Νεφροστομία

Μια νεφροστομία είναι ένα χειρουργικά δημιουργημένο άνοιγμα ή καθετήρας που συνδέει το νεφρό με το εξωτερικό του σώματος μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό γίνεται για να επιτρέπεται στα ούρα να αποστραγγιστούν από το νεφρό όταν η κανονική διαδρομή για την παραγωγή ούρων μέσω της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας είναι απρόσιτη ή μη λειτουργική.

Η νεφροστομία μπορεί να απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Η ουροδόχος κύστη ή η ουρηθρική απόφραξη: Εάν η ουροδόχο κύστη ή η ουρήθρα αποκλειστεί ή καταστραφεί, η νεφροστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιτρέψει στα ούρα να αποστραγγιστούν από τους νεφρούς.
2. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις: η νεφροστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσωρινά μετά από ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις των νεφρών για να επιτρέψει στα ούρα να αποστραγγιστούν και να εμποδίσουν τη συσσώρευση ούρων στο νεφρό.
3. Θεραπεία νεφρικής νόσου: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφροστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της θεραπείας για νεφρική νόσο ή καρκίνο των νεφρών.
4. Έλεγχος πίεσης νεφρού: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφροστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της πίεσης των νεφρών και την παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών.

Η νεφροστομία μπορεί να απαιτεί ειδική φροντίδα και τακτική υποστήριξη από το ιατρικό προσωπικό. Οι ασθενείς πρέπει να διατηρούν την υγιεινή, να παρακολουθούν την κατάσταση του καθετήρα ή το στόμιο και να συμβουλεύονται τακτικά τον γιατρό τους. Αυτό είναι σημαντικό για την πρόληψη των λοιμώξεων και άλλων επιπλοκών.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι ενδείξεις για τη νεφροστομία μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

1. Η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος: η νεφροστομία μπορεί να εκτελεστεί όταν η ουροφόρηση (π.χ. ουρητήρες) μπλοκαριστεί, περιορίζεται ή είναι απρόσιτη σε φυσιολογική ούρηση από τα νεφρά. Αυτό μπορεί να προκληθεί από πέτρες, όγκους, αυστηρότητες ή άλλα εμπόδια.
2. Λοιμώξεις νεφρού: Εάν ένας ασθενής έχει χρόνιες ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις νεφρών παρά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η νεφροστομία μπορεί να θεωρηθεί ως ένας τρόπος για να διευκολυνθεί η αποχέτευση των ούρων και η λοίμωξη ελέγχου.
3. Μετα-τραυματικές συνθήκες: Μετά από τραυματισμό των νεφρών ή χειρουργική επέμβαση νεφρού, μπορεί να απαιτείται προσωρινή νεφροστομία για να επιτρέψει την αποστράγγιση των ούρων και να προστατεύσει το νεφρό.
4. Ανάγκη για μακροπρόθεσμη παρακολούθηση: Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται μακροπρόθεσμη παρακολούθηση της υγείας των νεφρών, η νεφροστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συλλογή δειγμάτων ούρων ή τη χορήγηση φαρμάκων.
5. Ογκολογικές καταστάσεις: Σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής έχει κακοήθη όγκο του νεφρού ή κοντινών οργάνων, η νεφροστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τρόπος για να διευκολυνθεί η αποστράγγιση των ούρων μετά από χειρουργική επέμβαση ή ως μέρος της θεραπείας.
6. Νεφρική ανεπάρκεια: Σε ορισμένους ασθενείς με χρόνια νεφρίνη, η νεφροστομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διευκόλυνση της ούρησης και τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.

Τεχνική νεφροστομία

Εδώ είναι η γενική τεχνική για την εκτέλεση μιας νεφροστομίας:

1. Παρασκευή ασθενούς: Πριν από τη νεφροστομία, ο ασθενής υφίσταται προκαταρκτικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής φυσικής εξέτασης, δοκιμών αίματος και ούρων και διαγνωστική διαδικασία απεικόνισης (π.χ. υπερηχογράφημα ή CT σάρωση) για την αξιολόγηση των νεφρών και της ουροποιητικής οδού.
2. Αναισθησία: Η διαδικασία εκτελείται συνήθως υπό τοπική αναισθησία για την αναισθητοποίηση της περιοχής όπου θα δημιουργηθεί το στόμα.
3. Στέστεχος: Ο χειρουργός και το ιατρικό προσωπικό διατηρούν αποστειρωμένες συνθήκες για την πρόληψη της μόλυνσης. Ο χειρουργός φοράει αποστειρωμένα ρούχα και χρησιμοποιεί αποστειρωμένα όργανα.
4. Σημειώνοντας την τοποθεσία Stoma: Ο χειρουργός καθορίζει τη θέση για το στομάριο στο δέρμα του ασθενούς. Αυτό είναι συνήθως στο πλάι ή στο πίσω μέρος της κοιλιάς, κοντά στο νεφρό.
5. Δημιουργία Astoma: Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα στη θέση σήμανσης και στη συνέχεια δημιουργεί ένα άνοιγμα στη νεφρική λεκάνη, συνδέοντας το στο δέρμα. Αυτός ή αυτή δημιουργεί ένα στόμα στο οποίο συνδέεται μια ειδική τσάντα συλλογής ούρων. Το στόμα είναι ασφαλισμένο στο δέρμα με ράμματα ή/και κόλλα ιστών.
6. Ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης: Μετά τη δημιουργία του στόματος, ο χειρουργός κλείνει την πληγή στο δέρμα, προσδίδει μια τσάντα συλλογής ούρων και εφαρμόζει ένα αποστειρωμένο ντύσιμο.
7. Μετεγχειρητική φροντίδα: Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εξηγείται πώς να φροντίζει σωστά για το στομίο, συμπεριλαμβανομένης της αλλαγής της τσάντας συλλογής ούρων και της φροντίδας για το δέρμα γύρω από το στόμα.
8. Επισκέψεις παρακολούθησης: Ο ασθενής μπορεί να προγραμματιστεί για επισκέψεις παρακολούθησης με τον γιατρό για να αξιολογήσει τη θεραπεία και τη γενική κατάσταση και να διατηρήσει το στόμα σε καλή κατάσταση λειτουργίας.

Διαδερμική νεφροστομία διάτρησης

Πρόκειται για μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την παροχή προσωρινής ή μόνιμης εκτροπής ούρων από τους νεφρούς όταν είναι αδύνατο ή επικίνδυνο να χρησιμοποιηθεί η κανονική οδός απέκκρισης ούρων μέσω του συστήματος ούρων.

Η διαδερμική διαδικασία νεφροστομίας διαδερμικής διάτρησης περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Παρασκευή ασθενούς: Ο ασθενής συνήθως αξιολογείται, διερευνάται και συζητήθηκε ιατρικά για το λόγο ότι απαιτείται μια νεφροστομία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, τραύμα ή άλλες ιατρικές καταστάσεις.
2. Τοπική αναισθησία: Η περιοχή γύρω από το νεφρό αναισθητοποιείται τοπικά πριν από τη διαδικασία.
3. Παράβιση: Ο γιατρός χρησιμοποιεί μια βελόνα και έναν εύκαμπτο σωλήνα καθετηριασμού για να τρυπήσει το δέρμα και τον μαλακό ιστό και να αποκτήσει πρόσβαση στους νεφρούς. Αυτό επιτρέπει στα ούρα να αποστραγγιστούν από το νεφρό σε εξωτερική δεξαμενή ή συλλέκτη ούρων που συνδέεται με το σώμα του ασθενούς.
4. Σταθερότητα της νεφροστομίας: Ο συλλέκτης ούρων είναι σταθερή στο δέρμα για να αποτρέψει την κίνηση ή την πτώση του.
5. Φροντίδα και συντήρηση: Μόλις τεθεί σε ισχύ η νεφροστομία, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά, να αλλάζει τους επίδεσμους τακτικά και να εξασφαλίζει την κατάλληλη υγιεινή για να αποτρέψει τις λοιμώξεις και άλλες επιπλοκές.

Η διαδερμική διάτρηση, η νεφροστομία μπορεί να είναι ένα προσωρινό ή μόνιμο μέτρο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τον λόγο για τον οποίο εκτελείται. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει την εκτροπή των ούρων και διατηρεί τη λειτουργία των νεφρών όταν είναι απαραίτητο.

Ανοικτή νεφροστομία

Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση στην οποία δημιουργείται ένα τεχνητό άνοιγμα στο νεφρό για να αποστραγγίσει τα ούρα από αυτό απευθείας στην επιφάνεια του σώματος. Αυτή η διαδικασία εκτελείται όταν είναι αδύνατη ή ανεπιθύμητη για τη χρήση της κανονικής οδού ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος λόγω απόφραξης, μόλυνσης, τραύματος ή άλλων ιατρικών καταστάσεων.

Η διαδικασία ανοικτής νεφροστομίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Παρασκευή ασθενούς: Ο ασθενής αξιολογείται ιατρικά και συζητούνται οι λόγοι για τους οποίους απαιτείται μια νεφροστομία.
2. Αναισθησία: Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει συνήθως αναισθησία ή γενική αναισθησία για να κάνει τη διαδικασία πιο άνετη και ανώδυνη.
3. Χειρουργική πρόσβαση: Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα και στον ιστό στο πλάι της κοιλιάς, κοντά στο νεφρό που χρειάζεται να αποστραγγίσει τα ούρα.
4. Δημιουργία νεφροστομίας: Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κάψουλα νεφρών και δημιουργεί μια τρύπα μέσω της οποίας θα βγεί τα ούρα. Στη συνέχεια, ένας ειδικός σωλήνας συνδέεται με αυτήν την τρύπα, η οποία θα χρησιμοποιηθεί για να αποστραγγίσει τα ούρα έξω.
5. Στεγασμός της νεφροστομίας: Ο σωλήνας που βγαίνει από το νεφρό είναι στερεωμένο στο δέρμα και ασφαλίζεται με ειδικούς δεσμούς ή επίδεσμοι.
6. Ολοκλήρωση της διαδικασίας: Ο χειρουργός κλείνει την τομή και τα ράμματα.

Μετά από μια ανοικτή νεφροστομία, ο ασθενής μπορεί να απαιτεί ειδική φροντίδα και παρακολούθηση της νεφροστομίας για να αποφευχθούν επιπλοκές και λοιμώξεις. Η ανοικτή νεφροστομία μπορεί να είναι ένα προσωρινό ή μόνιμο μέτρο, ανάλογα με την ιατρική αναγκαιότητα.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Διάφορες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια διαδικασία νεφροστομίας. Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι οι επιπλοκές μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την ειδική κατάσταση του ασθενούς και την τεχνική που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία της νεφροστομίας. Εδώ είναι μερικές από τις πιθανές επιπλοκές:

1. Λοίμωξη: Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές είναι η μόλυνση. Αυτό μπορεί να είναι μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, των νεφρών ή των περιιανικών ιστών. Τα συμπτώματα της λοίμωξης μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, πόνο στην περιοχή των νεφρών, πόνο κατά την ούρηση και αποχρωματισμό των ούρων. Η λοίμωξη απαιτεί άμεση θεραπεία με αντιβιοτικά.
2. Αποφασισμός ή φράξιμο νεφροστομίας: Ο καθετήρας ή ο σωλήνας που χρησιμοποιείται σε μια νεφροστομία μπορεί να φραγμοποιηθεί με πέτρες, θρόμβους ούρων ή άλλες ουσίες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη εκροή ούρων από το νεφρό και αυξημένη πίεση στο νεφρό.
3. Ερεθισμός του δέρματος: Η παρατεταμένη χρήση νεφροστομίας μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και εξάνθημα γύρω από το άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα.
4. Νεφροστομία Αποσύνδεση ή αποσύνδεση: Ο καθετήρας ή ο σωλήνας μπορεί να απομακρύνει ή να αποσυνδεθεί κατά λάθος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την εκροή των ούρων.
5. Αιμορραγία: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διαδικασία νεφροστομίας μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
6. Νεφρική δυσλειτουργία: Η ανεξέλεγκτη νεφρική πίεση λόγω νεφροστομίας μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.
7. Πόνος: Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν δυσφορία ή πόνο στην περιοχή νεφροστομίας.

Οι ασθενείς με νεφροστομία θα πρέπει να συμβουλεύονται τακτικά το γιατρό τους και να ακολουθούν όλες τις συστάσεις για τη φροντίδα και την πρόληψη της νεφροστομίας και την πρόληψη των επιπλοκών. Παρακολουθήστε τυχόν αλλαγές στην κατάσταση και αναφέρετε τις ιατρικές προσωπικές εγκαίρως.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η φροντίδα μετά από μια διαδικασία νεφροστομίας διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη των επιπλοκών και την εξασφάλιση της άνεσης των ασθενών. Ακολουθούν ορισμένες βασικές οδηγίες για τη φροντίδα:

1. Να είστε υγιεινής: Πλύνετε τα χέρια σας τακτικά πριν χειριστείτε ή αγγίξετε τη νεφροστομία. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων.
2. Φροντίδα του καθετήρα ή σωλήνα: Εάν χρησιμοποιηθεί ένας καθετήρας ή σωλήνας νεφροστομίας, βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλώς συνδεδεμένο και δεν επιδεινώνεται. Ελέγξτε τακτικά την κατάσταση του καθετήρα και βεβαιωθείτε ότι είναι καθαρή.
3. Αλλαγή της τσάντας συλλογής ούρων: Εάν τα ούρα συλλέγονται σε μια ειδική τσάντα, αλλάξτε την όπως συνιστάται από το γιατρό σας. Αυτό μπορεί να χρειαστεί να γίνεται κάθε μέρα ή κάθε λίγες μέρες, ανάλογα με τον τύπο της τσάντας και τις ατομικές ανάγκες.
4. Κρατήστε την περιοχή γύρω από τη νεφροστομία καθαρή: Καθαρίστε και στεγνώστε το δέρμα γύρω από τη νεφροστομία για να αποφύγετε τον ερεθισμό και τη μόλυνση. Χρησιμοποιήστε ήπιο σαπούνι και νερό και στη συνέχεια στεγνώστε απαλά το δέρμα.
5. Εξάλειψη της ουροδόχου κύστης: Ανάλογα με την κατάστασή σας, ίσως χρειαστεί να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας μέσω της νεφροστομίας σε ορισμένα διαστήματα. Αυτό μπορεί να απαιτεί ειδικές οδηγίες και εκπαίδευση από το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας.
6. Παρακολουθήστε τη θέση της νεφροστομίας: Εξετάστε τακτικά τον τόπο όπου η νεφροστομία εξέρχεται για σημάδια φλεγμονής, ερυθρότητας, οίδημα, πόνο ή άλλες αλλαγές. Εάν κάτι φαίνεται ασυνήθιστο, αναφέρετε το στο ιατρικό προσωπικό.
7. Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας: Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις και τις συνταγές που δίνετε η ομάδα γιατρού ή της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης.
8. Δείτε έναν ειδικό για επιπλοκές: Εάν έχετε προβλήματα όπως λοίμωξη, μπλοκάρισμα ή άλλες επιπλοκές, δείτε αμέσως γιατρό.