Μιτροειδής βαλβίδα

Η μιτροειδής βαλβίδα είναι ένα ανατομικό-λειτουργικό σχήμα χοάνης της δομής καρδιά αποτελείται του ινώδους δακτυλίου, με τα πτερύγια χορδές, θηλοειδείς μύες λειτουργικά συσχετισμένα με το αριστερό κόλπο και την κοιλία παρακείμενα τμήματα.

Ο ινώδης δακτύλιος της μιτροειδούς βαλβίδας σχηματίζεται από τα αριστερά και δεξιά ινώδη τρίγωνα και τα ινώδη κλώσματα (κλαδιά) που προκύπτουν από αυτά. Οι μεσαίοι (εμπρόσθιοι) κλάδοι που συνδέονται μεταξύ τους σχηματίζουν μια λεγόμενη επαφή αορτικής μιτροειδούς ή μια υποαορτική κουρτίνα που διαιρεί τα ανοίγματα εισόδου και εξόδου της αριστερής κοιλίας. Η πλευρική (πίσω) και των δύο κλώνων του ινώδους τρίγωνα που σχηματίζονται πίσω «ημικύκλιο» αριστερά anulus είναι συχνά ανεπαρκώς ορίζεται και αραιώνονται με τριτημόριο του. Ένας ινώδης δακτύλιος που έχει μιτροειδής βαλβίδα είναι μέρος του ινώδους σκελετού της καρδιάς.

Σημαντικές πτερύγια σχηματίζουν το μιτροειδούς βαλβίδας - ένα εμπρόσθιο (αορτική ή διαφραγματική) και πίσω (τοιχογραφία). Η γραμμή προσάρτησης της πρόσθιας βαλβίδας παίρνει λιγότερο από τη μισή περιφέρεια του ινώδους δακτυλίου. Το μεγαλύτερο μέρος της περιφέρειας του καταλαμβάνεται από το οπίσθιο φύλλο. Το εμπρόσθιο φύλλο τετράγωνου ή τριγωνικού σχήματος έχει μεγαλύτερη επιφάνεια από το οπίσθιο. Μια ευρεία και κινητή πρόσθια βαλβίδα έχει πρωταρχικό ρόλο στη λειτουργία κλεισίματος της μιτροειδούς βαλβίδας και το πίσω πτερύγιο έχει μια κυρίως υποστηρικτική λειτουργία. Αριθμός φτερά είναι διαφορετική - οι δύο πτερύγια σε 62% των ανθρώπων, τριών - 19%, τέσσερις - 11%, και πέντε - σε 8%. Τα τμήματα της σύνδεσης των πτερυγίων μεταξύ τους ονομάζονται commissure. Διαχωρίστε τις προ-μετεγχειρητικές και τις προθεραπευτικές επιπλοκές. Συνήθως οι αντιδράσεις βρίσκονται σε απόσταση 3-8 mm από τον ινώδη δακτύλιο, ο οποίος σχηματίζει τη μιτροειδή βαλβίδα. Intraatrial τοπογραφικό αναφοράς για τα δεξιά και τρίγωνο είναι posterointernal σύμφυση βαλβίδα ινώδη μιτροειδούς, και αντιστρόφως, για να προσδιοριστεί η νοσούντων σύμφυση καθοδηγείται από την εμβάθυνση στο τοίχωμα του αριστερού κόλπου στη ζώνη αυτή. Perednenaruzhnaya περιοχή μιτροειδούς βαλβίδας σύμφυση αντιστοιχεί στο αριστερό τριγωνικό ινώδους όπου εκτείνεται αρκετά κοντά περισπωμένης αρτηρίας. Οι χορδές συνδέουν τις βαλβίδες με τους θηλοειδείς μύες και ο αριθμός των χορδών μπορεί να φτάσει αρκετές δεκάδες. Από πρόσθιου θηλοειδούς μυός μακριά από 5 έως 20 χορδές από οπίσθιο θηλοειδή μυ - από 5 έως 30. Διακρίνουμε 1ο χορδή (ακμή), 2η (υποστήριξη, ή κοιλιακή) και 3ο (δακτυλιοειδών ή bazannye) της τάξης , προσαρτημένα, αντιστοίχως, στην ελεύθερη ακμή, την κοιλιακή επιφάνεια και τη βάση των βαλβίδων. Οι χορδές ακμών μπορούν να χωριστούν σε διάφορους κλάδους τερματικών. Επιπλέον, απομονωμένες commissural (fan-σχήματος) χορδή που αντιπροσωπεύουν δευτερεύοντα χορδή ακμή (5-7) και που εκτείνεται από ένα κεντρικό commissural χορδή. Οι χορδές σχήματος ανεμιστήρα συνδέονται με την ελεύθερη άκρη του κομιστικού τμήματος κάθε φύλλου. Παράλληλα διακρίνονται οι παρακωμωδικές και οι παραμελητικές χορδές, προσαρτημένες υπό γωνία με το αντίστοιχο μισό της πρόσθιας βαλβίδας. Οι πιο ισχυρές χορδές δεύτερης τάξης συνήθως συνδέονται με το όριο ανάμεσα στην κεντρική ζώνη χωρίς τραχύ και χωρίς χορδές του εμπρόσθιου πτερυγίου. Στο πίσω πτερύγιο, εκτός από τις χορδές της 1ης και 2ης τάξης, συμβαίνουν και μυών βασικοκυτταρικό χορδή που εκτείνεται απ 'ευθείας από την αριστερή κοιλία.

Οι χορδές τενόντων και των δύο βαλβίδων αποκλίνουν από δύο ομάδες θηλών (μυών) μυών - πρόσθιου (προσθιοπλαστικού) και οπίσθιου (οπίσθιου μέσου). Ο αριθμός των θηλώδεις μύες στην αριστερή κοιλία κυμαίνεται από 2 έως 6. Στην περίπτωση αυτή, οι χορδές αναχωρούν από κάθε μυϊκή ομάδα τόσο στην πρόσθια όσο και στην οπίσθια βαλβίδα. Και οι δύο μύες βρίσκονται κάθετα στο επίπεδο του σχηματισμού αυτού όπως η μιτροειδής βαλβίδα και αρχίζουν κοντά στο όριο μεταξύ του τοιχώματος της κορυφής και του μέσου τρίτου ελεύθερου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Ο πρόσθιος θηλώδης μυς ξεκινάει από το πρόσθιο τοίχωμα της κοιλίας και ο οπίσθιος μυς - από το οπίσθιο τοίχωμα του κοντά στην σύνδεση με το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Ο δεξιός και αριστερός θηλοειδής μυς είναι η παροχή αίματος, κυρίως από τους διαφραγματικούς κλάδους, αντίστοιχα, της δεξιάς και της αριστεράς στεφανιαίας αρτηρίας.

Η μιτροειδής βαλβίδα κλείνει και ανοίγει με μια ενεργή κίνηση, στην οποία συμμετέχουν ταυτόχρονα τα περισσότερα από τα συστατικά της μιτροειδούς συσκευής. Η παύση της μιτροειδούς βαλβίδας αρχίζει στη διαστολή (φάση του πρώιμου διαστολικού καλύμματος των βαλβίδων) με ταχεία πλήρωση της κοιλίας.

Οι βόλτες που σχηματίζονται πίσω από τα πτερύγια της βαλβίδας εξασφαλίζουν τη σύγκλιση τους στη διαστολή. Η κολπική συστολή αυξάνει την επίδραση του καλύμματος, τις βαλβίδες που οφείλονται στις τάσεις των κολπικών μυών τους.

Κατά την έναρξη της συστολής πτερύγια τα οποία σχηματίζουν το μιτροειδούς βαλβίδας είναι κλειστές οι ελεύθερες ακμές λόγω αριστερά κοιλιακή συστολή και την εμφάνιση της ανάστροφης κλίσης κατά μήκος της βαλβίδας. Το οπίσθιο πτερύγιο μετατοπίζεται προς τα εμπρός κατά τη διεύθυνση του φυλλαδίου διαφραγματικών ως αποτέλεσμα των οπών στένωση (20-40%) επί του τμήματος τοιχογραφία anulus. Περισσότερο από το ήμισυ της στένωσης του ινώδους δακτυλίου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής και η υπόλοιπη στένωση οφείλεται σε μείωση των βασικών τμημάτων του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Αυτό μειώνει προσθιοπίσθια (6%) και mediolateral (13%) το μέγεθος του μιτροειδούς στόμα αυξάνει πτερύγια koaptatsii ζώνη και αξιόπιστη κλείσιμο της βαλβίδας αυξάνει. Το μέγεθος του πρόσθιου τμήματος του ινώδους δακτυλίου που σχηματίζει τη μιτροειδική βαλβίδα σχεδόν δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου. Διαστολή της αριστερής καρδιάς, μειωμένη συσταλτικότητα των διαταραχών μυοκαρδίου, ρυθμού και αγωγιμότητα μπορεί να επηρεάσει την μείωση του ινώδους δακτυλίου. Στην πρώιμη φάση της απομάκρυνσης με την ταχεία αύξηση της πίεσης στην αριστερή κοιλία ισομετρική σύσπαση των θηλοειδών μυών στηρίζει το κλείσιμο των βαλβίδων. Κατά τη διάρκεια της έσχατης φάσης η εκδίωξη τους να μειώσουν τις θηλοειδών μυών (μέσος όρος 34%) βοηθά στην πρόληψη της πρόπτωσης των φυλλαδίων στο αριστερό κολπική κοιλότητα στο βαθμό που η απόσταση μεταξύ της βαλβίδας μιτροειδούς και της κορυφής της καρδιάς μειώνεται.

Κατά τη διάρκεια της φάσης εκτόξευσης, οι χορδές υποστήριξης και ο ινώδης δακτύλιος σταθεροποιούν τη μιτροειδική βαλβίδα σε ένα επίπεδο και η κύρια τάση βρίσκεται στη ζώνη τραχύς συμπύκνωσης των βαλβίδων. Ωστόσο, η πίεση στη ζώνη συμπύκνωσης και των δύο κλειστών βαλβίδων είναι ισορροπημένη, πράγμα που πιθανώς εξασφαλίζει τον σχηματισμό μέτριας τάσης κατά μήκος της τραχιάς ακμής. Το εμπρόσθιο πτερύγιο που σχηματίζει το μιτροειδούς βαλβίδας παρακείμενο προς το αορτικής ρίζας σε γωνία 90 °, η οποία παρέχει μια παράλληλη διάταξη της συστολής ροής του αίματος του, μειώνοντας έτσι το στρες σε αυτό.

Η μιτροειδής βαλβίδα ανοίγει όχι μόνο υπό την επίδραση των αιμοδυναμικών μηχανισμών, αλλά και με την ενεργό συμμετοχή όλων των δομών της μιτροειδούς συσκευής. ανοίγματος της βαλβίδας ξεκινά με τη φάση της υπό σταθερό όγκο αριστερής κοιλίας χαλάρωση με την αύξηση της απόστασης μεταξύ της κορυφής και της βάσης του (αν μεταβαλλόμενο σχήμα της αριστερής κοιλίας), καθώς και λόγω της συνεχιζόμενης θηλοειδείς μύες. Αυτό συμβάλλει στην πρώιμη απόκλιση των βαλβίδων. Σε διαστολή απρόσκοπτη διέλευση του αίματος από κόλπο σε κοιλία συμβάλλει εκκεντρική πίσω επέκταση του ινώδους δακτυλίου και την αντίστοιχη μετατόπιση του φυλλαδίου τοιχογραφία.