Οξεία λεμφαδενίτιδα

Η οξεία λεμφαδενίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς των λεμφαδένων, συχνά πυώδης. Κατά κανόνα, η οξεία λεμφαδενίτιδα είναι δευτερογενούς φύσης, όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί βρίσκονται εκτός της τοπικής παθολογικής εστίας και διεισδύουν στους λεμφαδένες.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες οξείας λεμφαδενίτιδας

Η οξεία λεμφαδενίτιδα συνήθως προκαλείται από πυογενείς μικροοργανισμούς που διεισδύουν στους λεμφαδένες μέσω των λεμφικών αγγείων από πυώδεις οξείες ή χρόνιες εστίες (φουρουνάκια, γρατζουνιές, κακούργημα, πληγές φλέγματος κ.λπ.). Οι πυογενείς μικροοργανισμοί περιλαμβάνουν:

• Οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι συμβάλλουν συχνότερα στη φλεγμονώδη διαδικασία στους λεμφαδένες.
• γονοκόκκοι.
• μηνιγγιτιδόκοκκοι και πολλά άλλα.

Η οξεία λεμφαδενίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από ασθένειες όπως:

• φυματίωση (αιτιολογικός παράγοντας – Mycobacterium tuberculosis ή βάκιλος του Koch).
• σύφιλη (αιτιώδης παράγοντας - λευκό τρεπόνεμα).
• καρκινική βλάβη των εσωτερικών οργάνων.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Κλινικά συμπτώματα οξείας λεμφαδενίτιδας

Η οξεία λεμφαδενίτιδα εκδηλώνεται με γενικά και τοπικά συμπτώματα.

Γενικά συμπτώματα οξείας φλεγμονής στους λεμφαδένες:

• αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλά επίπεδα (έως 39 - 40°C).
• η εμφάνιση τρόμου (ρίγη).
• Είναι πιθανός ένας σοβαρός πονοκέφαλος.
• η παρουσία σοβαρής αδυναμίας.
• μυϊκός πόνος.
• διαταραχή ύπνου.

Οι τοπικές εκδηλώσεις οξείας λεμφαδενίτιδας χαρακτηρίζονται από αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων και όλα τα σημάδια φλεγμονής - υπάρχουν πέντε από αυτά:

• ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή των λεμφαδένων.
• η εμφάνιση οιδήματος ή οιδήματος του δέρματος στην προβολή των λεμφαδένων.
• πόνος των λεμφαδένων - τόσο σε ηρεμία όσο και κατά την ψηλάφηση.
• αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας, το δέρμα είναι ζεστό στην αφή.
• η λειτουργία της περιοχής όπου επηρεάζονται οι λεμφαδένες είναι μειωμένη (για παράδειγμα, είναι επώδυνο να κινήσετε ένα πόδι ή ένα χέρι, να γυρίσετε τον λαιμό κ.λπ.).

Τα κλινικά συμπτώματα της οξείας λεμφαδενίτιδας είναι αρκετά σαφή και δεν θα είναι δύσκολο να διαγνωστούν από έναν έμπειρο ειδικό.

[ 9 ]

Οξεία λεμφαδενίτιδα στα παιδιά

Η οξεία φλεγμονή των λεμφαδένων στην παιδική ηλικία έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Στα παιδιά, όλες οι φλεγμονώδεις διεργασίες εμφανίζονται ταχύτερα και με πιο έντονα συμπτώματα. Επομένως, εάν ανιχνευθεί ένας επώδυνος λεμφαδένας σε ένα παιδί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό (παιδίατρο, παιδοχειρουργό), να υποβληθείτε σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Για να αποτρέψετε την οξεία λεμφαδενίτιδα στο παιδί σας, πρέπει να αντιμετωπίσετε άμεσα τα τερηδονισμένα δόντια, τις φλεγμονώδεις διεργασίες στην στοματική κοιλότητα, τη ρινική καταρροή, να προστατεύσετε από τραυματισμούς και, εάν υπάρχουν, να τα αντιμετωπίσετε με αντισηπτικά (λαμπρό πράσινο, ιώδιο κ.λπ.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ταξινόμηση της οξείας λεμφαδενίτιδας

1. Η οξεία λεμφαδενίτιδα μπορεί να είναι πυώδης και ορώδης (μη πυώδης).

Η ορώδης και η πυώδης οξεία λεμφαδενίτιδα αποτελούν στάδια μιας ενιαίας διαδικασίας. Αρχικά, η φλεγμονή ξεκινά ως ορώδης, μπορεί να τερματιστεί μόνη της ή μετά από κατάλληλη θεραπεία ή μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη.

2. Γίνεται διάκριση μεταξύ μη ειδικής και ειδικής οξείας λεμφαδενίτιδας, όλα εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου που την προκάλεσε.
3. Ανάλογα με τις ομάδες λεμφαδένων που επηρεάζονται, ταξινομούνται οι ακόλουθοι τύποι οξείας λεμφαδενίτιδας:
   • λεμφαδενίτιδα του προσώπου και του λαιμού.
   • αυχένιος.
   • υπογνάθιος.
   • οδοντογενής.
   • μεσεντερικός.
   • βουβωνικός.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Οξεία ορώδης λεμφαδενίτιδα

Στην οξεία ορώδη λεμφαδενίτιδα, η γενική ευεξία επηρεάζεται ελάχιστα. Μπορεί να μην υπάρχει θερμοκρασία ή να ανέβει στους 38°C. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζονται πόνοι στους λεμφαδένες, οι οποίοι αυξάνονται σε μέγεθος. Κατά την ψηλάφηση, είναι ελαφρώς πυκνοί και κινητοί. Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της κύριας εστίας, αυτοί οι λεμφαδένες μειώνονται σε μέγεθος, ο πόνος τους υποχωρεί, η γενική ευεξία ομαλοποιείται. Διαφορετικά, η ορώδης φλεγμονή μετατρέπεται σε πυώδη.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Οξεία πυώδης λεμφαδενίτιδα

Με πυώδη φλεγμονή στους λεμφαδένες, παρατηρείται έντονος πόνος, αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 ° C. Ο ύπνος διαταράσσεται, εμφανίζονται πονοκέφαλοι και αδυναμία, δηλαδή η γενική ευεξία υποφέρει πολύ. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζεται ένα απόστημα στη θέση του λεμφαδένα, το οποίο θα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, δεν θα υποχωρήσει από μόνο του. Η μη θεραπεία της πυώδους οξείας λεμφαδενίτιδας είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή, καθώς είναι γεμάτη με την ανάπτυξη λεμφαδενοφλεγμονίας και σήψης (δηλητηρίαση αίματος).

Οξεία λεμφαδενίτιδα του προσώπου και του λαιμού

Κατά κανόνα, η αιτία της οξείας λεμφαδενίτιδας του προσώπου και του λαιμού είναι οι μικροοργανισμοί που κυκλοφορούν στην στοματική κοιλότητα - η κοκκώδης χλωρίδα - οι σταφυλόκοκκοι. Δηλαδή, μια τέτοια λεμφαδενίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οδοντογενούς λοίμωξης. Επομένως, η έγκαιρη θεραπεία των τερηδονισμένων δοντιών είναι σημαντική. Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη διεισδύει στις ακόλουθες ομάδες λεμφαδένων και εμφανίζεται:

• οξεία υπογνάθια λεμφαδενίτιδα.
• παρειάς.
• οξεία τραχηλική λεμφαδενίτιδα.
• παρωτίς.
• υπεργναθιαία και κάτω γνάθια.

Στην πρόληψη της προαναφερθείσας οξείας λεμφαδενίτιδας, η προσωπική υγιεινή των χεριών είναι σημαντική και πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή κατά την αφαίρεση της ακμής και των σπυριών στην περιοχή του προσώπου και του λαιμού.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Οξεία μεσεντερική λεμφαδενίτιδα (μεσαδενίτιδα)

Η οξεία μεσεντερική λεμφαδενίτιδα είναι μια φλεγμονή των λεμφαδένων του εντερικού μεσεντερίου. Αυτή η οξεία λεμφαδενίτιδα εμφανίζεται μετά από επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα (για παράδειγμα, αφαίρεση σκωληκοειδίτιδας), μετά από ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, φυματίωση και πολλές άλλες ασθένειες. Αυτή η λεμφαδενίτιδα είναι πιο συχνή σε παιδιά σχολικής ηλικίας. Εμφανίζεται ξαφνικά, υπάρχει οξύς πόνος στην κοιλιά, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, πιθανώς έμετος), αύξηση της θερμοκρασίας σε μεγάλους αριθμούς. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητο να συλλεχθούν προσεκτικά τα αναμνηστικά δεδομένα, να μελετηθεί λεπτομερώς η κλινική εικόνα, να υποβληθούν στις απαραίτητες ενόργανες και εργαστηριακές εξετάσεις που έχει συνταγογραφήσει ένας ειδικός.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Οξεία βουβωνική λεμφαδενίτιδα

Η οξεία βουβωνική λεμφαδενίτιδα χαρακτηρίζεται από διόγκωση και σκλήρυνση των λεμφαδένων στην βουβωνική χώρα. Υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην βουβωνική χώρα, ειδικά κατά την κίνηση και τη σωματική δραστηριότητα, και η θερμοκρασία αυξάνεται. Οι αιτίες της φλεγμονής των λεμφαδένων στην βουβωνική χώρα μπορεί να είναι: σύφιλη, μεταστάσεις καρκίνου των γεννητικών οργάνων, του ορθού, μυκητιασικές ασθένειες και πληγές στα κάτω άκρα. Εάν εντοπιστούν διόγκωση των βουβωνικών λεμφαδένων, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό (θεραπευτή, χειρουργό, αν πρόκειται για παιδί - παιδίατρο).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Διαγνωστικά οξείας λεμφαδενίτιδας

• Η επιφανειακή οξεία μη ειδική λεμφαδενίτιδα δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Για αυτό, επαρκούν τα κλινικά συμπτώματα μαζί με τα δεδομένα αναμνησίας (ιατρικό ιστορικό). Το κύριο πράγμα είναι να προσδιοριστεί η πρωτοπαθής πυώδης φλεγμονή, όπου βρίσκεται η εστία της.
• Η οξεία ειδική λεμφαδενίτιδα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα.
• Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, πραγματοποιούνται εξετάσεις φυματίνης Mantoux και Pirquet, λαμβάνονται ακτινογραφίες θώρακος, εξετάζονται πτύελα και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται παρακέντηση του αντίστοιχου λεμφαδένα.
• Εάν υπάρχει υποψία σύφιλης, πραγματοποιείται παρακέντηση του προσβεβλημένου λεμφαδένα, όπου στην παρακέντηση βρίσκεται ωχρό τρεπόνεμα.

Επιπλέον, σε περίπτωση συγκεκριμένης λεμφαδενίτιδας, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με εξειδικευμένους ειδικούς: αφροδισιολόγους, ειδικούς μολυσματικών ασθενειών, φθισιολόγους.

• Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης των λεμφαδένων: υπερηχογραφική διάγνωση, υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία των πληγεισών περιοχών, λεμφογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ, λεμφοσκιντιογραφία.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Θεραπεία οξείας λεμφαδενίτιδας

Η θεραπεία της οξείας λεμφαδενίτιδας πραγματοποιείται ανάλογα με τη μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Θεραπεία οξείας ορώδους λεμφαδενίτιδας.

1. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου, λόγω της οποίας η λοίμωξη εισήλθε στους λεμφαδένες (θεραπεία της τερηδόνας, εάν υπάρχουν τραύματα, θεραπεία τους με αντισηπτικό - ιώδιο, λαμπρό πράσινο και εφαρμογή αποστειρωμένου επιδέσμου κ.λπ.).
2. Συμπτωματική θεραπεία:

• εάν αυξηθεί η θερμοκρασία - αντιπυρετικά (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη)
• μια εξαιρετική προσθήκη στη θεραπεία σε αυτό το στάδιο θα ήταν η χρήση του φαρμάκου λεμφομυοσότο, ανακουφίζει πολύ καλά τη φλεγμονή και τον πόνο στους λεμφαδένες
• πολυβιταμίνες ως γενική θεραπεία ενδυνάμωσης (multifort, vitrum, multitabs)
• Τα αντιαλλεργικά φάρμακα θα βοηθήσουν στην επιπλέον ανακούφιση του οιδήματος στο σημείο της παθολογικής εστίασης (erius, fenkarol, fenistil)
• εάν παρατηρηθεί έντονος πόνος, για παράδειγμα, όπως στην περίπτωση της μεσεντερικής λεμφαδενίτιδας, συνταγογραφούνται παυσίπονα (analgin, ketalong, dicloberl)
• Σε περίπτωση εξέλιξης οξείας ορώδους λεμφαδενίτιδας, ακόμη και μετά την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, αυγμεντίνη).

Θεραπεία οξείας πυώδους λεμφαδενίτιδας:

1. Νοσηλεία του ασθενούς στο χειρουργικό τμήμα.
2. Χειρουργική επέμβαση - ανοίγει η πυώδης εστία, αφαιρείται ο νεκρός ιστός, η πυώδης κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα και το τραύμα επιπωματίζεται και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος.
3. Συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
   • Σε περίπτωση μη ειδικής οξείας λεμφαδενίτιδας, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών στο αντιβιοτικό (κατά κανόνα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος - κεφοταξίμη, αυγμεντίνη, αζιθρομυκίνη, σουμαμέτ).
   • Σε περίπτωση συγκεκριμένης οξείας λεμφαδενίτιδας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ανάλογα με την αναγνωρισμένη υποκείμενη ασθένεια: εάν πρόκειται για σύφιλη, τότε συνταγογραφούνται πενικιλίνη, μακροπένιο, σουμαμέτ · εάν πρόκειται για φυματίωση, τότε συνταγογραφούνται στρεπτομυκίνη, ριφαμπικίνη.
4. Η χρήση πολυβιταμινούχων συμπλεγμάτων ως γενικών τονωτικών και για τη βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος (Multifort, Vitrum).
5. Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται για τη μείωση του κινδύνου αλλεργικών αντιδράσεων από τη χρήση αντιβιοτικών και για την επιπρόσθετη μείωση του οιδήματος στην περιοχή της παθολογικής εστίασης (φενκαρόλη, έριους, κετρίνη).
6. Στην μετεγχειρητική περίοδο, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται παυσίπονα (dicloberl, ketalong).
7. Σωστή φροντίδα του ασθενούς (τακτικοί ασηπτικοί επίδεσμοι της μετεγχειρητικής περιοχής).
8. Συμμόρφωση με τους υγειονομικούς κανονισμούς (προσωπική υγιεινή, αερισμός των χώρων, υγρασία αέρα και τακτικός καθαρισμός των χώρων).
9. Μια ορθολογική διατροφή με περιορισμένα λιπαρά, τηγανητά και αλμυρά τρόφιμα. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε το γρήγορο φαγητό. Τρώτε περισσότερα φυτικά, γαλακτοκομικά και πρωτεϊνούχα προϊόντα (άπαχο κρέας, ψάρι).
10. Η φυσικοθεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο - θεραπεία UHF - μειώνει τη φλεγμονή, επιταχύνει την επούλωση και την αποκατάσταση των τραυμάτων. Επιπλέον, βοηθά στη μείωση της ευαισθησίας των νευρικών υποδοχέων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του πόνου.

Πρόληψη οξείας λεμφαδενίτιδας

Η καλύτερη πρόληψη της οξείας λεμφαδενίτιδας είναι η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία της υποκείμενης νόσου που μπορεί να προκαλέσει λεμφαδενίτιδα. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες:

• εστίες λοίμωξης στο σώμα: θεραπεία τερηδόνας, αμυγδαλίτιδα, άνοιγμα βράχων, καρμπέκ, παναρίτιο, κ.λπ.
• ασθένειες όπως η φυματίωση και η σύφιλη.

Μερικές φορές μικρές γρατζουνιές, κάλοι ή πληγές, στις οποίες πολλοί άνθρωποι δεν δίνουν προσοχή, μπορούν να προκαλέσουν οξεία λεμφαδενίτιδα. Με βάση αυτό, σε τυχόν ασαφείς περιπτώσεις διόγκωσης των λεμφαδένων, που συνοδεύονται από υψηλή θερμοκρασία και πόνο, είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από ειδικούς. Η αυτοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επικίνδυνη.

Πρόγνωση οξείας λεμφαδενίτιδας

Τις περισσότερες φορές, η πρόγνωση για οξεία λεμφαδενίτιδα είναι ευνοϊκή και καταλήγει σε ανάρρωση, ειδικά στα αρχικά της στάδια και με έγκαιρη θεραπεία.

Σε προχωρημένες μορφές λεμφαδενίτιδας (καταστροφικές), παρατηρείται ο θάνατος των λεμφαδένων και στη συνέχεια σχηματίζεται ουλώδης ιστός στη θέση τους. Όταν μια τέτοια διαδικασία συμβαίνει στα άκρα, παρατηρείται διαταραχή της εκροής της λέμφου και ο σχηματισμός λεμφοστασίας, με επακόλουθη ανάπτυξη ελεφαντίασης.

Επίσης, μην ξεχνάτε ότι η οξεία λεμφαδενίτιδα είναι ένα σημάδι γενίκευσης, η εξάπλωση της λοίμωξης στο σώμα και φέρει μεγάλο κίνδυνο ανάπτυξης λεμφαδενοφλεγμονίας, και αργότερα - σήψης, ειδικά εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα.