι ασθενείς με περιφερική νευροπάθεια μπορούν να συνταγογραφούν τέτοια φάρμακα:

• Αναλγητικά - για παράδειγμα, Παρακεταμόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Orthofen).
• Μέσα, η δράση των οποίων στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος (Actovegin, Pentoxifylline).
• Βιταμίνες Β-ομάδας (Undevit, Neurorubin).
• Φάρμακα αντιχολινεστεράσης (Aksamon, Proserin).

Αν περιφερική νευροπάθεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να αναθέσει αντιεπιληπτικά (π.χ., Sibazon), αντικαταθλιπτικά (παρασκευάσματα υπερικό).

Με έντονο πόνο, χρησιμοποιούνται αναλγητικά συνταγής (Tramadol).

Εάν περιφερική νευροπάθεια, αυτοάνοσες προέλευσης συνδέεται πλασμαφαίρεση, ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη - είναι δυνατό να καταστέλλει τη δραστηριότητα της δικής τους ανοσίας και να σταματήσει την επίθεση κατά των νευρικών ινών.

	Δοσολογία και χορήγηση	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Ορθοπενία	Η ημερήσια δόση είναι 100-150 mg, λαμβάνεται για 2-3 δόσεις.	Κατάθλιψη, πονοκέφαλος, πόνος στο στομάχι, τρόμο στα δάχτυλα, ευερεθιστότητα.	Εάν το φάρμακο πρόκειται να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να παρέχεται εκ των προτέρων πρόσθετη προστασία για το πεπτικό σύστημα.
Aktovegin	Εισάγεται ενδοφλέβια, 20-30 ml με 200 ml του βασικού διαλύματος, ημερησίως για ένα μήνα.	Υπάρχει πιθανότητα αλλεργιών, μέχρι την ανάπτυξη αναφυλαξίας.	Πριν από την έναρξη της θεραπείας, μια δοκιμαστική ένεση είναι υποχρεωτική για να αποκλειστούν οι αλλεργίες - εισάγετε 2 ml ενδομυϊκά.
Neyrorubin	Εισάγετε ενδομυϊκά μία αμπούλα ανά ημέρα, μέχρι να εξαλειφθούν τα οξέα κλινικά σημεία.	Αίσθημα άγχους, ταχυκαρδία, πεπτικές διαταραχές.	Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου (περισσότερο από μισό έτος) μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της ανάστροφης περιφερικής αισθητήριας νευροπάθειας, επομένως το ζήτημα της μακροχρόνιας θεραπείας συζητείται με τον γιατρό χωριστά.
Φωτογραφίες	Εισάγετε ενδομυϊκά για 5-15 mg έως 2 φορές την ημέρα, για 10-15 ημέρες, μερικές φορές - μέχρι ένα μήνα.	Ταχυκαρδία, ναυτία, αυξημένη σιελόρροια και εφίδρωση.	Το Aksamon ενισχύει το ηρεμιστικό αποτέλεσμα πολλών ναρκωτικών, οπότε πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν οδηγείτε ένα αυτοκίνητο και όταν εργάζεστε με διαφορετικούς μηχανισμούς.
Tramadol	Ορίζονται μόνο από γιατρό με σοβαρό πόνο, 50 mg ανά υποδοχή. Το ημερήσιο όριο του φαρμάκου είναι 400 mg.	Ταχυκαρδία, ναυτία, ζάλη, αυξημένη εφίδρωση, μειωμένη όραση και γεύση.	Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατανάλωση αλκοόλ απαγορεύεται σε οποιαδήποτε μορφή.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Η φυσιοθεραπεία με περιφερική νευροπάθεια χρησιμοποιείται αρκετά συχνά. Οι τακτικές και σωστά επιλεγμένες διαδικασίες βοηθούν στην αποκατάσταση της απώλειας λειτουργικότητας των μυών και στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στους ιστούς. Ωστόσο, οι μέθοδοι φυσικής θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά το τέλος της οξείας περιόδου της νόσου, καθώς και στην εφαρμογή μέτρων αποκατάστασης.

Χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία ηλεκτροφόρηση με φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό και την αγγειακή κυκλοφορία. Οι διαδικασίες Myoelektrostimulyatsii βοηθούν τους νευρώνες να αποκαταστήσουν την αισθητική και την κινητική ικανότητα. Ωστόσο, είναι καλύτερα οι εφαρμοζόμενες μέθοδοι να εφαρμοστούν σε ένα σύνθετο.

Το μασάζ, συμπεριλαμβανομένου του μασάζ με νερό, έχει μηχανικό αποτέλεσμα, το οποίο επιταχύνει την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διαδικασίες στα νοσούντα χέρια ή πόδια.

Υποχρεωτικές ασκήσεις ανατίθενται για να ασκήσουν τη θεραπεία, επιτρέποντας να διατηρηθεί ο μυϊκός τόνος.

Εναλλακτική θεραπεία

Οι άνθρωποι γνωρίζουν πολλούς τρόπους για να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς με περιφερική νευροπάθεια. Παρόλα αυτά, συνιστούμε έντονα ότι όταν χρησιμοποιείτε τέτοιους εναλλακτικούς παράγοντες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Οι ακόλουθες συνταγές στους ανθρώπους θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές.

• Κοκτέιλ με κρόκους αυγών και μέλι.

Ως συστατικά, ένας νέος κρόκος αυγού, 4 κουταλιές της σούπας. μη επεξεργασμένο φυτικό έλαιο, 100 ml φρέσκου χυμού καρότου και 2 κουταλιές της σούπας. μέλι. Όλα τα συστατικά θα πρέπει να αναμιγνύονται καλά σε ένα μπλέντερ. Η ληφθείσα ποσότητα ενός φαρμάκου πρέπει να πιάνεται καθημερινά για δύο φορές (το πρωί και το βράδυ) πριν το γεύμα.

• Αλάτι.

Ρίξτε το ζεστό νερό (περίπου 55 ° C) στο μπολ με τη μισή χωρητικότητα. Προσθέστε 200 g αλάτι και 150 ml ξύδι τραπεζιού. Βυθίστε τα προσβεβλημένα άκρα στο διάλυμα για 20 λεπτά. Η διαδικασία γίνεται καθημερινά για 4 εβδομάδες.

• Μάσκα από πηλό.

Αραιώνεται με νερό 120 g καλλυντικών πηλό, με τη συνοχή της ξινή κρέμα. Η μάζα εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή και αφήνεται να στεγνώσει. Η διαδικασία εκτελείται καθημερινά, μέχρι να βελτιωθεί μόνιμα η κατάσταση.

• Μασάζ με λάδι καμφοράς.

Το λάδι από καμφορά τρίβεται στην πληγείσα περιοχή με κινήσεις ελαφρού μασάζ και στη συνέχεια αφήνεται να απορροφηθεί για ένα τέταρτο της ώρας. Επιπλέον, η πληγείσα περιοχή τρίβεται έντονα με αλκοόλ και τυλίγεται σε θερμότητα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται καθημερινά, κατά προτίμηση τη νύχτα, για 4 εβδομάδες.

[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80]

Φυτική θεραπεία

Εναλλακτική θεραπεία μπορεί να προστεθεί και η επεξεργασία των φαρμακευτικών φυτών. Ο απλούστερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος είναι: τα φύλλα των τσουκνίδων άνοιξης να βρίσκονται στο πάτωμα και να περπατούν πάνω τους με γυμνά πόδια.

Βελτίωση της επίδρασης του κυρίου φαρμάκου και τέτοιων μεθόδων:

• Προετοιμάστε την έγχυση σκόνης δάφνης και σπόρων σέσκουλας. Για να κάνετε παρασκευή έγχυσης σε 1 λίτρο θερμός 2 κουταλιές της σούπας. σκόνη δάφνης και 2 πλήρεις κουταλιές της σούπας fenugreek. Επιμείνετε 2 ώρες, φιλτράρετε και πίνετε λίγο όλη την ημέρα.
• Ανακατέψτε 2 κουταλιές της σούπας. L. κατιφέ σε 200 ml βραστό νερό, επιμείνει μισή ώρα. Πάρτε 100 ml την ημέρα, για ένα μήνα.
• Προετοιμάστε ένα δίσκο με κωνοφόρα κλαδιά και κόκκινη πιπεριά. Ένα μισό κιλό κωνοφόρων υποκαταστημάτων βράζουμε σε 3 λίτρα νερού, προσθέτουμε 2 κουταλιές της σούπας. L. πιπέρι εδάφους, χύνεται σε μια λεκάνη. Αραιώστε με νερό για να μην γίνει πολύ ζεστό το διάλυμα. Κοιτάξτε τα πόδια σας για περίπου μισή ώρα, τη νύχτα.

Ομοιοπαθητική

Εκτός από την κύρια θεραπεία, μπορείτε επίσης να εξετάσετε τη χρήση ομοιοπαθητικών θεραπειών:

• Aconite - χρησιμοποιείται για ξηρό δέρμα, μυρμήγκιασμα, τρόμο, σπασμούς.
• Alumen - χρησιμοποιείται για ανυπόφορη φαγούρα, σχηματισμό έλκους, παραισθησία.
• Argentum nitrikum - κατάλληλο για τη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας.
• Το καρκινοσίνη - ενδείκνυται με καθυστερημένη επούλωση τραύματος, με πυώδεις διεργασίες στα άκρα που προσβάλλονται από τη νευροπάθεια.
• Colchicum - χρησιμοποιείται για τη νευροπάθεια, η οποία συνοδεύεται από ζημιές στις αρθρώσεις.
• Grafitis - ιδιαίτερα κατάλληλη για τη θεραπεία του συνδρόμου του διαβητικού ποδός.
• Το Mercurius solubilis - ενδείκνυται με δερματικό κνησμό, τροφικές διαταραχές.
• Φωσφόρος - χρησιμοποιείται στις επιπλοκές της νευροπάθειας.
• Secale cornutum - συνιστάται για ξηρά γάγγραινα, παραισθησία.

Οι δόσεις για αυτά τα φάρμακα είναι ατομικές: συνταγογραφούνται από έναν ομοιοπαθητικό ιατρό μετά από προσωπική διαβούλευση.

Χειρουργική θεραπεία

Η βοήθεια του χειρουργού μπορεί να χρειαστεί σε περίπτωση που η περιφερική νευροπάθεια σχετίζεται με διεργασίες όγκου που συμπιέζουν τα νεύρα. Επίσης, η χειρουργική θεραπεία είναι κατάλληλη για σπονδυλικές κήλες και μονοευροπάθειες. Έτσι, η συμπίεση του νεύρου μπορεί να εξαλειφθεί με την εκδήλωση τενόντων ή μυϊκών ινών. Έτσι αντιμετωπίζεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Πρόληψη

Η καλύτερη επιλογή για την πρόληψη της περιφερικής νευροπάθειας είναι η σωστή διατροφή υγιεινού φαγητού στο φόντο της διακοπής του καπνίσματος και της κατανάλωσης οινοπνεύματος. Τα στατιστικά στοιχεία που εξέφρασε η ΠΟΥ δείχνουν ότι περίπου το 80% των νευροπαθειών προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές και χρόνιες δηλητηριάσεις.

Οι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη πρέπει να διατηρούν συνεχώς υπό έλεγχο το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Με αυξημένο επίπεδο ζάχαρης, εμφανίζονται τοξικές επιδράσεις της γλυκόζης στους νευρώνες.

Οι άνθρωποι που περνούν πολύ χρόνο "στα πόδια τους" πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην ποιότητα των παπούτσια που φοριούνται. Τα παπούτσια πρέπει να είναι άνετα και ποιοτικά.

Ως προληπτικό μέτρο συνιστώνται τακτικές περιηγήσεις με τα πόδια, οι οποίες ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα και βελτιώνουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Προωθεί την ανάκτηση των νεύρων και μια πλήρη νυχτερινή ξεκούραση, σε ένα άνετο κρεβάτι και ένα καλά αεριζόμενο δωμάτιο.

[81], [82], [83], [84], [85]

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας για ιατρική περίθαλψη, με τη σωστή θεραπεία της νόσου, η πρόγνωση της περιφερικής νευροπάθειας μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή.

Με μια κληρονομική αιτιολογία της περιφερικής νευροπάθειας, δεν είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μια πλήρη θεραπεία, αλλά υπάρχει μια πιθανότητα αναστολής της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου. Τυπικά, η γραμματική θεραπεία και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να ανακουφίσουν τα οδυνηρά συμπτώματα και να παρατείνουν την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί.

Σε μια καθυστερημένη διεύθυνση για τους γιατρούς, κατά την ανάπτυξη επιπλοκών η πρόβλεψη δεν μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή: πολλοί ασθενείς με τη διάγνωση «περιφερική νευροπάθεια» στη συνέχεια γίνονται ανήλικοι.

[86]