Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οξεία χολοκυστίτιδα - Επιπλοκές
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
- Το εμφύσημα της χοληδόχου κύστης είναι μια πυώδης φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, που συνοδεύεται από τη συσσώρευση σημαντικής ποσότητας πύου στην κοιλότητά της.
Η προσθήκη λοίμωξης σε φόντο επίμονης απόφραξης του κυστικού πόρου μπορεί να οδηγήσει σε εμπύημα της χοληδόχου κύστης. Μερικές φορές το εμπύημα περιπλέκει την ενδοσκοπική θηλοσφιγκτεροτομή, ειδικά εάν παραμένουν πέτρες στον πόρο.
Τα συμπτώματα αντιστοιχούν στην εικόνα ενός ενδοκοιλιακού αποστήματος (πυρετός, ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, πόνος), αλλά σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να είναι θολά.
Η χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με αντιβιοτικά συνοδεύεται από υψηλό ποσοστό μετεγχειρητικών σηπτικών επιπλοκών. Μια αποτελεσματική εναλλακτική μέθοδος είναι η διαδερμική χολοκυστοστομία.
- Περικυστικό απόστημα.
- Διάτρηση χοληδόχου κύστης. Η οξεία λιθιαστική χολοκυστίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε διατοιχωματική νέκρωση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και διάτρησή του. Η διάτρηση συμβαίνει λόγω πίεσης της πέτρας στο νεκρωτικό τοίχωμα ή ρήξης διασταλμένων μολυσμένων κόλπων Rokitansky-Aschoff.
Συνήθως, η ρήξη συμβαίνει στο κάτω μέρος - την λιγότερο αγγειωμένη περιοχή της χοληδόχου κύστης. Η ρήξη του περιεχομένου της χοληδόχου κύστης στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα είναι σπάνια, συνήθως σχηματίζονται συμφύσεις με παρακείμενα όργανα και αποστήματα. Μια ρήξη σε ένα κοίλο όργανο δίπλα στη χοληδόχο κύστη τελειώνει με το σχηματισμό ενός εσωτερικού χοληφόρου συριγγίου.
Τα συμπτώματα της διάτρησης περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς. Στις μισές περιπτώσεις, εντοπίζεται ψηλαφητή μάζα σε αυτήν την περιοχή και ο πυρετός εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα. Η επιπλοκή συχνά παραμένει αδιάγνωστη. Η αξονική τομογραφία και ο υπέρηχος βοηθούν στην αναγνώριση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αποστημάτων και λίθων.
Υπάρχουν τρεις κλινικές παραλλαγές της διάτρησης της χοληδόχου κύστης.
- Οξεία διάτρηση με χολική περιτονίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει ιστορικό χολολιθίασης. Συναφείς παθήσεις περιλαμβάνουν αγγειακή ανεπάρκεια ή ανοσοανεπάρκεια (αθηροσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης, κολλαγονώσεις, χρήση κορτικοστεροειδών ή μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος). Αυτή η διάγνωση θα πρέπει να αποκλείεται κυρίως σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (π.χ. ασθενείς με AIDS) με οξεία κοιλία. Η πρόγνωση είναι κακή, με ποσοστό θνησιμότητας περίπου 30%. Η θεραπεία περιλαμβάνει υψηλές δόσεις αντιβιοτικών, θεραπεία με έγχυση, συμβατική ή διαδερμική αφαίρεση/παροχέτευση γαγγραινώδους χοληδόχου κύστης και παροχέτευση αποστημάτων.
- Υποξεία διάτρηση με περικυστικό απόστημα. Ιστορικό χολολιθίασης, κλινική εικόνα ενδιάμεση μεταξύ των παραλλαγών 1 και 3.
- Χρόνια διάτρηση με σχηματισμό κυστεοεντερικού συριγγίου, για παράδειγμα με το κόλον.
- περιτονίτιδα;
- μηχανικός ίκτερος;
- χολαγγειίτιδα;
- χολικά συρίγγια (εξωτερικά ή εσωτερικά)
- οξεία παγκρεατίτιδα.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]