Παρασκευάσματα για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Υπάρχουν πολλοί τρόποι για την καταπολέμηση κακοήθων όγκων, αλλά τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τόσο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της νόσου, όσο και στις περιπτώσεις που η λειτουργία δεν είναι πλέον δυνατή. Τα φάρμακα στις περισσότερες περιπτώσεις θα είναι σε θέση να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς και να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Συνεπώς, η δράση τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να στοχεύει στην επιβράδυνση της αναπαραγωγής των καρκινικών κυττάρων ή στην ενίσχυση του σώματος και στην τόνωση των δικών του αμυντικών για την καταπολέμηση της νόσου.

[1], [2], [3]

Χαρακτηριστικά φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι γνωστά περισσότερα από πενήντα. Σύμφωνα με την αρχή της δράσης, τα φάρμακα αυτά συνδυάζονται σε ειδικές ομάδες που μπορούν να συνδυαστούν ή να αντικατασταθούν ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου και κατά την κρίση του γιατρού. Ακολουθούν αυτές οι ομάδες φαρμάκων:

• παράγοντες αλκυλίωσης.
• αντιμεταβολίτες;
• αλκαλοειδή.
• αντικαρκινικά αντιβιοτικά (κυτταροτοξικοί παράγοντες),
• ορμονικά μέσα.
• ανοσοδιεγερτικά.
• φυτοπροστατεύσεις ·
• παρασκευάσματα πλατίνας.

Σε αυτό το θέμα, θα αναθεωρήσουμε τα κύρια χαρακτηριστικά των πιο κοινών αντιπροσώπων κάθε ομάδας φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

[4], [5], [6], [7], [8],

Ενδείξεις χρήσης

Αλκυλιωτικοί παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ένα σχήμα θεραπείας καρκίνου κυρίως σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Τυπικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο δραστικός παράγοντας τέτοιων φαρμάκων είναι το κυκλοφωσφαμίδιο, ένα αποτελεσματικό αντικαρκινικό συστατικό. Επιπλέον κακοήθους διεργασίας στον μαστικό αδένα, κυκλοφωσφαμίδη χορηγείται σε λεμφοκυτταρική λευχαιμία, καρκίνο των ωοθηκών, ρετινοβλάστωμα, λέμφωμα, και επίσης για την πρόληψη της απόρριψης του μοσχεύματος.

• Οι αντιμεταβολίτες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας και άλλων μορφών, ρετικουλόζη, ένα καρκινικό όγκο στο στήθος, την ωοθήκη και τραχήλου, καθώς επίσης και horionepitelioma.
• Τα αλκαλοειδή φυτικής προέλευσης μπορούν να συνταγογραφούνται όχι μόνο στον καρκίνο του μαστού αλλά και σε άλλους κακοήθεις όγκους, συμπεριλαμβανομένων των όγκων των όρχεων, της χρόνιας λευχαιμίας ή των λεμφωμάτων.
• Τα κυτταροτοξικά φάρμακα (για παράδειγμα, τα πιο γνωστά από αυτά - Doxorubicin) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία διαφόρων ειδών νεοπλασματικών παθολογιών. Συχνά, τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για οξεία λευχαιμία, λεμφώματα, με καρκίνωμα των μαστικών αδένων ή πνευμόνων.
• Τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των νεοπλασμάτων που εξαρτώνται από την ορμόνη, δηλαδή εκείνων που δεν μπορούν να συνεχίσουν την ανάπτυξή τους χωρίς την παρουσία οποιασδήποτε συγκεκριμένης ορμόνης - για παράδειγμα, οιστρογόνων ή προγεστερόνης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιοι ορμονο-εξαρτώμενοι όγκοι αντιπροσωπεύουν το 75% όλων των νεοπλασμάτων των μαστικών αδένων.
• Οι ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες βοηθούν στη διατήρηση της δικής τους άμυνας του σώματος, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε κακοήθεις όγκους οποιασδήποτε αιτιολογίας. Τα ανοσοδιεγερτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, ακτινοθεραπεία, στο πλαίσιο ορμονικών και κυτταροστατικών φαρμάκων.
• Η φυτοθεραπεία ενδείκνυται ως βιογονικό διεγερτικό για τη στήριξη του σώματος ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα και χρόνιες παθήσεις. Αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να εξαλείψουν την κακοήθη εστίαση, αλλά μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την υγεία των ασθενών. Ένας τυπικός εκπρόσωπος των φυτοφαρμάκων που χρησιμοποιούνται στον καρκίνο του μαστού είναι το Beefungin.
• Τα φάρμακα με βάση την πλατίνα (όπως η καρβοπλατίνη) συνιστώνται για χρήση σε ανεξάρτητη ή πολύπλοκη θεραπεία καρκίνου των ωοθηκών και του μαστού.

Τύπος έκδοσης

Τα πιο κοινά φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού μπορούν να παραχθούν στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας:

• Cyclophosphane (φάρμακο αλκυλίωσης) - με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλύματος με επακόλουθη ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση.
• Μεθοτρεξάτη (αντιμεταβολικό) - σε δισκία ή ενέσιμο διάλυμα (σε αμπούλες ή φιαλίδιο).
• Βινβλαστίνη (παρασκευάσματα αλκαλοειδών) - με τη μορφή λυοφιλοποιημένου (ουσία σε σκόνη) για διάλυση με μετέπειτα ένεση.
• Δοξορουβικίνη (ανθρακυκλίνη, κυτταροτοξικό φάρμακο) - ως λυοφιλιστική ουσία (πορώδης μάζα πορτοκαλί-ερυθρού χρώματος) για την παρασκευή διαλύματος ένεσης.
• μέσα ορμονικής αντιιστρογονικής δράσης Ταμοξιφένη - με τη μορφή δισκίων 10 mg, 20 mg, 40 mg.
• Πολυοξειδίου (ανοσοδιεγερτικό) - με τη μορφή πορώδους λυοφιλισμού σε φιαλίδιο ή αμπούλες με επακόλουθη ένεση, καθώς και σε υπόθετα 10 τεμ.
• Beefungin (φυτο-παράγοντα) - με τη μορφή ενός ημι-υγρού εκχυλίσματος καφέ χρώματος, συσκευασμένο σε flakonchiki?
• Carboplatin (παρασκεύασμα λευκοχρύσου) - με τη μορφή συμπυκνώματος για την παρασκευή διαλύματος με μετέπειτα ενδοφλέβια έγχυση.

[9], [10], [11], [12], [13],

Φαρμακοδυναμική των φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

• Το κυκλοφωσφάνιο, που αντιπροσωπεύει μια ομάδα αλκυλιωτικών παραγόντων και κυτταροστατικών, είναι κοντά σε χημική σύνθεση σε ενώσεις αζώτου όπως το αέριο μουστάρδας. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η επίδραση του κυκλοφωσφαμιδίου οφείλεται στον σχηματισμό εγκάρσιων δεσμών με τους κλώνους DNA και RNA. Επιπλέον, αναστέλλεται η παραγωγή πρωτεϊνών σε άτυπα κύτταρα.
• Η μεθοτρεξάτη είναι ένα αντιμεταβολικό φάρμακο που είναι επίσης ένα ανοσοκατασταλτικό. Η μεθοτρεξάτη χρησιμεύει ως αναστολέας μιας ουσίας που συμμετέχει στον μετασχηματισμό του διϋδροφολικού οξέος σε τετραϋδροφολικό οξύ, το οποίο θεωρείται ότι είναι ένας σημαντικός κρίκος για την παραγωγή νουκλεοτιδίων. Επιπλέον, ο αντιμεταβολίτης εμποδίζει τον σχηματισμό DNA και τη μίτωση των κυττάρων. Η δράση του φαρμάκου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη σε πολύ πολλαπλασιαστικούς ιστούς, ειδικότερα σε ιστούς όγκων όγκων.
• Το αλκαλοειδές της βινβλαστίνης προέρχεται από το φυτό vinca. Αυτός ο παράγοντας καθιστά αδύνατη την μίτωση των κυττάρων με σύνδεση με μικροσωληνωτά στοιχεία και επιβράδυνση του σχηματισμού μιτωτικών εγκλεισμάτων σχήματος ατράκτου. Σε κακοήθη κύτταρα, το φάρμακο αναστέλλει τη σύνθεση του DNA και του RNA.
• Η δοξορουβικίνη (ανθρακυκλίνη) προκαλεί το θάνατο των καρκινικών κυττάρων, πιθανώς επηρεάζοντας την παραγωγή νουκλεϊνικών οξέων. Δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη φαρμακοδυναμική του φαρμάκου αυτή τη στιγμή. Θεωρείται ότι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου αναστέλλει τη σύνθεση DNA, RNA και πρωτεϊνών.
• Η ταμοξιφένη (ορμονικός αντιιστρογονικός παράγων) παρεμποδίζει τον σχηματισμό και τη λειτουργία του οιστρογόνου συνδέοντας τους υποδοχείς οιστρογόνων. Σαν αποτέλεσμα, διακόπτεται ο σχηματισμός του αντιδρώντος συμπλόκου.
• Το πολυοξονίδιο έχει τις δυνατότητες ενός ανοσοδιαμορφωτή, αυξάνοντας την ικανότητα του σώματος να αντιστέκεται στις μολύνσεις. Υπό την επίδραση του φαρμάκου, η δράση των κυττάρων δολοφόνων και των φαγοκυττάρων διεγείρεται και η παραγωγή αντισωμάτων αυξάνεται. Το πολυοξιδόνιο σταθεροποιεί τις προστατευτικές δυνάμεις, ακόμη και σε σοβαρές περιπτώσεις, με έντονο έλλειμμα ανοσίας. Ταυτόχρονα, η τοξική επίδραση των φαρμάκων μειώνεται, η αντίσταση των κυττάρων στην δηλητηρίαση αυξάνεται.
• Το befungin είναι φυτο-φάρμακο, το οποίο παράγεται από μύκητα σημύδας. Οι φαρμακοδυναμικές ιδιότητες αυτού του φαρμάκου δεν έχουν μελετηθεί.
• Η καρβοπλατίνη είναι μια ανόργανη ένωση λευκοχρύσου. Η επίδραση αυτού του φαρμάκου έχει ως στόχο την καταστροφή διαφόρων τύπων όγκων, ανεξάρτητα από την τοποθεσία τους. Η διαδικασία δράσης είναι να αναστέλλει την παραγωγή νουκλεϊνικών οξέων, η οποία προκαλεί κυτταρικό θάνατο. Επιπλέον, η καρβοπλατινίνη επηρεάζει την ανοσία του οργανισμού, η οποία μπορεί να επιταχύνει τις καταθλιπτικές διεργασίες των πρωτοπαθών νεοπλασμάτων και των μεταστατικών στοιχείων.

Φαρμακοκινητική

Οι παράγοντες αλκυλίωσης με βάση την κυκλοφωσφαμίδη σχηματίζουν μεταβολίτες στο ήπαρ: μερικοί από αυτούς υφίστανται περαιτέρω μετάβαση σε ανενεργούς μεταβολίτες και το υπόλοιπο σε προϊόντα με κυτταροτοξική δράση. Η μέγιστη ποσότητα τέτοιων δραστικών προϊόντων παρατηρείται 2-3 ώρες μετά την ενδοφλέβια έγχυση. Η δέσμευση σε πρωτεΐνες πλάσματος είναι μικρή και ανέρχεται σε περίπου 13%. Είναι αλήθεια ότι μεμονωμένοι μεταβολίτες μπορούν να δεσμεύσουν το 65% ή περισσότερο. Η διείσδυση μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού είναι ασήμαντη.

Το δραστικό συστατικό εξέρχεται από το σώμα με σύστημα φιλτραρίσματος των νεφρών και σε μικρή ποσότητα με χολή. Ο χρόνος ημιζωής μπορεί να είναι από 3 έως 12 ώρες.

• Αντιμεταβολίτες Η μεθοτρεξάτη απορροφάται κυρίως στην πεπτική οδό, η οποία εξαρτάται από τη δόση που λαμβάνεται και από την παρουσία τροφής στο στομάχι. Η οριακή συγκέντρωση της ουσίας με από του στόματος λήψη επιτυγχάνεται μετά από περίπου 1,5 ώρες και με ενδομυϊκή ένεση - μετά από 0,5-1 ώρα. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 50%. Ο μεταβολισμός είναι κυρίως στο ήπαρ. Ο όρος ημιζωή είναι από 2 έως 15 ώρες, ανάλογα με τη δόση που λαμβάνεται. Η απέκκριση γίνεται με ουροδόχο υγρό και μόνο με 10% με χολή. Η μεθοτρεξάτη έχει την ιδιότητα να συσσωρεύεται ως μεταβολίτες.
• Το αλκαλοειδές της βινβλαστίνης με ενδοφλέβια ένεση εισχωρεί τέλεια στους ιστούς και τα όργανα και μόνο ένα μικρό μέρος του φαρμάκου μπορεί να διεισδύσει μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Το δραστικό συστατικό είναι ικανό να δεσμεύεται με πρωτεΐνες πλάσματος. Ο βιολογικός μετασχηματισμός εμφανίζεται στο ήπαρ, όπου σχηματίζονται τα ενεργά προϊόντα του μεταβολισμού. Ο όρος ημιζωή μπορεί να είναι 24-25 ώρες. Η απέκκριση από το σώμα γίνεται μέσω του εντέρου, με τα μοσχάρια.
• Με ενδοφλέβια έγχυση, η δοξορουβικίνη απεκκρίνεται από το σώμα σε τρία στάδια - μετά από 12 λεπτά, μετά από τρεις ώρες και μετά από 30 ώρες. Αυτό οφείλεται σε παρατεταμένη κατανομή του φαρμάκου στους ιστούς. Τα ανενεργά προϊόντα αποσύνθεσης εγκαταλείπουν το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
• Ορμονικές ταμοξιφένη αντι-οιστρογόνο απορροφάται καλά, φθάνοντας σε περιοριστική συγκέντρωση στο πλάσμα επί 5-7 ώρες. Επίμονη ποσότητα του φαρμάκου παρατηρείται μετά από ένα μήνα θεραπείας σε ένα πρότυπο δόση. Η σχέση με την πρωτεΐνη ορού γάλακτος είναι περισσότερο από 99%. Οι φαρμακολογικά δραστικοί μεταβολίτες απεκκρίνονται κυρίως με κόπρανα. Ο όρος ημίσεια ζωή του ίδιου του φαρμάκου είναι συνήθως μία εβδομάδα και το ενεργό μεταβολικό προϊόν είναι περίπου δύο εβδομάδες.
• Ανοσοδιαμορφωτής Το πολυοξονίδιο σε μορφή δισκίου απορροφάται καλά στο πεπτικό σύστημα και καθίσταται βιολογικώς διαθέσιμο περίπου στο μισό. Περιορισμένη περιεκτικότητα στον ορό αίματος παρατηρείται μετά από 60 λεπτά μετά από τη χορήγηση από το στόμα.
• Το πολυοξονίδιο διασπάται κυρίως μεταξύ των κυττάρων. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 18 ώρες. Το φάρμακο εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, χωρίς να συσσωρεύεται στο σώμα.
• Το befungin είναι φυτικό παρασκεύασμα, των οποίων οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες δεν έχουν μελετηθεί διεξοδικά.
• Τα παρασκευάσματα λευκοχρύσου με τη μορφή καρβοπλατίνης έχουν τον χρόνο ημιζωής σε 1-2 ώρες. Με παρατεταμένη χρήση, δεν συσσωρεύεται η δραστική ουσία. Περίπου το 80% της πλατίνας συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την έγχυση.

Η απομάκρυνση του φαρμάκου από το σώμα γίνεται μέσω των νεφρών, αμετάβλητη.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Το κυκλοφωσφαμίδιο δεν χρησιμοποιείται από έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες.
• Η μεθοτρεξάτη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας. Επιπλέον, προτού συνταγογραφήσετε το φάρμακο και καθ 'όλη τη διάρκεια της εισδοχής, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη.
• Η βινβλαστίνη δεν συνιστάται για χρήση από έγκυες γυναίκες, αλλά μερικές φορές συνταγογραφείται. Αυτό είναι δυνατό σε περιπτώσεις όπου τα οφέλη του φαρμάκου υπερβαίνουν τον κίνδυνο για το αγέννητο παιδί. Όταν χρησιμοποιείται σε θηλάζουσες γυναίκες, είναι απαραίτητο να διακόψετε προσωρινά το θηλασμό.
• Η δοξορουβικίνη απαγορεύεται επίσης για χρήση κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης και της σίτισης.
• Το tamoxifen κατηγορηματικά αντενδείκνυται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
• Το πολυοξονίδιο δεν συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες λόγω της έλλειψης κλινικής εμπειρίας στη χρήση του φαρμάκου. Ο βαθμός κατάποσης του φαρμάκου στο μητρικό γάλα δεν έχει μελετηθεί.
• Το Befungin επιτρέπεται να χρησιμοποιείται από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, αλλά η θεραπεία πρέπει να γίνεται με προσοχή και υπό τη συνεχή επίβλεψη του γιατρού. Τα διεξαγόμενα πειράματα έδειξαν την ασφάλεια του φαρμάκου για το παιδί και τη μητέρα.
• Η καρβοπλατίνη θεωρείται τοξικό φάρμακο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο και το βρέφος, συνεπώς η χρήση του σε αυτές τις περιόδους αντενδείκνυται.

Αντενδείξεις για χρήση

Αλκυλιωτικά φάρμακα, ειδικότερα, η Κυκλοφωσφαμίδη, ως η συντριπτική πλειοψηφία των φαρμάκων, έχει τις αντενδείξεις τους για χρήση:

• αλλεργική διάθεση του οργανισμού στα συστατικά του φαρμάκου.
• δυσλειτουργία του μυελού των οστών,
• φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
• δυσκολίες στην ούρηση.
• οξείες μολυσματικές ασθένειες ή χρόνιες στο στάδιο της παροξυσμού.

Η μεθοτρεξάτη έχει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

• σημαντική αναιμία, μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλων και αιμοπεταλίων στο αίμα.
• ανεπαρκής νεφρική ή ηπατική λειτουργία ·
• τάση προς αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της Vinblastine είναι:

• υπερευαισθησία του σώματος.
• οξεία ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
• ενεργή μυελοκατασταλτική θεραπεία.
• σοβαρή ηπατική νόσο.
• γήρας.

Η δοξορουβικίνη έχει επίσης τις αντενδείξεις της:

• αλλεργία στο φάρμακο.
• μυελοκατασταλτικές καταστάσεις.
• διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας.
• σοβαρές καρδιακές παθήσεις
• λοιμώδεις νόσους του ουροποιητικού συστήματος.

Το Tamoxifen δεν συνταγογραφείται:

• πριν από την εμμηνόπαυση.
• με την τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
• με νεφροπάθεια, με διαβήτη, με παθολογία των οργάνων όρασης.

Αντενδείξεις για το διορισμό του Πολυοξειδίου:

• υπερβολική υπερευαισθησία του σώματος
• παιδιά κάτω των 12 ετών.

Το Befungin δεν πρέπει να λαμβάνεται:

• με αλλεργικές τάσεις.
• με δυσπεπτικές διαταραχές όπως διάρροια, έμετο κ.λπ.

Οι αντενδείξεις στη χρήση της καρβοπλατίνης μπορεί να είναι:

• αλλεργία στο φάρμακο και τα συστατικά του.
• σοβαρό βαθμό μυελοκαταστολής.
• σημαντικός όγκος αιμορραγίας,
• διαταραχές της νεφρικής λειτουργίας.
• διαταραχές ακουστικών λειτουργιών.

[14], [15], [16]

Παρενέργειες φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Οι αντινεοπλασματικοί παράγοντες είναι γνωστοί για τις πολυάριθμες παρενέργειες τους, λόγω της υψηλής τοξικότητας των δραστικών ουσιών και της βλάβης σε υγιή κύτταρα και ιστούς. Ποιες είναι οι συχνότερες παρενέργειες των τυπικών αντιπροσώπων των αντικαρκινικών ομάδων φαρμάκων;

Όργανα αιματοποίησης.

• Κυκλοφωσφαμίδη: σημάδια αναιμίας, μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, αιμοπεταλίων,
• Μεθοτρεξάτη: αναιμία, λευκοπενία, λεμφοπενία, θρομβοπενία,
• Βινμπλαστίνη: λευκοπενία.
• Doxorubicin: κατάθλιψη μυελού των οστών, αναιμία, μυελοβλαστική λευχαιμία,
• Tamoxifen: Θρομβοκυτοπενία.
• Πολυοξειδίου: η αιματοποίηση είναι φυσιολογική.
• Befungin: οι δείκτες είναι κανονικοί.
• Καρβοπλατίνη: παραβίαση της λειτουργίας του μυελού των οστών, μυελοκαταστολή.

Το πεπτικό σύστημα.

• Κυκλοφωσφαμίδη: δυσπεψία, διατροφικές διαταραχές, κολίτιδα, λιγότερο συχνά - παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας.
• Μεθοτρεξάτη: φλεγμονώδεις ασθένειες των ούλων και της στοματικής κοιλότητας, διάβρωση και έλκη στομάχου, κίρρωση και νεκρωτικές μεταβολές στο ήπαρ, αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Vinblastine: αιμορραγική κολίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία, επιθέσεις εμέτου και ναυτία.
• Doxorubicin: δυσπεψία, βλάβες του βλεννογόνου του στόματος, οισοφαγίτιδα, πόνος στο στομάχι, η διάβρωση του στομάχου, εντεροκολίτιδα?
• Tamoxifen: διήθηση λιπώδους ήπατος, ηπατίτιδα, το φαινόμενο της χολόστασης.
• Πολυοξείδιο: δεν έχει παρενέργειες.
• Befungin: διαταραχές των πεπτικών οργάνων με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου.
• Καρβοπλατινίνη: ναυτία (συχνότερα χωρίς έμετο), διαταραχές εκβλάστησης, επιγαστρικός πόνος.

Καλύμματα δέρματος.

• Κυκλοφωσφαμίδη: φαλάκρα, υπερχρωματισμός του δέρματος, εξανθήματα, αλλαγές στην κατάσταση της πλάκας των νυχιών.
• Μεθοτρεξάτη: κνησμός του δέρματος, ερύθημα, αιμορραγίες, βράζει, δερματίτιδα, ακμή,
• Vinblastine: φαλάκρα, μούδιασμα του δέρματος.
• Δοξορουβικίνη: φαλάκρα, φαγούρα και εκρήξεις, φωτοευαισθησία και υπερευαισθησία του δέρματος, ερυθρότητα των φοίνικων και των ποδιών.
• Tamoxifen: δερματικό εξάνθημα.
• Πολυοξειδίου: δεν υπάρχουν παρενέργειες.
• Befungin: καμία ανεπιθύμητη ενέργεια του δέρματος.
• Carboplatin: φαλάκρα.

Καρδιαγγειακό σύστημα και ΚΝΣ.

• Κυκλοφωσφαμίδη: συμφόρηση της καρδιακής δραστηριότητας, αιμορραγική μυοκαρδίτιδα.
• Μεθοτρεξάτη: ζάλη, σπασμοί, πονοκέφαλοι, παράλυση, τρόμος.
• Vinblastine: διπλή όραση, κατάθλιψη, πονοκεφάλους.
• Δοξορουβικίνη: ταχυκαρδία, αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, αλλαγές στο καρδιογράφημα.
• Tamoxifen: θρόμβωση;
• Πολυοξίδιο: δεν υπάρχουν παρενέργειες.
• Befungin: καμία παρενέργεια;
• Καρβοπλατινίνη: αιμορραγία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, μπορεί να υποστεί το αναπαραγωγικό σύστημα, το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί ως παραβίαση της σπερματογένεσης και των επιπλοκών με τη σύλληψη. Μετά την απόσυρση φαρμάκων τα προβλήματα αυτά τείνουν να εξαφανίζονται.

Μέθοδος εφαρμογής και δόση φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Οποιοσδήποτε αντινεοπλασματικός παράγοντας συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα ατομικά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα, όταν λαμβάνονται υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της ασθένειας και του σώματος του ασθενούς. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν επίσης τυποποιημένα προγράμματα για τη λήψη φαρμάκων, για τα οποία βασίζονται οι επόμενοι ιατροί. Εδώ μπορείτε να εξοικειωθείτε με τέτοια υποδειγματικά σχήματα.

• Το κυκλοφωσφοράνιο χορηγείται ενδοφλεβίως με στάγδην ή με ενδομυϊκή ένεση, 50-100 mg / m2 κάθε μέρα για 14-20 ημέρες.
• Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται από το στόμα ή ενδομυϊκά από 15 έως 30 mg κάθε μέρα για πέντε ημέρες, μετά την οποία θα πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα σε 1 εβδομάδα. Αυτό το σχήμα μπορεί να αλλάξει κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.
• Η βινβλαστίνη χορηγείται ενδοφλεβίως μία φορά την εβδομάδα για 0,1 mg / kg. Τα παιδιά χρησιμοποιούν χαμηλότερη δοσολογία 2,5 mg / m².
• Η δοξορουβικίνη χορηγείται ενδοφλέβια ή εντός της αρτηρίας. Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το βάρος του ασθενούς. Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη είναι από 1,2 έως 2,4 mg / kg κάθε φορά κάθε τρεις εβδομάδες.
• Το tamoxifen χρησιμοποιείται από 20 έως 40 mg έως 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό.
• Το πολυοξονίδιο χορηγείται με τη μορφή ενδομυϊκής ή ενδοφλέβιας εισαγωγής στάγδην, σε ποσότητα 6 έως 12 g, μία φορά την ημέρα, 24 ώρες την ημέρα ή σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα.
• Befungin πάρει 2 κουταλιές της σούπας. σε 150 ml ζεστού νερού (1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα). Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως μακρά, με διακοπές μιας εβδομάδας.
• Για τη θεραπεία της καρβοπλατίνης υπάρχει ένας ειδικά καταρτισμένος κατάλογος θεραπευτικών αγωγών. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με την ομάδα κινδύνου του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της νόσου. Το φάρμακο χορηγείται αρχίζοντας σε δόση 400 mg / m2. Διάρκεια θεραπείας - 1 μήνα.

Υπερδοσολογία

Με υπερβολική δόση αντικαρκινικών φαρμάκων, παρατηρείται αύξηση της σοβαρότητας των δυσμενών συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ειδικά παρασκευάσματα με το αντίθετο αποτέλεσμα, επομένως, με εμφανή σημάδια υπερδοσολογίας, γίνεται συμπτωματική και αποτοξίνωση με έλεγχο αίματος. Το μόνο φάρμακο που έχει το δικό του αντίδοτο είναι το Methotrexate. Το αντίδοτο είναι το φολλινικό ασβέστιο, το οποίο χορηγείται στην ίδια δόση με το φάρμακο (ή υψηλότερο, αλλά όχι χαμηλότερο).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η μετάγγιση.

Ξεχωριστά αξίζει να αναφερθεί ένα τέτοιο φάρμακο όπως το Doxorubicin. Οι υπερεκτιμημένες δόσεις που υπερβαίνουν τα 250 mg είναι θανατηφόρες: εκφυλιστικές διεργασίες του μυοκαρδίου και σοβαρές βλάβες στον μυελό των οστών. Για το λόγο αυτό, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα συνιστούν να παρακολουθούν προσεκτικά τις δοσολογίες που χρησιμοποιούν οι ασθενείς και, σε περίπτωση συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, να λαμβάνουν τα κατάλληλα επείγοντα μέτρα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

• Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση της κυκλοφωσφαμίδης και της αλλοπουρινόλης, καθώς αυτό ενισχύει την τοξίκωση του μυελού των οστών.
• Η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να επηρεάσει τις διαδικασίες της πήξης του αίματος, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση αντιπηκτικών.
• Το κυκλοφωσφοράνιο αυξάνει την καρδιοτοξική δραστικότητα της δοξορουβικίνης.
• Ο συνδυασμός της θεραπείας με κυκλοφωσφαμίδη και άλλους μυελοκατασταλτικούς παράγοντες, καθώς και η ταυτόχρονη χρήση της ακτινοθεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της αιματοποίησης.
• Η βινβλαστίνη και η μιταμυκίνη με ταυτόχρονη εισαγωγή μπορούν να προκαλέσουν το φαινόμενο του βρογχόσπασμου.
• Η βινβλαστίνη και η φαινυτοΐνη στο σύμπλεγμα αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης σπασμωδικού συνδρόμου.
• Η βινβλαστίνη και οι νευροτοξικοί παράγοντες είναι ασυμβίβαστες σε οποιεσδήποτε παραλλαγές.
• Η δοξορουβικίνη δεν συνιστάται να αναμειγνύεται με άλλα προϊόντα λόγω του κινδύνου σχηματισμού ιζήματος σε διάλυμα.
• Η καρβοπλατίνη δεν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με παρασκευάσματα που βασίζονται σε άλατα αλουμινίου.
• Τοξικό αποτέλεσμα Η μεθοτρεξάτη αυξάνει σημαντικά σε ένα σύμπλοκο με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, δικλοφενάκη, κλπ.). Για τον ίδιο λόγο, αποφεύγεται η ταυτόχρονη χορήγηση με παράγοντες σουλφανιλαμίδης.
• Η μεθοτρεξάτη και το Acyclovir μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση διαταραχών του νευρικού συστήματος.
• Η επίδραση της μεθοτρεξάτης μειώνεται με το φολικό οξύ.
• Η ταμοξιφαίνη και η αλλοπουρινόλη μαζί έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος.

Προϋποθέσεις αποθήκευσης των παρασκευασμάτων για τη θεραπεία του μαστικού αδένα

Οι αντινεοπλασματικοί παράγοντες διανέμονται συνήθως μόνο με ιατρική συνταγή, επειδή είναι επαρκώς συγκεκριμένα και τοξικά φάρμακα. Επομένως, δεν μπορούν να αποθηκευτούν κατηγορηματικά σε χώρους όπου μπορούν να φτάσουν τα παιδιά - αυτό μπορεί να έχει απρόβλεπτα επικίνδυνες συνέπειες.

• Το κυκλοφωσφανικό αποθηκεύεται σε θερμοκρασίες που δεν υπερβαίνουν τους + 10 ° C. Διάρκεια ζωής - μέχρι 3 χρόνια, μετά την οποία το προϊόν πρέπει να απορριφθεί.
• Η μεθοτρεξάτη αποθηκεύεται σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από το άμεσο ηλιακό φως. Διάρκεια ζωής - έως 3 έτη.
• Η βινβλαστίνη φυλάσσεται στο ψυγείο, χωρίς να παγώνει. Διάρκεια ζωής - έως 2 χρόνια. Το παρασκευασμένο διάλυμα μπορεί να αποθηκευτεί έως και 1 μήνα.
• Η δοξορουβικίνη διατηρείται σε t ° + 8 ° C, μέχρι 2 έτη.
• Η ταμοξιφένη επιτρέπεται να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου.
• Το πολυοξείδιο του αλουμινίου διατηρείται σε θερμοκρασία μεταξύ +4 και + 25 ° C. Διάρκεια ζωής - έως 2 χρόνια.
• Το Befungin μπορεί να αποθηκευτεί σε κανονικές συνθήκες θερμοκρασίας δωματίου, μέχρι 2 χρόνια.
• Η καρβοπλατίνη φυλάσσεται στο ψυγείο, σε t ° έως + 8 ° C. Το παρασκευασμένο διάλυμα αποθηκεύεται μία ημέρα στην ίδια θερμοκρασία.

Οι προετοιμασίες για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού συνταγογραφούνται μόνο από ειδικευμένο ογκολόγο. Δεν επιτρέπεται η ανεξάρτητη θεραπεία με τέτοια φάρμακα.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Παρασκευές για χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού

Η χημειοθεραπεία για τη θεραπεία των καρκίνων του μαστού πραγματοποιείται με ειδικά σχεδιασμένα σχήματα, με διαφορετικό συνδυασμό φαρμάκων. Ο καρκίνος είναι ευαίσθητος σε τέτοια φάρμακα όπως:

• Το Herceptin είναι ένας αντινεοπλασματικός παράγοντας που εμποδίζει την ανάπτυξη όγκων, με το δραστικό συστατικό του trastuzumab. Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με Doxorubicin και Cyclophosphamide, ή με docetaxel και carboplatin.
• Το Avastin είναι ένα παρασκεύασμα του Bevacizumab που περιέχει μονοκλωνικά αντισώματα κατά του όγκου. Πολύ αποτελεσματικά αναστέλλει την ανάπτυξη του νεοπλάσματος και αποτρέπει την εμφάνιση μεταστάσεων.
• Η μεθοτρεξάτη είναι δομικό ανάλογο του φολικού οξέος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε από του στόματος είτε από εγχύσεις.
• Η αδριβλαβίνη είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στη δοξορουβικίνη. Αναφέρεται στα αντιβιοτικά της ανθρακυκλίνης και αναστέλλει την παραγωγή νουκλεϊνικών οξέων. Αναστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Η 5-φθοροουρακίλη είναι ένα από τα πιο γνωστά αντικαρκινικά φάρμακα, το οποίο αντιπροσωπεύεται από τον αντιμεταβολίτη φθοροουρακίλης. Καταστέλλει τη διαδικασία διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων.
• Το κυκλοφωσφάνιο είναι ένα αλκυλιωτικό και κυτταροστατικό φάρμακο που διαταράσσει τις σταθερές διεργασίες σε ένα καρκινικό κύτταρο και εμποδίζει την ανάπτυξη άτυπων κυτταρικών δομών.
• Το Docetaxel - αναφέρεται στα αλκαλοειδή φυτικής προέλευσης. Αντιπροσωπεύει έναν αριθμό ταξανίων. Συχνά διορίζονται σε συνδυασμό με τραστουζουμάμπη ή καπεσιταβίνη.
• Πακλιταξέλη - χρησιμοποιείται στην ήττα των λεμφαδένων, σε συνδυασμό με ανθρακυκλίνες και κυκλοφωσφαμίδη.
• Το Xeloda είναι ένας κυτταροστατικός παράγοντας με το δραστικό συστατικό καπεσιταβίνη, το οποίο μετασχηματίζεται στους καρκινικούς ιστούς σε ενεργό 5-φθοροουρακίλη.

Τα ονόματα των φαρμάκων για χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά. Τα προγράμματα χημειοθεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανακούφιση της κατάστασης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής στους πιο απελπισμένους ασθενείς. Εάν συνδυάσετε χημειοθεραπεία με χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία, τότε είναι πιθανό να ξεχάσετε τη νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αντινεοπλασματικά φάρμακα για καρκίνο του μαστού

Στη χώρα μας έχουν καταχωρηθεί περισσότερα από διακόσια φάρμακα με αντικαρκινική δραστηριότητα. Ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων μπορεί να χωριστεί σε κατηγορίες σύμφωνα με την αρχή της δράσης.

1. Αλκυλιωτικοί παράγοντες - ένα φάρμακο ικανό λειτουργικών νημάτων αλκυλίωσης DNA η οποία οδηγεί σε παρατεταμένη αναστολή biovyrabotki νουκλεϊκά οξέα και κυτταρικού θανάτου (κυκλοφωσφαμίδη, την θειοτέπα, μελφαλάνη).
2. Αντιμεταβολίτη παράγοντες - ένα κυτταροστατικό, ή αντικαρκινικά φάρμακα, το αποτέλεσμα των οποίων κατευθύνεται σε αναστολή ορισμένων βιολογικών διεργασιών σε καρκινικά κύτταρα, γεγονός που καθιστά αδύνατο να αναπτύξει περαιτέρω (Μεθοτρεξάτη, γεμσιταβίνη, tegafur, φθοριοουρακίλη).
3. Τα αλκαλοειδή φυσικής προέλευσης είναι ετεροκυκλικές βάσεις που περιέχουν άζωτο. Τέτοια φάρμακα χαρακτηρίζονται από ισχυρή βιολογική δραστικότητα (Vinblastine, Vincristine, Vinorelbine, Vindesin, Docetaxel).
4. Τα κυτταροτοξικά και παρόμοια φάρμακα είναι φάρμακα που ενεργοποιούν τη διαδικασία νέκρωσης της δομής ενός καρκινικού κυττάρου. Σε αντίθεση με κυτταροτοξικά μέσα των κυτταροστατικών φαρμάκων που επάγουν απόπτωση τελευταία παρά νέκρωση, άτυπα κύτταρα (δοξορουβικίνη, μιτοξαντρόνη, επιρουβικίνη).
5. Άλλοι αντινεοπλαστικοί παράγοντες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ενώσεις λευκοχρύσου-καρβοπλατίνη. Η δράση της καρβοπλατίνης βασίζεται στην αναστολή της σύνθεσης των νουκλεϊνικών οξέων, η οποία συμβάλλει στον κυτταρικό θάνατο.
6. Τα ανδρογόνα είναι ουσίες με βιολογική δραστηριότητα αρσενικών ορμονών φύλου. Συνταγογραφούνται για την καταστολή της δράσης των οιστρογόνων (παρασκευάσματα τεστοστερόνης: Adriol, Tetrasterone, κλπ.).
7. Τα φυτοφάρμακα είναι φάρμακα που διεγείρουν τις εσωτερικές άμυνες του σώματος. Οι φυτοπαθολογίες περιλαμβάνουν chaga, Befungin, Immunal, εκχύλισμα από σπόρους σταφυλιών κ.λπ.

Εκτός από τα αναφερόμενα προϊόντα, ανάλογα με την ορμονική κατάσταση του όγκου, μπορούν να συνταγογραφηθούν ορμονικά σκευάσματα.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Ορμονικά παρασκευάσματα για καρκίνο του μαστού

Τα φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες συνταγογραφούνται μόνο μετά την παροχή των ορμονικών επιπέδων και του βαθμού ευαισθησίας του υποδοχέα στην προγεστερόνη και στα οιστρογόνα. Κατά κανόνα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Υπάρχουν τρεις επιλογές για αυτά τα πρότυπα σχέδια:

• η μείωση της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα στην κυκλοφορία του αίματος επιτυγχάνεται με τη χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων τροποποίησης (π.χ. Tamoxifen).
• η αναστολή της ευαισθησίας των υποδοχέων οιστρογόνων οφείλεται σε αναστολείς αρωματάσης (Letrozol, Anastorozol, Exemestan).
• καταστολή της παραγωγής οιστρογόνων (Faslodex).

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για ορμονική θεραπεία είναι το Tamoxifen. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται σε γυναίκες στην προ-εμμηνοπαυσιακή περίοδο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του καρκίνου του μαστού. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 3-5 χρόνια.

Φάρμακα που μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων στο οιστρογόνο, είναι πιο αποτελεσματικά, ακόμη και σε αντίθεση με το Tamoxifen. Συνήθως χρησιμοποιούνται ως φαρμακευτική αγωγή σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης εξαρτώμενου από ορμόνες διηθητικού καρκίνου του μαστού. Συχνά μια τέτοια θεραπεία χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν φθάσει στην μετεμμηνοπαυσιακή, συμπληρώνοντας τον κύριο τύπο θεραπείας, είτε πρόκειται για χειρουργική επέμβαση είτε για άλλες διαδικασίες.

Στοχεύουν φάρμακα για καρκίνο του μαστού

Τα στοχευόμενα φάρμακα είναι ουσίες που εμποδίζουν την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των άτυπων κυττάρων επηρεάζοντας τα συστατικά που καθορίζουν την ανάπτυξη του όγκου. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην ογκολογία, ειδικά επειδή η επίδρασή τους στους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς είναι ελάχιστη.

Η επίδραση της στοχευμένης θεραπείας αναμένεται ως εξής:

• σταματώντας τη διαδικασία του καρκίνου και αναστέλλοντας τη δραστηριότητά του ·
• πρόληψη υποτροπών.
• σχετικά χαμηλό βαθμό δηλητηρίασης.

Ο πιο γνωστός στόχος σημαίνει:

• Το Avastin είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει την ανάπτυξη του αγγειακού συστήματος σε έναν όγκο. Αυτό σημαίνει ότι ο παράγοντας μετακινεί τη διαδικασία από μια κατάσταση αυξημένης δραστηριότητας σε μια σταθερή χρόνια κατάσταση.
• Το Panitumumab είναι ένα φάρμακο που αναστέλλει την ανάπτυξη και την επιβίωση επιλεκτικών καρκινικών κυτταρικών γραμμών.
• Olaparib - εμποδίζει τη δράση του ενζύμου που αποκαθιστά τα κύτταρα.
• Το Herceptin είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει τις πολλαπλασιαστικές διεργασίες σε καρκινικά κύτταρα.

Τα στοχευόμενα φάρμακα είναι σε θέση να αυξήσουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με καρκίνο του μαστού. Επιπλέον, τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της επανεμφάνισης του όγκου και της εξάπλωσης μεταστάσεων.

Παρασκευάσματα για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού

Ως προφύλαξη από την πρόληψη των καρκίνων του μαστού, η ορμονοθεραπεία με Tamoxifen μπορεί μερικές φορές να συνταγογραφηθεί. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η χρήση του Tamoxifen μπορεί να μειώσει σημαντικά το επίπεδο κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.

Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το φάρμακο έχει μια τέτοια παρενέργεια όπως η μείωση της επίδρασης των οιστρογόνων στη λειτουργία του μαστικού αδένα. Στο μέλλον, αυτό απειλεί την εμφάνιση και ανάπτυξη κακοήθων διεργασιών στη μήτρα. Εξαιτίας αυτού, οι περισσότεροι ιατροί εμπειρογνώμονες συμφωνούν ότι επί του παρόντος δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού.

Οι προετοιμασίες για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, ανάλογα με τον συγκεκριμένο όγκο και την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, ελλείψει της αναμενόμενης επίδρασης), ένα φάρμακο μπορεί να αντικατασταθεί από ένα άλλο φάρμακο. Μια τέτοια θεραπεία συχνά σας επιτρέπει να καταπολεμήσετε με επιτυχία την ασθένεια. Μία από τις λίγες ανεπάρκειες αυτών των φαρμάκων είναι παρενέργειες - αναιμία, αλωπεκία, δυσπεπτικό σύνδρομο κ.λπ.