Παραβίαση συμπεριφοράς στα παιδιά

Αυτή η ενότητα περιλαμβάνει μια ομάδα συμπεριφορικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από έναν επίμονο τύπο δυσφορητικής, επιθετικής ή προκλητικής συμπεριφοράς που φτάνει σε μια έντονη παραβίαση των κατάλληλων για την ηλικία κοινωνικών κανόνων.

Παραδείγματα συμπεριφοράς στην οποία βασίζεται η διάγνωση περιλαμβάνουν την υπερβολική εχθρότητα ή τον χουλιγκανισμό. σκληρότητα σε άλλους ανθρώπους ή ζώα. ακαθάριστη καταστροφή της ιδιοκτησίας · εμπρησμός, κλοπή, ψέματα, απουσίες από το σχολείο και έξοδος από το σπίτι, ασυνήθιστα συχνές και σοβαρές εκρήξεις θυμού. προκαλώντας προκλητική συμπεριφορά. συνεχής ειλικρινής ανυπακοή. Οποιαδήποτε από αυτές τις κατηγορίες με τη σοβαρότητα της είναι επαρκής για τη διάγνωση, αλλά οι μεμονωμένες πράξεις δεν παρέχουν λόγο για διάγνωση.

Λαμβάνοντας υπόψη την ετερογένεια του συγκροτήματος και διαμόρφωση ενός μηχανισμού που περιλαμβάνονται στις κατηγορίες των διαταραχών συμπεριφοράς, για διαγνωστική εξέταση τους πρέπει να πραγματοποιείται μεμονωμένα, με στόχο τη δημιουργία ενός αιτιώδης παράγοντας που καθορίζει την αναλογία των βιολογικών και ψυχοκοινωνικών συστατικά. Αυτό είναι το προνόμιο ενός ψυχίατρου. Ο παιδίατρος θα πρέπει να έχει μια ιδέα για τους κύριους τύπους διαταραχών συμπεριφοράς, τα κλινικά χαρακτηριστικά τους, διαφοροποιώντας πρωτίστως κοινωνικοποιημένες και μη εξειδικευμένες μορφές.

Πριν από τη μετάβαση στην ICD-10 στην εγχώρια ψυχιατρική, το σύνδρομο διαταραχών συμπεριφοράς απομονώθηκε χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση πολλαπλών αξόνων που προτάθηκε από τον V.V. Kovalev (1985). Η ταξινόμηση περιελάμβανε τους ακόλουθους άξονες:

• κοινωνικο-ψυχολογική;
• κλινικο-ψυχοπαθολογική.
• προσωπικότητα-δυναμική.

Η κοινωνικοψυχολογική προσέγγιση επέτρεψε να χαρακτηριστούν διάφορες εκδηλώσεις συμπεριφοράς ως αποκλίνουσες, αποκλίνουσες από τις αποδεκτές στις δεδομένες κοινωνικές μορφές για ηθικούς και δεοντολογικούς λόγους.

Η κλινικο-ψυχοπαθολογική προσέγγιση περιελάμβανε τη διαίρεση της αποκλίνουσας συμπεριφοράς σε παθολογικές (σύμφωνα με ICD-10 κοινωνικές) και μη παθολογικές μορφές συμπεριφοράς (σύμφωνα με το ICD-10 socialized). Τα κύρια κριτήρια για την εκχώρηση αποκλίνουσας συμπεριφοράς σε εκδηλώσεις παθολογίας (VV Kovalev, 1985):

• παθολογοαναγωγικό παθολογοανατομικό σύνδρομο (παρουσία παθολογικών ιδιοτήτων του χαρακτήρα στο υποκείμενο).
• εκδήλωση αποκλίνουσας συμπεριφοράς εκτός των κύριων μικρο-κοινωνικών ομάδων ·
• συνδυασμός συμπεριφορικών διαταραχών με νευρωτικές διαταραχές (μειωμένο υπόβαθρο ψυχικής διάθεσης, ύπνος, διαταραχή της όρεξης, άγχος κλπ.) ·
• τη δυναμική της αποκλίνουσας συμπεριφοράς με την τάση για παθολογική μεταμόρφωση της προσωπικότητας.

Προσωπικά, δυναμική άξονα επιτρέπει να αποδώσουμε διαταραχές συμπεριφοράς στις τρεις κύριες εκδηλώσεις της δυναμικής του ατόμου - αντιδράσεις (χαρακτηρολογική, patoharakterologicheskie), την ανάπτυξη (ψυχοκοινωνική παραμόρφωση της προσωπικότητας κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας παρουσίας στην ανώμαλη ψυχοκοινωνική κατάσταση ή σχηματισμούς κατά την οντογένεση συνταγματική πυρηνική ψυχοπάθειας) και τα κράτη (που σχηματίζεται ψυχοπαθίες και έντονες ενδείξεις).

Ανεξάρτητες συμπεριφορικές διαταραχές

Κωδικός ICD-10

F91.1 Ασυμβατισμένη συμπεριφορική διαταραχή.

Είδος συμπεριφοράς που χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό επίμονης δυσφοριακής ή επιθετικής συμπεριφοράς με σημαντική γενική διατάραξη της σχέσης του παιδιού με άλλα παιδιά και ενήλικες.

Αυτές οι διαταραχές συμπεριφοράς αντιστοιχούν στις υπάρχουσες στην εγχώρια ψυχιατρική έννοιες των παθολογικών μορφών αποκλίσεως συμπεριφοράς. Οι παθολογικές μορφές αποκλίνουσας συμπεριφοράς εκδηλώνονται συνήθως με τυπολογικές παραλλαγές.

• Τυπολογική παραλλαγή με κυριαρχία αυξημένης συναισθηματικής διέγερσης. Στη δομή των συμπτωμάτων διαταραχής κυριαρχούν συναισθηματική υπερδιέγερση, ευερεθιστότητα, τάση για συναισθηματική απορρίψεις από επιθετικές ενέργειες (αγώνες, ύβρεις) και μετέπειτα σωματοψυχικών εξασθένιση. Χαρακτηριστικές είναι οι ισχυρές αντιδράσεις ενεργητικής διαμαρτυρίας, συμπεριφοράς αντιπολίτευσης που συνδέεται με περιορισμούς και απαγορεύσεις που επιβάλλονται από εκπαιδευτικούς ή γονείς Ταυτόχρονα, τα παιδιά είτε διαμαρτύρονται ενεργά ενάντια στο σχολικό καθεστώς είτε αρνούνται να παρακολουθήσουν μαθήματα.
• Για τυπολογική παραλλαγή με την επικράτηση της ψυχικής αστάθειας που χαρακτηρίζονται από αυξημένη suggestibility, η εξάρτηση της συμπεριφοράς του εξωτερικού περιβάλλοντος, με υπεροχή των κινήτρων της ηδονής, μια τάση για εξαπάτηση και την κλοπή, με εύκολη συνδέονται με τη χρήση ναρκωτικών.
• Η τυπολογική παραλλαγή με την κυριαρχία των βλαβών περιλαμβάνει τις πιο συχνές αποσύρσεις και παραμορφώσεις, επιθετικές-σαδιστικές διαταραχές. Οι τάσεις του Dromomaniac συχνά συνδυάζονται με παραβιάσεις της σεξουαλικής επιθυμίας, συχνά λαμβάνοντας τη φύση της διαστροφής. Στα κορίτσια, η σεξουαλική αποθάρρυνση είναι το κυριότερο σημάδι στην παθολογία της συμπεριφοράς αυτής της παραλλαγής.
• Αυθόρμητα επιληπτοειδή παραλλαγή εκφράζεται με την τάση για παρατεταμένη και έντονη συναισθηματική εστιών που εμφανίζονται αμέσως, μερικές φορές με μια ασήμαντη αφορμή, που συνοδεύεται από επιθετικές πράξεις σε μια αργή έξοδο από μια ζοφερή και το κακό πάθος, η εκδίκηση, το πείσμα, ενεργό αντιδράσεις διαμαρτυρίας. Στο πλαίσιο της ταλάντευσης της διάθεσης με δυσμορφική χροιά, η βίαιη αντικοινωνική συμπεριφορά παρατηρείται συχνά ως έκφραση μιας οργισμένης-επιθετικής συμπεριφοράς.

Θεραπεία

Η βοήθεια παρέχεται σε σταθερή και εξωτερικών ασθενών μορφές της ψυχιατρικής περίθαλψης (νοσοκομεία, polustatsionary, κλινικές), καθώς και σε μη ψυχιατρικά περιβάλλοντα, έχει άδεια για την παροχή των υπηρεσιών υγείας (ιατρικές και ψυχολογικές υπηρεσίες των κλινικών παιδιών, κέντρα για την ψυχολογική, ιατρική και κοινωνική υποστήριξη).

Κοινωνικοποιημένη συμπεριφορική διαταραχή

Κωδικός ICD-10

F91.2 Διαταραχή της κοινωνικής συμπεριφοράς.

Συμπεριλάβετε μια διαταραχή συμπεριφοράς του τύπου ομάδας. ομαδική παράβαση; αδικήματα υπό τις προϋποθέσεις της συμμετοχής σε συμμορίες · κλοπή σε επιχείρηση με άλλους.

Αυτός ο τύπος συμπεριφορικής διαταραχής χαρακτηρίζεται από επίμονη διστακτική και επιθετική συμπεριφορά που εμφανίζεται στα παιδιά, συνήθως καλά ενσωματωμένη στην ομάδα ομοτίμων. Το κύριο χαρακτηριστικό που καθιστά δυνατή τη διαφοροποίησή τους από μη εξειδικευμένες διαταραχές συμπεριφοράς είναι η ύπαρξη κατάλληλων μακροχρόνιων σχέσεων με τους συνομηλίκους. Αυτές αντιστοιχούν στις υπάρχουσες στην εγχώρια ψυχιατρική έννοιες των μη παθολογικών μορφών αποκλίνουσας συμπεριφοράς.

Θεραπεία

Η βοήθεια παρέχεται σε ανοιχτά και κλειστά μη ιατρικά ιδρύματα που ασχολούνται με την αποκατάσταση και την εκπαίδευση με δύσκολα παιδιά και εφήβους (εξειδικευμένα σχολεία, εκπαιδευτικά συγκροτήματα για παιδιά και εφήβους με κοινωνική αναπηρία).

Διαταραχή συμπεριφοράς που προκαλεί αντίθεση

Κωδικός ICD-10

F91.3 Διαταραχή κατά της αντιπολίτευσης που προκαλεί δυσφορία.

Αυτό το είδος της διαταραχής συμπεριφοράς καθορίζεται από την παρουσία negativistic, εχθρικού, καλώντας, προκλητική συμπεριφορά που είναι εκτός των φυσιολογικών ορίων της συμπεριφοράς του παιδιού της ίδιας ηλικίας σε παρόμοια κοινωνικο-πολιτιστικές συνθήκες, η απουσία της πιο σοβαρής αντικοινωνικής ή επιθετικές πράξεις που παραβιάζουν το νόμο ή τα δικαιώματα των άλλων.

Αυτή η διαταραχή είναι χαρακτηριστική για παιδιά κάτω των 10 ετών. Στα μεγαλύτερα παιδιά, αυτό το είδος παραβίασης συνοδεύεται συνήθως από δυσκοσική ή επιθετική συμπεριφορά, η οποία υπερβαίνει την ανοικτή ανυπακοή, την ανυπακοή ή τη βία.

Θεραπεία

Η βοήθεια παρέχεται σε ανοικτά ψυχολογικά και ιατρικά ιδρύματα (κέντρα ψυχολογικής, ιατρικής και κοινωνικής υποστήριξης, κέντρα παροχής συμβουλών για παιδιά για ιατρικό ψυχολόγο, ιατρικά και ψυχολογικά γραφεία παιδικής πολυκλινικής).