Όγκοι του μαστού

Οι όγκοι του μαστού χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός οριοθετημένου σχηματισμού ή ζώνης με παραβίαση της φυσιολογικής ισορροπίας του μαστού. Η φύση και ο τύπος ανάπτυξης της ογκομετρικής εκπαίδευσης καθορίζονται με βάση τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: τη δομή και τη φύση των περιγραμμάτων, σχέση με τις γύρω δομές · ηχογένεια και τύπος εσωτερικής δομής. ακουστικές επιδράσεις που παρατηρούνται στον όγκο. Αγγειοποίηση.

Η επεκτατική ανάπτυξη παίρνει ίσα περιγράμματα. Ο όγκος δεν καταστρέφει τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά απλώνεται και τα συμπιέζει. Με την διείσδυση της ανάπτυξης, τα περιγράμματα της εκπαίδευσης είναι συχνά ασαφή και ανομοιογενή. Μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση ανάμεσα στον όγκο και τον περιβάλλοντα ιστό.

Ο όγκος μπορεί να έχει τη δική του ανατομική κάψουλα ή ψευδοκαψουλί, που σχηματίζεται από συμπιεσμένους ή αναταξινομημένους περιβάλλοντες ιστούς.

Η ισογονικότητα του όγκου μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά για τους κακοήθεις όγκους, η συνολική ηχογένεια και η ετερογένεια της εσωτερικής δομής είναι πιο χαρακτηριστικές.

Οι ακουστικές επιδράσεις στους όγκους του μαστού είναι διαφορετικές - από την ελαφριά ενίσχυση μέχρι την εμφάνιση ακουστικής σκιάς πίσω από το σχηματισμό. Η ακουστική σκιά ορίζεται πίσω από το 30-65% των κακοήθων όγκων.

Για να προσδιοριστεί η φύση του σχηματισμού, μπορεί να είναι χρήσιμη η αναλογία της εγκάρσιας διαμέτρου του όγκου (Ρ) και της πρόσθιας διάμεσης διάμεσης (PZ). Όταν η εγκάρσια διάμετρος (παράλληλη προς το δέρμα) είναι μεγαλύτερη από την πρόσθια όψη (P / PZ> 1), δηλ. υπάρχει ένας οριζόντιος προσανατολισμός, η παθολογική διαδικασία είναι συνήθως καλοήθεις. Η κυριαρχία του μεγέθους των αντι-οπών (P / PZ <1), δηλ. κατακόρυφος προσανατολισμός, είναι πιο συχνός σε κακοήθεις όγκους. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι ένα πιο επιτυχημένο κριτήριο για την αξιολόγηση της ποιότητας ή της κακοήθειας ενός όγκου είναι η σύγκριση του λόγου A / CI με το 1,4. Συγκεκριμένα, μέχρι 100% των καρκίνων έχουν αναλογία Α / C3 <1,4, ενώ οι καλοήθεις παθολογικές διεργασίες χαρακτηρίζονται από Α /> 1,4. Έτσι, ο δείκτης Ι / Ο θα πρέπει να θεωρείται ως ένα από τα κριτήρια που χαρακτηρίζουν τον όγκο.

Καλοήθεις όγκοι του μαστού

Fibroadenomы

Το fibroadenoma είναι το 95% όλων των καλοήθων όγκων του μαστού. Το πιο συνηθισμένο fibroadenoma του μαστού είναι συμπτώματα σε γυναίκες ηλικίας 15 έως 40 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εμφάνιση του ινομυταιώματος του μαστού είναι το αποτέλεσμα ακατάλληλης ανάπτυξης του αδενικού ιστού. Το Fibroadenoma, το οποίο εμφανίζεται και αναπτύσσεται σε μια έγκυο και θηλάζουσα γυναίκα, ονομάζεται γλαυκωματικό ινωδοένωμα. Long-υπάρχουσες ιναδένωμα υποβάλλονται σε υποστροφή, υαλοειδοποίηση και πύρωση, η οποία εκδηλώνεται ανομοιογένεια ehostruktury την παρουσία hyperechoic εγκλείσματα. Οι διαστάσεις αυτών των εγκλεισμάτων μπορεί να είναι πολύ μικρές ή να καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρο το σχηματισμό. Δεδομένου ότι ο σχηματισμός του ινοαδενώματα σχετίζεται με διέγερση με οιστρογόνα, την ανάπτυξη νέων και να αυξήσει το μέγεθος του μπορεί να συμβεί σε προεμμηνοπαυσιακές και εμμηνοπαυσιακές γυναίκες στο φόντο θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Κατά κανόνα, το fibroadenoma, τα συμπτώματά του είναι μια ενιαία οντότητα. Σε 10-20% των ινοαδενωμάτων είναι πολλαπλά, συχνά διμερή. Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, ο όγκος βρίσκεται στο ανώτερο εξωτερικό τεταρτημόριο. Το μέγεθος του fibroadenoma συνήθως δεν υπερβαίνει τα 2-3 cm. Το σχήμα του είναι συχνά οβάλ, με την υπεροχή του μακριού άξονα P πάνω από τον κοντό άξονα του PP. Ο λόγος P / PZ> 1,4 βρίσκεται σε 86% ινώδης.

Echographically, fibroadenoma είναι ένα στερεό σχηματισμό με σαφή, ομοιόμορφα περιγράμματα. Όταν ο αισθητήρας συμπιέζεται, παρατηρείται το σύμπτωμα της «ολίσθησης» - η μετατόπιση του όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς, γεγονός που επιβεβαιώνει την εξάπλωση της ανάπτυξης του ινδοαδενώματος. Ανάλογα με το μέγεθος του fibroadenoma, το σχέδιο υπερήχων έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Έτσι, με μέγεθος μέχρι 1 cm, σημειώνεται ένα κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα, μια ομοιογενής εσωτερική δομή μειωμένης ηχογένειας. Τα περιγράμματα είναι ίσα, καθαρά ή ακαθόριστα. Μια υπερεχογονική στεφάνη γύρω από την περιφέρεια σημειώνεται σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα του μαστού Fibroadenoma - περισσότερο από 2 cm συχνά έχουν ακανόνιστο στρογγυλεμένο σχήμα, σαφές ομοιόμορφο ή ανώμαλο περίγραμμα. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος και η διάρκεια της ύπαρξης του ινωδοϊδενώματος, τόσο συχνότερα προσδιορίζεται η υπερεχωχητική στεφάνη λόγω του εκφυλισμού των περιβαλλόντων ιστών. Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων δείχνουν ετερογένεια της εσωτερικής δομής σε σχέση με τη γενική μείωση της ηχογένειας. Σε 25% των περιπτώσεων σημειώνονται μικρο- και ακόμη και μακροκαλσινικά. Τα εγκλείσματα που περιέχουν υγρό προσδιορίζονται συχνά. Ο γιγαντιαίος ονομάζεται ινοαδενάμη περισσότερο από 6 εκατοστά. Ο όγκος αυτός χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και εμφάνιση μεγάλων κοραλλιών απολιθωμένων με έντονη ακουστική σκιά. Σύμφωνα με την ηχογένεια, το fibroadenoma μπορεί να είναι hypoechoic, isoechoic και hyperechoic. Η ανίχνευση των ινοαδενωμάτων με τη βοήθεια της ηχογραφίας εξαρτάται από την ηχογένεση των περιβαλλόντων ιστών.

Το υποθυματικό ινωδοϊνένωμα είναι κακώς διαφοροποιημένο στον μαστικό αδένα με αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπώδη ιστό. Ταυτόχρονα, ένα υπο-ή ισο-ηχογενές τμήμα λίπους που είναι καλά οριοθετημένο και εκκρίνεται στο υπόβαθρο των περιβαλλόντων ιστών μπορεί να μιμηθεί το ινωδοϊνικόμα.

Μια οριοθετημένη ζώνη ίνωσης ή σκλήρυνσης της οζώδους αδενίτιδας μπορεί επίσης να μιμείται το ινωδοβένωμα.

Η εικόνα του υπερηχογραφήματος του μαστικού ινοδυνανώματος  μπορεί να καλύψει, ειδικά στους νέους, έναν καλοήθεις κακοήθεις όγκους (συνήθως μεσολαβητικό καρκίνο).

Εκφυλιστικές αλλαγές στη δομή του ιναδένωμα ως ακουστική σκιές πίσω από αποτιτανώσεις, ανομοιομορφία της εσωτερικής δομής, ανωμαλίες βρόχοι μπορούν να μιμούνται τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Τα ινωδοϊνώματα με την παρουσία μεγάλων ασβεστοποιήσεων είναι καλά διαφοροποιημένα με μαστογραφία ακτίνων Χ. Απουσία ασβεστοποιήσεων, μια ακτινογραφική μαστογραφία δεν μπορεί να διακρίνει τα συμπτώματα ενός ινομυταιώματος μαστού από μια κύστη.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για την ηχογραφία μπορεί να είναι μια εκτίμηση της αγγειοποίησης του όγκου. Σύμφωνα με το Chorsevani, Morishima, η αγγείωση ορίζεται σε περίπου 36,0% των ινοδυονωμάτων (η μέση ηλικία των γυναικών ήταν 38,5 έτη). Τα αποκαλυφθέντα αγγεία βρίσκονταν στην περιφέρεια των κόμβων σε 67,0-81,1%, σε ολόκληρη την περιοχή - σε 13,6%, η ανισομερής κατανομή των αγγείων ανιχνεύθηκε μόνο σε μία περίπτωση (4,6%).

Ο Cosgrov επιβεβαιώνει ότι η ανίχνευση αγγείων με αγγειακή δυσπλασία που προηγουμένως ήταν μη αγγειοδιαλυτή με έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler καθιστά δυνατή την υποψία κακοήθειας.

Φυτοειδής όγκος

Αυτός είναι ένας σπάνιος ινοεπιθηλιακός όγκος του μαστού. Στην τομή μοιάζει με τα διπλωμένα φύλλα λάχανου. Ένας όγκος εμφανίζεται συχνά σε ηλικία 50-60 ετών. Όντας καλοήθης, ένας όγκος στο 10% των περιπτώσεων μπορεί να εκφυλιστεί σε σάρκωμα. Η διαφοροποίηση της καλοήθους ή κακοήθους φύσης της βλάβης είναι δυνατή μόνο ιστολογικά. Η ηχογραφική εικόνα χαρακτηρίζεται από την απεικόνιση ενός στερεού υποχωρού και καλώς οριοθετημένου σχηματισμού χωρίς επιπλέον ακουστικά αποτελέσματα. Η δομή του όγκου μπορεί να είναι ανομοιογενής λόγω των κυστικών κοιλοτήτων που μοιάζουν με σχισμές.

Lipoma

Τα αληθή λιποσώματα είναι ένας κόμβος ώριμου λιπώδους ιστού που περιβάλλεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Όταν η ψηλάφηση στον μαστικό αδένα προσδιορίζεται από ένα μαλακό κινητό σχηματισμό. Η υπερηχητική εικόνα του λιποειδούς μοιάζει με λιπώδη ιστό του μαστού - υποχωρούχο, ομοιογενές, συμπιέσιμο. Με την παρουσία ινωδών εγκλεισμάτων, η δομή του λιποώματος είναι μικρότερη

ομοιογενής, με υποερεθικά εγκλείσματα, μπορεί να ανιχνευθεί υπερεχειοειδής στεφάνη. Το λιπόμα μπορεί να είναι δύσκολο να απομονωθεί στον μαστικό αδένα με αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπαρά. Με την ηχογραφία, το λιπόμα θα πρέπει να διαφοροποιείται με το fibroadenoma, με έναν πολύ αντίθετο λιπώδη λοβό ή άλλες λιπαρές εγκλείσεις.

Το αδενολιπόμωμα, το ινδοναλινολίμωμα είναι μια παραλλαγή του ινοαδενώματος και αντιπροσωπεύουν έναν ενθυλακωμένο όγκο που αποτελείται από λιπαρούς, ινώδεις ιστούς και επιθηλιακές δομές. Τα αδενολιπόνια μπορούν να φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη. Όταν ηχογραφία, τα αδενολιπόμπα έχουν ετερογενή δομή με υπογλυκαιμικά και υπερεχικά εγκλείσματα.

Το fibroangioloma μπορεί να είναι πολύ ηχογενές. Στις μεγαλύτερες γυναίκες, αποκαλύπτεται ένας καθαρός σχηματισμός σε μια πυκνή ινώδη κάψουλα. Η απουσία μιας κάψουλας δεν επιτρέπει τη διαφοροποίηση του λιποώματος από τον περιβάλλοντα λιπαρό ιστό. Ο όγκος μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη.

Gamartoma

Το Gamartoma είναι ένας σπάνιος καλοήθης όγκος του μαστού. Μπορεί να βρίσκεται τόσο στον αδένα όσο και σε απόσταση από αυτό. Η εικόνα υπερήχων του hamartoma είναι πολύ μεταβλητή και εξαρτάται από την ποσότητα του λιπώδους και ινοβλαγονικού ιστού με τη μορφή υποχωρητικών και ηχογενών θέσεων. Η επίδραση της απομακρυσμένης ψευδο-ενίσχυσης ή της αποδυνάμωσης προσδιορίζεται ανάλογα με τη δομή του όγκου. Με τη μαστογραφία ακτίνων Χ, προσδιορίζεται ένας καλά καθορισμένος σχηματισμός εγκλεισμού με ετερογενή δομή.

Papilloma

Η παλμιλωμάτωση είναι ένας νεοπλασματικός θηλώδης πολλαπλασιασμός μέσα στον γαλακτώδη αγωγό. Αυτές οι θηλοειδείς αναπτύξεις είναι καλοήθης πολλαπλασιασμός ορισμένων κυττάρων του επιθηλίου. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στην ηλικία των 40-45 ετών με τη μορφή μιας μόνο ένταξης μέσα στον τελικό αγωγό ή στον ακρωτηριασμό. Τα περισσότερα μοναχικά ενδοπροστατικά θηλώματα είναι καλοήθη. Τα απλά ενδοπροστατευτικά θηλώματα εκδηλώνονται με τη μορφή σχηματισμών, οι οποίοι είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από το ινωδοϊνένωμα. Είναι σπάνια περισσότερο από 1 cm.

Η ηχογραφική εικόνα του ενδοπροστατικού θηλώματος μπορεί να είναι τεσσάρων τύπων:

1. ενδοπροστατευτική;
2. intracystic;
3. στερεό.
4. (πολλαπλής και διαστρωματικής εικόνας).

Υπερηχογράφημα εικόνας τύπου ενδοπορικού θηλώματος μπορεί να είναι στη μορφή των επεκτάσεων των μονωμένο αγωγό ή τον σχηματισμό ενός στερεού σφαιρικής μορφής, διαφορετικό ηχογονικότητα με καμία επίδραση στο παρασκήνιο εξασθένηση άπω προέκταση μονωμένο αγωγό.

Ο ενδοκυστικός τύπος μπορεί να αναπαρασταθεί με μια υπερηχογραφική εικόνα μιας κύστης με συμπαγή εγκλείσματα κατά μήκος του εσωτερικού περιγράμματος. Ένα στερεό συστατικό μπορεί να έχει διάφορα μεγέθη και ηχογένεια.

Ένας στερεός τύπος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας συμπαγούς κατασκευής μικρών διαστάσεων (μέγιστο μέγεθος 9 mm) με έναν συνδετικό ή στενά τοποθετημένο διαστολικό αγωγό γάλακτος. Οι περισσότεροι στερεοί σχηματισμοί έχουν οπίσθια ενίσχυση. δεν υπάρχει ποτέ ακουστική σκιά. Χαρακτηριστικοί είναι οι υψηλοί δείκτες της αναλογίας Π και Π3.

Η διάχυτη ενδοπροστατική θηλώωση είναι χαρακτηριστική για την καταστροφή τερματικών, περιφερειακών, γαλακτοφόρων αγωγών. Όντας μια νόσος των νέων γυναικών, έχει ένα δεύτερο όνομα - νεανική θηλώματος. Σε 40% των περιπτώσεων συνοδεύεται από άτυπη υπερπλασία επιθηλιακών κυττάρων με ύποπτο ιστολογικό χαρακτήρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο με τη διάχυτη θηλώωση ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού είναι υψηλός. Ηχογραφική εικόνα της νεανικής παλμιλωμάτωσης

που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελαφρώς οριοθετημένης ετερογενούς μάζας χωρίς το αποτέλεσμα απομακρυσμένης αποδυνάμωσης, με μικρές ανεκγενείς περιοχές κατά μήκος των άκρων ή γύρω από το σχηματισμό. Στην υπερηχογραφική εξέταση είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η επιπεδότητα και η σαφήνεια τόσο του εξωτερικού όσο και του εσωτερικού περιγράμματος και όταν ανιχνευτεί η κυστική διεύρυνση, το περιεχόμενο αναδεύεται. Η μαστογραφία δεν είναι ενημερωτική. Η γαλακογραφία είναι η κύρια μέθοδος απεικόνισης σχηματισμών εντός ροής. Με την εισαγωγή της αντίθεσης, είναι δυνατό να ανιχνευθεί όχι μόνο ένας θρόμβος, αλλά και ένα πολύ μικρό ελάττωμα στο τοίχωμα του αγωγού. Υπήρχαν δεδομένα σχετικά με τη διεξαγωγή της εικονογραφικής μελέτης με υπερηχογραφική αξιολόγηση των αντίθετων αγωγών.

Σκλήρυνση του αδενικού ιστού (σκλήρυνση της αδενοσίνης)

Οι σκληρωτικοί ιστοί συνοδεύουν συνήθως τις επαναλαμβανόμενες διαδικασίες και είναι μια παραλλαγή του εκφυλισμού των αδένων. Η υπερηχητική εικόνα είναι αρκετά μη ειδική. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται οι υπερεχωχικές δομές ή οι συστάδες τους, πίσω από τις οποίες ανιχνεύεται μια ακουστική σκιά ποικίλης έντασης. Ο οπίσθιος τοίχος και οι υποκείμενες δομές δεν διαφοροποιούνται. Η εικόνα υπερήχων των σκληρωμένων ιστών μπορεί να χαρακτηριστεί μόνο με ακουστική απόχρωση ακανόνιστου σχήματος. Ο κίνδυνος έλλειψης μιας κακοήθους διαδικασίας που βρίσκεται στη ζώνη ακουστικής σκιάς καθιστά απαραίτητη τη βιοψία και τη μορφολογική επαλήθευση της διαδικασίας.

Στεατο-νέκρωση

Πρόκειται για μια σπάνια αλλοίωση των μαστικών αδένων, η οποία συμβαίνει, κατά κανόνα, σε παχύσαρκες ηλικιωμένες γυναίκες. Ως αποτέλεσμα ενός τραύματος του μαστικού αδένα, η στεατενοσκόπηση δεν έχει συγκεκριμένη ιστολογική εικόνα. Με τη στεατο-νέκρωση, η πάχυνση του μαστικού αδένα μπορεί να συμβεί λόγω σκλήρυνσης της αδενοσίνης, ινωδών ουλών, κύστεων σοκολάτας με έντονη ασβεστοποίηση. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να υπάρχουν για χρόνια ή να υποχωρήσουν αυθόρμητα. Συνήθως η στεατόνεση βρίσκεται στο υποδόριο ή στο πίσω μέρος της θηλής. Με μια επιφανειακή θέση, η στεατενέρωση μπορεί να προκαλέσει στερέωση του δέρματος, συστολή και σύσπαση της θηλής. Κατά την ψηλάφηση της ζώνης steatone croz, καθορίζεται ένας μικρός σκληρός κόμβος με ασαφή περιγράμματα. Η εικόνα υπερήχων είναι διαφορετική. Το μη-καλυπτόμενο λίπος μπορεί να οριστεί ως ένα σύμπλεγμα μάζας που περιέχει υγρό, ως ακανόνιστη μορφή υποεπίοου ή υπερεχοειδούς σχηματισμού με ακραία ακουστική σκιά. Η αλλαγή στους περιβάλλοντες ιστούς μπορεί να εκφραστεί ως παραβίαση του φυσιολογικού προσανατολισμού του δέρματος, της συστολής των συνδέσμων Cooper. Η διαφορική διάγνωση γίνεται με υπερπλαστική μορφή καρκίνου του μαστού, με ακτινικές ουλές, υπερπλαστική ίνωση ή με υπολειμματικό απόστημα και αιμάτωμα. Παρόμοιες αλλαγές στη δομή του μαστού σημειώνονται μετά από βιοψία και άλλους τύπους επεμβατικών επεμβάσεων.

Σπάνιες καλοήθεις μεταβολές του μαστού

Ορισμένες σπάνιες ασθένειες του μαστού έχουν μια πολύ μη ειδική φωτογραφία υπερήχων και μαστογραφίας και απαιτούν υποχρεωτική βιοψία για την καθιέρωση μιας διάγνωσης.

Leiomyoma

Η εμφάνιση αυτού του καλοήθους όγκου είναι συνέπεια της υποανάπτυξης των λείων μυών του μαστού. Οι εικόνες μαστογραφίας και υπερήχων δεν είναι συγκεκριμένες. Σε ηχόγραμμα, το λεϊνομίωμα εμφανίζεται με ένα στερεό, καλά οριοθετημένο σχηματισμό με μια ομοιογενή εσωτερική δομή.

Μετά-μυοσκελετικό αδένωμα

Το οπίσθιο αδένωμα αναφέρεται σε καλοήθη πολλαπλασιαστική νόσος των θηλών. Ταυτόχρονα υπάρχει μια εξομάλυνση, τράβηγμα και αναστροφή της θηλής λόγω του σχηματισμού που βρίσκεται στα οπίσθια πόδια. Η τριβή των θηλών προϋποθέτει κλινική διάγνωση κακοήθους βλάβης (καρκίνο του Paget) ακόμη και πριν από τη βιοψία. Τα δεδομένα υπερήχων και μαστογραφίας δεν επιτρέπουν τη διαφοροποίηση αυτού του καλοήθους όγκου με το κακόηθες ανάλογο του.

Διαβητική ίνωση

Αυτή η αλλοίωση του μαστού μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με διαβήτη. Όταν ψηλά ψηλά, στερεά, με χυμώδη περιγράμματα, οι κόμβοι που δεν συγκολλούνται στους περιβάλλοντες ιστούς έρχονται στο φως. Όταν η ηχογραφία αποκαλύπτει έντονες ακουστικές σκιές πίσω από τα επιφανειακά τμήματα του μαστού, καλύπτοντας τους υποκείμενους ιστούς. Ο καρκίνος του μαστού επιδεικνύει μη εξειδικευμένο διάχυτο σκοτάδι. Η διενέργεια βιοψίας παρακέντησης είναι ανεπαρκής λόγω της μεγάλης πυκνότητας των ψηλών μαζών. Αυτό δεν επιτρέπει την ποσότητα του υλικού στη βελόνα να είναι επαρκής για τη διάγνωση.