Διαταραχή της οικογενειακής λειτουργίας σε καταθλιπτικές διαταραχές διαφορετικής γένεσης στη σύζυγο

Η σωστή λειτουργία της οικογένειας είναι μία από τις κύριες προϋποθέσεις των δεικτών οικογενειακής προσαρμογής. Η πτυχή της οικογενειακής ζωής στις καταθλιπτικές διαταραχές ποικίλης προέλευσης στις γυναίκες έχει μεγάλη ιατρική και ψυχολογική σημασία. Τα βιβλιογραφικά δεδομένα και οι δικές μας παρατηρήσεις δείχνουν ότι οι οικογενειακές λειτουργίες μπορούν να διαταραχθούν ως αποτέλεσμα ψυχολογικού τραύματος, αλλά η οικογένεια, με τη σειρά της, μπορεί να γίνει η πηγή του. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι οικογενειακές σχέσεις παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στο σύστημα των προσωπικών σχέσεων, καθώς και από το ανοιχτό πνεύμα των μελών της οικογένειας σε τυχόν ενδοοικογενειακούς παράγοντες και την ευαλωτότητά τους, την ιδιαίτερη ευαισθησία τους στις ψυχολογικά τραυματικές επιπτώσεις.

Τις περισσότερες φορές, τα οικογενειακά ψυχολογικά τραύματα είναι χρόνιας φύσης λόγω της διάρκειας των ίδιων των οικογενειακών σχέσεων. Μια ψυχολογικά τραυματική ασυμφωνία μεταξύ των συνειδητών ή ασυνείδητων προσδοκιών του ατόμου για την οικογένεια και της πραγματικής ζωής της οικογένειας μπορεί τελικά να οδηγήσει σε μια κατάσταση παγκόσμιας οικογενειακής δυσαρέσκειας. Υπό την επίδραση του οικογενειακού ψυχολογικού τραύματος, μπορούν να προκύψουν διαταραχές της οικογενειακής υγείας όπως το οικογενειακό άγχος που σχετίζεται με την αβεβαιότητα του ατόμου σε κάποια πολύ σημαντική πτυχή της οικογενειακής ζωής.

Ωστόσο, η λειτουργία της οικογένειας σε καταθλιπτικές διαταραχές ποικίλης προέλευσης στις γυναίκες έχει μελετηθεί ελάχιστα. Μόνο λίγα έργα μπορούν να αναφερθούν που αγγίζουν αυτό το θέμα.

Το σύνθετο και μάλλον επείγον πρόβλημα της παραβίασης της κοινωνικής, ψυχολογικής, κοινωνικοψυχολογικής και βιολογικής προσαρμογής των συζύγων σε αυτήν την παθολογία και το στενά συνδεδεμένο πρόβλημα της οικογενειακής δυσλειτουργίας περιμένουν τη μελέτη τους κυρίως επειδή η αποτελεσματικότητα της ψυχοθεραπευτικής διόρθωσης της οικογενειακής υγείας, ένας αναπόσπαστος δείκτης της οποίας είναι η σωστή εκτέλεση των λειτουργιών της, εξαρτάται από την αποσαφήνιση των ποικίλων αιτιών, μηχανισμών ανάπτυξης και πολυμορφικών εκδηλώσεων δυσλειτουργίας.

Παρατηρήσαμε 399 οικογένειες στις οποίες, κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, οι σύζυγοι διαγνώστηκαν με καταθλιπτική διαταραχή διαφόρων προελεύσεων. Λαμβάνοντας υπόψη την νοσολογική ποικιλομορφία των ασθενών που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη, όλοι οι εξεταζόμενοι ασθενείς χωρίστηκαν σε ομάδες ανάλογα με το μητρώο της συναισθηματικής παθολογίας, το επίπεδο γενίκευσης των καταθλιπτικών εκδηλώσεων και τη νοσολογική σχέση των ασθενών. Στην πρώτη ομάδα παντρεμένων ζευγαριών (MP), στην οποία οι γυναίκες έπασχαν από συναισθηματικές διαταραχές (172 MP), εντοπίστηκαν δύο υποομάδες: η πρώτη - 129 οικογένειες στις οποίες οι γυναίκες έπασχαν από διπολική συναισθηματική διαταραχή (F31.3). η δεύτερη - 43 οικογένειες με υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή σε γυναίκες (F33.0, F33.1). Στη δεύτερη ομάδα οικογενειών στις οποίες οι γυναίκες έπασχαν από νευρωτικές καταθλίψεις (227 οικογένειες), εντοπίστηκαν τρεις υποομάδες: 1η - 132 οικογένειες στις οποίες οι γυναίκες έπασχαν από νευρασθένεια (F48.0). 2η - 73 οικογένειες με παρατεταμένη καταθλιπτική αντίδραση (F43.21) στις γυναίκες και 3η - 22 οικογένειες στις οποίες οι γυναίκες είχαν μικτή αγχώδη και καταθλιπτική αντίδραση (F43.22). Δεν ήταν δυνατό να εντοπιστεί ομάδα ελέγχου μεταξύ των οικογενειών της πρώτης ομάδας, καθώς οι συναισθηματικές διαταραχές στις γυναίκες συνοδεύονταν πάντα από προβλήματα υγείας στην οικογένεια. Ωστόσο, μεταξύ των οικογενειών της δεύτερης ομάδας με νευρωτικές καταθλίψεις στις συζύγους, εντοπίστηκαν 60 (26,4%) οικογένειες στις οποίες οι σύζυγοι θεωρούσαν την οικογένειά τους υγιή. Όσον αφορά την ηλικία και τα κοινωνικά χαρακτηριστικά, αυτή η ομάδα δεν διέφερε από τις οικογένειες με εξασθενημένη υγεία. Αυτή ήταν η βάση για να θεωρηθούν ως ομάδα ελέγχου σε σχέση με την κύρια.

Η ηλικία των γυναικών ασθενών κυμαινόταν από 19 έως 48 έτη, με τους συζύγους να ανήκουν στην ίδια ηλικιακή ομάδα. Η συζυγική δυσπροσαρμογή στα παρατηρούμενα ζευγάρια παρατηρήθηκε από τις πρώτες εβδομάδες ή 1-2 χρόνια μετά την έναρξη του έγγαμου βίου τους. Η διάρκεια του γάμου στο 44% των παντρεμένων ζευγαριών ήταν από 1 έως 5 έτη, στο 35% - από 6 έως 10 έτη, στα υπόλοιπα - από 11 έως 15 έτη και περισσότερο. Περισσότερες από τις μισές (59,2%) των γυναικών ήταν στον πρώτο τους γάμο, το 30,8% - στον δεύτερο, το 3,1% - στον τρίτο και το 10,0% - σε πολιτικό γάμο. Οι γυναίκες της πρώτης ομάδας και οι γυναίκες της 3ης υποομάδας της δεύτερης ομάδας ήταν συχνότερα στον πρώτο τους γάμο και σε πολιτικό γάμο, οι γυναίκες της 1ης και 2ης υποομάδας της δεύτερης ομάδας ήταν στον δεύτερο και τρίτο γάμο τους. Τα περισσότερα παντρεμένα ζευγάρια (67,8%) είχαν ένα παιδί, το 21,2% είχε δύο παιδιά και το 5,2% των οικογενειών ήταν άτεκνες. Στο 5,8% των οικογενειών, οι σύζυγοι είχαν ένα παιδί από τον πρώτο τους γάμο.

Η ολοκληρωμένη εξέταση γυναικών με καταθλιπτικές διαταραχές ποικίλης αιτιολογίας και των συζύγων τους περιελάμβανε κλινική, κλινικοψυχοπαθολογική, ψυχοδιαγνωστική, ειδική σεξολογική εξέταση και κλινικοστατιστική ανάλυση.

Αυτή η έκθεση παρουσιάζει τα αποτελέσματα μιας ψυχοδιαγνωστικής μελέτης που χρησιμοποίησε τη μέθοδο των VV Krishtal, IA Semenkina, η οποία επιτρέπει τον υπολογισμό του συντελεστή απόδοσης της οικογενειακής λειτουργίας (πρότυπο 0,8-1). Η οικογενειακή λειτουργία μελετήθηκε σύμφωνα με την κατάσταση 14 οικογενειακών λειτουργιών που προσδιορίστηκαν από τον IS Semenkina.

Μελετήθηκαν οι ακόλουθες λειτουργίες: συναισθηματική - ικανοποίηση των αναγκών των μελών της οικογένειας για συμπάθεια, σεβασμό, αναγνώριση, αγάπη, συναισθηματική υποστήριξη, ενσυναίσθηση· πνευματική ή η λειτουργία της πολιτισμικής επικοινωνίας - ικανοποίηση των αναγκών των συζύγων να περνούν τον ελεύθερο χρόνο τους μαζί, σε αμοιβαίο πνευματικό εμπλουτισμό και πνευματική ανάπτυξη· σεξουαλικοερωτική - ικανοποίηση των σεξουαλικοερωτικών αναγκών των συζύγων· αναπαραγωγική - ικανοποίηση της ανάγκης για παιδιά· οικονομική και καθημερινή· εκπαιδευτική - ικανοποίηση των ατομικών αναγκών για πατρότητα, μητρότητα, σε επαφή με παιδιά· η λειτουργία της κοινωνικοποίησης (πρωτογενής, δευτερογενής, επαγγελματική) - ανάπτυξη της κοινωνικότητας στα μέλη της οικογένειας, αφομοίωση και ενεργή αναπαραγωγή από το άτομο της κοινωνικής εμπειρίας που πραγματοποιείται στην επικοινωνία και τη δραστηριότητα· η λειτουργία της κοινωνικής ένταξης - φροντίδα για τα μέλη της οικογένειας να βρουν μια θέση στην κοινότητα· λειτουργία ρόλου - ικανοποίηση των αναγκών ρόλου κάθε μέλους της οικογένειας στην οικογένεια· προστατευτική - ικανοποίηση της ανάγκης για ασφάλεια, ψυχολογική, σωματική και υλική προστασία· λειτουργία διατήρησης της υγείας - διασφάλιση της διατήρησης της σωματικής, ψυχικής και σεξουαλικής υγείας των μελών της οικογένειας και της απαραίτητης βοήθειας σε περίπτωση ασθένειας· λειτουργία εξατομίκευσης - παροχή ψυχοθεραπευτικής βοήθειας στα μέλη της οικογένειας σε δύσκολες καταστάσεις· λειτουργία αποκατάστασης ή πρωταρχική λειτουργία κοινωνικού ελέγχου - διασφάλιση της δυνατότητας οικογενειακής αποκατάστασης και προώθηση της κοινωνικής αποκατάστασης, συμμόρφωση με τους κοινωνικούς κανόνες σε περίπτωση ασθένειας.

Η κατάσταση των οικογενειακών λειτουργιών σε περίπτωση διπολικής συναισθηματικής διαταραχής στη σύζυγο. Στις γυναίκες με αυτή την ασθένεια, η συναισθηματική λειτουργία της οικογένειας ήταν ιδιαίτερα σημαντική για τους συζύγους. Οι πνευματικές και σεξουαλικά ερωτικές λειτουργίες ήταν μειωμένες σε όλες τις οικογένειες. Η αναπαραγωγική λειτουργία της οικογένειας υπέστη το λιγότερο πλήγμα, επηρεασμένη μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η οικιακή λειτουργία ήταν στις περισσότερες περιπτώσεις στις γυναίκες στη 2η θέση, στους άνδρες - στην 7η θέση και μερικές φορές στην τελευταία 14η θέση σε σημασία. Η εκπαιδευτική λειτουργία ήταν μειωμένη σε όλες τις οικογένειες, οι άνδρες γενικά την απέδιδαν στην τελευταία θέση. Οι λειτουργίες κοινωνικοποίησης και κοινωνικής ένταξης ήταν μειωμένες σε όλες τις οικογένειες, εκτός από το 1/3 των οικογενειών με διατηρημένη λειτουργία κοινωνικοποίησης. Η λειτουργία ρόλου εκτελούνταν ανεπαρκώς σε όλες σχεδόν τις εξεταζόμενες οικογένειες. Η προστατευτική λειτουργία ήταν πιο σημαντική για τις γυναίκες παρά για τους άνδρες. Η λειτουργία διατήρησης της υγείας ήταν αδύναμη σε περισσότερες από τις μισές οικογένειες. Οι άνδρες και ιδιαίτερα οι γυναίκες έδιναν μικρή σημασία στις λειτουργίες εξατομίκευσης: συχνότερα 10η-11η και 10η-12η θέση, αντίστοιχα. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για την ψυχοθεραπευτική λειτουργία, την οποία οι γυναίκες κατέταξαν κυρίως στις 12-14 θέσεις και οι άνδρες στις 10-12 θέσεις. Τέλος, οι σύζυγοι απέδωσαν τη λιγότερη σημασία στη λειτουργία αποκατάστασης. Παραβιάστηκε σε περισσότερες από τις μισές οικογένειες.

Κατά την ανάλυση της αξιολόγησης των συζύγων για την εκτέλεση των οικογενειακών λειτουργιών, αποδείχθηκε ότι περισσότερο από το 1/3 των συζύγων αξιολόγησαν την εκτέλεση της συναισθηματικής λειτουργίας ως κακή και πολύ κακή (-1 και -2, που αντιστοιχεί στους συντελεστές 0,4-0,8 που υπολογίστηκαν από εμάς) και την πνευματική λειτουργία ως κακή. Όλες οι γυναίκες αξιολόγησαν την εκτέλεση της κοινωνικο-ερωτικής λειτουργίας ως κακή, όλοι οι άνδρες - ως πολύ κακή και κακή. Η εκτέλεση της αναπαραγωγικής λειτουργίας αξιολογήθηκε σημαντικά καλύτερα από τις άλλες τόσο από τις συζύγους όσο και από τους συζύγους - ως ικανοποιητική (+1, συντελεστής 0,8) στο 94,8% των περιπτώσεων. Περίπου οι μισές γυναίκες αξιολόγησαν επίσης την εκτέλεση της λειτουργίας διατήρησης της υγείας ως ικανοποιητική και την εκτέλεση των υπόλοιπων λειτουργιών ως κακή και πολύ κακή. Ορισμένες γυναίκες και αρκετοί άνδρες δεν μπόρεσαν να χαρακτηρίσουν τη λειτουργία του ρόλου.

Η κατάσταση των οικογενειακών λειτουργιών στην υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή στη σύζυγο. Σε αυτή την ασθένεια, σε αντίθεση με την προηγούμενη υποομάδα, η σημασία της συναισθηματικής λειτουργίας για τις γυναίκες ήταν μικρότερη. Η πνευματική λειτουργία ήταν μειωμένη στις μισές ασθενείς και στο 1/3 των συζύγων τους, η σεξουαλική-ερωτική λειτουργία - σε όλες τις οικογένειες, η αναπαραγωγική λειτουργία υπέφερε ελάχιστα.

Η εκπαιδευτική λειτουργία επηρεάστηκε κάπως λιγότερο συχνά από ό,τι στη διπολική συναισθηματική διαταραχή. Οι άνδρες εκτιμούσαν τη λειτουργία κοινωνικοποίησης κάπως περισσότερο από τις γυναίκες, το ίδιο ισχύει και για τη λειτουργία κοινωνικής ένταξης. Η λειτουργία ρόλου, καθώς και η λειτουργία διατήρησης της υγείας, δεν εκτελούνταν επαρκώς σε όλες τις οικογένειες. Η εκτέλεση της προστατευτικής λειτουργίας επλήγη στο μεγαλύτερο βαθμό. Οι γυναίκες εκτιμούσαν τη λειτουργία εξατομίκευσης λιγότερο από τους άνδρες. Η ψυχοθεραπευτική λειτουργία βρισκόταν στην 13η θέση για τις γυναίκες, πιο συχνά στην 11η θέση για τους άνδρες, και η λειτουργία αποκατάστασης βρισκόταν στην 14η και 11-12η θέση, αντίστοιχα.

Όσον αφορά την αξιολόγηση των συζύγων για την εκτέλεση των οικογενειακών λειτουργιών, όλοι οι σύζυγοι όρισαν την εκτέλεση των συναισθηματικών, πνευματικών και σεξουαλικο-ερωτικών λειτουργιών ως κακή και πολύ κακή.

Όπως και στην προηγούμενη υποομάδα των ερωτηθέντων, η απόδοση της αναπαραγωγικής λειτουργίας αξιολογήθηκε καλύτερα - όλοι οι σύζυγοι την αναγνώρισαν ως ικανοποιητική. Η οικιακή λειτουργία, σύμφωνα με τη συντριπτική πλειοψηφία τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών, εκτελούνταν ανεπαρκώς, όπως και όλες οι άλλες λειτουργίες, με εξαίρεση την ψυχοθεραπευτική και την αποκατάσταση, η απόδοση των οποίων αναγνωρίστηκε ως κακή κυρίως από τις γυναίκες. Η απόδοση της κοινωνικής λειτουργίας ένταξης θεωρήθηκε ικανοποιητική μόνο από ένα μέρος των ανδρών (25,7%).

Μια ανάλυση της σημασίας των οικογενειακών λειτουργιών έδειξε ότι οι πιο σημαντικές από όλους τους συζύγους ήταν κυρίως οι ψυχοθεραπευτικές και οι λειτουργίες αποκατάστασης, και οι λιγότερο σημαντικές ήταν οι συναισθηματικές, πνευματικές και κοινωνικο-ερωτικές λειτουργίες. Συνεπώς, η εκτέλεση των πιο σημαντικών οικογενειακών λειτουργιών αξιολογούνταν συχνότερα ανεπαρκώς και πολύ ανεπαρκώς.

Η κατάσταση των οικογενειακών λειτουργιών με νευρασθένεια στη σύζυγο. Η συναισθηματική λειτουργία της οικογένειας για τους συζύγους με νευρασθένεια στη σύζυγο ήταν η πιο σημαντική και για τους δύο συζύγους. Η σεξουαλική-ερωτική λειτουργία ήταν μειωμένη σε όλες τις οικογένειες. Η αναπαραγωγική λειτουργία υπέστη το μικρότερο δυνατό βαθμό, μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η οικιακή λειτουργία διατηρήθηκε σε περισσότερες από τις μισές οικογένειες. Η εκπαιδευτική λειτουργία υπέστη πολύ μικρότερο βαθμό και η πνευματική λειτουργία επίσης επηρεάστηκε λιγότερο συχνά. Οι λειτουργίες κοινωνικοποίησης και κοινωνικής ένταξης ήταν μειωμένες σε όλες τις οικογένειες. Η λειτουργία ρόλου είχε μεγάλη σημασία μόνο για λίγες γυναίκες, ενώ οι περισσότερες από αυτές την κατέταξαν σε μία από τις τελευταίες θέσεις και οι άνδρες - στην 9η-11η θέση. Η εκτέλεση της προστατευτικής λειτουργίας υπέστη το μεγαλύτερο βαθμό. Οι σύζυγοι αξιολόγησαν τη λειτουργία διατήρησης της υγείας σχετικά χαμηλά. Οι ψυχοθεραπευτικές και αποκαταστατικές λειτουργίες ήταν σημαντικές για τις γυναίκες στις περισσότερες περιπτώσεις, και για τους άνδρες κατείχαν τις τελευταίες θέσεις σε σημασία.

Κατά την ανάλυση της αξιολόγησης των συζύγων για την εκτέλεση των οικογενειακών λειτουργιών, διαπιστώθηκε ότι οι σύζυγοι αξιολόγησαν την εκτέλεση της αναπαραγωγικής λειτουργίας ως ικανοποιητική. Περισσότεροι από τους μισούς άνδρες αξιολόγησαν επίσης την εκτέλεση των ψυχοθεραπευτικών και αποκαταστατικών λειτουργιών, ενώ οι περισσότερες γυναίκες αξιολόγησαν την απόδοσή τους ως κακή. Οι μισοί άνδρες και οι περισσότερες γυναίκες αξιολόγησαν την εκτέλεση της εκπαιδευτικής λειτουργίας αρκετά υψηλά. Η εκτέλεση της προστατευτικής λειτουργίας και της λειτουργίας διατήρησης της υγείας συχνά αξιολογούνταν ως ικανοποιητική, ειδικά από τους άνδρες. Η εκτέλεση της συναισθηματικής λειτουργίας αξιολογήθηκε από τους περισσότερους άνδρες ως κακή και πολύ κακή, και σχεδόν το 1/3 των ανδρών δεν μπορούσε να προσδιορίσει τη στάση του απέναντι σε αυτήν. Η εκτέλεση της πνευματικής λειτουργίας αξιολογήθηκε επίσης από τους περισσότερους συζύγους ως κακή και πολύ κακή, αν και αρκετές γυναίκες τη θεώρησαν ικανοποιητική. Όλοι οι άνδρες και οι γυναίκες θεώρησαν την εκτέλεση της σεξουαλικο-ερωτικής λειτουργίας κακή και πολύ κακή. Η πλειοψηφία των συζύγων αξιολόγησε επίσης την εκτέλεση της λειτουργίας του ρόλου με τον ίδιο τρόπο.

Η κατάσταση των οικογενειακών λειτουργιών με παρατεταμένη καταθλιπτική αντίδραση στη σύζυγο. Η συναισθηματική λειτουργία της οικογένειας για τους συζύγους με παρατεταμένη καταθλιπτική αντίδραση στη σύζυγο ήταν εξαιρετικά σημαντική για όλους τους συζύγους. Η πνευματική λειτουργία ήταν λιγότερο σημαντική για τις γυναίκες από ό,τι για τους άνδρες. Ο πρωταρχικός σεξουαλικός έλεγχος διατηρήθηκε σε λιγότερο από το 1/3 των οικογενειών και ήταν μειωμένος σε όλες τις άλλες οικογένειες. Η σεξουαλική-ερωτική λειτουργία, όπως αναμενόταν, ήταν μειωμένη σε όλες τις οικογένειες. Η αναπαραγωγική λειτουργία ήταν μειωμένη μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η οικιακή λειτουργία ήταν πιο σημαντική για τις γυναίκες από ό,τι για τους άνδρες. Η εκπαιδευτική λειτουργία ήταν περίπου ίσης σημασίας για τις γυναίκες και ορισμένους άνδρες και υπέφερε σε πολύ μικρότερο βαθμό από την πνευματική λειτουργία. Η λειτουργία κοινωνικοποίησης ήταν μειωμένη για τις περισσότερες γυναίκες, ενώ οι άνδρες της έδιναν κάπως μεγαλύτερη σημασία. Η λειτουργία κοινωνικής ένταξης είχε μικρή σημασία τόσο για όλες τις γυναίκες όσο και για τη συντριπτική πλειοψηφία των ανδρών. Η λειτουργία ρόλου είχε μεγάλη σημασία μόνο για λίγες γυναίκες, ενώ οι περισσότερες από αυτές την απέδωσαν σε μία από τις τελευταίες θέσεις. Η εκτέλεση της προστατευτικής λειτουργίας υπέφερε στο μεγαλύτερο βαθμό. Οι σύζυγοι αξιολόγησαν τη λειτουργία διατήρησης της υγείας σχετικά χαμηλά. Η ψυχοθεραπευτική λειτουργία κατείχε τις τελευταίες θέσεις σε σημασία για τις γυναίκες και για τους άνδρες ήταν εξαιρετικά σημαντική. Οι γυναίκες και οι άνδρες τοποθετούν συχνότερα τη λειτουργία αποκατάστασης στις τελευταίες θέσεις.

Κατά την ανάλυση της αξιολόγησης των συζύγων για την εκτέλεση των οικογενειακών λειτουργιών, διαπιστώθηκε ότι η αναπαραγωγική λειτουργία αξιολογήθηκε ως ικανοποιητική, ενώ οι συναισθηματικές και πνευματικές λειτουργίες επηρεάστηκαν λιγότερο συχνά. Η εκπαιδευτική λειτουργία επλήγη σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό. Η υλική λειτουργία διατηρήθηκε σε περισσότερες από τις μισές οικογένειες. Περισσότερο από το 1/3 των γυναικών και το 1/4 των ανδρών αξιολόγησαν την εκτέλεση των οικιακών λειτουργιών ως ικανοποιητική, και περισσότερες από τις μισές γυναίκες και το 41,5% των ανδρών αξιολόγησαν επίσης την εκτέλεση της κοινωνικοποιητικής λειτουργίας. Οι γυναίκες αξιολόγησαν συχνότερα από τους άνδρες την εκτέλεση των κοινωνικών, προστατευτικών και ψυχοθεραπευτικών λειτουργιών ως ικανοποιητική. Τις περισσότερες φορές, οι σύζυγοι, ιδίως οι γυναίκες, αξιολόγησαν την εκτέλεση των εκπαιδευτικών, προσωποποιητικών, λειτουργιών ρόλων και της λειτουργίας διατήρησης της υγείας ως κακή και πολύ κακή.

Η οικογενειακή κατάσταση λειτουργεί με μια μικτή αγχώδη και καταθλιπτική αντίδραση στη σύζυγο. Στις περισσότερες συζύγους, η συναισθηματική λειτουργία ήταν η πρώτη σε σημασία και η πνευματική λειτουργία η δεύτερη. Η σεξουαλική-ερωτική λειτουργία ήταν μειωμένη σε όλες τις οικογένειες. Η αναπαραγωγική λειτουργία της οικογένειας υπέφερε στο ελάχιστο. Η οικιακή λειτουργία διατηρήθηκε σε περισσότερες από τις μισές οικογένειες. Η εκπαιδευτική λειτουργία εκτιμήθηκε περισσότερο από τις γυναίκες παρά από τους άνδρες. Αντίθετα, οι γυναίκες απέδιδαν λιγότερη σημασία στις λειτουργίες της κοινωνικοποίησης και της κοινωνικής ένταξης από τους άνδρες. Οι γυναίκες δεν απέδιδαν μεγάλη σημασία στη λειτουργία του ρόλου, ενώ οι άνδρες της απέδιδαν σημαντική θέση. Η προστατευτική λειτουργία, καθώς και η λειτουργία της διατήρησης της υγείας, εκτιμήθηκαν περισσότερο από τις γυναίκες. Οι γυναίκες αξιολόγησαν επίσης υψηλότερα τη λειτουργία της εξατομίκευσης. Οι γυναίκες τοποθετούσαν συχνότερα την ψυχοθεραπευτική λειτουργία στη 10η θέση και οι άνδρες στην 11η και 13η θέση. Η λειτουργία αποκατάστασης εκτιμήθηκε κάπως υψηλότερα από τους άνδρες - συχνότερα στην 11η θέση και από τις γυναίκες στην 14η θέση.

Τα δεδομένα σχετικά με την αξιολόγηση της εκτέλεσης των οικογενειακών λειτουργιών έδειξαν ότι οι μισές γυναίκες με μικτή αγχώδη και καταθλιπτική αντίδραση αξιολόγησαν την εκτέλεση της συναισθηματικής λειτουργίας ως ικανοποιητική, ενώ οι περισσότεροι άνδρες την αξιολόγησαν ως κακή και πολύ κακή. Οι γυναίκες αξιολόγησαν επίσης την εκτέλεση της πνευματικής λειτουργίας ως ικανοποιητική αρκετά συχνά, ενώ οι άνδρες στις περισσότερες περιπτώσεις την αξιολόγησαν ως κακή και πολύ κακή. Όλοι οι σύζυγοι αξιολόγησαν τη σεξουαλική λειτουργία ως κακή και σχεδόν όλοι αξιολόγησαν την αναπαραγωγική λειτουργία ως ικανοποιητική. Οι γυναίκες αξιολόγησαν συχνότερα από τους άνδρες την εκτέλεση της εκπαιδευτικής λειτουργίας, τις λειτουργίες κοινωνικοποίησης και κοινωνικής ένταξης και τη διατήρηση της υγείας ως κακή και πολύ κακή. Οι άνδρες αξιολόγησαν συχνότερα από τις συζύγους τους την εκτέλεση των οικιακών, ψυχοθεραπευτικών και αποκαταστατικών λειτουργιών με τον ίδιο τρόπο. Οι σύζυγοι αξιολόγησαν την εκτέλεση της λειτουργίας ρόλου και της λειτουργίας εξατομίκευσης ως κακή και πολύ κακή σχεδόν εξίσου συχνά, αλλά ένας σημαντικός αριθμός συζύγων, ιδίως ανδρών, αξιολόγησε την εκτέλεση της λειτουργίας εξατομίκευσης ως ικανοποιητική.

Κατά την ανάλυση της απόδοσης των οικογενειακών λειτουργιών, εφιστάται η προσοχή στη συχνότητα των περιπτώσεων όπου οι γυναίκες δεν μπορούσαν να προσδιορίσουν την απόδοση των οικογενειακών λειτουργιών, ιδιαίτερα των λειτουργιών ρόλων, των συναισθηματικών λειτουργιών, των λειτουργιών εξατομίκευσης, ακόμη και των οικιακών και οικιακών. Αυτή η περίσταση αντανακλά προφανώς την αναποφασιστικότητα, το άγχος και την έλλειψη ανεξαρτησίας που χαρακτηρίζουν τα άτομα με μικτή αγχώδη και καταθλιπτική αντίδραση.

Μελετήσαμε την επίδραση της οικογενειακής δυσλειτουργίας στην ισχύ του γάμου. Αποδείχθηκε ότι ένα σημαντικό ποσοστό των συζύγων της πρώτης ομάδας παντρεμένων ζευγαριών, στην οποία οι γυναίκες έπασχαν από συναισθηματικές διαταραχές, προσπάθησαν να πάρουν διαζύγιο ή σκέφτηκαν το διαζύγιο (57,8% και 68,7% αντίστοιχα), καθώς και το 76,4% των γυναικών που έπασχαν από νευρωτική κατάθλιψη (η δεύτερη ομάδα παντρεμένων ζευγαριών), προσπάθησαν να πάρουν διαζύγιο ή σκέφτηκαν το διαζύγιο, και μεταξύ των συζύγων των ασθενών, περισσότερες από τις μισές ήθελαν να διαλύσουν τον γάμο - 51,5%. Ενώ στην ομάδα ελέγχου των παντρεμένων ζευγαριών, οι σύζυγοι δεν επέτρεπαν στον εαυτό τους να σκεφτεί το διαζύγιο, παρά την ασθένεια του/της συζύγου.

Γενικά, τα αποτελέσματα ψυχολογικών μελετών επιβεβαίωσαν τα πρότυπα που διαπιστώθηκαν κατά την κλινική εξέταση παντρεμένων ζευγαριών, των οποίων οι σύζυγοι έπασχαν από καταθλιπτικές διαταραχές ποικίλης αιτιολογίας. Τα δεδομένα που ελήφθησαν έδειξαν ότι τόσο τα προσωπικά χαρακτηριστικά και ο προσανατολισμός της προσωπικότητας των ασθενών, τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς των φύλων και ο συνδυασμός αυτών των χαρακτηριστικών σε ένα παντρεμένο ζευγάρι, όσο και η ικανοποίηση από τις συζυγικές σχέσεις και των δύο συζύγων, η σημασία των οικογενειακών λειτουργιών και η εφαρμογή τους για τον καθένα από αυτούς παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της συζυγικής δυσπροσαρμοστικότητας. Τα αποτελέσματα των μελετών μας επέτρεψαν να συμπεράνουμε ότι η διαταραχή της υγείας και της οικογενειακής λειτουργίας σε καταθλιπτικές διαταραχές ποικίλης αιτιολογίας στις γυναίκες προκαλείται από ένα σύνολο παραγόντων και, ως εκ τούτου, απαιτείται μια συστηματική και διαφοροποιημένη προσέγγιση για τη διόρθωσή τους.

Καθηγητής Ε. Β. Κρίσταλ, Αναπληρωτής Καθηγητής Λ. Β. Ζάιτσεφ. Δυσλειτουργία της οικογένειας σε περίπτωση καταθλιπτικών διαταραχών ποικίλης αιτιολογίας στη σύζυγο // Διεθνές Ιατρικό Περιοδικό Αρ. 4 2012