Περιφερική νευροπάθεια

Όταν επηρεάζονται τα περιφερικά νεύρα, σχεδόν πάντα τίθεται η διάγνωση της «περιφερικής νευροπάθειας». Μια τέτοια ασθένεια είναι συχνά δευτεροπαθής και σχετίζεται με άλλες επώδυνες καταστάσεις. Με την περιφερική νευροπάθεια, οι νευρικές ίνες που είναι υπεύθυνες για τη μεταφορά των ερεθισμάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα στους μύες, το δέρμα και διάφορα όργανα υφίστανται βλάβη.

Στο αρχικό στάδιο της νευροπάθειας, ο ασθενής μπορεί να μην υποψιάζεται ότι έχει την ασθένεια: για παράδειγμα, η περιφερική νευροπάθεια των άκρων συχνά αρχίζει να εκδηλώνεται ως αίσθημα γαργαλήματος ή μυρμηγκιάσματος στα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα γίνονται πιο ανησυχητικά και μόνο τότε το άτομο σκέφτεται να επισκεφτεί έναν γιατρό.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την περιφερική νευροπάθεια για να εντοπίσετε το πρόβλημα εγκαίρως και να αποτρέψετε την περαιτέρω εξέλιξή του; Όλα τα απαραίτητα σημεία βρίσκονται σε αυτό το άρθρο.

Επιδημιολογία

Η περιφερική νευροπάθεια διαγιγνώσκεται σε περίπου 2,5% των ανθρώπων. Εάν η νόσος εντοπιστεί στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, τότε η πιο συχνή αιτία είναι η κληρονομική προδιάθεση. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η περιφερική νευροπάθεια ανιχνεύεται στο 8% των περιπτώσεων.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από περιφερική νευροπάθεια είναι ηλικίας μεταξύ 35 και 50 ετών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες περιφερική νευροπάθεια

Διάφορες μορφές νευροπάθειας, ουσιαστικά, ξεκινούν την ανάπτυξή τους με πρακτικά τις ίδιες αιτίες:

• μώλωπας, ρήξη νεύρου
• βλάβη στις νευρικές ίνες από μια διαδικασία όγκου.
• κρίσιμη μείωση της ανοσολογικής άμυνας.
• κρίσιμη ανεπάρκεια βιταμινών;
• χρόνια δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ;
• αγγειακές παθήσεις, φλεγμονώδεις αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα.
• ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, θρομβοφλεβίτιδα;
• μεταβολικές, ενδοκρινικές διαταραχές;
• μικροβιακές και ιογενείς μολυσματικές παθολογίες.
• μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως η χημειοθεραπεία.
• οξεία πολυριζονευρίτιδα;
• κληρονομική διαταραχή των περιφερικών νεύρων.

Περιφερική νευροπάθεια μετά από χημειοθεραπεία

Η ανάπτυξη νευροπάθειας μετά από χημειοθεραπεία είναι συχνά παρενέργεια ενός συγκεκριμένου χημειοθεραπευτικού φαρμάκου. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα: σε πολλούς ασθενείς, η ανάπτυξη περιφερικής νευροπάθειας μετά από χημειοθεραπεία σχετίζεται με τοξική φθορά της καρκινικής απόφυσης. Πιστεύεται ότι ορισμένα τελικά προϊόντα μπορούν να επιταχύνουν σημαντικά την πορεία της συστηματικής φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για γενική αδυναμία, διαταραχή ύπνου, απώλεια όρεξης. Στο εργαστήριο, η τοξική φθορά του όγκου αντικατοπτρίζεται σε όλες τις παραμέτρους του αίματος.

Η νευροτοξική αντίδραση θεωρείται μια συγκεκριμένη συστηματική συνέπεια όλων των χημειοθεραπευτικών σχημάτων. Επομένως, είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί μια τέτοια συνέπεια: εάν η δόση του χημειοθεραπευτικού φαρμάκου μειωθεί ή ακυρωθεί εντελώς, η πρόγνωση της θεραπείας επιδεινώνεται σημαντικά. Για να συνεχιστεί η χημειοθεραπεία και να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί συνταγογραφούν επιπλέον ισχυρά αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα σκευάσματα βιταμινών και τα ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται ως βοηθητική θεραπεία.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η περιφερική νευροπάθεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα άλλων παραγόντων και ασθενειών, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί έχουν αναφέρει σχεδόν διακόσιους παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη περιφερικής νευροπάθειας. Μεταξύ αυτών, ξεχωρίζουν ιδιαίτερα οι εξής:

• ενδοκρινικές διαταραχές, παχυσαρκία, διαβήτης;
• μακροχρόνια έκθεση σε τοξικές ουσίες (χρώματα, διαλύτες, χημικά, αλκοόλ)·
• κακοήθεις ασθένειες που απαιτούν χημειοθεραπεία·
• HIV, ιογενής νόσος των αρθρώσεων, έρπης, ανεμοβλογιά, αυτοάνοσα νοσήματα.
• ειδικός εμβολιασμός (για παράδειγμα, κατά της λύσσας, της γρίπης)·
• πιθανή τραυματική βλάβη στα νεύρα (για παράδειγμα, σε τροχαία ατυχήματα, τραύματα από μαχαίρι και πυροβολισμούς, ανοιχτά κατάγματα, παρατεταμένη συμπίεση).
• χρόνια υποθερμία, δόνηση;
• μακροχρόνια θεραπεία με αντισπασμωδικά, αντιβιοτικά, κυτταροστατικά.
• υποσιτισμός, ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών Β,
• κληρονομική προδιάθεση.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Παθογένεση

Η περιφερική νευροπάθεια βασίζεται σε μια δυστροφική εκφυλιστική διαδικασία. Δηλαδή, οι νευρικές ίνες καταστρέφονται ταυτόχρονα με την επιδείνωση του τροφισμού και τη μέθη.

Οι μεμβράνες των νευρώνων και των αξόνων (νευρικές ράβδοι) υπόκεινται σε καταστροφή.

Η περιφερική νευροπάθεια επηρεάζει τις νευρικές ίνες που βρίσκονται έξω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Η νευροπάθεια των κάτω άκρων διαγιγνώσκεται συχνότερα, η οποία σχετίζεται με μεγαλύτερο μήκος νευρικών ινών. Αυτές οι ίνες είναι υπεύθυνες για τη γενική ευαισθησία, τον τροφισμό των ιστών και τη μυϊκή λειτουργία.

Σε πολλούς ασθενείς, η περιφερική νευροπάθεια εμφανίζεται «καμωμένη» όπως άλλες ασθένειες. Εάν η ασθένεια δεν εντοπιστεί έγκαιρα, το νεύρο μπορεί να καταστραφεί μέχρι τα κεντρικά μέρη του νευρικού συστήματος. Εάν συμβεί αυτό, οι διαταραχές θα γίνουν μη αναστρέψιμες.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Συμπτώματα περιφερική νευροπάθεια

Η κλινική εικόνα της περιφερικής νευροπάθειας εξαρτάται από τον τύπο των προσβεβλημένων νευρικών ινών. Τα συμπτώματα μπορεί να μην γίνουν αμέσως εμφανή: η νόσος εκδηλώνεται με αυξανόμενο ρυθμό, επιδεινούμενη σε διάστημα πολλών ημερών, μηνών, ακόμη και ετών.

Το κύριο σύμπτωμα στο οποίο δίνουν προσοχή οι ασθενείς είναι η μυϊκή αδυναμία – ένα άτομο κουράζεται γρήγορα, για παράδειγμα, όταν περπατάει ή κάνει σωματική εργασία. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και κράμπες στους μύες (στα αρχικά στάδια, οι κράμπες συχνά εκδηλώνονται ως μικρές συσπάσεις των επιφανειακών μυϊκών ινών).

Επιπλέον, τα κλινικά συμπτώματα επεκτείνονται. Παρατηρούνται μυϊκές ατροφικές αλλαγές και εκφυλιστικές διεργασίες στους οστικούς ιστούς. Η δομή του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών διαταράσσεται. Τέτοιες διαταραχές συνήθως προκαλούνται από βλάβη στις αισθητήριες ή βλαστικές ίνες.

Η βλάβη στα αισθητήρια νεύρα χαρακτηρίζεται από μια σειρά τυπικών συμπτωμάτων, επειδή τέτοια νεύρα εκτελούν αυστηρά συγκεκριμένες λειτουργίες. Για παράδειγμα, η ικανότητα δόνησης μπορεί να επιδεινωθεί: ένα άτομο σταματά να αισθάνεται την αφή, τα άκρα και ιδιαίτερα τα δάχτυλα αρχίζουν να «μουδιάζουν». Συχνά ο ασθενής δεν μπορεί να αισθανθεί αν φοράει γάντια ή κάλτσες. Είναι επίσης δύσκολο για αυτόν να προσδιορίσει το μέγεθος και το σχήμα των αντικειμένων με την αφή. Με την πάροδο του χρόνου, τέτοια προβλήματα οδηγούν στην απώλεια αντανακλαστικών, σε παραμόρφωση της αίσθησης της χωρικής θέσης του σώματος.

Ο έντονος νευροπαθητικός πόνος σταδιακά «κλονίζει» την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, η καθημερινή δραστηριότητα και η ποιότητα ζωής επιδεινώνονται. Εάν ο πόνος εκδηλώνεται κυρίως τη νύχτα, τότε μπορεί να εμφανιστεί αϋπνία, ευερεθιστότητα και επιδείνωση της εργασιακής ικανότητας.

Εάν επηρεαστούν οι νευρικές δομές που είναι υπεύθυνες για τον πόνο και την ευαισθησία στη θερμοκρασία, ο ασθενής γίνεται αναίσθητος στον πόνο και τα ερεθίσματα της θερμοκρασίας. Λιγότερο συχνά, συμβαίνει το αντίθετο - όταν ο ασθενής αντιλαμβάνεται ακόμη και ένα ελαφρύ άγγιγμα ως έντονο και αφόρητο πόνο.

Εάν υποστούν βλάβη συστάδες αυτόνομων νευρικών ινών, οι συνέπειες μπορεί να γίνουν πιο επικίνδυνες - για παράδειγμα, εάν τέτοια νεύρα νευρώνουν τα αναπνευστικά όργανα ή την καρδιά, μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστικά προβλήματα, αρρυθμία κ.λπ. Η λειτουργία των ιδρωτοποιών αδένων συχνά διαταράσσεται, η ουροποιητική λειτουργία διαταράσσεται, η αρτηριακή πίεση ξεφεύγει από τον έλεγχο, ανάλογα με το ποια νεύρα επηρεάζονται.

Τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται συχνότερα ως πόνος στα άκρα και τους μύες, αλλά συμβαίνει η περιφερική νευροπάθεια να εκδηλώνεται με άλλα συμπτώματα:

• απώλεια ευαισθησίας στα δάχτυλα ή τα άκρα (αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πόνο, θερμοκρασία ή απτική ευαισθησία)
• αυξημένη ευαισθησία των δακτύλων ή των άκρων.
• ένα αίσθημα "φουσκώματος" ή καψίματος στο δέρμα.
• σπαστικός πόνος;
• αστάθεια βάδισης, μειωμένος κινητικός συντονισμός και ισορροπία.
• αυξανόμενη μυϊκή αδυναμία;
• προβλήματα με την αναπνοή, την καρδιακή λειτουργία, την ούρηση, τη στύση.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλες, μη ειδικές εκδηλώσεις περιφερικής νευροπάθειας, οι οποίες πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό.

Περιφερική νευροπάθεια στα παιδιά

Η εμφάνιση περιφερικής νευροπάθειας στην παιδική ηλικία είναι συχνότερα κληρονομική. Σε πολλά παιδιά, τέτοιες νευροπάθειες εκδηλώνονται με την ανάπτυξη συμμετρικής, αυξανόμενης μυϊκής ατροφίας - κυρίως περιφερικού τύπου.

Για παράδειγμα, η νόσος Charcot-Marie-Tooth μεταδίδεται με αυτοσωμικό επικρατή τρόπο και είναι η πιο συχνή. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από απομυελίνωση των κατεστραμμένων νευρικών ινών, με επακόλουθη επαναμυελίνωση και υπερτροφία, η οποία οδηγεί σε παραμόρφωση των νεύρων. Σε αυτή την περίπτωση, τα κάτω άκρα επηρεάζονται συχνότερα.

Η οξεία παιδική πολυριζονευροπάθεια είναι κάπως λιγότερο συχνή. Αυτός ο τύπος παιδικής νευροπάθειας εμφανίζεται 15-20 ημέρες μετά από μια μολυσματική ασθένεια. Η επιπλοκή εκδηλώνεται με μειωμένη ευαισθησία στα κάτω άκρα, συμμετρική αδυναμία και απώλεια αντανακλαστικών. Εάν οι προμηλικοί μύες εμπλέκονται στη διαδικασία, τότε παρατηρούνται δυσκολίες στη μάσηση και την κατάποση. Η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια είναι σχετικά ευνοϊκή: κατά κανόνα, το 95% των ασθενών αναρρώνουν, αλλά η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια.

Έντυπα

Η περιφερική νευροπάθεια περιλαμβάνει μια σειρά από επώδυνες καταστάσεις που, αν και έχουν κοινά χαρακτηριστικά, μπορεί να είναι αρκετά ποικίλες. Αυτό μας επιτρέπει να διακρίνουμε διαφορετικούς τύπους περιφερικών νευροπαθειών, οι οποίοι εξαρτώνται τόσο από την εντόπιση της βλάβης όσο και από τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας.

• Η περιφερική νευροπάθεια των κάτω άκρων είναι η πιο συχνή από όλες τις μορφές αυτής της νόσου. Τα κάτω άκρα υποφέρουν λόγω της κυρίαρχης βλάβης στα μακρά νεύρα, επομένως τα πρώτα σημάδια συνήθως επηρεάζουν τα πιο απομακρυσμένα μέρη των ποδιών - τους αστραγάλους. Με την πάροδο του χρόνου, η νόσος κινείται υψηλότερα, οι γάμπες και τα γόνατα εμπλέκονται στη διαδικασία: η μυϊκή λειτουργία και η ευαισθησία επιδεινώνονται, η ροή του αίματος είναι δύσκολη.
• Η διαβητική περιφερική νευροπάθεια είναι μια συχνή επιπλοκή που εμφανίζεται σε ασθενείς με διαβήτη. Κατά κανόνα, μια τέτοια διάγνωση γίνεται σε ασθενείς με εμφανή συμπτώματα βλάβης στα περιφερικά νεύρα. Η διαβητική νευροπάθεια χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της ευαισθησίας, διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος κ.λπ. Στην πράξη, αυτό εκδηλώνεται με μούδιασμα των ποδιών ή/και των βραχιόνων, προβλήματα με την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία και τα πεπτικά όργανα.
• Η περιφερική νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου εκδηλώνεται ως μονομερής παράλυση των μυών του προσώπου που προκαλείται από βλάβη στο προσωπικό νεύρο. Το προσωπικό νεύρο διακλαδίζεται σε δύο, αλλά επηρεάζεται μόνο ένας από τους κλάδους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σημάδια νευροπάθειας με βλάβη στο προσωπικό νεύρο εμφανίζονται στο ένα μισό του προσώπου. Η προσβεβλημένη περιοχή του προσώπου αποκτά μια εμφάνιση "σαν μάσκα": οι ρυτίδες λειαίνονται, οι εκφράσεις του προσώπου εξαφανίζονται εντελώς, ο πόνος και ένα αίσθημα μούδιασμα μπορεί να ενοχλούν, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του αυτιού στην προσβεβλημένη πλευρά. Συχνά παρατηρούνται δακρύρροια, σιελόρροια και αλλαγές στις αισθήσεις της γεύσης.
• Η περιφερική νευροπάθεια των άνω άκρων μπορεί να εκδηλωθεί ως βλάβη σε μία από τις τρεις κύριες νευρικές χορδές: το κερκιδικό νεύρο, το μέσο νεύρο ή το ωλένιο νεύρο. Συνεπώς, η κλινική εικόνα θα εξαρτηθεί από το ποιο νεύρο έχει υποστεί βλάβη. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που εμφανίζονται με οποιοδήποτε είδος βλάβης στα άνω άκρα είναι ο έντονος πόνος, το μούδιασμα των δακτύλων ή ολόκληρου του χεριού. Πρόσθετα σημεία είναι οι γενικές εκδηλώσεις νευροπαθειών: σπαστικές μυϊκές συσπάσεις, αίσθημα «τσιμπήματος», επιδείνωση της ευαισθησίας και του κινητικού συντονισμού.

Η ταξινόμηση ισχύει επίσης για την κυρίαρχη νευρική βλάβη. Όπως είναι γνωστό, υπάρχουν τρεις τύποι νεύρων και είναι υπεύθυνοι για την ευαισθησία, την κινητική δραστηριότητα και τη νευροφυτική λειτουργία. Συνεπώς, η περιφερική νευροπάθεια μπορεί να είναι διαφόρων τύπων:

• Η περιφερική αισθητική νευροπάθεια διαγιγνώσκεται όταν οι αισθητήριες νευρικές ίνες έχουν υποστεί βλάβη. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο, μυρμήγκιασμα και αυξημένη ευαισθησία (εμφανίζεται επίσης μειωμένη ευαισθησία, αλλά πολύ λιγότερο συχνά).
• Η περιφερική κινητική νευροπάθεια εμφανίζεται με βλάβη στις ίνες του κινητικού νεύρου. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία, η οποία αποκλίνει από τα κάτω προς τα άνω τμήματα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πλήρη απώλεια της κινητικής ικανότητας. Η μειωμένη κινητική λειτουργία συνοδεύεται από συχνούς σπασμούς.
• Η περιφερική αισθητικοκινητική νευροπάθεια έχει μικτή φύση βλάβης και εκδηλώνεται με όλα τα αναφερόμενα κλινικά σημεία.
• Η περιφερική αυτόνομη νευροπάθεια είναι μια βλάβη των νεύρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από αυξημένη εφίδρωση, μειωμένη ισχύ και δυσκολία στην ούρηση.

Υπάρχει επίσης μια κλινική ταξινόμηση της περιφερικής νευροπάθειας, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια παθολογίας:

1. Υποκλινικό στάδιο των αρχικών εκδηλώσεων.
2. Το κλινικό στάδιο της νευροπάθειας είναι το στάδιο μιας έντονης κλινικής εικόνας, η οποία χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• στάδιο χρόνιου πόνου;
• στάδιο οξέος πόνου;
• ένα στάδιο χωρίς πόνο στο φόντο της μειωμένης ή πλήρους απώλειας ευαισθησίας.

1. Στάδιο όψιμων συνεπειών και επιπλοκών.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η περιφερική νευροπάθεια μπορεί να υπονομεύσει σημαντικά την υγεία ενός ατόμου. Έτσι, δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισης αρνητικών συνεπειών και επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, με την περιφερική νευροπάθεια, η αισθητηριακή λειτουργία υποφέρει, γεγονός που απειλεί με επιπλοκές όπως:

• σοβαρός «πυροβολικός» πόνος στην περιοχή της νευρικής νεύρωσης.
• αίσθηση ξένου αντικειμένου κάτω από το δέρμα.
• απώλεια θερμικής ευαισθησίας, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα, κρυοτραύμα κ.λπ.

Ωστόσο, πιο σοβαρές επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν όταν το αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη:

• επιδείνωση της κατάστασης του δέρματος.
• τριχόπτωση στο σημείο της νεύρωσης.
• υπερμελάγχρωση του δέρματος.
• διαταραχή εφίδρωσης;
• διαταραχή του τροφισμού του δέρματος, σχηματισμός διαβρώσεων, ελκών, ακόμη και γάγγραινας του άκρου.

Εάν επηρεαστούν τα νεύρα που ευθύνονται για την κινητική δραστηριότητα, μπορεί να παρατηρηθεί εξομάλυνση του γόνατος και άλλα αντανακλαστικά. Συχνά, εμφανίζονται σπασμωδικοί σπασμοί, μυϊκή αδυναμία και μυϊκή ατροφία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασθένεια συχνά καταλήγει σε αναπηρία.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Διαγνωστικά περιφερική νευροπάθεια

Η διάγνωση είναι μερικές φορές δύσκολη λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων της περιφερικής νευροπάθειας. Οι περισσότεροι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε μια πλήρη σειρά νευρολογικών διαγνωστικών εξετάσεων για να τεθεί η σωστή διάγνωση.

Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται για την ανίχνευση διαβήτη, ανεπάρκειας βιταμινών και διαταραχών του αγγειακού και ουροποιητικού συστήματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν επηρεάζεται η νεύρωση μεμονωμένων οργάνων ή εάν η περιφερική νευροπάθεια προκαλείται από ενδοκρινικές ή άλλες διαταραχές.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις της μυϊκής δύναμης βοηθούν στην ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας και της βλάβης των κινητικών νευρικών κυττάρων.

Τα διαγνωστικά όργανα συνταγογραφούνται επιλεκτικά και μπορούν να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία – σας επιτρέπουν να βρείτε την αιτία της συμπίεσης των νεύρων (για παράδειγμα, μια σπονδυλική κήλη, μια διαδικασία όγκου).
• Ηλεκτρομυογράφημα - βοηθά στην παρακολούθηση της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων στους μύες.
• Η δοκιμή αγωγιμότητας των νεύρων είναι μια διαγνωστική δοκιμή της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων με την τοποθέτηση ηλεκτροδίων στο δέρμα.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της περιφερικής νευροπάθειας πραγματοποιείται με τις ακόλουθες διαταραχές:

• υποθυρεοειδισμός, ουραιμία;
• σαρκοείδωση, οζώδης περιαρτηρίτιδα.
• επινεφριδιακή ανεπάρκεια;
• συριγγομυελία, όγκοι του νευρικού συστήματος, σκλήρυνση κατά πλάκας.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Θεραπεία περιφερική νευροπάθεια

Η θεραπεία βασίζεται στην εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της περιφερικής νευροπάθειας. Για παράδειγμα, εάν ο σακχαρώδης διαβήτης ήταν ένας παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου, τότε είναι απαραίτητο να εδραιωθεί πρώτα ο έλεγχος του επιπέδου σακχάρου στο αίμα. Εάν η περιφερική νευροπάθεια προκλήθηκε από ανεπάρκεια βιταμίνης Β, τότε είναι σημαντικό να καθοριστεί η πρόσθετη πρόσληψη πολυβιταμινών, καθώς και να προσαρμοστεί η διατροφή του ασθενούς.

Συχνά, η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση όχι μόνο ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά βοηθά επίσης στην αναστολή της περαιτέρω εξέλιξης της περιφερικής νευροπάθειας. Ωστόσο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός διαφορετικών μεθόδων θεραπείας.

Στους ασθενείς με περιφερική νευροπάθεια μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αναλγητικά – για παράδειγμα, παρακεταμόλη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, ορτοφαίνη).
• Φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος (Actovegin, Pentoxifylline).
• Βιταμίνες της ομάδας Β (Undevit, Neurorubin).
• Αντιχολινεστεράσες (Axamon, Proserin).

Εάν η περιφερική νευροπάθεια είναι σοβαρή, ο γιατρός μπορεί επιπλέον να συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά (για παράδειγμα, Sibazon), αντικαταθλιπτικά (βαλσαμόχορτο).

Για έντονο πόνο, χρησιμοποιούνται συνταγογραφούμενα αναλγητικά (τραμαδόλη).

Σε περίπτωση περιφερικής νευροπάθειας αυτοάνοσης προέλευσης, χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση και ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρίνης - αυτό επιτρέπει την καταστολή της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος και τη διακοπή της επίθεσης στις νευρικές ίνες.

	Τρόπος χορήγησης και δοσολογία	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Ορτοφέν	Η ημερήσια δόση είναι 100-150 mg, λαμβανόμενη σε 2-3 δόσεις.	Κατάθλιψη, πονοκέφαλος, πόνος στο στομάχι, τρέμουλο στα δάχτυλα, ευερεθιστότητα.	Εάν το φάρμακο πρόκειται να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να παρέχεται πρόσθετη προστασία για το πεπτικό σύστημα εκ των προτέρων.
Ακτοβεγκίνη	Χορηγήστε ενδοφλέβια, 20-30 ml με 200 ml του κύριου διαλύματος, ημερησίως για ένα μήνα.	Υπάρχει κίνδυνος αλλεργίας, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης αναφυλαξίας.	Πριν από την έναρξη της θεραπείας, απαιτείται δοκιμαστική ένεση για τον αποκλεισμό αλλεργιών - 2 ml χορηγούνται ενδομυϊκά.
Νευρορουβίνη	Χορηγήστε ενδομυϊκά μία φύσιγγα την ημέρα μέχρι να εξαλειφθούν τα οξέα κλινικά συμπτώματα.	Αίσθημα άγχους, ταχυκαρδία, πεπτικές διαταραχές.	Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου (περισσότερο από έξι μήνες) μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αντίστροφης περιφερικής αισθητηριακής νευροπάθειας, επομένως το ζήτημα της μακροχρόνιας θεραπείας συζητείται με τον γιατρό ξεχωριστά.
Ακσαμόν	Χορηγήστε ενδομυϊκά 5-15 mg έως 2 φορές την ημέρα για 10-15 ημέρες, μερικές φορές έως και ένα μήνα.	Ταχυκαρδία, ναυτία, αυξημένη σιελόρροια και εφίδρωση.	Το Axamon ενισχύει την ηρεμιστική δράση πολλών φαρμάκων, επομένως πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν οδηγείτε αυτοκίνητο και εργάζεστε με διάφορους μηχανισμούς.
Τραμαδόλη	Συνταγογραφείται μόνο από γιατρό για έντονο πόνο, 50 mg ανά δόση. Το ημερήσιο όριο του φαρμάκου είναι 400 mg.	Ταχυκαρδία, ναυτία, ζάλη, αυξημένη εφίδρωση, επιδείνωση της όρασης και της γεύσης.	Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται αρκετά συχνά για την περιφερική νευροπάθεια. Οι τακτικές και σωστά επιλεγμένες διαδικασίες βοηθούν στην αποκατάσταση της χαμένης λειτουργικότητας των μυών και στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στους ιστούς. Ωστόσο, οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο μετά το τέλος της οξείας περιόδου της νόσου, καθώς και κατά τη διάρκεια μέτρων αποκατάστασης.

Η ηλεκτροφόρηση με φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό και την αγγειακή κυκλοφορία χρησιμοποιείται με επιτυχία. Οι διαδικασίες μυοηλεκτρικής διέγερσης βοηθούν τους νευρώνες να αποκαταστήσουν τις αισθητηριακές και κινητικές τους ικανότητες. Ωστόσο, είναι καλύτερο οι αναφερόμενες μέθοδοι να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.

Το μασάζ, συμπεριλαμβανομένου του μασάζ με νερό, έχει μια μηχανική επίδραση που επιταχύνει την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες σε πονεμένα χέρια ή πόδια.

Οι συνεδρίες φυσικοθεραπείας είναι υποχρεωτικές για τη διατήρηση του μυϊκού τόνου.

Λαϊκές θεραπείες

Υπάρχουν πολλές λαϊκές θεραπείες που είναι γνωστό ότι ανακουφίζουν την κατάσταση ενός ασθενούς με περιφερική νευροπάθεια. Ωστόσο, σας συμβουλεύουμε ανεπιφύλακτα: όταν χρησιμοποιείτε τέτοιες λαϊκές θεραπείες, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Οι ακόλουθες συνταγές θεωρούνται από τους ανθρώπους ως οι πιο αποτελεσματικές.

• Κοκτέιλ με κρόκους αυγών και μέλι.

Τα απαραίτητα συστατικά είναι ένας φρέσκος κρόκος αυγού, 4 κουταλάκια του γλυκού ακατέργαστο φυτικό λάδι, 100 ml φρεσκοστυμμένο χυμό καρότου και 2 κουταλάκια του γλυκού μέλι. Όλα τα υλικά πρέπει να αναμειχθούν καλά σε ένα μπλέντερ. Η προκύπτουσα ποσότητα φαρμάκου πρέπει να πίνεται καθημερινά δύο φορές (πρωί και βράδυ) πριν από τα γεύματα.

• Μπάνιο με αλάτι.

Ρίξτε ζεστό νερό (περίπου 55°C) σε μια λεκάνη μέχρι τη μισή χωρητικότητα. Προσθέστε 200 γρ. αλάτι και 150 ml ξίδι. Βουτήξτε τα προσβεβλημένα άκρα στο διάλυμα για 20 λεπτά. Η διαδικασία εκτελείται καθημερινά για 4 εβδομάδες.

• Μάσκα από πηλό.

Αραιώστε 120 γρ. καλλυντικού πηλού με νερό μέχρι να αποκτήσει την υφή της ξινή κρέμας. Εφαρμόστε το μείγμα στην πάσχουσα περιοχή και αφήστε το μέχρι να στεγνώσει. Επαναλάβετε τη διαδικασία καθημερινά μέχρι η κατάσταση να βελτιωθεί σταθερά.

• Μασάζ με λάδι καμφοράς.

Το λάδι καμφοράς τρίβεται στην πάσχουσα περιοχή με ελαφριές κινήσεις μασάζ και στη συνέχεια αφήνεται να μουλιάσει για ένα τέταρτο της ώρας. Στη συνέχεια, η πάσχουσα περιοχή τρίβεται εντατικά με οινόπνευμα και τυλίγεται θερμά. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε μέρα, κατά προτίμηση το βράδυ, για 4 εβδομάδες.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Φυτική θεραπεία

Μπορείτε να προσθέσετε θεραπεία με φαρμακευτικά φυτά στη λαϊκή θεραπεία. Η απλούστερη και πιο αποτελεσματική μέθοδος θεωρείται η εξής: φύλλα τσουκνίδας τοποθετούνται στο πάτωμα και περπατάτε πάνω τους με γυμνά πόδια.

Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν επίσης να βελτιώσουν την επίδραση της βασικής φαρμακευτικής αγωγής:

• Ένα έγχυμα παρασκευάζεται από σκόνη δάφνης και σπόρους τριγωνέλλας. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, βράστε 2 κουταλάκια του γλυκού σκόνη δάφνης και 2 γεμάτες κουταλιές της σούπας σπόρους τριγωνέλλας σε ένα θερμός 1 λίτρου. Αφήστε το να εμποτιστεί για 2 ώρες, φιλτράρετε και πίνετε σιγά σιγά όλη την ημέρα.
• Βράστε 2 κουταλιές της σούπας καλέντουλα σε 200 ml βραστό νερό, αφήστε το για μισή ώρα. Λάβετε 100 ml την ημέρα για ένα μήνα.
• Ετοιμάστε ένα μπάνιο με κλαδιά πεύκου και κόκκινη καυτερή πιπεριά. Βράστε μισό κιλό κλαδιά πεύκου σε 3 λίτρα νερό, προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας τριμμένο πιπέρι και ρίξτε το σε μια λεκάνη. Αραιώστε με νερό ώστε το διάλυμα να μην είναι πολύ ζεστό. Ατμίστε τα πόδια σας για περίπου μισή ώρα, όλη τη νύχτα.

Οποιοπαθητική

Ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία, μπορείτε επίσης να εξετάσετε τη χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων:

• Ακονίτης - χρησιμοποιείται για ξηρό δέρμα, μυρμήγκιασμα, τρόμο, κράμπες.
• Alumen – χρησιμοποιείται για αφόρητο κνησμό, έλκος, παραισθησία.
• Argentum nitricum – κατάλληλο για τη θεραπεία της διαβητικής νευροπάθειας.
• Το Carcinosinum ενδείκνυται για την καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων και τις πυώδεις διεργασίες στα άκρα που επηρεάζονται από νευροπάθεια.
• Το Colchicum χρησιμοποιείται για νευροπάθεια, η οποία συνοδεύεται από βλάβη στις αρθρώσεις.
• Γραφίτιδα - ιδιαίτερα κατάλληλη για τη θεραπεία του συνδρόμου διαβητικού ποδιού.
• Το Mercurius solubilis ενδείκνυται για τον κνησμό του δέρματος και τις τροφικές διαταραχές.
• Φώσφορος - χρησιμοποιείται για επιπλοκές νευροπάθειας.
• Το Secale cornutum συνιστάται για ξηρή γάγγραινα και παραισθησία.

Οι δοσολογίες των αναφερόμενων φαρμάκων είναι ατομικές: συνταγογραφούνται από ομοιοπαθητικό γιατρό μετά από προσωπική συμβουλή.

Χειρουργική θεραπεία

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν η περιφερική νευροπάθεια σχετίζεται με καρκινικές αποφύσεις που συμπιέζουν τα νεύρα. Η χειρουργική θεραπεία είναι επίσης κατάλληλη για σπονδυλικές κήλες και μονονευροπάθειες. Έτσι, η συμπίεση των νεύρων μπορεί να εξαλειφθεί με την κοπή τενόντων ή μυϊκών ινών. Έτσι αντιμετωπίζεται το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Πρόληψη

Η καλύτερη επιλογή για την πρόληψη της περιφερικής νευροπάθειας είναι η σωστή διατροφή με υγιεινά τρόφιμα, ενώ παράλληλα διακόπτεται το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ. Στατιστικά στοιχεία που παρέχονται από τον ΠΟΥ δείχνουν ότι περίπου το 80% των νευροπαθειών εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών και χρόνιων τοξινών.

Οι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους. Όταν τα επίπεδα σακχάρου είναι αυξημένα, η γλυκόζη έχει τοξική επίδραση στους νευρώνες.

Τα άτομα που περνούν πολύ χρόνο «όρθια» πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην ποιότητα των παπουτσιών που φορούν. Τα παπούτσια πρέπει να είναι άνετα και υψηλής ποιότητας.

Το τακτικό περπάτημα συνιστάται ως προληπτικό μέτρο, καθώς ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα και βελτιώνει το καρδιαγγειακό σύστημα. Ένας καλός ύπνος σε ένα άνετο κρεβάτι και ένα καλά αεριζόμενο δωμάτιο βοηθούν επίσης στην αποκατάσταση των νεύρων.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση έγκαιρης αναζήτησης ιατρικής βοήθειας, με σωστή θεραπεία της νόσου, η πρόγνωση της περιφερικής νευροπάθειας μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή.

Σε περίπτωση κληρονομικής αιτιολογίας της περιφερικής νευροπάθειας, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για πλήρη θεραπεία, αλλά υπάρχει πιθανότητα επιβράδυνσης της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου. Κατά κανόνα, η κατάλληλη θεραπεία και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να ανακουφίσουν τα επώδυνα συμπτώματα και να παρατείνουν την ικανότητα των ασθενών να εργαστούν.

Εάν αναζητήσετε ιατρική βοήθεια αργά και εμφανιστούν επιπλοκές, η πρόγνωση δεν μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή: πολλοί ασθενείς που διαγιγνώσκονται με περιφερική νευροπάθεια στη συνέχεια καθίστανται ανάπηροι.