Αμφεταμίνες: εξάρτηση, συμπτώματα και θεραπεία

Οι αμφεταμίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων, ενέσεων, εισπνοής και καπνίσματος. Οι αμφεταμίνες μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της διάθεσης, της εγρήγορσης, της εγρήγορσης, της συγκέντρωσης, της αύξησης της σωματικής δραστηριότητας και της αίσθησης ευημερίας. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει εξάρτηση.

Μεταξύ των ουσιών που σχετίζονται με τις αμφεταμίνες, έχουν αμφεταμίνες και methamphetamines, γνωστές στην ορολογία ως «πάγος» (πάγος), «τσιπ» (κρύσταλλος), «ταχύτητα» (ταχύτητας), «zavodka» (μανιβέλα) ή «γυαλί» (γυαλί) .

Η μεθαμφεταμίνη είναι μερικές φορές χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς (για τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας, της παχυσαρκίας και της ναρκοληψίας), εύκολο να παράγουν παράνομα και έγινε ευρέως διαδεδομένη στην Ολλανδία, το Ηνωμένο Βασίλειο, τη Βόρεια Αμερική. Η παράνομη χρήση μεθαμφεταμίνης αποτελεί τον κύριο τύπο κατάχρησης αμφεταμινών στη Βόρεια Αμερική.

[1], [2]

Συμπτώματα εξάρτησης από τις αμφεταμίνες

Οξεία χρήση

Οι ψυχολογικές επιδράσεις της χρήσης αμφεταμινών είναι παρόμοιες με αυτές της κοκαΐνης και περιλαμβάνουν τη χαρά, την ευφορία, την αίσθηση εμπιστοσύνης και δύναμης. Οι αμφεταμίνες συνήθως προκαλούν στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες, αλλά αυξάνουν και τη σεξουαλική επιθυμία. Η χρήση τους συνδέεται με μη ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές και οι χρήστες αμφεταμινών έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του HIV.

Χρόνια χρήση

Δείχνεται ότι η επαναλαμβανόμενη χρήση αμφεταμινών οδηγεί στο θάνατο ενός μεγάλου αριθμού νευρικών κυττάρων. Η παρατεταμένη χρήση οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη της εξάρτησης. Η ανεκτικότητα αυξάνεται αργά, αλλά στο τέλος η ποσότητα της καταναλισκόμενης ύλης μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές. Η ανοχή στις διάφορες επιδράσεις αναπτύσσεται ανομοιογενώς, έτσι ώστε να ελαχιστοποιείται η ταχυκαρδία και η αυξημένη εγρήγορση και συγχρόνως να εμφανίζονται ψευδαισθήσεις και αυταπάτες. Ωστόσο, ακόμη και μεγάλες δόσεις είναι σπάνια θανατηφόρες. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι μακροχρόνιοι ασθενείς έκαναν εγχύσεις έως και 15.000 mg αμφεταμίνης σε 24 ώρες χωρίς οξεία διαταραχή.

Οι καταχρεωτές των αμφεταμινών είναι επιρρεπείς σε ατυχήματα, καθώς αυτά τα φάρμακα προκαλούν διέγερση και επαναξιολόγηση των δυνατών τους, ακολουθούμενη από υπερβολική κόπωση και υπνηλία. Με ενδοφλέβια χρήση, οι αμφεταμίνες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή αντικοινωνική συμπεριφορά, καθώς και να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας επίθεσης της σχιζοφρένειας.

Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης μεγάλων ενδοφλέβιων ή από του στόματος δόσεων, μπορεί να αναπτυχθεί παρανοειδής ψύχωση. Πιο σπάνια, η ψύχωση προκαλείται από μία μόνο χρήση μιας μεγάλης δόσης ή από την επανειλημμένη χρήση μέτριων ποσοτήτων μιας ουσίας. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν παραλήρημα διωγμών, ιδέες στάσης και αίσθηση παντοδυναμίας. Τα άτομα που χρησιμοποιούν υψηλές ενδοφλέβιες δόσεις συχνά συμφωνούν ότι τελικά θα αναπτύξουν παράνοια και θα αλλάξουν τη συμπεριφορά τους. Παρόλα αυτά, όσοι χρησιμοποιούν αμφεταμίνες πολύ εντατικά ή τους παίρνουν συνεχώς για περίπου μια εβδομάδα, η κρισιμότητα μπορεί να μειωθεί και να αντιδράσουν σύμφωνα με την παραληρητική πλοκή. Η ανάκτηση συνήθως συμβαίνει ακόμη και μετά από παρατεταμένες ψυχώσεις αμφεταμίνης. Οι ασθενείς με σοβαρή αποδιοργάνωση και παρανοϊκά φαινόμενα ανακτούν αργά, αλλά εντελώς. Τα πιο ζωντανά συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά, σε λίγες μέρες ή εβδομάδες, αλλά κάποια σύγχυση, διαταραχές μνήμης και αυταπάτες συχνά παραμένουν επί μήνες.

Το σύνδρομο εξάντλησης που παρατηρείται με επαναλαμβανόμενη χρήση μεθαμφεταμινών εκδηλώνεται σε σοβαρή κόπωση και στην ανάγκη ύπνου μετά τη φάση διέγερσης. Οι μεθαμφεταμίνες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψύχωση, κατά την οποία ο ασθενής ερμηνεύει λανθασμένα τις ενέργειες των άλλων, ψευδάρει και γίνεται αδικαιολόγητα ύποπτος. Μερικοί καταναλωτές αναπτύσσουν παρατεταμένη κατάθλιψη, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι δυνατή η αυτοκτονία. Η χρήση των ματαμφεταμινών μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο λόγω σοβαρής αφυδάτωσης, διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης και νεφρικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς συχνά καταστρέφουν τα δόντια εξαιτίας της μειωμένης σιαλλίγγισης, των όξινων μεταβολικών προϊόντων και της κακής στοματικής υγιεινής.

Αν και δεν υπάρχει τυπικό σύνδρομο στέρησης μετά τη διακοπή της χρήσης μεθαμφεταμινών ή άλλων αμφεταμινών, υπάρχουν αλλαγές στο EEG που πληρούν τα κριτήρια φυσικής εξάρτησης. Μια ξαφνική διακοπή της κατανάλωσης μπορεί να εκθέσει μια λανθάνουσα κατάθλιψη ή να προκαλέσει έντονη καταθλιπτική αντίδραση. Μετά το καθεστώς απόσυρσης παρατηρούνται συνήθως 2-3 ημέρες έντονης κόπωσης ή υπνηλίας και κατάθλιψης.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Θεραπεία της εξάρτησης από τις αμφεταμίνες

Οξεία χρήση

Οι ασθενείς σε κατάσταση οξείας ψυχωτικής διέγερσης, με παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες, ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις αντιδρούν καλά στις φαινοθειαζίνες. Η χλωροπρομαζίνη σε δόση 25-50 mg ενδομυϊκά γρήγορα μειώνει αυτή την κατάσταση, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ορθοστατική υπόταση. Αποτελεσματική αλοπεριδόλη 2,5-5 mg ενδομυϊκά. σπάνια προκαλεί υπόταση, αλλά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας εξωπυραμιδικής αντίδρασης. Κατά κανόνα, η πειθώ και ένα ήρεμο, ασφαλές περιβάλλον συμβάλλουν στην ανάκαμψη και συνήθως αυτό αρκεί. Το χλωριούχο αμμώνιο 1 g κάθε 2-4 ώρες για την οξίνιση των ούρων ενισχύει την απέκκριση των αμφεταμινών.

Χρόνια χρήση

Σε ορισμένους ασθενείς, η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς είναι αποτελεσματική. Παρατηρούμενη με διακοπή των αμφεταμινών, η κατάθλιψη μπορεί να διακοπεί από τα αντικαταθλιπτικά, εάν τα συμπτώματα κατάθλιψης παραμένουν για εβδομάδες.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]