Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος

Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, ή γοναρθρίτιδα, επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, συνήθως μετά την ηλικία των σαράντα. Σε μικρότερη ηλικία, μια τέτοια παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή επαγγελματικού αθλητισμού. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε άτομα που είναι υπέρβαρα ή πάσχουν από κιρσούς των κάτω άκρων.

Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μέτριας έντασης πόνου στο γόνατο κατά την κίνηση, ειδικά κατά το ανέβασμα σκάλας. Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν ένα άτομο στέκεται όρθιο για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα ή σηκωθεί στα πόδια του μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα καθιστικής ζωής. Σε ηρεμία, ο πόνος συνήθως υποχωρεί. Ο οξύς και έντονος πόνος στην αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος δεν εμφανίζεται αυθόρμητα, συνήθως προηγείται παρατεταμένης δυσφορίας κατά το περπάτημα και τη σωματική δραστηριότητα. Ο σταδιακά αυξανόμενος πόνος είναι ένα από τα κύρια σημάδια της γοναρθρίτιδας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Πρώτο στάδιο

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της γοναρθρίτιδας, τα οστά στο γόνατο δεν αλλάζουν το σχήμα τους, μόνο μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο της άρθρωσης, που συνήθως σχετίζεται με το γεγονός ότι συσσωρεύεται υγρό στο γόνατο. Εάν η ποσότητά του υπερβεί το επιτρεπόμενο όριο, αναπτύσσεται οίδημα, που επηρεάζει το πίσω μέρος του ποδιού. Σε αυτή την περίπτωση, το πρήξιμο μπορεί να ανακουφιστεί με τη βοήθεια αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Δεύτερο στάδιο

Το επόμενο στάδιο της αρθρίτιδας του γόνατος χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της έντασης του πόνου. Ο πόνος γίνεται αισθητός ακόμη και μετά από μικρή καταπόνηση, εμφανίζεται μια κροτάλισμα στην άρθρωση του γόνατος, η οποία εντείνεται εάν η ασθένεια εξελιχθεί. Ο ασθενής λυγίζει το πόδι με δυσκολία, εμφανίζεται έντονος πόνος, μέχρι την πλήρη αδυναμία κάμψης στο γόνατο. Επίσης, στο δεύτερο στάδιο της νόσου, η άρθρωση αρχίζει να αλλάζει το σχήμα της, κάτι που γίνεται αρκετά αισθητό κατά την ψηλάφηση - μπορεί να γίνει αισθητή η διαστολή και η τραχύτητα των αρθρικών οστών. Η αρθρίτιδα είναι πολύ πιο έντονη σε αυτό το στάδιο - η εμφάνιση οιδήματος ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης υγρών.

Τρίτο στάδιο

Το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου πόνου, ο οποίος εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία. Ο ασθενής αναζητά για μεγάλο χρονικό διάστημα μια κατάλληλη θέση στην οποία ο πόνος θα είναι ασθενέστερος. Με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, ο πόνος μπορεί να ενοχλήσει ένα άτομο ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου, προκαλώντας ένα αίσθημα πόνου στην άρθρωση. Η κινητική ικανότητα της άρθρωσης μειώνεται στο ελάχιστο, ένα άτομο συχνά δεν μπορεί να κρατήσει το πόδι σε ευθεία θέση και αναγκάζεται να το λυγίσει όταν περπατάει. Με σημαντική παραμόρφωση των οστών, το βάδισμα γίνεται ασταθές, μια αλλαγή στο σχήμα των κάτω άκρων γίνεται αισθητή.

Πώς να αναγνωρίσετε την αρθρίτιδα στο γόνατο;

Αρχικά, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση αίματος και στη συνέχεια πραγματοποιείται ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχογραφική εξέταση ή αρθροσκόπηση (εξέταση της άρθρωσης με ειδική συσκευή μέσω μιας μικρής τομής). Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, προσδιορίζεται το στάδιο της νόσου, η εικόνα δείχνει αλλαγές στην άρθρωση και τα οστά, καθώς και την απόσταση μεταξύ των οστών. Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, οι αλλαγές στον ιστό του χόνδρου δεν είναι ορατές στην ακτινογραφία. Η υπερηχογραφική εξέταση, όπως και η αξονική τομογραφία, σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανωμαλίες στους μαλακούς ιστούς των αρθρώσεων και να προσδιορίσετε την ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται κατά την ανάπτυξη της αρθρίτιδας.

Πώς αντιμετωπίζεται η αρθρίτιδα του γόνατος;

Η θεραπεία της αρθρίτιδας του γόνατος πραγματοποιείται από ειδικούς όπως ρευματολόγο ή ορθοπεδικό. Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια είναι ιάσιμη στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και εξειδικευμένη. Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο, είναι αδύνατο να επιστρέψει η άρθρωση στο προηγούμενο σχήμα της χωρίς χειρουργική επέμβαση, μπορείτε μόνο να βελτιώσετε την κατάσταση των περιαρθρικών ιστών.

Για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου στην αρθρίτιδα του γόνατος, χρησιμοποιούνται ευρέως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η δικλοφενάκη, η ιβουπροφαίνη, η πιροξικάμη, η κετοπροφαίνη, η ινδομεθακίνη, η movalis. Μετά τη μείωση του συνδρόμου πόνου, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Για τη θεραπεία της γοναρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των χονδροπροστατευτικών και διασφαλίζουν την αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου (θειική χονδροϊτίνη, γλυκοζαμίνη). Τέτοια φάρμακα βοηθούν επίσης στη διατήρηση της ελαστικότητας του χόνδρου, στον κορεσμό του ιστού του με υγρασία. Στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο, τα χονδροπροστατευτικά έχουν σταδιακή δράση, η θεραπεία είναι αρκετά μεγάλη και μπορεί να διαρκέσει ακόμη και ένα ή ενάμιση χρόνο. Η συνδυασμένη χρήση γλυκοζαμίνης και θειικής χονδροϊτίνης έχει μεγαλύτερη επίδραση. Στο τρίτο στάδιο, τέτοια φάρμακα δεν είναι πλέον σε θέση να παρέχουν θετικό αποτέλεσμα. Η απαιτούμενη ημερήσια δόση γλυκοζαμίνης είναι 1000-1500 mg, θειικής χονδροϊτίνης - 1000 mg.

Τα φάρμακα που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία (για παράδειγμα, τρεντάλη, θεονικόλη) έχουν καλή επίδραση στη θεραπεία της αρθρίτιδας. Μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση και να ανακουφίσουν τον σπασμό στα μικρά αγγεία, γεγονός που βοηθά στην αποκατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης. Συνιστάται ο συνδυασμός τέτοιων φαρμάκων με χονδροπροστατευτικά. Για την ανακούφιση από τον επώδυνο μυϊκό σπασμό, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν μυοχαλαρωτικά (mydocalm, sirdalud). Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με χονδροπροστατευτικά και έλξη αρθρώσεων. Μια κομπρέσα διμεξιδίου έχει επίσης θετική επίδραση στη θεραπεία της αρθρίτιδας, μειώνοντας τη φλεγμονή και ανακουφίζοντας τον πόνο, ειδικά με τη συσσώρευση υγρών. Για να προετοιμάσετε μια τέτοια κομπρέσα, ανακατέψτε μια κουταλιά της σούπας βραστό νερό με μια κουταλιά της σούπας διμεξίδιο. Στη συνέχεια, μουλιάστε έναν ιατρικό επίδεσμο στο προκύπτον διάλυμα, στη συνέχεια τοποθετήστε τον στην προσβεβλημένη άρθρωση και καλύψτε τον με μια πλαστική σακούλα και μια πάνα από πάνω. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι από είκοσι έως εξήντα λεπτά, μία φορά την ημέρα, όχι περισσότερο, για δύο έως τρεις εβδομάδες.

Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ελλείψει αντενδείξεων αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η αρθρίτιδα του γόνατος απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και θεραπευτικές ασκήσεις.