Ωτομαστοειδίτιδα σε βρέφη: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η μελέτη της ομαστοειδίτιδας σε ένα βρέφος ξεκίνησε από το μεγαλύτερο γερμανό ορχηνολαρυγγολόγο A. Troltsch το 1856.

Πολυμορφικό συμπτώματα, συχνές επιπλοκές, κυρίως ανατομία σημαντική υποκειμενική και την αντικειμενική δυσκολία στη διάγνωση και τη θεραπεία για την οξεία μέση ωτίτιδα επιτρέπουν τονίσει τη νόσο ως μια ειδική κατηγορία με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Στη βρεφική ηλικία, η φλεγμονώδης διεργασία είναι συνήθως συλλαμβάνει όλα τους αεραγωγούς και τη δομή του μέσου ωτός, η οποία οφείλεται σε ατελή ανάπτυξη του εμβρύου τους είναι ευρέως επικοινωνούν μεταξύ τους και περιέχουν τα απομεινάρια των εμβρυϊκών ιστών, δεν προστατεύονται από μολυσματικούς εισβολή, στην οποία με μεγάλη λαμπρότητα πολλαπλασιάζει παθογόνο χλωρίδα.

Επιδημιολογία ομαστοειδίτιδας σε βρέφη. Σύμφωνα με τα υλικά της Ρουμανικής συγγραφέα I.Tesu (1964), η πιο συχνά otomastoidit σε βρέφη λαμβάνει χώρα πριν από την ηλικία των 6 μηνών μετά τη γέννησή, και στη συνέχεια μειώνεται εκθετικά με την συχνότητα εμφάνισης σε ενήλικες. Σε εκτενή στατιστικά στοιχεία που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της έρευνας σε 1062 βρέφη που είναι στο νοσοκομείο των παιδιών για τα παιδιά με διάφορες μολυσματικές ασθένειες, ο συγγραφέας σε 112 παιδιά (10,5%) παρουσίασαν otomastoidit, οι περισσότεροι από αυτούς ήταν κάτω από την ηλικία των 4 μηνών? 67 περιπτώσεις (75%) προέκυψε το καλοκαίρι κατά τη διάρκεια επιδημίας της δυσεντερίας, ενώ το φθινόπωρο - 28 (31%), και το φθινόπωρο και το χειμώνα - 17 (19%). Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η συχνότητα εμφάνισης otomastoidita βρέφη εξαρτάται άμεσα από τη γενική κατάσταση του οργανισμού, η οποία μπορεί να διασπαστούν με διάφορα κοινές μολυσματικές ασθένειες και αιτίες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα (παιδιά προδιάθεσης, αλλεργία, ανεπάρκεια βιταμίνης, θρεπτική ανεπάρκεια, δυστροφίες, μεταβολικές διαταραχές , δυσμενείς κοινωνικοί παράγοντες κ.λπ.).

Αιτίες. Μικροβιοτική οτομαστοειδίτιδα στα βρέφη περιλαμβάνει στρεπτόκοκκο, πνευμονόκοκκο συμπεριλαμβανομένου βλεννογόνου, λιγότερο συχνά - σταφυλόκοκκο. Σε 50% των περιπτώσεων - ενός σταφυλόκοκκος συμβίωση και στρεπτόκοκκο, 20% - του πνευμονιόκοκκου, και 10% Streptococcus pneumoniae και το 15% των περιπτώσεων - πολύμορφου μικροχλωρίδας.

Παθογένεια otomastoidita βρέφη. Τοπική, συμβάλλοντας στην εμφάνιση otomastoidita βρέφη παράγοντες είναι ευρεία, ευθείες και σύντομες Ευσταχιανές και η είσοδος του σπηλαίου της διαδικασίας μαστοειδούς, η οποία συμβάλλει στην καλή επικοινωνία όλες τις κοιλότητες του μέσου ωτός στον ρινοφάρυγγα, ένα μεγάλο ποσό της μαστοειδούς απόφυσης, η οποία περιβάλλεται από ένα σπογγώδες, πλούσια αγγειοποιημένου οστού που προωθεί αιματογενής διάδοση των λοιμώξεων του αυτιού του σκελετικού συστήματος Ssrednego. Είναι γνωστό ότι το μέσο αυτί κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης εκκόλπωμα που σχηματίζεται από τον ρινοφάρυγγα, την αναστολή ανάπτυξης σε αναδυόμενες κροταφικό κοιλότητες των οστών και αέρα που αποτελείται από ένα ενιαίο κυψελοειδές σύστημα με πνευματικό τρόπους παραρρινικών κόλπων. Ως εκ τούτου - οι στενές σχέσεις παθογενετικός τελευταία στο μέσο αυτί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σημείο εκκίνησης otomastoidita βρέφη είναι ρινοφάρυγγα με πολυάριθμες φλεγμονώδη διαδικασία εντοπίζεται σ 'αυτό (αδενοειδείς εκβλαστήσεις, ρινοκολπίτιδα, φαρυγγίτιδα, και πι. Π) και είναι το αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών το ακουστικό σωλήνα της νόσου είναι ο κύριος «προμηθευτής» μόλυνσης για την μέσου ωτός .

Εκτός από αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του μέσου αυτιού του νεογέννητου, J.Lemoin και H.Chatellier περιγράφουν τα υπάρχοντα σε βρέφη κάτω των 3 μηνών, μερικοί διάφραγμα του αυτιού, η οποία χωρίζει το μέσο αυτί σε δύο μέρη - verhnezadnyuyu, που βρίσκεται προς τα πάνω και προς τα πίσω από epitympanum, μαστοειδούς άντρου και η είσοδος σε αυτό, και το κάτω μέρος - πραγματικά τύμπανο. Σε αυτό το διάφραγμα στο κέντρο υπάρχει μια τρύπα, η οποία, ωστόσο, δεν παρέχει επαρκή επικοινωνία μεταξύ του σπηλαίου και της τυμπανικής κοιλότητας, η οποία παρεμποδίζει την εκροή του τελευταίου στην τυμπανική κοιλότητα και στη συνέχεια στο ακουστικό σωλήνα. Μετά από 3 μήνες του τρέχοντος διαφράγματος υφίσταται επαναρρόφηση. Επίσης, το βρέφος στο στρώμα υποβλεννογόνιο του μέσου ωτός αποθηκεύεται περισσότερο συνεχώς χαλαρά απομεινάρια του εμβρυϊκού ιστού, το οποίο είναι ένα γόνιμο έδαφος για τους μικροοργανισμούς. Ένας παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνιση otomastoidita ενός βρέφους είναι οριζόντια θέση της κατά τη διάρκεια τροφοδοσίας, δεδομένου ότι σε αυτή τη θέση τα περιεχόμενα των παθολογικών ρινοφάρυγγα και προϊόντων υγρών τροφίμων και παλινδρόμηση πιο εύκολα να διεισδύσει από το ρινοφάρυγγα μέσω του ακουστικού σωλήνα στην κοιλότητα του μέσου ωτός. Έτσι ώστε εγκαταστάθηκε στο λαιμό του μπλε του μεθυλενίου μπορεί να ανιχνευθεί εντός λεπτών στην τυμπανική κοιλότητα.

Στην παθογένεση της εμφάνισης otomastoidita βρέφη είναι τρεις τρόποι εξάπλωσης της μόλυνσης: «μηχανικό» διέξοδο του ρινοφάρυγγα μέσω του ακουστικού σωλήνα απευθείας στην τυμπανική κοιλότητα, lymphogenous και αιματογενή διαδρομή. Η ύπαρξη αιματογενούς οδού ενδείκνυται από την ταυτόχρονη εμφάνιση αμφοτερόπλευρης οστεοειδίτιδας σε βρέφη με οποιαδήποτε γενική μόλυνση, για παράδειγμα, με ιλαρά ή κόκκινο πυρετό.

Συμπτώματα οτομαστοειδίτιδας σε βρέφη. Υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές της μέσης ωτίτιδας σε βρέφη: σαφής, λανθάνουσα και κρυφές, ή των λεγόμενων παιδιατρική, το σχήμα, δεδομένου ότι η δυνατότητα της ύπαρξής του υποστηρίζεται κυρίως από παιδιάτρους, αλλά απορρίφθηκε από την πλειοψηφία των ωτολογία.

Ρητή μορφή εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά eutroficheskoy Σύνταγμα, με καλή διατροφή και φροντίδα, τη λεγόμενη παλληκάρι. Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά - κυρίως ή ως συνέπεια της οξείας adenoiditis, συχνά διμερείς φλεγμονής με ένα διάστημα μεταξύ της εμφάνισης του ενός και του άλλου αυτί σε λίγες ώρες ή ημέρες. Η θερμοκρασία του σώματος φθάνει γρήγορα στους 39-40 ° C. Μωρό κλαίει, βούρλα, τρίβει το κεφάλι του στο μαξιλάρι, μια λαβή δίσκο στο αυτί του ασθενούς ή είναι σε κατάσταση κλειδώματος (μέθη), δεν κοιμούνται, δεν τρώνε? συχνά παρατηρούνται γαστρεντερικές διαταραχές, έμετος, μερικές φορές σπασμοί. Η ενδοσκόπηση αποκάλυψε σημάδια της οξείας μέσης ωτίτιδας. Όταν πιεστεί για pretracheal και mastoidalnuyu παιδί περιοχή αρχίζει να ουρλιάζουν από τον πόνο (Vaher σύμπτωμα). Μετά παρακέντηση Ωτίτιδα μπορούν να ρευστοποιηθούν μέσα σε λίγες ημέρες, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί περαιτέρω με τη μορφή μαστοειδίτιδα. Στην τελευταία περίπτωση, η ποσότητα του πύου σε naruzhnos ακουστικού πόρου αυξάνει, αυτό πάλλεται, αποκτά ένα κίτρινο-πράσινο χρώμα, το ακουστικό κανάλι στενεύει λόγω προεξοχή caudineural τοιχώματος διαμέσου διατρήσεων μπορεί prolabirovat οιδηματώδη έντονα υπεραιμίας βλεννογόνο, δημιουργώντας πολύποδας εντύπωση (ψευδείς ή «αιχμηρές» πολύποδας ). Η περιοχή BTE προσδιορίζονται πολτώδης δέρμα και οξύ πόνο κατά την ψηλάφηση, καθώς και των τοπικών και του τραχήλου της μήτρας limfoadenit. Σε περίπτωση μαστοειδίτιδα κοινά σημάδια της φλεγμονής πρόσφατα ενισχυμένη, όπως στην αρχή της νόσου. Η έγκαιρη antrotomiya οδηγεί σε ταχεία θεραπεία, αλλά με καθυστέρηση εφαρμογή του προκαλεί συνήθως εμφάνιση BTE υποπεριοστική απόστημα, το πτερύγιο και το πρόσθιο διόγκωσαν τα κάτω BTE πτυχή εξομαλύνεται. Απόστημα σχηματισμό και ένα διάλειμμα από πύον στο υποπεριοστική χώρο και περαιτέρω μέσα στο δέρμα με σχηματισμό συριγγίου πυώδη βελτιώνει την γενική κατάσταση του παιδιού και συχνά οδηγεί σε αυτόματη ανάνηψη. Σύμφωνα με αρκετές συγγραφείς, υποπεριοστικών απόστημα σε βρέφη σε 20% των περιπτώσεων συμβαίνουν εν απουσία σαφείς ενδείξεις της μέσης ωτίτιδας με σχετικά ικανοποιητική γενική κατάσταση του παιδιού.

Διάγνωση υποπεριοστική απόστημα σε ένα βρέφος είναι συνήθως δεν είναι δύσκολο, διαφοροποιούν από φλεγμονώδης adenitis BTE περιοχή που προκύπτουν στην εξωτερική ωτίτιδα.

Μορφές οτομαστοειδίτιδας σε βρέφη.

Η λανθάνουσα μορφή εμφανίζεται σε παιδιά που έχουν εξασθενηθεί, με υποτροφική σύσταση, σε δυσμενείς οικογένειες ή σε παιδιά με εξασθενημένη ανοσία, μεταβολικές διαταραχές που έχουν περάσει από την κοινή λοιμώδη νόσο. Συχνά, αυτή η μορφή ωτίτιδας εμφανίζεται απουσία τοπικών σημείων φλεγμονής ή με σημαντικές μειώσεις. Οι τοπικές ενδείξεις καλύπτονται από μια γενική σοβαρή κατάσταση, η αιτία της οποίας είναι μεγάλη (ημέρες και εβδομάδες) παραμένει ασαφής. Η λανθάνουσα μορφή της ωτίτιδας σε ένα βρέφος μπορεί να εμφανιστεί ως ένα από τα τρία κλινικά σύνδρομα - χολέρας ή τοξικά, καχεκτικά και μολυσματικά.

Τοξικό σύνδρομο είναι η πιο σοβαρή και χαρακτηρίζεται από συμπτώματα της βαθιάς δηλητηρίασης: μάτι περιβάλλεται από μπλε, μάτια σταθερές, οι πινακίδες ανιχνεύονται ενόφθαλμο. Το παιδί είναι ακίνητο, δεν κλαίει, δεν τρώει, δεν κοιμάται, το πρόσωπο - μια έκφραση της αγωνίας και φόβου, κρύα άκρα, κυανωτική, χλωμό δέρμα, μολύβδου-χρωματισμένης, ξηρό, σπαργή μείωσε απότομα της, Fontanelle ανασυρθεί. Αναπνοή συχνές, επιφανειακή, ταχυκαρδία, καρδιακή ακούγεται αδύναμη, μερικές φορές συστολική φύσημα ακούγεται, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις μιας τοξικής μυοκαρδίτιδα. Η κοιλιά είναι μαλακή, το ήπαρ και ο σπλήνας είναι διευρυμένα. Υπάρχουν ενδείξεις πεπτικές διαταραχές: έμετος, διάρροια, 10-20 φορές την ημέρα, αφυδάτωση με ταχεία μείωση του σωματικού βάρους μέχρι 100-300 g / ημέρα, το οποίο είναι ένα δυσοίωνο προγνωστικό σημείο. Η θερμοκρασία του σώματος είναι περίπου 38-40 ° C, στην τελική φάση, ή ακόμη περισσότερο αυξάνεται ή μειώνεται κάτω από 36 ° C, το οποίο είναι ένα σημάδι της επικείμενου θανάτου. Το αίμα - λευκοκυττάρωση έως (20-25) χ 10 ⁹ / L, αναιμία. Η ουρική ανάλυση αποκαλύπτει ολιγουρία, λευκωματουρία. υπάρχει οίδημα του προσώπου και των άκρων, υποδεικνύοντας την ήττα των νεφρών. μεταβολικές διαταραχές που χαρακτηρίζεται υπερχλωραιμία που αποτελεί αντένδειξη για ενδοφλέβια χορήγηση με διάλυμα χλωριούχου νατρίου με διαλύματα προτίμησης γλυκόζης.

Το καχεξικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από σταδιακή ελάττωση της διατροφής του μωρού, λιγότερο έντονα γενικά συμπτώματα, βραδύτερη μείωση του σωματικού βάρους, αύξηση της σωματικής θερμοκρασίας και διατήρηση στο ίδιο επίπεδο (37,5 ... 38,5 ° C).

Η κρυμμένη μορφή. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή η μορφή των λεγόμενων «απόκρυφες» ή «παιδιατρικής» otomastoidita ένα βρέφος γίνεται χωρίς κανένα αντικειμενικό τοπικές και υποκειμενικά συμπτώματα και είναι ουσιαστικά ένα «παραδοχές διάγνωση» από παιδιάτρους που συχνά επιμένουν σε antrotomii για δεδομένη συνολική κλινική την πορεία μιας αντικειμενικά μη καθιερωμένης ασθένειας. Οι θεατές των παιδιών (ειδικοί της ENT) απορρίπτουν ως επί το πλείστον την παρουσία αυτής της φόρμας. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η ανάκαμψη από ορισμένες τοξικές κατάσταση κατά τη διάρκεια των παιδιών τους ή παρακέντηση antrotomii (χωρίς ανίχνευση πυώδεις εκκρίσεις στο μέσο αυτί) με την προτροπή του παιδιάτρου συμβαίνει μόνο στο 11% των περιπτώσεων. Σε άλλες περιπτώσεις χειρουργικής "θεραπείας" η κλινική πορεία της γενικής ασθένειας δεν σταμάτησε. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση αναστέλλει όχι μόνο τη συνολική εξέλιξη της νόσου, αλλά μπορεί να προκαλέσει ταχεία επιδείνωση και την κατάσταση του παιδιού, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία εξωτερικού, - την αιτία θανάτου (50-75%).

Αν εξακολουθεί να υπάρχει υπόνοια για την παρουσία της πηγής της μόλυνσης στην otomastoidalnoy περιοχή, τότε ο γιατρός θα πρέπει να δοθεί προσοχή κυρίως για την κατάσταση του ακουστικού σωλήνα και του φάρυγγα limfoadenoidnyh σχηματισμούς. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι πλούσια νευρώνονται ρινικό ιστό με την παρουσία αυτών των θυλάκων της λοίμωξης μπορεί να χρησιμεύσει ως κέντρο της γενιάς των παθολογικών αντανακλαστικών, συσσώρευση του οποίου καταλήγει σε μια ανισορροπία του αυτόνομου ρύθμιση του σώματος, και ενισχύει την εστίες μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στις ανώτερες αναπνευστικές οδούς, η οποία οδηγεί σε μια ορισμένη γενίκευση των λοιμωδών και τοξικές-αλλεργικές διεργασίες. Αυτή η έννοια δημιουργεί αναφέρονται στις ανωτέρω περιγραφείσες καταστάσεις όπως νευροτοξικότητα, που ορίζει τη χρήση στις συνδυασμένες μεθόδους θεραπείας και μέσα για την ομαλοποίηση του νευρικού συστήματος.

Η κλινική πορεία otomastoidita ένα βρέφος προσδιορίζεται από τη γενική φυσική κατάσταση του, η δράση του ανοσοποιητικού συστήματος, την παρουσία ή απουσία μόλυνσης και εστίες της χρόνιας λανθάνουσας τρέχουσας ακαθάριστο νόσο (ραχίτιδα, προδιάθεση, ανεπάρκεια βιταμίνης, απίσχναση, κλπ). Όσο καλύτερη είναι η συνολική φυσική κατάσταση του παιδιού, η πιο έντονη είναι τα σημάδια της φλεγμονής στο μέσο ους, αλλά και το πιο αποτελεσματικό σώμα καταπολεμά μόλυνση και είναι κατά συνέπεια πιο αποτελεσματικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται. Σε αδύναμα παιδιά φλεγμονώδη διαδικασία προχωρά πιο απάθειας, αλλά τα αποτελέσματά της μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη και γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές.

Η πρόγνωση με τις παραπάνω μορφές οστεοειδίτιδας στα βρέφη είναι πολύ σοβαρή και καθορίζεται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η πρόγνωση καθορίζεται από τη μορφή της νόσου. Σε ρητή μορφή, γενικά, είναι ευνοϊκή και σε κατάλληλη ανάκτηση της θεραπείας έρχεται σε 10-15 ημέρες χωρίς οποιεσδήποτε μορφολογικές και λειτουργικές αρνητικές συνέπειες. Με την λανθάνουσα μορφή, όπως περιγράφεται παραπάνω, η πρόγνωση είναι πολύ σοβαρή, καθώς το ποσοστό των θανάτων μαζί της, σύμφωνα με ξένες στατιστικές, στα μέσα του 20ου αιώνα. κυμάνθηκε από 50 έως 75.

Επιπλοκές της οτομαστοειδίτιδας σε βρέφη. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, που εκδηλώνεται με σπασμούς, διέγερση ή κατάθλιψη, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, προεξοχή της γραμματοσειράς. Όταν τρυπά το τελευταίο, ο νωτιαίος μυός φαίνεται να ρέει υπό υψηλή πίεση. Η κυτταρολογική, βιοχημική και μικροβιολογική έρευνα δείχνει την παρουσία μηνιγγίτιδας.

Τέτοιες επιπλοκές όπως η θρόμβωση των κόλπων, το εγκεφαλικό απόστημα, η λαβυρινθίτιδα, οι αλλοιώσεις του προσώπου συμβαίνουν σπάνια.

Επιπλοκές «απόσταση» στο προχωρημένο στάδιο της διαδικασίας της νόσου ή προσαρμογής μπορεί να είναι βρογχοπνευμονία, πυόδερμα, πολλαπλές σημείο υποδόρια αποστήματα, έλκη στο ένεση. Η επιπλοκή μιας γενικής φύσης εκδηλώνεται με τη μορφή τοξικότητας και σηψαιμίας.

Otomastoidita διάγνωση σε βρέφη σε όλες τις περιπτώσεις είναι πολύ δύσκολο λόγω της επικράτησης των γενικών τοξικών επιπτώσεων των τοπικών αλλαγών, καλύπτοντας το παρελθόν, αλλά και λόγω των δυσκολιών ώτο- έρευνα. Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση παίζει μια έρευνα των γονέων σχετικά με το θέμα της εγκατάστασης του προηγούμενου οξεία ή χρόνια ασθένεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου. Στο ωτοσκόπηση αποκαλύπτει φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του τυμπανικού υμένα, η παρουσία πύου στο κανάλι του αυτιού, ο έξω ακουστικός στένωση κανάλι (προεξοχή caudineural του τοίχωμα) ΘΑΠ σημάδια και μαστοειδίτιδα m. Π Διάγνωση συμπληρώνει ραδιογραφία κροταφικά οστά κατά την οποία αποκάλυψε τα τυπικά σημεία otoantrita και μαστοειδίτιδα.

Η θεραπεία των βρεφών που πάσχουν από διάφορες μορφές οτομαστοειδίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση μη λειτουργικών και χειρουργικών μεθόδων.

Μη-χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει, κατά κύριο λόγο, την καταπολέμηση αφυδάτωση με υποδόρια, ενδοορθική, ή ενδοφλέβια αντίστοιχο διάλυμα ισοτονικό όξινου ανθρακικού νατρίου, γλυκόζης, και το πλάσμα και τα υποκατάστατα του (σε απόκλιση αναγνώσεις με τις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος και τις μάζες του σώματος του μωρού). Σε αναιμία, η μετάγγιση αίματος παρουσιάζεται σε μικρές ποσότητες (50-100 ml).

Η στοματική διατροφή στην οξεία φάση της νόσου θα πρέπει να περιορίζεται στη χορήγηση μερικών κουταλιών του γλυκού διαλύματος γλυκόζης. Οι λειτουργίες των βασικών συστημάτων του σώματος (καρδιακές, ουροποιητικές, ανοσοποιητικές, πεπτικές, κλπ.) Θα πρέπει να παρακολουθούνται από τους κατάλληλους ειδικούς. Η αντιβιοτική θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο εάν υπάρχει σαφής φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί και ως προεγχειρητική προετοιμασία σε περίπτωση ανάγκης για χειρουργική θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παρακέντησης, τρίπανσης της μαστοειδούς διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένων των σπηλαίων, του ανθρω- θώματος και της ανθρωπο-μαστοειδοτομής.

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις για τη διάγνωση του ex jubantibus και σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου αποκαλύπτονται εμφανή συμπτώματα ομαστοειδίτιδας. Η κύρια χειρουργική παρέμβαση είναι η ανθρωτομετρία, η οποία στη συνέχεια, παρουσία ενδείξεων, μπορεί να συνεχιστεί με τη μορφή μαστοειδοτομής.

Antrotomiyu αρχίσει με τοπική αναισθησία με διείσδυση μέσα στην περιοχή λειτουργίας του διαλύματος νοβοκαΐνη 0,5-1% σε μία δόση που αντιστοιχεί με το σωματικό βάρος του παιδιού, με προσθήκη 1 σταγόνας 0.1% διαλύματος επινεφρίνης σε διάλυμα νοβοκαΐνη 1 ml. Η τομή των ιστών στην περιοχή των οπίσθιων ματιών είναι στρωμένη πολύ προσεκτικά.

Το πόρνη αναπτύσσεται εγκάρσια, πράγμα που διευκολύνει την απομάκρυνσή του και εμποδίζει τη βλάβη του. Η τράβηξη του οστού γίνεται 3-4 mm πίσω από το οπίσθιο τοίχωμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα καλέμι με σχισμές, κοφτό κουτάλι ή κόπτη.

Μετά το άνοιγμα της σπηλιάς της μαστοειδούς διαδικασίας, το παθολογικά τροποποιημένο οστό, η κοκκοποίηση, αφαιρείται προσεκτικά. Στη συνέχεια επεκτείνεται το σπήλαιο της μαστοειδούς διαδικασίας, με τον κίνδυνο εξάρθρωσης του άκμονα και βλάβη στο κανάλι του προσώπου και στο οριζόντιο τμήμα του πλευρικού ημικυκλικού σωλήνα. Εάν είναι απαραίτητη η μαστοειδομή, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του σιγμοειδούς κόλπου. Ένα τραύμα στην περιοχή πίσω από το αυτί μπορεί να μην είναι ραμμένο, ή 2-3 ραφές με πτυχιούχο εφαρμόζονται σε αυτό. Το δέρμα γύρω από το τραύμα επεξεργάζεται με ζελέ πετρελαίου.

Η μετεγχειρητική θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη παιδίατρου. Συνίσταται σε συστηματικές περιποιήσεις, συμπτωματική και παθογενετική γενική αγωγή, αποκατάσταση των εντοπισμένων χρόνιων εστιών μόλυνσης, γενικά μέτρα ενίσχυσης σύμφωνα με την κατάσταση του παιδιού.

[1]