Αμφεταμίνες: εθισμός, συμπτώματα και θεραπεία

Οι αμφεταμίνες μπορούν να ληφθούν ως χάπια, να ενεθούν, να εισπνευστούν ή να καπνιστούν. Οι αμφεταμίνες μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της διάθεσης, της εγρήγορσης, της συγκέντρωσης, της σωματικής δραστηριότητας και του αισθήματος ευεξίας. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε εξάρτηση.

Μεταξύ των ουσιών που σχετίζονται με τις αμφεταμίνες είναι οι αμφεταμίνες και οι μεθαμφεταμίνες, γνωστές στην αργκό ως «ice», «crystal», «speed», «crank» ή «glass».

Η μεθαμφεταμίνη, η οποία χρησιμοποιείται μερικές φορές για ιατρικούς σκοπούς (για ΔΕΠΥ, παχυσαρκία και ναρκοληψία), παράγεται εύκολα παράνομα και χρησιμοποιείται ευρέως στην Ολλανδία, το Ηνωμένο Βασίλειο και τη Βόρεια Αμερική. Η παράνομη χρήση μεθαμφεταμίνης είναι η κύρια μορφή κατάχρησης αμφεταμινών στη Βόρεια Αμερική.

[ 1 ], [ 2 ]

Συμπτώματα εθισμού σε αμφεταμίνες

Οξεία χρήση

Οι ψυχολογικές επιπτώσεις των αμφεταμινών είναι παρόμοιες με αυτές της κοκαΐνης και περιλαμβάνουν εγρήγορση, ευφορία, αυτοπεποίθηση και δύναμη. Οι αμφεταμίνες προκαλούν συνήθως στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες, αλλά αυξάνουν και τη σεξουαλική επιθυμία. Η χρήση τους σχετίζεται με μη ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές και οι χρήστες αμφεταμινών διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να προσβληθούν από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, συμπεριλαμβανομένου του HIV.

Χρόνια χρήση

Η επαναλαμβανόμενη χρήση αμφεταμινών έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί τον θάνατο μεγάλου αριθμού νευρικών κυττάρων. Η μακροχρόνια χρήση οδηγεί επίσης σε εξάρτηση. Η ανοχή αναπτύσσεται αργά, αλλά τελικά η ποσότητα της ουσίας που καταναλώνεται μπορεί να αυξηθεί αρκετές εκατοντάδες φορές. Η ανοχή σε διάφορες επιδράσεις αναπτύσσεται ανομοιόμορφα, με αποτέλεσμα να ελαχιστοποιούνται η ταχυκαρδία και η αυξημένη εγρήγορση, ενώ μπορεί να εμφανιστούν παραισθήσεις και παραλήρημα. Ωστόσο, ακόμη και μεγάλες δόσεις σπάνια είναι θανατηφόρες. Υπάρχουν αναφορές για μακροχρόνιους χρήστες που ενέθηκαν έως και 15.000 mg αμφεταμινών σε 24 ώρες χωρίς οξείες διαταραχές.

Οι χρήστες αμφεταμινών είναι επιρρεπείς σε ατυχήματα επειδή τα ναρκωτικά προκαλούν ενθουσιασμό και υπερεκτίμηση της δύναμής τους, ακολουθούμενη από υπερβολική κόπωση και υπνηλία. Όταν χρησιμοποιούνται ενδοφλεβίως, οι αμφεταμίνες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή αντικοινωνική συμπεριφορά και μπορούν επίσης να προκαλέσουν κρίση σχιζοφρένειας.

Η παρανοϊκή ψύχωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης μεγάλων ενδοφλέβιων ή από του στόματος δόσεων. Λιγότερο συχνά, η ψύχωση πυροδοτείται από μία μόνο μεγάλη δόση ή επαναλαμβανόμενη χρήση μέτριων ποσοτήτων της ουσίας. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν παραληρητικές ιδέες καταδίωξης, ιδέες αναφοράς και αίσθημα παντοδυναμίας. Τα άτομα που χρησιμοποιούν υψηλές ενδοφλέβιες δόσεις συχνά δέχονται ότι τελικά θα γίνουν παρανοϊκοί και θα αλλάξουν τη συμπεριφορά τους. Ωστόσο, όσοι χρησιμοποιούν αμφεταμίνες σε μεγάλη ποσότητα ή τις λαμβάνουν συνεχώς για περίπου μία εβδομάδα μπορεί να γίνουν λιγότερο επικριτικοί και να αντιδρούν σύμφωνα με την παραληρητική πλοκή. Η ανάρρωση συνήθως συμβαίνει ακόμη και μετά από παρατεταμένες ψυχώσεις αμφεταμινών. Οι ασθενείς με σοβαρή αποδιοργάνωση και παρανοϊκά συμπτώματα αναρρώνουν αργά αλλά πλήρως. Τα πιο σοβαρά συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά σε διάστημα ημερών ή εβδομάδων, αλλά κάποια σύγχυση, εξασθένηση της μνήμης και παραληρητικές ιδέες συχνά επιμένουν για μήνες.

Το σύνδρομο απίσχνανσης που παρατηρείται με την επαναλαμβανόμενη χρήση μεθαμφεταμίνης είναι έντονη κόπωση και ανάγκη για ύπνο μετά τη φάση διέγερσης. Οι μεθαμφεταμίνες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ψύχωση, κατά την οποία ο ασθενής παρερμηνεύει τις ενέργειες των άλλων, έχει παραισθήσεις και γίνεται αδικαιολόγητα καχύποπτος. Μερικοί χρήστες αναπτύσσουν παρατεταμένη κατάθλιψη, κατά την οποία είναι πιθανή η αυτοκτονία. Η χρήση μεθαμφεταμίνης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο λόγω σοβαρής αφυδάτωσης, διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης και νεφρικής ανεπάρκειας. Οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από τερηδόνα λόγω μειωμένης σιελόρροιας, όξινων μεταβολικών προϊόντων και κακής στοματικής υγιεινής.

Παρόλο που δεν υπάρχει τυπικό σύνδρομο στέρησης μετά τη διακοπή της χρήσης μεθαμφεταμινών ή άλλων αμφεταμινών, υπάρχουν αλλαγές στο ΗΕΓ που πληρούν τα κριτήρια για σωματική εξάρτηση. Η απότομη διακοπή της χρήσης μπορεί να αποκαλύψει υποκείμενη κατάθλιψη ή να προκαλέσει έντονη καταθλιπτική αντίδραση. Η κατάσταση στέρησης συνήθως ακολουθείται από 2-3 ημέρες έντονης κόπωσης ή υπνηλίας και κατάθλιψης.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Θεραπεία του εθισμού στις αμφεταμίνες

Οξεία χρήση

Ασθενείς σε οξεία ψυχωσική διέγερση, με παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες και ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις, ανταποκρίνονται καλά στις φαινοθειαζίνες. Η χλωροπρομαζίνη 25-50 mg ενδομυϊκά ανακουφίζει γρήγορα από αυτή την κατάσταση, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ορθοστατική υπόταση. Η αλοπεριδόλη 2,5-5 mg ενδομυϊκά είναι αποτελεσματική. Σπάνια προκαλεί υπόταση, αλλά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας εξωπυραμιδικής αντίδρασης. Κατά κανόνα, η καθησύχαση και ένα ήρεμο, ασφαλές περιβάλλον προάγουν την ανάρρωση και συνήθως επαρκούν. Χλωριούχο αμμώνιο 1 g από το στόμα κάθε 2-4 ώρες για την οξίνιση των ούρων ενισχύει την απέκκριση των αμφεταμινών.

Χρόνια χρήση

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία είναι αποτελεσματική σε ορισμένους ασθενείς. Η κατάθλιψη που εμφανίζεται με την στέρηση αμφεταμινών μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντικαταθλιπτικά εάν τα καταθλιπτικά συμπτώματα επιμένουν για εβδομάδες.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]