Νευροπαθητικός πόνος στην πλάτη

Ο νευροπαθητικός πόνος στην πλάτη είναι πόνος που συμβαίνει ως άμεση συνέπεια βλάβης ή ασθένειας που επηρεάζει το σωματοαισθητικό σύστημα.

Τα σύνδρομα νευρογενών πόνων εμφανίζονται όταν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία περιφερικές ή κεντρικές δομές νοσηρότητας. Όταν το περιφερικό νευρικό σύστημα υποστεί βλάβη, ο πόνος ονομάζεται περιφερικό, όταν επηρεάζεται το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η κλινική εικόνα των συνδρόμων νευρογενούς πόνου είναι πολυμορφική. Ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος ή παροξυσμικός. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται μόνιμος πόνος με πλήρη νευρική βλάβη. Η νευρογενής πόνος συνοδεύεται συχνά από την παρουσία των συνοδευτικών φαινομένων όπως παραισθησία, δυσαισθησία, αλλοδυνία, υπερπάθειας, υπεραισθησία και υπαισθησία. Είναι πολύ σημαντικό το γεγονός ότι η εικόνα μπορεί να ανιχνευθεί νευρογενούς lokalmye πόνο αυτόνομου διαταραχών υπό τη μορφή της διόγκωσης των ιστών, αλλάζει δερμογραφισμός, το χρώμα και τη θερμοκρασία του δέρματος, και τροφικά αλλαγές στο δέρμα, υποδόριο ιστό, τα μαλλιά και τα νύχια. Η ένταση του πόνου μπορεί να εξαρτάται από τις εσωτερικές και εξωτερικές επιρροές. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από το θόρυβο, το φως, αλλαγές temperatutry αέρα, συναισθηματική εμπειρία και διάφορες σπλαχνικού αποτελέσματα. Κλινικά σημαντική στο πλαίσιο του προβλήματος είναι το γεγονός ότι σε αντίθεση με σωματογενούς σύνδρομα πόνου πόνου των κατεστραμμένων δομών του αλγαισθητικής συστήματος μπορεί να καθυστερήσει και να εμφανιστούν με καθυστέρηση μέχρι 2-3 χρόνια.

Η διάγνωση του νευροπαθητικού πόνου συνίσταται στη λεπτομερή συλλογή της αναμνησίας και της αξιολόγησης των περιγραφών λέξεων, με τις οποίες ο ασθενής περιγράφει τον πόνο. Για τον νευροπαθητικό πόνο, είναι χαρακτηριστικοί όροι όπως καύση, πυροβολισμός, μαχαίρωμα, όπως ένα χτύπημα από το σκασί, καύση, ψύξη, διάτρηση.

Στην κλινική αξιολόγηση των συμπτωμάτων του νευροπαθητικού πόνου εντοπίζονται θετικά και αρνητικά συμπτώματα. Ο όρος θετικός, φυσικά, δεν είναι απολύτως κατάλληλος σε αυτή την περίπτωση. Παρ 'όλα αυτά, τα θετικά συμπτώματα θεωρούνται ότι εννοούν την παρουσία αυθόρμητων ή προκληθέντων αλγετικών φαινομένων. Τα αυθόρμητα συμπτώματα περιλαμβάνουν αυτά που εμφανίζονται χωρίς εξωτερικές επιρροές και τα οποία βασίζονται στην αυθόρμητη δημιουργία παλμών με αισθήματα νοσηρότητας ή νοσηδικές ίνες: παροξυσμικός πόνος, δυσαισθησία. παραισθησία. Τα συμπτώματα που προκαλούνται περιλαμβάνουν αλγικά φαινόμενα που προκύπτουν ως αντίδραση σε εξωτερικές επιδράσεις, οι οποίες βασίζονται στην περιφερειακή ή κεντρική ευαισθητοποίηση. Τα προκαλούμενα συμπτώματα είναι: αλλοδυνία (μηχανική, θερμοκρασία ή χημική), υπεραλγησία για τρύπημα με άγγιγμα και βελόνα, συμπαθητικά παρατεταμένο πόνο. Τα αρνητικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αντικειμενικά ανιχνεύσιμα σημάδια απώλειας αισθητικών λειτουργιών: μειωμένη απτική (ευαισθησία στην αφή), πόνο (βελόνα), ευαισθησία στη θερμοκρασία και στην δόνηση.

Για τη διάγνωση του νευροπαθητικού πόνου, σύντομα ερωτηματολόγια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της παρουσίας ακριβώς νευροπαθητικού πόνου σε έναν ασθενή με μεγάλη βεβαιότητα.

Ασθένειες που συνοδεύονται συχνότερα από την ανάπτυξη νευροπαθητικού πόνου

Αιτιολογία	Κλινικές επιλογές
Μεταβολικό	Διαβητική πολυνευροπάθεια Αλκοολική πολυνευροπάθεια Ουραιμική πολυνευροπάθεια Διατροφικές πολυνευροπάθειες με ανεπάρκεια βιταμινών Β1, Β6, Β12, παντοθενικού οξέος Πολυνευροπάθεια πορφυρίας
Συμπίεση	Νευροπάθειες σήραγγας Νευροπάθειες συμπίεσης Νευραλγία του τριδύμου λόγω μικροαγγειακής συμπίεσης Συμπίεση του νωτιαίου νεύρου ενός κήρου δίσκου ή υπερτροφικού κίτρινου συνδέσμου Συμπίεση των νεύρων από τον όγκο Συμπίεση Μυελοπάθεια
Ισχαιμικό	Κεντρικό σύνδρομο πόνου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
Τοξικό	Φαρμακευτικές πολυνηευροπάθειες (μετρονιδαζόλη, νιτροφουράνια, σουραμίνη, ταξόλη, θαλιδομίδη, νουκλεοζίτες) Τοξικές πολυνευροπάθειες (αρσενικό, θάλλιο)
Ανοσοποιητικό	Σκλήρυνση κατά πλάκας Σύνδρομο Guillain-Barre Παρανεοπλασματική πολυνευροπάθεια Πολυνευροπάθεια (πολλαπλή μονοεραπεία) στη αγγειίτιδα Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια
Λοιμώδης	Πολυνευροπάθεια που σχετίζεται με τη λοίμωξη από τον ιό HIV Πολυνευροπάθεια (menningoradiculoneuropathy) στη βρογχίτιδα που φέρει κρότωνα (ασθένεια Lyme) Λέπρα Μεταγενετική νευραλγία
Τραυματικός	Σύνδρομο φάντασμα Σύνθετο σύνδρομο περιφερειακού πόνου Μετεγχειρητικός μη-ουροπαθητικός πόνος Σύνδρομο μειωτικού πόνου σε περίπτωση βραχυκυκλικού πλέγματος Πόνος με μυελοπάθεια
Γενετική	Αμυλοειδής πολυνευροπάθεια Κληρονομικές αισθητικές-φυτικές νευροπάθειες
Άλλο	Ιδιοπαθής πολυνευροπάθεια Πολυνηευροπάθεια στη σαρκοείδωση Τη νόσο του Parkinson Συριγγομυελία

[1], [2]