Παραμορφώσεις του έξω αυτιού: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Με παραμόρφωση του εξωτερικού αυτιού περιλαμβάνει αλλάζοντας το σχήμα και το μέγεθος του πτερυγίου και του εξωτερικού ακουστικού πόρου, η οποία μπορεί να είναι τόσο συγγενείς και επίκτητες ως αποτέλεσμα κάκωσης ή φλεγμονωδών καταστρεπτικών ασθενειών. Συγγενείς ανωμαλίες του εξωτερικού αυτιού είναι κυρίως δυσπλασίες και συνδυάζονται συχνά με τόσο Ανωμαλίες ακουστική και αιθουσαία συσκευή, και άλλες ανωμαλίες του κρανίου, όπως η κάτω γνάθου dysostosis Nazhera και Regnier, κρανιοπροσωπικές dysostosis Crouzon, συγγενή παράλυση των μυών του προσώπου και άλλα. Αυτές οι αλλαγές , σύμφωνα Zh.Portmana συμβαίνουν κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη των τόξων βραγχίων.

Υπάρχει επίσης η άποψη ότι αυτές οι διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της ενδομήτριας μόλυνσης (ερυθρά στη μητέρα) ή του τραύματος.

Ελαττώματα στην ανάπτυξη του αυτιού. Κλείστε Γάλλος ειδικός στον τομέα της εκ γενετής ανωμαλίες της κεφαλής και γναθοπροσωπικής J.Robin (1923, 1929) διαιρεί όλες τις ατέλειες του αυτιού για συγγενείς και επίκτητες - μερική και πλήρης, καθώς και ανωμαλίες του σχήμα, τη θέση και τον αριθμό. Οι αποκτημένες παραμορφώσεις του αυτιού καθορίζονται από τον τύπο της βλάβης ή της ασθένειας και περιγράφονται παραπάνω.

Οι συγγενείς δυσπλασίες του αυτιού χωρίζονται στα ακόλουθα είδη.

• Προωθώντας το σκουλήκι (ένα ή και τα δύο) στο κανονικό τους μέγεθος ή όταν συνδυάζεται με μια μακροεντολή. Η προεξοχή του αυτιού μπορεί να είναι δύο τύπων: ολική και μερική. Στην πρώτη περίπτωση εφαρμόζεται με την είσοδο παραμόρφωση στο κανάλι του αυτιού το οποίο μπορεί να κλείνει με τον πυθμένα της κοιλότητας του πτερυγίου, στη δεύτερη κάμψη πρόσθιο πτερύγιο μπορεί να ακουμπήσει μόνο την περιοχή του κατσαρώματος, η οποία προκαλείται από τη μείωση του σκαφοειδούς οστού βόθρου.
• Τα μακροτονία χαρακτηρίζονται από απότομη αύξηση του ενός ή και των δύο αυτιού στην κανονική τους θέση.
• Η Microtia χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση του μεγέθους του αυτιού, της ατροφίας του και συνδυασμού με ελαττώματα στο σχήμα.
• Το Polyotia χαρακτηρίζεται από την παρουσία στην περιοχή του προ-κοκκινίσματος πολλών σχηματισμών του δέρματος που περιέχουν μέσα στα βασικά στοιχεία χόνδρινου ιστού.
• Η διάσπαση του λοβού (κολώμωμα) μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα (στις γυναίκες) ως αποτέλεσμα της διάτρησης του λοβού, φορώντας βαριά σκουλαρίκια.
• Ο γιγαντισμός του λοβού αντιπροσωπεύεται ως έντονα αυξημένος λοβός στη μία ή και στις δύο πλευρές.
• Η αγενέση του αυτιού είναι η πλήρης απουσία ενός concha αυτιού μιας έμφυτης φύσης.
• Η δυστοπία του αυτιού, συχνά συνδυασμένη με το σύνδρομο του Robin. χαρακτηρίζεται από την εκτόπιση των ούρων προς τα κάτω και οπίσθια, σε συνδυασμό με την απλασία της κάτω γνάθου.

Ελαττώματα στην ανάπτυξη του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

Παθολογική ανατομία. P.Robin διαιρεί όλα τα ελαττώματα του εξωτερικού ακουστικού πόρου εκ γενετής στένωση, και οστεώδη μεμβρανώδη ατρησία, καθώς και ελαττώματα σχήματος. Οι μεμβρανώδης ατρησία εντοπισμένη στο όριο μεταξύ της μεμβρανώδη-χόνδρινο και τμήμα οστεώδους έξω ακουστικός πόρος, όπου ένα πρωτότυπο αποθηκεύεται πλήρες ή μερικό διάφραγμα, επικαλυμμένο και στις δύο πλευρές των φύλλων του δέρματος, μεταξύ των οποίων συγκρατείται ένα λεπτό στρώμα του μεσεγχυματικού ιστού.

Η συγγενής αθησία των οστών είναι επίσης πλήρης και μερική και συχνά συνδυάζεται με ελαττώματα στην ανάπτυξη της δομής του τυμπανιού.

Συμπτώματα. Η ελλιπής αθησία του εξωτερικού ακουστικού πόρου δεν εκδηλώνεται με υποκειμενικά σημάδια, ωστόσο, όταν η στενή οπή εμποδίζεται από τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας του dermis, υπάρχει μια εξασθενημένη ακοή ανάλογα με τον τύπο παραγωγής ήχου. Η πλήρης αθησία εκφράζεται με έντονη απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.

Διαγνωστικά. Κατά τον προσδιορισμό των ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία, είναι σημαντικό να διαγνωσθεί το σχήμα της αθησίας, για το οποίο πρέπει να αποκλειστεί η οστική μορφή αυτής της αναπτυξιακής διαταραχής. Στις σύγχρονες συνθήκες, η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι η υπολογισμένη τομογραφία με την αφαίρεση των δομών του εξωτερικού ακουστικού πόρου και του τυμπανιού.

Θεραπεία. Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί ο αυλός του εξωτερικού ακουστικού πόρου ώστε να εξασφαλιστεί η υγιής παραγωγή και ομαλοποίηση της ακουστικής λειτουργίας. Η θεραπεία συνίσταται σε χειρουργικό πλαστικό του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

Με την παρουσία μεμβρανώδους αθησίας, παράγεται μια αποκομμένη πλαστική επιφάνεια του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα με προσέγγιση BTE, με εκτομή των υποδόριων ιστών και σχηματισμό του καναλιού του εξωτερικού ακουστικού πόρου.

Μετεγχειρητικά, η νεοσυσταθείσα εξωτερικός σωλήνας εισάγεται εντός του ακουστικού πόρου, διαστολέα έλλειψη ανταποκρίσεως από συνθετικό υλικό, το οποίο αφαιρείται μόλις λίγα λεπτά κατά τη διάρκεια της τουαλέτας έξω ακουστικός πόρος. Το νεοσχηματισμένο εξωτερικό ακουστικό πόρο έχει μια έντονη τάση να ουλές και στένωση λόγω συνδετικού ιστού διατηρημένα, ωστόσο διαστολέα στο κανάλι του αυτιού διατηρούν μακρά (ένα μήνα ή περισσότερο).

Όταν χειρουργική οστών ατρησία ενδείκνυται μόνο με την παρουσία της κανονικής δομών του τυμπάνου και το εσωτερικό αυτί (την ακεραιότητα του ossicular αλυσίδα, η φυσιολογική ανάπτυξη του κοχλία και αιθουσαίου οργάνου), έτσι θα πρέπει να είναι σε κανονικά επίπεδα ακοής ήχου αγωγιμότητας ιστού. Διαφορετικά, η χειρουργική θεραπεία δεν έχει νόημα.

[1], [2], [3], [4]