Οπισθορχίαση: διάγνωση

Η διάγνωση της οπιστορχιζίας βασίζεται σε κλινικά επιδημιολογικά και εργαστηριακά δεδομένα: η χρήση θερμικά μη επεξεργασμένων, ελαφρώς αλατισμένων ψαριών σε ενδημικές περιοχές. πυρετός, τοξικό-αλλεργικό σύνδρομο, λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία στο αίμα. στη χρόνια φάση - τα συμπτώματα της χολοκυστοπανκρετίτιδας, της γαστροδωδεδενίτιδας.

Αποκάλυψε σημάδια οξείας δεδομένων οποιεσδήποτε αλλεργικές νόσους και ενόργανες μεθόδους εξέτασης (ΗΠΑ, χολοκυστογραφίας, CT, MRI), που δείχνει σημάδια δυσκινησίας χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών, απεκκριτικό ήπατος μείωση λειτουργία, επέκταση του αγωγού χολής, την πιο χαρακτηριστικό του το οξύ στάδιο της νόσου. Στο χρόνιο στάδιο υποδεικνύεται μέτρια ηωσινοφιλία (5-12%), μερικές φορές αναιμία με Normo ή makroblasticheskim τύπου αιμοποίηση. λειτουργίες του ήπατος (πρωτεΐνη-συνθετικά, χρωστική, αντιτοξικά) με μη επιπλεγμένη opistorhoze παραμένουν φυσιολογικά ή μόνο ελαφρώς μειωμένη. Με την ανάπτυξη της ηπατίτιδας, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, υπάρχει μεγάλη ηωσινοφιλία. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων της ίκτερος, σε συνδυασμό με μια αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης με μια σχετικά μικρή αύξηση του επιπέδου της ALT. Σχετικά με τη συμμετοχή σε παγκρεατικά διαδικασία δείχνουν αύξηση στη γλυκόζη ορού νηστείας, τροποποιημένο καμπύλη σε ένα φορτίο της ζάχαρης, μειωμένη θρυψίνη απόδοση, αμυλάσης και λιπάσης στο δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο και την αύξηση του περιεχομένου τους στο αίμα, αύξηση της περιεκτικότητας των δεικτών διαστάση στα ούρα. Οι μισοί ασθενείς έχουν μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού.

Η κλινική διάγνωση της οιστορχειμίας χρησιμοποιεί EGDS, χολοκυστογραφία, δωδεκαδακτυλικό ήχο, υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, καθορίζει την οξύτητα του γαστρικού υγρού.

[1], [2], [3], [4],

Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Εάν αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα της οξείας χολοκυστίτιδας, παγκρεατίτιδα - χειρουργική διαβούλευση στο μετρητή ίκτερος - ηπατολόγος, ογκολόγος, χειρουργός, με δραματικές αλλαγές στο ΚΝΣ - Διαβούλευση του νευρολόγου.

Ειδική εργαστηριακή διάγνωση οφθωροκοριασμού

Η παρασιτολογική διάγνωση της οιστορρχιζίας στο οξεικό στάδιο είναι αδύνατη, καθώς οι ελμινθμοί αρχίζουν να απελευθερώνουν αυγά μόνο 6 εβδομάδες μετά την έναρξη της εισβολής. Χρησιμοποιείται ELISA για τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα συστήματα δοκιμών:

• για τον προσδιορισμό IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• για τον προσδιορισμό της IgG - "Tiatop-strip".
• για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης CEC - "Opistorh-CEC-strip".

Η παρασιτολογική εξέταση της χολής είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης της οιστροχειρουργικής. Διεξάγετε μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος τριών μερών χολής. Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου είναι μια σύνθετη και όχι πάντα αποδεκτή διαδικασία που δεν είναι κατάλληλη για μαζικές εξετάσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η κοπρο-σφαγογραφία, με βάση τη μελέτη των μορφολογικών χαρακτηριστικών των αυγών της οπίσθοργχιας, είναι πιο συνηθισμένη. Στη μελέτη των κοπράνων, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι: υψηλής ποιότητας φορμαλίνη-αιθερική, χημική καθίζηση Berezantseva, ποσοτική Stella και ημι-ποσοτική Κάτω. Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι επίπλευσης των Füllebourne και Goryachev.

Με αυγά λίγο εισβολή Opisthorchis παρουσιάζουν παροδικός, γι 'αυτό είναι απαραίτητο επαναλαμβάνεται παρασιτολογικούς εξετάσεις των ασθενών μετά από διαδικασίες που προωθούν zhelcheottok (tyubazh για Dem'yanovich, holekinetiki υποδοχής).

Η τελική διάγνωση "opisthorchiasis" καθιερώνεται όταν τα περιεχόμενα του δωδεκαδακτύλου ή τα κόπρανα των αυγών βρίσκονται στο σκώρο της γάτας, τα οποία αρχίζουν να απελευθερώνονται όχι νωρίτερα από 4-6 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Σε χαμηλές ένταση της προσβολής πριν από την μελέτη των περιττωμάτων Είναι σκόπιμο να ορίσει έναν ασθενή χολαγωγό ή τυφλή διασωλήνωση του Dem'yanov, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα ανίχνευσης των αυγών ελμίνθων.

Στη μελέτη των κοπράνων, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι εμπλουτισμού (φορμαλίνη-αιθερικό, κλπ.). Στην περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος, η μελέτη των περιττωμάτων επαναλαμβάνεται αρκετές φορές σε διαστήματα 5-7 ημερών. Η εξέταση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου πρέπει να διεξάγεται εντός δύο ωρών από την παραλαβή του, καθώς η μακροχρόνια αποθήκευση του υλικού σε αυτό προκαλεί τη λύση των αυγών.

Παράδειγμα της διατύπωσης της διάγνωσης

B66.0. Χρόνια οφθαλμίατρος. Χρόνια χολοκυστοκανεκτίτιδα (αυγά Opisthorhis felineus σε δωδεκαδακτυλικά περιεχόμενα).

[5], [6], [7], [8],

Διαφορική διάγνωση της οπιστορχισιάς

Η διαφορική διάγνωση της οπιστορχισιάς είναι δύσκολη, η οποία σχετίζεται με τον πολυμορφισμό και τα μη ειδικά κλινικά συμπτώματα.

οξείας φάσης Opisthorchiasis πρέπει να διαφοροποιηθεί από τυφοειδή πυρετό, αναπνευστικές ασθένειες, φλεγμονώδεις ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα), ελμινθικές μολύνσεις (τριχινίαση, φασιολίαση, paragonimiasis), παθήσεις του αίματος, πνευμονία, οξεία εντερικές λοιμώξεις, ιογενή ηπατίτιδα.

Opistorhoz οξεία ηπατίτιδα με τα σημάδια διαφορετική από ιογενή ηπατίτιδα πυρετό ανάμεσα ίκτερο, πιο έντονο πόνο, υψηλή ηωσινοφιλία, αυξάνει τη δράση της αλκαλικής φωσφατάσης σε συνδυασμό με μετρίως έντονη σημάδια της κυτταρολυτικής συνδρόμου.

Σε αντίθεση με την οξεία αναπνευστική νόσος, η οξεία οφθωροφθαλμία χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα καταρράχης, διόγκωση του ήπατος και πόνος, ηωσινοφιλία.

Διαφορική διάγνωση στην opisthorchiasis χρόνια φάση διεξάγεται με φασιολίαση, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, χρόνιας ηπατίτιδας διαφορετικής αιτιολογίας.

[9], [10], [11], [12], [13]