Panum

Το Panum είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των ελκών ή του ΓΑΠΝ.

[1], [2]

Ενδείξεις Panuma

Χρησιμοποιείται σε ενήλικες για τη θεραπεία ελκώδους παθολογιών αναπτυσσόμενες στην γαστρεντερική οδό, γαστρινώματα, και άλλους παθογόνους συνθήκες στις οποίες αυξημένη γαστρική έκκριση, και εκτός από την καταστροφή του μικροβίου Helicobacter pylori, η οποία λαμβάνει χώρα σε ένα φόντο των ελκών στο γαστρεντερικό σωλήνα (σε σύμπλοκο με επιλεγμένα αντιβιοτικά). Επίσης συνταγογραφηθεί σε εφήβους ηλικίας 12 ετών - ως μέσο για την εξάλειψη οισοφαγική παλινδρόμηση.

[3], [4]

Τύπος απελευθέρωσης

Η αποδέσμευση γίνεται σε δισκία, σε ποσότητα 10 τεμαχίων μέσα στην πλάκα κυψέλης. Σε συσκευασία - 1 ή 2 συσκευασίες κυψέλης.

Φαρμακοδυναμική

Η παντοπραζόλη - ένα συστατικό ουσία αντικατάστασης βενζιμιδαζόλη επιβραδύνει την απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος αναστέλλοντας τη δραστικότητα των συγκεκριμένων αντλίας πρωτονίων με τη βρεγματικό glandulotsitov.

Μετατροπή της παντοπραζόλης στη δραστική της μορφή εμφανίζεται μέσα στο όξινο περιβάλλον στο βρεγματικό glandulotsitov όπου επιβράδυνση εκτελείται ένζυμο H ⁺ -Κ ⁺ -ΑΤΡάσης (φράζουν το τελικό στάδιο της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος). Ο βαθμός επιβράδυνσης καθορίζεται από το μέγεθος της δοσολογίας και αναφέρεται στο διεγερμένο, και επιπλέον στην βασική έκκριση του οξέος.

Συνήθως, παρατηρούνται εξασθενημένες εκδηλώσεις της νόσου μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας. Η χρήση της παντοπραζόλης, καθώς και τη λήψη άλλων φαρμάκων που αργή αγωγούς τύπου αντλίας πρωτονίων και Η2, μειώνοντας έτσι την απόδοση του γαστρικού ρΗ, με αποτέλεσμα την αυξημένη απελευθέρωση γαστρίνης (αυτές οι τιμές είναι ανάλογη με την μείωση των επιπέδων οξύτητας). Η αύξηση της έκκρισης γαστρίνης είναι αναστρέψιμη.

Επειδή η παντοπραζόλη περιφερικά σε σχέση ένζυμο συνθέτει κυτταρικό αγωγού, αυτή η ουσία μπορεί να επιβραδύνει την κατανομή του υδροχλωρικού οξέος πραγματοποιείται ανάλογα με τα άλλα συστατικά της διέγερσης (ισταμίνη, ακετυλοχολίνη και η γαστρίνη). Ο βαθμός έκθεσης στα φάρμακα είναι παρόμοιος για ενδοφλέβια χορήγηση και από του στόματος χορήγηση.

Η χρήση της παντοπραζόλης οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων γαστρίνης νηστείας. Κατά τη βραχυπρόθεσμη αποδοχή, συνήθως παραμένουν εντός του επιτρεπόμενου κανόνα, αλλά με παρατεταμένη φαρμακευτική θεραπεία, η περιεκτικότητα σε γαστρίνη συχνά αυξάνεται κατά 2 φορές. Αλλά μια υπερβολική αύξηση των τιμών παρατηρείται μόνο περιστασιακά. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σπάνιο με μια παρατεταμένη ιατρική πορεία να αναπτύξει μια ελαφρά ή μέτρια αύξηση στο μέγεθος των συγκεκριμένων ενδοκρινών κυττάρων που βρίσκονται στο εσωτερικό του στομάχου. Αλλά υπάρχει αυτή τη στιγμή τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν ότι ο σχηματισμός των κυττάρων, τα οποία είναι πρόδρομοι νευροενδοκρινείς όγκους χαρακτήρα (άτυπη μορφή υπερπλασία) ή γαστρικό νευροενδοκρινείς όγκους έχουν αναφερθεί σε ανθρώπους.

[5], [6], [7], [8], [9],

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση.

Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα, επιτυγχάνοντας μέγιστες τιμές πλάσματος με μία μόνο χρήση 40 mg ουσίας. Μετά από κατά μέσο όρο 2,5 ώρες μετά τη χρήση, ανιχνεύεται Cmax ορού, η οποία είναι περίπου 2-3 μg / ml. Αυτές οι τιμές παραμένουν σταθερές μετά από πολλαπλή χρήση φαρμάκων. Η φαρμακοκινητική του φαρμάκου παραμένει αμετάβλητη τόσο για χρήση μιας όσο και για επαναλαμβανόμενη χρήση. Εντός 10-80 mg καταναλώμενων μερών, η φαρμακοκινητική του φαρμάκου στο πλάσμα διατηρείται γραμμική και μετά από ενδοφλέβια ένεση και μετά την κατάποση.

Διαπιστώθηκε ότι το επίπεδο βιοδιαθεσιμότητας του Panuma είναι περίπου 77%. Η είσοδος μαζί με το φαγητό δεν επηρεάζει τις τιμές της AUC ή της Cmax του ορού και συνεπώς δεν επηρεάζει τον δείκτη βιοδιαθεσιμότητας. Η εφαρμογή με τρόφιμα αυξάνει μόνο τη μεταβλητότητα του λανθάνουσου σταδίου.

Διανομή.

Η πρωτεϊνική σύνθεση της ουσίας στο πλάσμα του αίματος φθάνει το 98%. Ο όγκος διανομής είναι περίπου 0,15 l / kg.

Μεταβολικές διεργασίες.

Σχεδόν όλες οι παντοπραζόλη υπόκεινται στη διαδικασία του ηπατικού μεταβολισμού. Ο κύριος τρόπος αυτής της διαδικασίας είναι η απομεθυλίωση με τη συμμετοχή του συστατικού CYP2C19, ακολουθούμενη από σύζευξη θείου. Άλλες οδούς προτείνουν μια διαδικασία οξείδωσης που περιλαμβάνει την ουσία CYP3A4.

Εξάλειψη.

Ο τελικός χρόνος ημιζωής είναι περίπου 1 ώρα και το επίπεδο κάθαρσης είναι περίπου 0,1 l / h / kg. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με αρκετές περιπτώσεις καθυστέρησης απέκκρισης. Λόγω της ειδικής μορφής σύνθεσης του δραστικού στοιχείου με την αντλία πρωτονίων των βρεγματικών κυττάρων, ο χρόνος ημίσειας ζωής δεν συσχετίζεται με μια σημαντικά μεγαλύτερη περίοδο έκθεσης (επιβράδυνση της διαδικασίας εκχύλισης οξέος).

Τα περισσότερα από τα προϊόντα της αποσύνθεσης του φαρμάκου απεκκρίνονται στα ούρα (περίπου 80%) και το υπόλοιπο εκκρίνεται με κόπρανα. Ο κύριος μεταβολίτης εντός των ούρων και του ορού αίματος είναι η δεσμεθυλοπεντοπραζόλη, η οποία έχει συζευχθεί με θειικό άλας. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αυτού του στοιχείου είναι περίπου 1,5 ώρες, ο οποίος δεν είναι πολύ μεγαλύτερος από τον χρόνο ημίσειας ζωής της παντοπραζόλης.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Δοσολογία και χορήγηση

Εντερικά δισκία Το Panum πρέπει να καταποθεί ολόκληρο, να πλυθεί με νερό (μη θρυμματισμένο ή μασώμενο), 1 ώρα πριν το φαγητό.

Διαστάσεις δόσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παλινδρόμηση-οισοφαγίτιδα.

Για μια ημέρα, πρέπει να πάρετε 1 δισκίο με όγκο 40 mg. Μερικές φορές μπορεί να αυξηθεί η δόση κατά το ήμισυ (λαμβάνοντας 2 δισκία με όγκο 40 mg), ειδικά εάν δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα μετά τη χρήση άλλων φαρμάκων.

Για την εξάλειψη της παραβίασης απαιτείται συνήθως 1 μήνας. Εάν το απαιτούμενο αποτέλεσμα μετά από αυτή τη στιγμή δεν είναι διαθέσιμο, θα πρέπει να αναμένετε μια θεραπεία κατά τη διάρκεια του επόμενου μήνα.

Τα μεγέθη των μερών για την καταστροφή του Helicobacter pylori (μαζί με 2 αντιβιοτικά).

Τα άτομα με πεπτικό έλκος στο γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και ένα θετικό αποτέλεσμα του τεστ Helicobacter pylori, απαιτούνται για την εξάλειψή του χρησιμοποιώντας σύνθετη θεραπεία. Κατά τον τρόπο αυτό, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι τοπικές πληροφορίες σχετικά με τη βακτηριακή αντίσταση, καθώς και οι εθνικές συστάσεις για τον προσδιορισμό και τη χρήση των κατάλληλων αντιβακτηριακών φαρμάκων. Λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των παθογόνων, οι ακόλουθοι συνδυασμοί φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σκοτώσουν το στοιχείο Η. Pylori σε έναν ενήλικα:

• λαμβάνοντας το 1ο χάπι με 40 mg δύο φορές την ημέρα σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη (1 g του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα) ή κλαριθρομυκίνη (0,5 g του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα).
• λαμβάνοντας το 1ο δισκίο Panuma (40 mg) 2 φορές την ημέρα μαζί με μετρονιδαζόλη (0,4-0,5 g) ή τανιδαζόλη (0,5 g) δύο φορές την ημέρα ή με κλαριθρομυκίνη (0,25-0,5 δ) δύο φορές την ημέρα.
• χρησιμοποιήστε τα πρώτα δισκία σκευάσματος (40 mg), 2 φορές / ημέρα σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη (ΡΜ 1 g) δύο φορές την ημέρα ή μετρονιδαζόλη (0,4-0,5 g) ή τινιδαζόλη (0,5 g) δύο φορές την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της συνδυασμένης πορείας θεραπείας με στόχο την εξάλειψη του H. Pylori, το δεύτερο χάπι Panuma θα πρέπει να καταναλώνεται το βράδυ, πριν από το δείπνο (περίπου 60 λεπτά). Ο χρόνος θεραπείας διαρκεί 1 εβδομάδα και μπορεί να αυξηθεί για άλλες 7 ημέρες εάν είναι απαραίτητο. Γενικά, η διάρκεια της θεραπείας δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 14 ημέρες.

Εάν είναι απαραίτητο, περαιτέρω χρήση της παντοπραζόλης για την επούλωση ελκωτικών βλαβών, απαιτείται να εξεταστούν τα συνιστώμενα δοσολογικά σχήματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ελκών στη γαστρεντερική οδό. Εάν δεν υπάρχει ολοκληρωμένη θεραπεία στις ενδείξεις (για παράδειγμα άτομα με αρνητικό αποτέλεσμα για το Helicobacter pylori), απαιτείται η χρήση μονοθεραπείας Panuma σε τέτοιες δόσεις:

• όταν θεραπεύεται το γαστρικό έλκος - 1 ταμπλέτα την ημέρα. Μερικές φορές το μέγεθος του τμήματος μπορεί να διπλασιαστεί (μέχρι 2 δισκία), ειδικά εάν η χρήση άλλων φαρμάκων δεν λειτουργεί. Για την εξάλειψη της ελκωτικής παθολογίας στο στομάχι, συνήθως είναι αρκετό 1 μήνα. Περιστασιακή θεραπεία παρατηρείται μόνο κατά τον επόμενο μήνα.
• όταν θεραπεύετε ένα εντερικό έλκος - παίρνοντας το πρώτο χάπι για μια μέρα. Είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί η δοσολογία στο μισό - μέχρι 2 δισκία. Τα εντερικά έλκη αποβάλλονται συνήθως εντός 14 ημερών. Περιστασιακά, μπορεί να χρειαστούν άλλες 2 εβδομάδες.

Τα μεγέθη των δόσεων κατά τη θεραπεία του γαστρινώματος και άλλων νοσηρών καταστάσεων, κατά των οποίων αυξάνεται η εκκριτική λειτουργία του στομάχου.

Με μακρά πορεία θεραπείας για την εξάλειψη του γαστρίνου και άλλων καταστάσεων με αυξημένη έκκριση, πρέπει πρώτα να πάρετε 80 mg / ημέρα (2 δισκία). Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, το τμήμα επιτρέπεται να τιτλοδοτείται, να μειώνεται ή να αυξάνεται λαμβάνοντας υπόψη τις τιμές του γαστρικού ρΗ. Η ημερήσια δόση, η οποία υπερβαίνει τα 2 δισκία (που εξυπηρετούν 80 mg), συνιστάται να χωριστεί σε 2 ξεχωριστές χρήσεις. Μπορεί να είναι δυνατή για κάποιο διάστημα η αύξηση της δόσης σε τιμές που υπερβαίνουν τα 160 mg, αλλά αυτή η πορεία πρέπει να διαρκέσει μόνο για την περίοδο που απαιτείται για τον επαρκή έλεγχο του επιπέδου του pH.

Με την εξάλειψη του γαστρίνου, η κατάλληλη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας καθορίζεται από την κλινική εικόνα και αποδίδεται μεμονωμένα.

Σε διαταραχές στο έργο του ήπατος.

Απαγορεύεται η χρήση περισσότερων από 1 δισκίων με όγκο 20 mg την ημέρα (με ήπια μορφή παθολογίας). Τα άτομα με μέτρια ή σοβαρή μορφή της ασθένειας απαγορεύεται να χρησιμοποιούν το φάρμακο για τη θανάτωση του μικροβίου Helicobacter pylori (σύνθετη θεραπεία).

Χρήση Panuma κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν μόνο περιορισμένες πληροφορίες σχετικά με τη λήψη του Panuma από έγκυες γυναίκες. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τον πιθανό κίνδυνο επιπλοκών στον άνθρωπο. Απαγορεύεται η συνταγογράφηση φαρμάκων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου (εκτός από ακραίες περιπτώσεις).

Υπάρχουν πληροφορίες ότι το φάρμακο απεκκρίνεται με ανθρώπινο γάλα. Αποφασίστε εάν θα σταματήσετε το θηλασμό ή θα ακυρώσετε το φάρμακο από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα οφέλη της θεραπείας για τη μητέρα και τον βαθμό κινδύνου για το βρέφος.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• η παρουσία δυσανεξίας έναντι της παντοπραζόλης, των παραγώγων βενζιμιδαζόλης ή άλλων στοιχείων του φαρμάκου,
• απαγορεύεται να συνταγογραφούνται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, επειδή οι πληροφορίες σχετικά με τη σοβαρότητα της έκθεσης και την ασφάλεια της χρήσης φαρμάκων σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι περιορισμένες.
• Τα άτομα με διαταραχή νεφρικής δραστηριότητας δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο για να σκοτώσουν το Helicobacter pylori (σύνθετη θεραπεία), επειδή δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια της λήψης τους, καθώς και την αποτελεσματικότητα της δράσης.

[17], [18], [19], [20],

Παρενέργειες Panuma

Η χρήση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών:

• παραβιάσεις της λειτουργίας συστηματικής ροής αίματος μαζί με λέμφου: λευχαιμία, θρομβοκυτοπενία ή πανκυτταροπενία, καθώς και ακοκκιοκυτταραιμία.
• ανοσολογικές διαταραχές: εκδηλώσεις υπερευαισθησίας (αυτό περιλαμβάνει αναφυλαξία και άλλες αναφυλακτικές διαταραχές).
• μεταβολικές διαταραχές: η εμφάνιση της υπερλιπιδαιμίας, και εκτός από την αύξηση των παραμέτρων των λιπιδίων (holestirola με τριγλυκερίδια), μεταβολή βάρους, υποκαλιαιμία με υπονατριαιμία και kipokaltsiemiya και υπομαγνησιαιμία?
• ψυχικές διαταραχές: προβλήματα με τον ύπνο, κατάθλιψη (επίσης στο στάδιο της παρόξυνσης), αίσθηση αποπροσανατολισμού (επίσης σε κατάσταση παροξυσμού), εμφάνιση ψευδαισθήσεων. Μπορεί επίσης να υπάρξει σύγχυση (ειδικά σε άτομα με τάση να αναπτύσσονται τέτοιες διαταραχές, επιπλέον, αν υπάρχουν αυτά τα σημάδια, η επιδείνωσή τους συμβαίνει).
• εκδηλώσεις στον τομέα της ΝΑ: ανάπτυξη πονοκεφάλων, παραισθησίες, ζάλη, καθώς και προβλήματα με την γευστική αντίληψη.
• αντιδράσεις οπτικών οργάνων: οπτική ασαφή ή απογοητευτική
• Διαταραχές λειτουργία GI: η εμφάνιση της ναυτίας, φούσκωμα, διάρροια, έμετος, και μαζί με την ξηρότητα του στόματος, δυσκοιλιότητα, κοιλιακή δυσφορία ή πόνο στην περιοχή?
• εκδηλώσεις από ηπατοχολικού συστήματος: αύξουσες τιμές των ηπατικών ενζύμων (GGT με τρανσαμινάσες) και τις αξίες χολερυθρίνης, και επιπλέον την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας και ίκτερο ή ήττα ηπατοκύτταρα?
• βλάβες που επηρεάζουν το υποδόριο στρώμα και την επιφάνεια του δέρματος: φαγούρα με εξανθήματα, οίδημα Quinck, κνίδωση, ΔΕΝ, σύνδρομο Stevens-Johnson, φωτοευαισθησία και πολυμορφία ερυθήματος.
• μυοκλονία και οστικές αντιδράσεις: η ανάπτυξη μυαλγίας, μυϊκών σπασμών ή αρθραλγίας, και συγχρόνως καταγμάτων των καρπών, των μηρών ή της σπονδυλικής στήλης.
• διαταραχές της λειτουργίας των ουροφόρων οδών: νεφρίτιδα με νεφρική δυσλειτουργία (είναι πιθανή η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας).
• Διαταραχές στην εργασία των αναπαραγωγικών οργάνων: ανάπτυξη της γυναικομαστίας.
• συστηματικές εκδηλώσεις: αίσθημα κακουχίας ή κόπωσης, αύξηση της θερμοκρασίας, ανάπτυξη αδυναμίας ή περιφερικών οίδημα.

[21], [22]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η επίδραση του φαρμάκου στην απορρόφηση άλλων φαρμάκων.

Panum σε θέση να εξασθενούν την απορρόφηση των φαρμάκων των οποίων τα όρια καθορίζονται τιμές βιοδιαθεσιμότητας το γαστρικό ρΗ (αυτός ο κατάλογος περιλαμβάνει την ατομική αντιμυκητιακή ουσία -sredi τους ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη και εκτός αυτού με ποζακοναζόλη, και άλλα μέσα, π.χ., erlotinib).

Μέσα για τη θεραπεία του HIV (όπως η αταζαναβίρη).

Όταν οι συνδυασμοί φαρμάκων, πρωτονίου δραστηριότητα επιβράδυνσης της αντλίας με αταζαναβίρη και άλλους παράγοντες για τη θεραπεία του HIV, το επίπεδο της αναρρόφησης η οποία καθορίζεται από την απόδοση του γαστρικού ρΗ, μπορεί να μειώσει σημαντικά τις τιμές βιοδιαθεσιμότητα του τελευταίου, καθώς και την αποτελεσματικότητα τους. Από την άποψη αυτή, η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων απαγορεύεται.

Αντιπηκτικά με έμμεσες επιδράσεις (όπως η βαρφαρίνη ή η φαινπροκουμόνη).

Παρόλο που κατά τη διάρκεια των κλινικών δοκιμών δεν υπήρξε αλληλεπίδραση μεταξύ του Panum και της βαρφαρίνης ή της φενπροκομόνης που λαμβάνονται σε συνδυασμό, κατά τη διάρκεια των μετεγκριτικών μελετών υπήρξε μία μόνο αλλαγή στους αριθμούς MNI. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν για την αντιμετώπιση των ναρκωτικών, όπως η βαρφαρίνη ή phenprocoumon, πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τις επιδόσεις PIM / PV μετά την έναρξη της λήψης της παντοπραζόλης και η κατάργησή της, και μαζί με αυτό σε περίπτωση ακανόνιστου αίτησης.

Μεθοτρεξάτη.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι η χρήση της μεθοτρεξάτης σε μεγαλύτερες παρτίδες (π.χ., 0,3 g) σε συνδυασμό με ουσίες αναστολής της δραστικότητας μιας αντλίας πρωτονίων αυξάνει την αξία της μεθοτρεξάτης μέσα στο αίμα των παρισταμένων επιμέρους ομάδες. Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν μεθοτρεξάτη σε υψηλές δόσεις (για παράδειγμα, στη θεραπεία της ψωρίασης ή του καρκίνου), είναι απαραίτητο για λίγο να αρνηθεί την είσοδο Panuma.

[23]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Panum πρέπει να φυλάσσεται σε κλειδωμένο χώρο από την πρόσβαση μικρών παιδιών. Η θερμοκρασία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 30 ° C.

Ειδικές Οδηγίες

Κριτικές

Το Panum είναι ένα πολύ αποτελεσματικό εργαλείο στη θεραπεία της γαστρίτιδας. Οι μαρτυρίες δείχνουν ότι για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μόνο με το διορισμό ενός γιατρού, μια ανεξάρτητη υποδοχή απαγορεύεται αυστηρά. Από τα πλεονεκτήματα σημειώθηκε η απουσία ειδικών αντενδείξεων, καθώς και η χαμηλή πιθανότητα υπερδοσολογίας. Το μειονέκτημα είναι μια αρκετά υψηλή τιμή για το φάρμακο, αν και η αποτελεσματικότητά του δικαιολογεί αυτό το κόστος.

[24]

Διάρκεια ζωής

Το Panum μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 3 χρόνια μετά την απελευθέρωση του φαρμάκου.