Οπισθορχίαση: αιτίες και παθογένεια

Αιτίες της οπιστορχισίας

Η αιτία της opisthorchiasis - Opistorchis felineus (σκουλήκι της γάτας) ανήκει στον τύπο των πλατύφυλλων (trematodes), μιας κλάσης των τρελών. Έχει ένα επίπεδο επιμηκυμένο σώμα μήκους 8-14 mm και διάμετρο 1-3.5 mm. είναι εξοπλισμένο με δύο αναρρόφησης - το στοματικό και κοιλιακό. Τα οπίσθορχα είναι ερμαφρόδιτες. Τα αυγά είναι ανοιχτό κίτρινο, σχεδόν άχρωμο, με ένα ομαλό κέλυφος δύο ορίων, το οποίο έχει ένα καπάκι σε έναν ελαφρώς στενό πόλο και μια ελαφρά πύκνωση στο αντίθετο άκρο. Τα αυγά έχουν μέγεθος 23-24x11-19 μικρά.

Παθογόνο opisthorchiasis έχει ένα πολύπλοκο κύκλο ανάπτυξης. Εκτός από τον τελικό, έχει δύο ενδιάμεσους και πρόσθετους οικοδεσπότες. Σε οριστικούς (βασικούς) οικοδεσπότες, ο ελμινθός παρασιτίζει στο σεξουαλικά ώριμο στάδιο της ανάπτυξής του. Από τα χωρία της χολής, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος αγωγοί τον άνθρωπο και τα σαρκοφάγα θηλαστικά (γάτες, σκύλοι, αλεπούδες, αλεπού, κοκκώδης, αδηφάγος, το σπίτι των χοίρων, και άλλοι.) Παράσιτο αυγά με χολή εισέρχονται στο έντερο και στη συνέχεια απελευθερώνονται στο περιβάλλον. Η περαιτέρω ανάπτυξη πραγματοποιείται σε ύδατα όπου Opisthorchis παραμείνουν βιώσιμοι έως και 6 μήνες και κατάπιε τα πρώτα ενδιάμεσο ξενιστή - μαλακίων γλυκού νερού είδος Codiella. στην οποία το σώμα υποβάλλεται σε μια σειρά μετασχηματισμών: από αυγά miracidia σχηματισμού σποριοκύστεων, η οποία σχηματίζεται rediae. δημιουργεί μια σειρά από προνύμφες επόμενο στάδιο (cercariae). Πρόσφατα προκύπτουν από μαλάκιο και να διεισδύσουν στους μυς του δεύτερου ενδιάμεσου ξενιστή - κυπρινοειδών (ide, Σιβηρίας Dace, lin, Ευρωπαϊκό Roach, chebak, Rudd, κυπρίνος, κυπρίνος, μπάρα, τσιπούρα, τσιπούρα, undermouth, asp, συμβούλευσης), όπου cercariae μετασχηματισμένα metacercariae από το γεγονός ότι μετά από 6 εβδομάδες όλο και μολυσματικών. Ψάρια ρημάξει Opisthorchis metacercariae - η πηγή της μόλυνσης των ανθρώπων και πολλά σαρκοφάγα.

Στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο του τελικού ξενιστή, γίνεται εκτομή μετακαρκαρίας. Υπό την δράση των γαστρικών υγρών για να χωνέψει κάψουλα συνδετικό ιστό και τα ψάρια, και με τη δράση του δωδεκαδακτυλικού χυμού μετακερκάρια απελευθερώνεται από το εσωτερικό κέλυφος. Με θετική χημειοταξία στην χολή, παράσιτα αναζητούν τρύπες μέσα από το χοληδόχο πόρο και περάσματα κοινό χοληδόχο πόρο διεισδύσει σε χολή και της χοληδόχου κύστης, και μερικές φορές στο πάγκρεας. Μετά από 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, οι ελμινθμοί φθάνουν στην ώριμη κατάσταση και μετά τη γονιμοποίηση αρχίζουν να εκκρίνουν τα αυγά. Η διάρκεια ζωής των opisthorchs φτάνει τα 15-25 χρόνια.

Τα ωάρια του ωκεανού είναι σταθερά στο περιβάλλον: το γλυκό νερό διατηρεί τη βιωσιμότητα για περίπου ένα χρόνο. Οι προνύμφες Opisthorch πεθαίνουν όταν μαγειρεύουν τα ψάρια σε ένα κομμάτι μετά από 20 λεπτά, σε ψάρια ψιλοκομμένα - 10 λεπτά μετά την έναρξη του βρασμού. Κατά την άλεση οι προνύμφες ψαριών πεθαίνουν μετά από 4-7 ημέρες. Το καυτό κάπνισμα είναι καταστροφικό για τον παθογόνο παράγοντα και το κρύο δεν το καταστρέφει.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Παθογένεια της οπιστορχισιάς

Μετά την κατανάλωση ψαριών προσβληθεί μετακερκάρια μέσα στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, και σε 3-5 ώρες, φθάσουν τα ενδοηπατικών χοληφόρων διόδων - τοποθετεί κύριο ενδιαίτημα του στο σώμα του τελικού ξενιστή. Σε 20-40% των μολυσμένων ατόμων, η οπίσθοργχια βρίσκεται στους αγωγούς του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης. Στη διαδικασία της μετανάστευσης και με την περαιτέρω ανάπτυξη, εκκρίνουν ένζυμα και μεταβολικά προϊόντα που ασκούν ευαισθητοποιητική και άμεση τοξική επίδραση στο σώμα.

Στη δυναμική της επεμβατικής διαδικασίας με οιστορχειρίαση διακρίνονται δύο φάσεις: πρώιμη (οξεία) και όψιμη (χρόνια).

• Η παθογένεση της αρχικό στάδιο είναι τοξικά και αλλεργικές αντιδράσεις σε μεταβολίτες που παράγονται από τις προνύμφες κατά τη μετανάστευση και την ωρίμανση τους, καθώς και σε αντιγόνα του τελευταίου. Σε αυτό το στάδιο παρατηρείται αυξημένη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων του ήπατος και του παγκρέατος. παραγωγική αγγειίτιδα. ηωσινοφιλική διήθηση του στρώματος των οργάνων, οίδημα τους. τον πολλαπλασιασμό και την απομάκρυνση του επιθηλίου των χολικών αγωγών. Στην πεπτική οδό (στο δωδεκαδάκτυλο, στο ήπαρ, στους πνεύμονες κλπ.) Σχηματίζονται ηωσινοφιλικές διηθήσεις.
• Στο χρόνιο στάδιο των τοξικών και αλλεργικών αντιδράσεων παραμένουν, αλλά η κύρια παθολογική αλλαγή που προκαλείται από τις ζωτικές λειτουργίες Opisthorchis ότι βεντούζες και αγκάθια τους είναι ερεθιστική και επιζήμιες επιπτώσεις στο τοίχωμα της χολής και παγκρεατικών αγωγών, χοληδόχου κύστης, προκαλώντας φλεγμονώδη και την αναγεννητική-υπερπλαστική αντίδραση αναπτυξιακές χολαγγειίτιδα και periholangita, που οδηγεί σε ίνωση των οργάνων. Οι συσσωρεύσεις παρασίτων και των αυγών τους επιβραδύνουν τη ροή του χολικού και του παγκρεατικού χυμού. Υπερπλαστικές και φλεγμονώδεις διεργασίες να οδηγήσει στην ανάπτυξη των στενώσεων στο τερματικό τμήμα της κοινής χολής και κυστικό πόρο, προάγουν προσκόλληση βακτηριακή λοίμωξη και το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο πόρο και παγκρεατικό πόρο. Η μακροχρόνια προσβολή μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος. Συχνά συνοδεύεται από γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα (μέχρι και διαβρωτική-ελκώδη).

Οι πολλαπλασιαστικές διεργασίες στην οπιστορχισίαση, που θεωρούνται ως προκαρκινική κατάσταση, σε συνδυασμό με τη δράση εξωγενών καρκινογόνων μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του χολαγγειοκαρκινώματος. Στη Δυτική Σιβηρία, όπου το επίπεδο της οπιστορχισιάς είναι υψηλό, η επίπτωση του χολαγγειοκαρκινώματος είναι 10-15 φορές υψηλότερη από ό, τι σε άλλους πληθυσμούς.

Η πρώιμη ανοσολογική απόκριση όταν opistorhoze συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων της ολικής IgM 10-12 φορές με ένα μέγιστο στις 2-3 εβδομάδων και μια μείωση της συγκέντρωσης τους μετά από 6-8 εβδομάδες, όταν η αύξηση IgG σήμα περιεχομένου. συγκέντρωση Ακολούθως αντισώματος πέφτει κάτω από τις τιμές κατωφλίου, η οποία δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εκ νέου μόλυνση και τον παρασιτισμό Opisthorchis καιρό στο σώμα. Ανοσοκαταστολή συνοδευτικά εισβολή, μειώνει την αντίσταση σε άλλες λοιμώξεις, σοβαρή πορεία συμβάλλει Σιγκέλωση και άλλες εντερικές λοιμώξεις συχνά προκαλεί ασθενείς bacteriocarrier χρόνιες τυφοειδή πυρετό, ιικής ηπατίτιδας επιδεινώνει την σοβαρή χολόσταση, συχνές παροξύνσεις και υποτροπές.