Οφτακτομετρία

Μεταξύ των πολλών διαγνωστικών διαδικασιών, υπάρχουν επίσης ελάχιστα γνωστές μέθοδοι - για παράδειγμα, οσφτακτομετρία. Πρόκειται για μια μελέτη που αξιολογεί το κατώφλι ευαισθησίας και εντοπισμού διαφόρων οσμών. Η ολακτομετρία είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των οσφρητικών διαταραχών - ειδικότερα, ανοσμία, υποσμία, παροσμία. Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια σειρά κυλίνδρων γεμάτων με ειδικές λύσεις, καθώς και μια συσκευή για την ποσοτική παροχή αυτών των λύσεων. Η ποιότητα της οσμής αξιολογείται από τον όγκο του οσμή με τον οποίο ο ασθενής αρχίζει να μυρίζει το άρωμα. [1]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η ολισματομετρία συνταγογραφείται για άτομα με ανεπαρκή αίσθηση οσμής, αλλαγή στην ικανότητα διάκρισης των οσμών ή που πάσχουν από οσφρητικές ψευδαισθήσεις. Τέτοιες διαταραχές αναφέρονται όταν ο ασθενής πάσχει από μία από τις νευρολογικές ή ENT παθολογίες:

• ατροφικές διεργασίες στη ρινική κοιλότητα.
• συγγενείς αναπτυξιακές διαταραχές του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
• διαδικασίες όγκου, πολύποδες
• ρινίτιδα φαρμάκου, αλλεργικής, υπερτροφικής προέλευσης.
• κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί με τραύμα στις οσφρητικές ίνες του αιμοειδούς οστού.
• καταστροφικές διεργασίες που επηρεάζουν τους οσφρητικούς βολβούς ·
• φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τους κόλπους.
• ογκολογικές διαδικασίες εγκεφάλου
• εξωτικές τοξικές αντιδράσεις
• γεροντική άνοια, νόσος του Πάρκινσον.

Η ολακτομετρία βοηθά όχι μόνο στον προσδιορισμό της παραβίασης, αλλά και στον εντοπισμό του βαθμού έντασης της παθολογίας, ο οποίος είναι απαραίτητος:

• να αξιολογήσει την επαγγελματική καταλληλότητα ·
• για ιατρική εξέταση
• να αξιολογήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας ·
• για τη διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.

Παρασκευή

Η διαδικασία ολισματομετρίας δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς. Ωστόσο, προκειμένου η διάγνωση να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη, οι γιατροί συμβουλεύουν να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:

• Σταματήστε το κάπνισμα λίγες ημέρες πριν από τη διάγνωση. Η πίσσα καπνού μειώνει την αντίληψη των οσμών, οπότε η οσφρομετρία που προκύπτει μετά το κάπνισμα ενός τσιγάρου μπορεί να παραμορφωθεί. Για πιο αντικειμενικές πληροφορίες, συνιστάται να καπνίζετε το τελευταίο τσιγάρο τουλάχιστον 24 ώρες πριν από τη μελέτη.
• Χρησιμοποιήστε εξωτερικά αγγειοσυσταλτικά. Εάν ο ασθενής πάσχει από μια οξεία μορφή κρυολογήματος ή άλλων ασθενειών στις οποίες υπάρχει πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, τότε πριν από την ολισματομετρία, συνιστάται η ένεση μερικών σταγόνων αγγειοσυσταλτικών παραγόντων στη μύτη. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αποτελέσματα της μελέτης θα είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα.
• Εκτελέστε την πρόσθια ρινοσκόπηση εκ των προτέρων. Εάν υποψιάζεστε οργανική βλάβη της εξωτερικής μύτης, πρέπει πρώτα να εκτελέσετε μια πρόσθια ρινοσκόπηση για να εντοπίσετε παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα (διαδικασίες όγκου, βλάβες των βλεννογόνων κ.λπ.). [2]

Τεχνική ολισματομετρία

Η ολφακτομετρία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής συσκευής που ονομάζεται οσφτατόμετρο. Η συσκευή είναι διαφορετική, αλλά τις περισσότερες φορές αποτελείται από δύο κυλίνδρους διαφορετικών διαμέτρων: ένας μικρότερος κύλινδρος εισάγεται σε έναν μεγαλύτερο, γεμάτο με ένα άρωμα - ένα διάλυμα μυρωδιάς. Όταν ο μικρότερος κύλινδρος βυθίζεται στον μεγαλύτερο, το διάλυμα εισέρχεται στο εξωτερικό στον σωλήνα εξόδου.

Η διαδικασία εκτελείται σε στάδια:

• Ο γιατρός εξηγεί το σκοπό και τις λεπτές λεπτομέρειες της μελέτης, εξηγεί τι ακριβώς απαιτείται για τον ασθενή, για τις αισθήσεις που πρέπει να πει στον ειδικό.
• Ένας εξερχόμενος σωλήνας της συσκευής εισάγεται στη ρινική κοιλότητα του ασθενούς, μέσω του οποίου χορηγείται η οσμή. Ο όγκος του αυξάνεται σταδιακά, παρακολουθώντας την ανταπόκριση του ασθενούς. Συνήθως, χρησιμοποιούνται πολλές εκδόσεις του αρωματικού διαλύματος, οι οποίες έχουν επίσης γεύση και ερεθισμό.
• Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται σύμφωνα με αντικειμενικά και υποκειμενικά κριτήρια. Εκτός από το γεγονός ότι ο ασθενής λέει στον ειδικό τη στιγμή που το άρωμα αρχίζει να γίνεται αντιληπτό, χρησιμοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία για την αξιολόγηση της ενεργού φάσης της οσμής. Το αποτέλεσμα υπολογίζεται σε εκατοστά κυλινδρικής εσοχής (οσφικία) ή σε κυβικά εκατοστά. Οι κατάλληλες ευαισθησίες μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη οσμή.

Ο γιατρός ετοιμάζει ένα ειδικό σετ οσμών ουσιών για οσφτακτομετρία, το πιστοποιητικό εγγραφής του οποίου ελέγχεται προσεκτικά και πιστοποιείται. Επιπλέον, η οσφρηματομετρία μπορεί να εκτιμήσει την ποιότητα και την ποσότητα της οσφρητικής λειτουργίας: μια υψηλής ποιότητας εκδοχή της οσφτακτομετρίας είναι πιο προσιτή, αλλά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μόνο της ανωμαλίας. Ο ποσοτικός προσδιορισμός σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο της οσμής, ανάλογα με την ποσότητα οσμής που απαιτείται για να αρχίσετε να μυρίζετε. [3]

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Τα διαλύματα για την ολισματομετρία έχουν εξαιρετικά χαμηλή τοξικότητα, επομένως δεν υπάρχουν τόσες πολλές αντενδείξεις για τη διεξαγωγή μελέτης. Η ολφακτομετρία δεν χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής πάσχει από σοβαρή πορεία βρογχικού άσθματος (ένα έντονο άρωμα μπορεί να επιδεινώσει την ασθένεια) ή εάν υποδεικνύεται ιστορικό υπερευαισθησίας στις χρησιμοποιούμενες γεύσεις.

Η ηλικία του παιδιού του ατόμου θεωρείται σχετική αντένδειξη: όχι επειδή η μελέτη μπορεί κάπως να βλάψει ένα άτομο. Το γεγονός είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το παιδί δεν μπορεί να αξιολογήσει επαρκώς τους χειρισμούς που πραγματοποιήθηκαν μαζί του, δεν είναι πάντα σε θέση να διατυπώσει με σαφήνεια τις αισθήσεις. Το ζήτημα της ολισματομετρίας στα παιδιά αποφασίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. [4]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η ολφακτομετρία πραγματοποιείται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών και δεν απαιτεί περαιτέρω παρακολούθηση του ασθενούς από γιατρό. Ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι αμέσως μετά τη διαδικασία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής αφήνεται για παρατήρηση για άλλες 2 ώρες. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο είναι αλλεργικό σε ουσίες που χρησιμοποιούνται κατά την ολισματομετρία. Επιπλέον, οι ασθενείς που παρουσίασαν δυσφορία και σημείωσαν επιδείνωση της ευεξίας κατά τη διάρκεια της μελέτης χρειάζονται επιπρόσθετη επίβλεψη από έναν ωτορινολαρυγγολόγο και θεραπευτή.

Με την ολοκλήρωση της οσφικτομετρίας, μπορεί να εξαχθεί το ακόλουθο συμπέρασμα:

• Normosmia - οσφρητική λειτουργία εντός φυσιολογικών ορίων.
• Η υποσμία  είναι μια μειωμένη οσφρητική λειτουργία.
• Ανοσμία  - έλλειψη μυρωδιάς.
• Η Cocosmia είναι μια διεστραμμένη οσφρητική λειτουργία.

Εάν εντοπιστούν παραβιάσεις της οσφρητικής λειτουργίας κατά τη διαδικασία της οσφρηματομετρίας, διερευνάται η πιθανότητα της μηχανικής αιτίας τους. Για το σκοπό αυτό, ο ειδικός πραγματοποιεί διεξοδική εξέταση της ρινικής κοιλότητας. Εάν είναι απαραίτητο, αντιμετωπίζει ορισμένες περιοχές με διάλυμα αδρεναλίνης. Εάν η οσφρητική ικανότητα δεν αποκατασταθεί εντός πέντε λεπτών, τότε μιλούν για τη μηχανική προέλευση της υποσμίας. 

Η ολφακτομετρία θεωρείται γενικά μια ασφαλής, μη επεμβατική διαδικασία χωρίς επιπλοκές. Υπήρχαν μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις επιδείνωσης της κατάστασης:

• Πονοκέφαλος, ζάλη, ελαφρά ναυτία εμφανίστηκε ως αντανακλαστική απόκριση στην επίδραση των ερεθισμάτων: αιθανόλη, μενθόλη, μίγματα οξέων. Μια τέτοια ανεπιθύμητη ενέργεια συνήθως εξαφανίζεται μόνη της, χωρίς εξωτερική ιατρική παρέμβαση, μέσα σε λίγα λεπτά μετά την ολοκλήρωση της μελέτης.
• Το αναφυλακτικό σοκ είναι η μέγιστη εκδήλωση αλλεργίας που επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα. Η επιπλοκή εξελίσσεται ως μηχανική αναπνευστική ανεπάρκεια και ο ασθενής χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια. Η παθολογία αποβάλλεται με ενδοφλέβια έγχυση αντιισταμινών και κορτικοστεροειδών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η οσφρηματομετρία προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών μόνο στο 0,1% των ασθενών - συγκεκριμένα, σε άτομα ευπαθή σε διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος ή με αυξημένη αλλεργική ευαισθησία του σώματος. Σε γενικές γραμμές, η ολισματομετρία αναφέρεται σε έναν εξαιρετικά αποτελεσματικό και ασφαλή χειρισμό για την εκτίμηση της παρουσίας και του επιπέδου των οσφρητικών αισθητηριακών διαταραχών.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Δεν υπάρχουν μέτρα για τη φροντίδα και την ανάρρωση μετά την οσφτακτομετρία. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη ρυθμό της ζωής αμέσως μετά την εξέταση.

Οι θετικές πτυχές της οσφακτομετρίας περιλαμβάνουν:

• απλότητα και ευκολία χρήσης
• διαθεσιμότητα και φορητότητα συσκευής
• την ικανότητα να διορθώσετε τους δείκτες και να τους παρατηρήσετε αργότερα με δυναμική ·
• καμία ανάγκη για προκαταρκτική ειδική προετοιμασία και αποκατάσταση του ασθενούς μετά την οσφακτομετρία.

Κριτικές

Σύμφωνα με πολλές ανασκοπήσεις, η ολισματομετρία αναφέρεται σε ενημερωτικές διαγνωστικές διαδικασίες που είναι απολύτως ασφαλείς για τους ασθενείς. Η μελέτη επιτρέπει στον γιατρό να λάβει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική ικανότητα του οσφρητικού οργάνου, το οποίο τον βοηθά στη διάγνωση και τη σωστή συνταγή θεραπείας.

Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει οσφτακτομετρία, τότε η μελέτη θα πρέπει σίγουρα να διεξαχθεί, καθώς ουσιαστικά δεν υπάρχει εναλλακτική λύση σε αυτήν τη μέθοδο διάγνωσης. Κατά μία έννοια, η οσφρητική λειτουργία μπορεί να εκτιμηθεί με τη χρήση μεθόδων που καταγράφουν φυτικές-οσφρητικές αντιδράσεις - συγκεκριμένα, τον καρδιακό ρυθμό και τις αναπνευστικές κινήσεις, το μέγεθος των μαθητών. Ωστόσο, τέτοιες αντιδράσεις δεν φωτίζουν πλήρως την ποιότητα της αίσθησης της όσφρησης του ασθενούς, καθώς υπάρχουν μεμονωμένες διαταραχές που δεν επηρεάζουν τις αυτόνομες αντιδράσεις, αλλά προκαλούν διαταραχές εκ μέρους του οσφρητικού αναλυτή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σταθεροποίηση της βιοηλεκτρικής εγκεφαλικής δραστηριότητας μετά από έκθεση σε οσμές ερεθισμάτων χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ικανότητας να αντιλαμβάνονται τα αρώματα.

Η Olfactometry αξιολογεί την οσφρητική ευαισθησία προσδιορίζοντας την ανταπόκριση ενός ατόμου σε ένα ειδικό σύνολο λύσεων με χαρακτηριστικά αρώματα - συνήθως τη μυρωδιά ξιδιού, αιθανόλης, βαλεριάνας, αμμωνίας. Για μια πλήρη μελέτη, συνιστάται η χρήση διαφορετικών μυρωδιών, καθώς μερικές φορές ο ασθενής αντιλαμβάνεται κάποια αρώματα, και άλλες όχι. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα αρώματα μπορούν να ερεθίσουν τα άκρα του τριδύμου νεύρου. Για παράδειγμα, μια μυρωδιά μέντας δίνει μια δροσερή αίσθηση και τα αλκοόλ δίνουν μια ζεστή αίσθηση. αμμωνία, φορμαλίνη, πικρία μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες και ακόμη και οδυνηρές αισθήσεις. Από αυτήν την άποψη, η οσφρηματομετρία πρέπει να περιλαμβάνει ένα σύνολο διαφόρων δοκιμαστικών διαλυμάτων, μεταξύ των οποίων θα πρέπει να υπάρχουν ουσίες που ερεθίζουν τα άκρα του τριδύμου νεύρου, καθώς και εκείνες που έχουν αρωματικό συστατικό.