Παιδοφιλία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η παιδοφιλία εκδηλώνεται με την προτιμώμενη επιλογή παιδιών προεφηβικής ηλικίας για σεξουαλική δραστηριότητα. Η παιδοφιλία συχνά οδηγεί σε φυλάκιση. Η ιατρική θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία.

Τα σεξουαλικά αδικήματα κατά παιδιών αποτελούν σημαντικό ποσοστό των αναφερόμενων εγκληματικών σεξουαλικών πράξεων. Η ηλικία ενός ατόμου με παιδοφιλία θεωρείται τα 16 έτη ή μεγαλύτερα, με διαφορά ηλικίας 5 ετών ή περισσότερο μεταξύ του δράστη και του παιδιού. Η ηλικία του παιδιού είναι συνήθως κάτω των 13 ετών. Για τους μεγαλύτερους σε ηλικία εφήβους με παιδοφιλία, δεν υπάρχει καθιερωμένη διάκριση ηλικίας· εξαρτάται από την κλινική και δικαστική κρίση.

Οι περισσότεροι παιδόφιλοι είναι άνδρες. Οι παιδόφιλοι προτιμούν παιδιά αντίθετου φύλου από παιδιά ίδιου φύλου σε αναλογία 2:1. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ενήλικας γνωρίζει το παιδί και μπορεί να είναι μέλος της οικογένειας, θετός γονέας ή άτομο εξουσίας. Το να κοιτάς και να αγγίζεις φαίνεται να είναι πιο συνηθισμένα από την επαφή με τα γεννητικά όργανα. Οι ομοφυλόφιλοι άνδρες συνήθως έχουν λιγότερο στενή γνώση του παιδιού. Μερικοί παιδόφιλοι έλκονται μόνο από τα παιδιά. Μερικοί παιδόφιλοι μπορεί επίσης να έλκονται από ενήλικες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιμομιξία

Μερικοί παιδόφιλοι περιορίζουν τη σεξουαλική τους δραστηριότητα στα δικά τους παιδιά ή σε στενούς συγγενείς.

Η αιμομιξία είναι το έγκλημα της συνουσίας (κολπικό σεξ) μεταξύ ενός άνδρα και μιας γυναίκας που έχει συγγένεια πρώτου βαθμού, με τον άνδρα να γνωρίζει τι κάνει. Δεδομένου ότι η συνουσία απαιτείται για να χαρακτηριστεί το έγκλημα ως αιμομιξία, μόνο το 1% των σεξουαλικών εγκλημάτων κατά παιδιών εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία. Τις περισσότερες φορές, ταξινομούνται ως άσεμνη συμπεριφορά με παιδί ή άσεμνη επίθεση. Ωστόσο, η πιθανότητα το κολπικό σεξ με παιδιά εντός της οικογένειας να μην αναφέρεται επαρκώς, καθώς ο δράστης μπορεί να επιλέξει να δηλώσει ένοχος για μια μικρότερη κατηγορία, προκειμένου να αποφύγει να κατηγορηθεί για ένα πιο σοβαρό έγκλημα. Ελλείψει άλλων ιατροδικαστικών στοιχείων, αυτός μπορεί να είναι ένας ισχυρισμός παιδιού κατά του ισχυρισμού του κατηγορουμένου. Αν και οι περισσότερες καταδίκες για αιμομιξία αφορούν αιμομιξία πατέρα-κόρης, η πιο συνηθισμένη σεξουαλική σχέση είναι μεταξύ αδελφών. Στο 65% των περιπτώσεων αιμομιξίας, εμπλέκονται κορίτσια ηλικίας 10-15 ετών (13). Τα τελευταία χρόνια, οι περιπτώσεις σεξουαλικής κακοποίησης από μητέρες εναντίον των μικρών γιων τους αναγνωρίζονται όλο και περισσότερο. Το 20% αυτών των θυμάτων είναι κάτω των 4 ετών και το 70% είναι μεταξύ 4 και 10 ετών. Η πιο συνηθισμένη μορφή συμπεριφοράς από την πλευρά της γυναίκας είναι το χάιδεμα των γεννητικών οργάνων του παιδιού και το στοματικό σεξ. Η λιγότερο συνηθισμένη είναι το κολπικό σεξ, όπως συμβαίνει και με την ενδοοικογενειακή σεξουαλική κακοποίηση από τον άνδρα. Ωστόσο, αυτή η συμπεριφορά πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη στο πλαίσιο και θα πρέπει να λάβει τη θέση της μεταξύ των φαινομένων που μελετήθηκαν. Το 1993, μόνο 12 γυναίκες φυλακίστηκαν για σεξουαλικά εγκλήματα στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Ο αριθμός των καταγεγραμμένων περιστατικών αιμομιξίας μειώθηκε από 444 το 1986 σε 183 το 1997. Οι ποινικές στατιστικές δεν παρακολουθούν την ηλικία των θυμάτων σεξουαλικών εγκλημάτων, με εξαίρεση την κατηγορία της βαριάς άσεμνης σεξουαλικής επαφής με παιδί (1.259 το 1977) και της παράνομης σεξουαλικής επαφής με κορίτσι κάτω των 13 και 16 ετών (148 και 1.112, αντίστοιχα, το 1997). Με βάση την έρευνα που διεξήχθη, ειδικοί του Υπουργείου Εσωτερικών κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το επίπεδο των σεξουαλικών εγκλημάτων κατά παιδιών είναι πολύ υψηλότερο από ό,τι είχε προηγουμένως θεωρηθεί.

Προηγουμένως, γινόταν διάκριση μεταξύ ενδοοικογενειακών εγκληματιών και εγκληματιών εκτός οικογένειας. Ωστόσο, δεδομένου ότι διαπιστώθηκε ότι το 20 έως 33% των «ενδοοικογενειακών» σεξουαλικών εγκληματιών εκδηλώνουν σεξουαλική διέγερση στη θέα παιδιών, γεγονός που υποδηλώνει παιδοφιλική έλξη, αυτή η διάκριση δεν θεωρείται πλέον έγκυρη. Περισσότερο από το 80% των ατόμων που έχουν διαπράξει σεξουαλικά εγκλήματα κατά παιδιών είναι είτε συγγενείς τους (13%) είτε γνωστοί τους (68%). Το ένα τρίτο αυτών των εγκληματιών είναι έφηβοι.

Το Υπουργείο Εσωτερικών του Ηνωμένου Βασιλείου ανέθεσε την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των προγραμμάτων θεραπείας σε επίπεδο κοινότητας για σεξουαλικούς παραβάτες, το Πρόγραμμα Αξιολόγησης Θεραπείας Σεξουαλικών Παραβατών (STEP). Διαπιστώθηκε ότι σχεδόν το 90% των παραβατών που μελετήθηκαν είχαν διαπράξει εγκλήματα κατά παιδιών. Συνολικά, οι ερευνητές περιέγραψαν αυτήν την ομάδα ως «απομονωμένα, μοναχικά άτομα που δεν έχουν αυτοπεποίθηση, συνήθως δεν είναι σε θέση να υπερασπιστούν τα δικά τους συμφέροντα και που δεν είναι επίσης σε θέση να αντιμετωπίσουν τα δικά τους αρνητικά συναισθήματα, καθώς και να αξιολογήσουν τη συναισθηματική δυσφορία των θυμάτων της εγκληματικής τους συμπεριφοράς». Συνέκριναν τους οικογενειακούς παραβάτες και τους εξωτερικούς παραβάτες. Διαπιστώθηκε μία διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων - το επίπεδο συναισθηματικής συμφωνίας με τα παιδιά. Μια πιο λεπτομερής περιγραφή ακολουθεί παρακάτω. Οι ερευνητές δεν ταξινόμησαν τους παραβάτες με βάση τη σχέση τους με το θύμα. Θεώρησαν πιο αξιόπιστο να χωρίσουν όλα τα άτομα που είχαν διαπράξει σεξουαλικά αδικήματα κατά παιδιών σε ομάδες με υψηλό και χαμηλό βαθμό απόκλισης. Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά εντοπίστηκαν στην ομάδα υψηλής απόκλισης:

1. Διέπραξαν εγκλήματα τόσο εντός όσο και εκτός οικογένειας.
2. Διέπραξαν εγκλήματα εναντίον αγοριών και εναντίον κοριτσιών.
3. Μεταξύ αυτών, η πιθανότητα να έχουν διαπράξει σεξουαλικά εγκλήματα στο παρελθόν είναι διπλάσια.
4. Χαρακτηρίζονταν από υψηλό κίνδυνο εκ νέου καταδίκης σύμφωνα με την Κλίμακα Thornton.
5. Είναι πιο πιθανό από άλλους να έχουν πέσει θύματα κακοποίησης ως παιδιά.

Οι παιδόφιλοι, πολλοί από τους οποίους πάσχουν από αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας, μπορεί να χρησιμοποιήσουν βία ή απειλές σωματικής βίας εναντίον ενός παιδιού ή των κατοικίδιων ζώων του, εάν αποκαλυφθεί η κακοποίηση. Η παιδοφιλία είναι χρόνια και οι δράστες συχνά αναπτύσσουν κατάχρηση ή εξάρτηση από ουσίες, κατάθλιψη και οικογενειακές συγκρούσεις. Πολλές περιπτώσεις κακοποίησης παιδιών συμβαίνουν στο πλαίσιο κατάχρησης ουσιών ή σοβαρών οικογενειακών προβλημάτων.

Η αναγνώριση ενός παιδόφιλου συχνά θέτει ένα ηθικό πρόβλημα για τον γιατρό. Ο γιατρός πρέπει να προσπαθήσει να προστατεύσει την ιδιωτικότητα του ασθενούς, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να προστατεύσει τα παιδιά. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τις νομικές απαιτήσεις σχετικά με τέτοιες αναφορές.

Θεραπεία της παιδεραστίας

Η μακροχρόνια ατομική ή ομαδική ψυχοθεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη και μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη ως μέρος μιας πολυτροπικής θεραπείας που περιλαμβάνει εκπαίδευση σε κοινωνικές δεξιότητες, θεραπεία συννοσηρών σωματικών και ψυχικών διαταραχών (π.χ. επιληψία, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής, κατάθλιψη) και φαρμακευτική αγωγή. Η θεραπεία είναι λιγότερο αποτελεσματική όταν χορηγείται με δικαστική εντολή, αν και πολλοί καταδικασμένοι σεξουαλικοί παραβάτες επωφελούνται από θεραπείες όπως η ομαδική ψυχοθεραπεία και τα αντιανδρογόνα.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ενδομυϊκή μεδροξυπρογεστερόνη είναι το φάρμακο εκλογής. Στην Ευρώπη, χρησιμοποιείται η κυπροτερόνη. Η συνήθης δόση είναι 200 mg μεδροξυπρογεστερόνης ενδομυϊκά 2 έως 3 φορές την εβδομάδα για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια 200 mg 1 έως 2 φορές την εβδομάδα για 4 εβδομάδες και στη συνέχεια 200 mg κάθε 2 έως 4 εβδομάδες. Τα επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται και να διατηρούνται εντός των φυσιολογικών ορίων για τις γυναίκες (<62 ng/dL). Η θεραπεία είναι συνήθως μακροχρόνια, καθώς οι αποκλίνουσες φαντασιώσεις συχνά επιστρέφουν εβδομάδες έως μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Τα σκευάσματα ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (π.χ. λειπρολίδη, γκοσαρελίνη) χρησιμοποιούνται επίσης ενδομυϊκά. Η αποτελεσματικότητα των αντιανδρογόνων σε γυναίκες παιδεραστές δεν έχει τεκμηριωθεί επαρκώς. Εκτός από τα αντιανδρογόνα, οι SSRIs (π.χ. υψηλή δόση φλουοξετίνης 60-80 mg μία φορά την ημέρα ή φλουβοξαμίνη 200-300 mg μία φορά την ημέρα) μπορεί να είναι χρήσιμα. Τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται ως μέρος ενός πολυτροπικού προγράμματος θεραπείας.