Οξεία πολυμορφική ψυχωτική διαταραχή

Αυτή η κατάσταση της ανθρώπινης ψυχής χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και ποικίλα συμπτώματα - συμπτώματα διαφορετικών τύπων γνωστών ψυχικών καταστάσεων ποικίλης έντασης αντικαθίστανται αρκετά γρήγορα, εμποδίζοντας τη διάγνωση οποιασδήποτε από αυτές. Αυτός ο πολυμορφισμός ανάγκασε αυτή την ψύχωση να ξεχωρίσει ως ξεχωριστή νοσολογική μονάδα. Η πολυμορφική ψυχωσική διαταραχή αναπτύσσεται ως οξεία ψύχωση σε άτομα που δεν έχουν προηγουμένως περιέλθει στην προσοχή των ψυχιάτρων. Είναι αδύνατο να μην το παρατηρήσει κανείς, η ανώμαλη συμπεριφορά του ασθενούς είναι εντυπωσιακή σε όλους - ο μηχανισμός της αντίληψης, η συνειρμική σκέψη διαταράσσονται, η συναισθηματική αστάθεια είναι εμφανής.

Με μια προκαταρκτική διάγνωση «Οξείας πολυμορφικής ψυχωσικής διαταραχής», οι περισσότεροι ασθενείς νοσηλεύονται σε ψυχιατρικό νοσοκομείο για πρώτη φορά. Ο ίδιος ο όρος «ψυχωτικός» υποδηλώνει ότι ένα άτομο έχει μια σοβαρή ψυχική διαταραχή που καθιστά αδύνατη την εκτέλεση των επαγγελματικών του καθηκόντων και τη διασφάλιση της προσωπικής του ζωής και προκαλεί την ανάγκη να επισκεφτεί γιατρό και να λάβει θεραπεία. Εκτός από την οξεία έναρξη και τη σοβαρή πορεία, αυτή η ψυχική παθολογία χαρακτηρίζεται από σύντομη διάρκεια και πλήρη ανάρρωση.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες της πολύμορφης ψυχωσικής διαταραχής

Οι Γάλλοι ψυχίατροι ονόμαζαν τέτοιες καταστάσεις παραληρηματικές εκρήξεις, οι Ιάπωνες - άτυπες ψυχώσεις, οι Σοβιετικοί τις απέδιδαν σε ορισμένους τύπους αντιδραστικών ψυχώσεων, καθώς είχε παρατηρηθεί εδώ και καιρό ότι μια τέτοια κατάσταση προκύπτει ως αντίδραση σε μια πρόσφατη οξεία ψυχοτραυματική κατάσταση που εμφανίστηκε το πολύ δύο εβδομάδες πριν από την εκδήλωση της οξείας ψύχωσης. Το μακροχρόνιο νωθρό στρες, η παρατεταμένη πάλη με τα προβλήματα στο καθημερινό μέτωπο δεν προκαλούν οξείες ψυχωτικές αντιδράσεις.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της μάλλον σοβαρής ψυχικής διαταραχής μπορεί να σχετίζονται με την απροσδόκητη απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, τον θάνατό του ή τη διακοπή των σχέσεών του μαζί του, με οικονομική κατάρρευση, με ένα πρόσφατο επεισόδιο βίας, άλλες σημαντικές απώλειες για αυτό το άτομο, υλικές και πνευματικές. Οι ψυχοτραυματικοί παράγοντες μπορεί να είναι εναύσματα που συμβάλλουν στην εφαρμογή ατομικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας που σχηματίζονται υπό την επίδραση του γονότυπου ή παθολογικών ενδοοικογενειακών σχέσεων στην πρώιμη παιδική ηλικία. Συχνά οι αιτίες της παροδικής οξείας πολυμορφικής ψυχικής διαταραχής παραμένουν άγνωστες.

Προς το παρόν, δεν υπάρχει επαρκής σαφήνεια στην κατανόηση της παθογένεσης ακόμη και των κύριων ψυχικών ασθενειών, πόσο μάλλον των πολυμορφικών διαταραχών. Υπάρχουν πολλές υποθέσεις που προσπαθούν να εξηγήσουν τους μηχανισμούς και τις συνθήκες σχηματισμού οξέων ψυχώσεων. Οι πιο σύγχρονες συνδέουν την παθογένεση της ανάπτυξής τους με μια διαταραχή της ανταλλαγής των κύριων νευροδιαβιβαστών του νευρικού συστήματος (σεροτονίνη, ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη), οι οποίες μεταδίδουν νευρικά ερεθίσματα σε διάφορες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού.

Οι παγκόσμιες ιατρικές στατιστικές εκτιμούν το μερίδιο των οξέων πολυμορφικών ψυχωσικών διαταραχών στο 4% όλων των περιπτώσεων ψύχωσης μη οργανικής προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης της συναισθηματικής). Οι γυναίκες ασθενείς με τέτοια τελική διάγνωση διαγιγνώσκονται περίπου τέσσερις φορές συχνότερα από τους άνδρες ασθενείς. Η ηλικία των περισσότερων ασθενών είναι μεταξύ 30 και 50 ετών. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η οξεία πολυμορφική ψυχωσική διαταραχή διαγιγνώσκεται συχνότερα κατά την πρωτογενή νοσηλεία, ωστόσο, μια τέτοια διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται πάντα. Εάν η ύφεση δεν συμβεί εντός τριών μηνών, επανεξετάζεται οπωσδήποτε.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα της πολύμορφης ψυχωσικής διαταραχής

Τα πρώτα σημάδια παρατηρούνται από άλλους ως μια αισθητή και σημαντική διαταραχή της φυσιολογικής συμπεριφοράς. Τα συμπτώματα αυξάνονται πολύ γρήγορα, κυριολεκτικά κάθε μέρα οι ανωμαλίες συμπεριφοράς γίνονται πιο έντονες: ασταθής διάθεση - αλλάζει πολύ γρήγορα, μερικές φορές αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ομιλία του ασθενούς γίνεται άνευ νοήματος, εμφανίζεται διαλείπον πολύπλευρο παραλήρημα, διαφορετικοί τύποι ψευδαισθήσεων - ο ασθενής αισθάνεται αγγίγματα και μυρίζει, ακούει ήχους και φωνές. Τα παραγωγικά συμπτώματα της διαταραχής είναι πολυμορφικά και ταυτόχρονα μοιάζουν με σχιζοσυναισθηματική ή παραληρητική διαταραχή, παρανοϊκή ψύχωση, μανιακά και καταθλιπτικά επεισόδια, σχιζοφρένεια, αλλά γενικά δεν πληρούν τα συμπτωματικά τους κριτήρια.

Ο ασθενής δεν εμφανίζει έντονο χρονικό και χωρικό αποπροσανατολισμό, η αυτοπροσδιορισμός πρακτικά διατηρείται. Ο ασθενής συχνά βρίσκεται σε σύγχυση, μειώνεται η συγκέντρωσή του, εμφανίζονται άλλα συμπτώματα μερικώς θολής συνείδησης, ωστόσο, όχι τόσο σοβαρά όσο στις οργανικές παθήσεις του εγκεφάλου, τα συμπτώματα δεν τα υποδεικνύουν. Επίσης, η ψύχωση δεν μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών, δεν προκαλείται από μέθη ή σύνδρομο στέρησης.

Οι τύποι πολυμορφικής ψυχωτικής διαταραχής που προσδιορίζονται στον τελευταίο ταξινομητή ασθενειών (ICD-10) διαφοροποιούνται κυρίως από την παρουσία ή την απουσία σχιζοφρενικών εκδηλώσεων, καθώς αυτή η ομάδα ψυχικών διαταραχών είναι πολύ ετερογενής στη δομή και δεν είναι δυνατόν να συνδυαστούν με οποιοδήποτε άλλο χαρακτηριστικό.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• οξεία πολυμορφική ψυχωσική διαταραχή χωρίς συμπτώματα σχιζοφρένειας - τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε αυτά που περιγράφονται παραπάνω, οι τύποι παραληρητικών ιδεών και ψευδαισθήσεων δεν αντιστοιχούν σε σχιζοφρενικές, οι βίαιες εκδηλώσεις ενθουσιασμού, που φτάνουν στην έκσταση, αντικαθίστανται από κατάθλιψη και απάθεια, ο πολυμορφισμός και η συναισθηματική αστάθεια εκδηλώνονται πολύ εκφραστικά (όταν τα συμπτώματα είναι σταθερά και μακροχρόνια, θα πρέπει να ερμηνεύονται ως εκδήλωση οξείας παραληρητικής διαταραχής ή κυκλικής ψύχωσης).
• οξεία πολυμορφική ψυχωσική διαταραχή με συμπτώματα σχιζοφρένειας - μαζί με τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, υπάρχουν σημάδια παραληρητικών ιδεών σχιζοφρενικού τύπου - καταπίεση, επιρροή (για παράδειγμα, πεδία δύναμης), εξύψωση ή παρουσία σοβαρής ασθένειας, οι μορφές των παραληρητικών ιδεών αλλάζουν συνεχώς. ακουστικές ψευδαισθήσεις - ο ασθενής ακούει φωνές που τον διατάζουν να κάνει κάτι, τον κατηγορούν, απειλούν, καταδικάζουν, παραλογική συλλογιστική, συμβολισμός και ασυνέχεια σκέψης είναι αισθητές, ψευδο-παραισθήσεις και σύμπτωμα ανοιχτότητας σκέψεων είναι πιθανές. στη συναισθηματική σφαίρα, επικρατεί το άγχος και ο φόβος, αλλά απουσιάζουν συναισθηματικά-βολικές αρνητικές παθολογίες, η διέγερση εκφράζεται με ευερεθιστότητα, κινητική δραστηριότητα (όταν τα συμπτώματα είναι σταθερά και μακροπρόθεσμα, θα πρέπει να ερμηνεύονται ως εκδήλωση οξείας παραληρητικής διαταραχής ή κυκλικής ψύχωσης, αλλά ήδη με συμπτώματα σχιζοφρένειας).
• οξεία ψυχωσική διαταραχή τύπου σχιζοφρένειας - στο πλαίσιο όλων των ίδιων εκδηλώσεων, κυριαρχούν τα παραγωγικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας. εάν δεν υποχωρήσουν εντός ενός μήνα, η διάγνωση αλλάζει σε σχιζοφρένεια.
• Άλλοι τύποι παροδικών διαταραχών είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι, χαρακτηρίζονται από ορισμένα συγκεκριμένα ψυχιατρικά συμπτώματα και ανήκουν κυρίως στους παραληρητικούς και παρανοϊκούς τύπους.

Η οξεία πολυμορφική ψυχωσική διαταραχή είναι πάντα θεραπεύσιμη και τα συμπτώματα ανακουφίζονται γρήγορα με φαρμακευτική αγωγή. Η ταχεία ανάπτυξη, η αρκετά σοβαρή πορεία και η σύντομη διάρκεια (μερικές φορές η υποχώρηση εμφανίζεται μετά από λίγες ημέρες) είναι επίσης ενδείξεις ότι ο ασθενής έχει πολυμορφική διαταραχή προσωπικότητας και όχι εκδήλωση μιας άλλης πιο σοβαρής προοδευτικής ψυχικής ασθένειας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μιας τέτοιας πάθησης είναι ότι μπορεί να είναι μια εκδήλωση ψυχικής ασθένειας, ιδίως σχιζοφρένειας, μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων υποδεικνύεται από τη σταθερότητα των συμπτωμάτων και την παρουσία τους για περισσότερο από τρεις μήνες. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωσή της.

Η οξεία πολυμορφική ψυχωσική διαταραχή είναι πλήρως ιάσιμη, περνάει χωρίς επιπλοκές, συνέπειες και θεωρείται ένα μόνο επεισόδιο. Αλλά κατά τη διάρκεια της οξείας κατάστασης, ο ασθενής είναι κοινωνικά δυσπροσαρμοσμένος, μπορεί να είναι επικίνδυνος για τον εαυτό του και τους άλλους, χρειάζεται προστασία και φροντίδα.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διαγνωστικά της πολύμορφης ψυχωσικής διαταραχής

Ο γιατρός κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση αφού ακούσει τα παράπονα του ασθενούς ή των συγγενών του, με βάση την περιγραφή των συμπτωμάτων, τον ρυθμό ανάπτυξης της ψύχωσης (το χρονικό διάστημα από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων έως την ανάπτυξη της πλήρους εικόνας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες). Η αναφορά ενός τραυματικού γεγονότος που συνέβη στο πρόσφατο παρελθόν (έως δύο εβδομάδες) έχει διαγνωστική αξία.

Χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους, διεξάγεται πειραματική ψυχολογική εξέταση για τον εντοπισμό διαταραχών στις διαδικασίες ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.

Γενικές διαγνωστικές εξετάσεις που παρέχουν μια ιδέα για την κατάσταση του ασθενούς - εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική σύνθεση αίματος μπορεί να είναι φυσιολογική, οι αποκλίσεις από τον κανόνα μάλλον υποδηλώνουν την παρουσία συναφών ασθενειών. Μπορεί να συνταγογραφηθεί συμβουλευτική με θεραπευτή, νευρολόγο και άλλους ειδικούς.

Η διαγνωστική με όργανα συνήθως δεν παρουσιάζει σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα και συνταγογραφείται για διαφοροποίηση προκειμένου να αποκλειστούν ασθένειες με παρόμοια κλινική πορεία.

Η τομογραφία, ο υπολογιστής ή ο μαγνητικός συντονισμός, επιτρέπει τον αποκλεισμό τρεχουσών οργανικών παθολογιών, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία συνταγογραφείται για επιληπτικές κρίσεις, ηχοεγκεφαλογραφία - για την παρουσία θολής συνείδησης, η ηλεκτροκαρδιογραφία πραγματοποιείται για την παρακολούθηση της απόκρισης του σώματος στη φαρμακευτική αγωγή.

[ 17 ], [ 18 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με ψυχώσεις οργανικής προέλευσης, σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και εκδήλωση σχιζοφρένειας, παραληρηματικές καταστάσεις λόγω συνδρόμου δηλητηρίασης ή στέρησης ψυχοδραστικών ουσιών.

Ο κύριος διαγνωστικός δείκτης είναι η διάρκεια της περιόδου παρουσίας κλινικών συμπτωμάτων. Εάν τα παθολογικά συμπτώματα παρατηρήθηκαν για όχι περισσότερο από ένα μήνα και κατέληξαν σε ανάρρωση, η διάγνωση της πολυμορφικής ψυχωσικής διαταραχής επιβεβαιώνεται πλήρως. Εάν τα κλινικά συμπτώματα υπάρχουν στην περίοδο από έναν έως τρεις μήνες, η διάγνωση θεωρείται ήδη αμφίβολη, ωστόσο, μπορεί ακόμα να επιβεβαιωθεί. Μια μακρύτερη πορεία της νόσου απαιτεί αναθεώρηση της διάγνωσης.

[ 19 ]

Θεραπεία της πολύμορφης ψυχωσικής διαταραχής

Η οξεία πολυμορφική ψυχωσική διαταραχή έχει βραχυπρόθεσμη αλλά σοβαρή πορεία. Μετά την εξέταση και τη διάγνωση, ο ασθενής μπορεί να μείνει στο σπίτι εάν τα συμπτώματα της διαταραχής δεν είναι απειλητικά και οι συγγενείς μπορούν να παράσχουν στον ασθενή την κατάλληλη φροντίδα, έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή και υποστήριξη για την παρακολούθηση της θεραπείας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε ψυχιατρικό νοσοκομείο. Τα κριτήρια νοσηλείας για πολυμορφική διαταραχή, τα οποία είναι εκούσια, περιλαμβάνουν την αντικοινωνική συμπεριφορά του ασθενούς, οι εκδηλώσεις της οποίας δεν μπορούν να ανακουφιστούν με εξωτερική θεραπεία. Η δεύτερη επιλογή, η εκούσια νοσηλεία, πραγματοποιείται όταν υπάρχει ανάγκη για συνεχή παρατήρηση για την υποβολή υλικών προς εξέταση από επιτροπές εμπειρογνωμόνων για τον προσδιορισμό της ικανότητας του ασθενούς για εργασία.

Σε περίπτωση ψυχοπαθολογικών ενεργειών του ασθενούς, που θέτουν σε κίνδυνο τους άλλους ή τον εαυτό του, τοποθετείται αναγκαστικά σε ψυχιατρική κλινική. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο να παρέχεται συνεχής ψυχιατρική ιατρική φροντίδα προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση των συμπτωμάτων της διαταραχής, ο ασθενής νοσηλεύεται χωρίς τη συγκατάθεσή του. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε αβοήθητη κατάσταση και δεν υπάρχει κανείς για να του παράσχει την κατάλληλη φροντίδα, δεν απαιτείται η συγκατάθεση του ασθενούς για νοσηλεία.

Σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής έχει ήδη διαπράξει παράνομη πράξη, μπορεί να τοποθετηθεί σε ψυχιατρική κλινική με δικαστική απόφαση.

Ένα τυπικό πρωτόκολλο θεραπείας χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της οξείας πολυμορφικής ψυχωσικής διαταραχής. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των παραγωγικών εκδηλώσεων ψύχωσης είναι τα νευροληπτικά. Επί του παρόντος, τα φάρμακα επιλογής είναι τα άτυπα νευροληπτικά, τα οποία έχουν ένα πιο ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας από τα τυπικά. Η αποτελεσματικότητά τους είναι περίπου ίση, επομένως η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται στην καλύτερη ανοχή του ασθενούς (αλλεργικές αντιδράσεις, συνυπάρχουσες ασθένειες, πιθανή αντοχή). Η επιλογή του φαρμάκου επηρεάζεται επίσης από τη δομή του πιο έντονου συνδρόμου, την παρουσία παθολογικών προϋποθέσεων (κληρονομική προδιάθεση, στρες, σωματονευρολογικές ασθένειες).

Η οξεία ψύχωση με πρωτοπαθή παραγωγικά συμπτώματα τύπου σχιζοφρένειας μπορεί να ανακουφιστεί με την Αμισουλπρίδη. Ένα άτυπο νευροληπτικό νέας γενιάς έχει την ικανότητα να ασκεί αντιψυχωσικά αποτελέσματα - μειώνει τη σοβαρότητα του παραληρήματος και των ψευδαισθήσεων, καθώς και την κατάθλιψη και την αναστολή. Έχει ηρεμιστική δράση. Οι παρενέργειες παρατηρούνται κυρίως με μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων. Μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές ύπνου, σεξουαλικές διαταραχές, αύξηση βάρους και άλλες παρενέργειες. Ενισχύει την επίδραση φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ασυμβίβαστο με αλκοόλ και λεβοντόπα.

Η ρισπεριδόνη χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των παραγωγικών συμπτωμάτων (παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις) διαφόρων δομών. Ο αγωνιστής των υποδοχέων σεροτονίνης και ντοπαμίνης μειώνει την ευερεθιστότητα, προκαλεί αναστολή της μη φυσιολογικής κινητικής δραστηριότητας. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με επιληψία και νόσο του Πάρκινσον. Αυτό το φάρμακο προκαλεί εξωπυραμιδικές διαταραχές συχνότερα από άλλους εκπροσώπους αυτής της ομάδας. Αρνητικά συμπτώματα σχιζοφρένειας μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως παρενέργειες. Συχνά παρατηρείται υπερπρολακτιναιμία, επομένως το φάρμακο, όπως και το προηγούμενο, αντενδείκνυται στον καρκίνο του μαστού.

Σε περιπτώσεις κυρίαρχης ψυχοκινητικής διέγερσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα τυπικό νευροληπτικό, το Aminazin. Έχει μια ποικίλη και σύνθετη δοσοεξαρτώμενη επίδραση στη λειτουργία του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος. Η αύξηση της δόσης προκαλεί αύξηση της καταστολής, οι μύες του σώματος του ασθενούς χαλαρώνουν και η κινητική δραστηριότητα μειώνεται - η κατάσταση του ασθενούς προσεγγίζει την φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση ύπνου, η οποία διαφέρει από τον ναρκωτικό ύπνο στο ότι στερείται των παρενεργειών της αναισθησίας - λήθαργο, και χαρακτηρίζεται από ευκολία αφύπνισης. Επομένως, αυτό το φάρμακο είναι το φάρμακο επιλογής για την ανακούφιση καταστάσεων κινητικής και ομιλητικής διέγερσης, θυμού, οργής, μη κινητοποιημένης επιθετικότητας σε συνδυασμό με ψευδαισθήσεις και παραλήρημα, ειδικά στο στάδιο των πρώτων βοηθειών.

Όλα τα αντιψυχωσικά έχουν άμεση επίδραση στην εμφάνιση και την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων που μεταδίδουν διέγερση σε διάφορα μέρη τόσο του κεντρικού όσο και του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Υπό την επίδρασή τους, οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς του εγκεφάλου επιβραδύνονται, ειδικά στους νευρώνες του φλοιού του. Επομένως, οι νευροπληγικές επιδράσεις του φαρμάκου σχετίζονται με φλοιώδεις τύπους δραστηριότητας. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας καταστέλλουν σχεδόν όλους τους τύπους ψυχοκινητικής διέγερσης, ανακουφίζουν από τα παραισθησιακά και παραληρητικά συμπτώματα, αλλά δεν είναι υπνωτικά χάπια. Ένας ασθενής υπό την επήρεια ενός φαρμάκου αυτής της ομάδας είναι σε θέση να απαντήσει επαρκώς και να απαντήσει σε ερωτήσεις.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με αγχολυτικά και άλλα ψυχοτρόπα φάρμακα. Απόλυτες αντενδείξεις στη χρήση αντιψυχωσικών είναι οι σοβαρές συστηματικές παθολογίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, η δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, των αιμοποιητικών οργάνων, το μυξοίδημα, η τάση για θρομβοεμβολή, οι μη αντιρροπούμενες καρδιακές παθήσεις.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών οποιασδήποτε ηλικίας, με ατομική δοσολογία, ανάλογα με τα ηλικιακά πρότυπα και τη σοβαρότητα της πάθησης. Είναι δυνατή η χορήγηση από το στόμα, καθώς και η παρεντερική (συνήθως σε νοσοκομείο).

Μετά τη χρήση νευροληπτικών, ειδικά σε μορφή ένεσης, είναι πιθανή η πτώση της αρτηριακής πίεσης, επομένως ο ασθενής συνιστάται να ξαπλώνει για αρκετές ώρες και να παίρνει κάθετη θέση χωρίς απότομες κινήσεις. Επιπλέον, είναι πιθανές και άλλες παρενέργειες - αλλεργία, δυσπεψία, νευροληπτικό σύνδρομο.

Η αντιψυχωσική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές. Προτιμάται η χορήγηση ενός φαρμάκου από το στόμα για ελάχιστη διάρκεια από δέκα ημέρες έως δύο εβδομάδες. Στη συνέχεια, αξιολογείται το επιτευχθέν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η πάθηση μπορεί ήδη να έχει ανακουφιστεί, ωστόσο, εάν υπάρχει αντίσταση στη θεραπεία, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα δύο άτυπα αντιψυχωσικά. Επιλέγονται φάρμακα με διαφορετικές χημικές δομές.

Μετά από δέκα ημέρες, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ξεκινά η θεραπεία με πιο ισχυρά τυπικά αντιψυχωσικά. Δεν συνταγογραφούνται παράλληλα περισσότερα από δύο φάρμακα αυτής της ομάδας, ακόμη και δύο φάρμακα της ίδιας χημικής δομής.

Η διορθωτική θεραπεία συνιστάται να ξεκινά μόνο μετά την εμφάνιση παρενεργειών. Για παράδειγμα, όταν εμφανίζονται εξωπυραμιδικές διαταραχές - τρόμος στα άκρα, μούδιασμα, δυσκινησία, συνταγογραφείται Κυκλοδόλη (τριεξυφαινιδύλη). Το φάρμακο έχει ισχυρό κεντρικό και περιφερικό αντιχολινεργικό αποτέλεσμα, εξαλείφει τις κινητικές διαταραχές, την υπερσιελόρροια (μέχρι να εμφανιστεί ξηροστομία), την υπεριδρωσία. Ως αποτέλεσμα της λήψης Κυκλοδόλης, ο σφυγμός επιταχύνεται, η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται, το παραλήρημα και οι ψευδαισθήσεις μπορεί να επιστρέψουν.

Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για την εξάλειψη της ταυτόχρονης ψυχικής παθολογίας:

• νορμοθυμικοί παράγοντες (φινλεψίνη, λαμοτριγίνη) – για τη σταθεροποίηση των βιορυθμών, την ομαλοποίηση του συναισθηματικού υποβάθρου και ταυτόχρονα την αναστολή των επιληπτικών κρίσεων (παρενέργεια των αντιψυχωσικών).
• αγχολυτικά (φαιναζεπάμη, διαζεπάμη) – για την ανακούφιση των συμπτωμάτων άγχους και φόβου.
• αντικαταθλιπτικά - δίνεται προτίμηση στους επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (φλουοξετίνη, σετραλίνη) · εάν είναι αναποτελεσματικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη).

Το θεραπευτικό σχήμα συμπληρώνεται με φάρμακα που έχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του εγκεφάλου - συνταγογραφούνται νοοτροπικά και βιταμίνες Β, καθώς και για το ήπαρ (ηπατοπροστατευτικά).

Αφού υποχωρήσουν τα συμπτώματα της οξείας κατάστασης, στον ασθενή συνταγογραφείται μια σειρά ψυχοθεραπευτικών θεραπειών. Ο ασθενής μπορεί να εισαχθεί σε ημερήσια νοσηλεία.

Η νευροληπτική θεραπεία συνεχίζεται μετά το εξιτήριο, μειώνοντας σταδιακά τη δόση τους ή αντικαθιστώντας τα με φάρμακα παρατεταμένης αποδέσμευσης. Η θεραπεία μπορεί να διακοπεί μόνο με την άδεια του γιατρού.

Πρόληψη

Δεν πραγματοποιείται προκαταρκτική πρόληψη της οξείας πολυμορφικής ψυχωσικής διαταραχής, καθώς είναι αδύνατο να προβλεφθεί. Ωστόσο, οι συστάσεις σχετικά με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, την καλή διατροφή, την εφικτή σωματική δραστηριότητα και έναν θετικό τρόπο σκέψης είναι επίσης σημαντικές σε αυτήν την περίπτωση. Αποτελούν το κλειδί για την αύξηση της αντοχής στο στρες.

Η πρόληψη των υποτροπών μπορεί να επιτευχθεί μέσω αυτογενούς εκπαίδευσης, γιόγκα και ψυχοθεραπευτικών ομάδων. Η ομοιοπαθητική θεραπεία και η φυτική ιατρική θα βοηθήσουν επίσης στην αποφυγή της εμφάνισης επαναλαμβανόμενης οξείας ψύχωσης.

[ 20 ], [ 21 ]

Πρόβλεψη

Η πολυμορφική ψυχωσική διαταραχή, τόσο με όσο και χωρίς συμπτώματα σχιζοφρένειας, είναι θεραπεύσιμη μέχρι πλήρους ανάρρωση. Αυτή η δήλωση αφορά την τελική διάγνωση. Εάν ένα τέτοιο ιατρικό συμπέρασμα ήταν προκαταρκτικό, τότε η πρόγνωση εξαρτάται από την ασθένεια που εκδηλώθηκε υπό το πρόσχημα αυτής της ψύχωσης.